0 CU deben nau programs de vigiacapor lenis como las excesosntrimentales feta las us Gly moifcan cabs ntestinalyaumetan as pada inlacon ya meas (Albenberg 2 land probdtcas rian avo ena CUeve 0 debacteras "not dis 2 mons del ites nestles (bil eal, tan akeracon genetic de el intstio, ata qu settee factor de re ano seexponealanicarayanycarel dato con ara, 208) ato pda ayudar a aumento de algunos nkronuttimentos es un factor determi elainmanidadeltratanienta dels clacton wcundatio ea CU Sximgeoury Condi, 2009), tedden BY kculnense inion Inflamacién Las mezcas bacterianasprobigtcs avian la CU lve a mo- rad porque reducen el numero de bactrias “nocivas reducen Ia inflamacén,aumentan la capa de mucosa de Intestino ¢ increrentan e numero de molécuas ann matrias en el nest,ei i a ne end ela cl on LN, Oa etait de ms J ‘oho pemanas ab etelcana con meet ventas i etal. 201) Lac carole declectssia neces 20 2308 7 rad santana dr. 0 on satan yee eet beset Rime au poste mae jan det elaprnece ) anasto ein taney Se, 22) a seca eden arn ed sa een ces as ec vn gay ons Hy She 200) VALORACION, EVALUACION YY MONITOREO marcadores genéticos earned nanan esl wens > een de tact ny vs Bg sn SNF eran tec ons seach tay cis co Oe iasmasa de sa PRCT ean xen de arora entainestialy ceca inmutanioinestoake Cv Late ts irnca ee "a naan een 2009) storia clinica + Batre 1 Tece de masa corporal 1 Ttcedenesdieteiot Tempera 1 mers de ees Mavreaconsangre eat 1 Dole abdominal cee 1 Deen de pusomoce ene as race? ei, tee anorexia + Biopsa { Sigmoldosonts 2 Caimoscoa : een gg pa dc eran 1 inigenes por DEXA pruebas de laboratorio Protein Creativ ese Ia niin eens OD 1 ca acorns SCA) 4 Bien 1 Colesteral gies Toc 2 Nien uric sangunes cei brnina, BBP w, sad de unin total FO Eeabio de® Felt cing weamina Bent React prs ECM Y MER Hemapebina yhematsost> ees sti fri ‘hocoss Bionetraberit «eee hidden en aie 1 Eandio de grasa fee! np, vlad ieee INTERVENCION Objetivos + Blsestadosageos pectic etintnino sane ema ee ee et re edn a do nie afin sd gion eects tea ee in Se te ga Desa el a2 PY ‘gam ge ‘sie Ce at Yen atime olcrecmentoy AGED ami pnt gtd cones IE ute epee 1 ee ain mayor 4 esti. on loge a ea coe a fr fcentes oon is asc min ft 8 is cul airs eh et ate en anes stn ml ot cons oe brads de aceite de Px ina) Memes ania agente tig lz de constr defends Ean MC bajo sonalpunos de ‘asc satin opine ian ie conse a Reger es tanta eu ‘Baeble quel producion re sgncna de ee Bafa seu mamas took suet ona trl debcienclaG waits ca eee nos de MTHFR =e sseomee eimo em mete: PT ‘a trombbios ‘Alimentos ynutscion a j ace arnt de eg I TE m ra feseegn eMC acta De INC (esse ae eg on IMC Be 1522 ei acre gua alae de CTI i e281 cea a eng ear acess alte el carl ecient ne er eran en 8 an raat Men ica eee eante 1a alminstracin de ote taper ate en mtn aes Es pole que wo se taleren tas y hotles fe, ese rsdn puede ser trate ln exacerbates Be tants canna ve recs amen Es recn con la mela del pacente se ecomiends una deta aa en proteus (1415 g/l), com ingest aa de energie Bes pies coma. puctentes con efoptines pnt fbn cesrngrac as protcinae Pte ser necearo un complements de vitamins y mineral. fomiementar a diet con multritamiice y mineaor emo sin, amin, cl ac, vain By, lumina Bua BO. cake, nagnesioy here. as viamines Ay Khon ooo fs as altrnads. tn sexcclones mayores de 200 cn, poede Phbe deena de senso; par cuadasamente By UCT pueden sr utes. Recomendar mis facies con kidos Fjeesomys 3, como smn, macarelay ain, os complements bin pueen ser beni alctomia con ileostomy cntinarsela al tc itaverosa de uno «dor das. La tn db cabiar feorsinamente aunaconpoca bra reaenprotinayavones, pi visminssy merle en espacal vey pour) pss ta nyecone de vain Bay lguidonadecusdoe, Pace sie NP sil evlucn elena, Una ver quese tla, oe oe aan uno a ave. Eta aientos qu pda sudan aumenta la pestle pusden sc te lon foo, Phcceredutores depres, jones entre alimentos y farmacos de uso comin y sus posibles efectos secundaros feminists se usin paral enfermedad de presenta, 7 os conicesteroides © nmunomodiladores pata inten ttataniento. Hl infaamab (EX), hs ibibidaes ea (dosporin A [CsA taczlim) yl cgi son ee le rescate Meier yt, 201), iinoalcltos (meslamina, clslisia y sufi) fe cdo Saminowailice (ASA) y dismay safle Bée Esneesaio omar sbundantesliuios pare fers deals reales, anorexia, asses, wy mlestas és pueden requetirae complements de id aie, ites como metonidasalY ipollonacina ajar ls enfermedad inflatora intestinal a dsm at intestines ysuprimi detente el sistema inn Hatstina, Dabo sare con plata como popes Fp tPoxeoiks(pranions, meipredislona y budeso Pe esrb pra pacientes an enfermedad moderaa + ff elucrIs ndamacén. Aunque ks exterides pueden 2 cro pao en epzadis agudos de coils (cxser. i no se remind 3 Ingo plo debi asus ets Pit Posen producireqaibron npativs del minegena marl neceidd de vitamins y nines aig eects, includes aeaopiny,meraptoprina ‘efuanica 6 (6-1) y lope, alteran le mera tara cone proce inflmatovo, Se psa 0 fanconan ls aminoslilatycotoereliee, YEP pueden ser tes pra stent a dependenca sees y mantene a ese algues eon, Fee ngates von te acs de at ets TF, infin (Remicade, es pa chentes con CU que no esponde Mierbas medicines, productos botnicosycomplementos + "Las probties putden ss Dendicor Sha sige ques nina Siete meta neta sjenplo, we necestan etn adonaes pre derma ura otaconsna QiDatecan preven cel tamer ‘eiuenfomeda indunatrs etna + Las herbs mens y products badnicos no de mis sn cna co el mdi, Cb de at noe Is, made, met vaetan t eha tecomenede par cst alterad, angie oy entoe ccs gue onmen *+ Los Scidos grass omnp-3 pcten ater los socom des CU as complementoscon aceite de pescado poedn casa flatlencia yar, Edueacin,atencidn y cuidado de la nutricién + Ascpurarse de que el sujet ete alentoe gue causan dans, {var temperatura extrema en sient y bebidas, ‘+ flacer peers lar comidat es parte importante del tate Inento, Alimentos poets y frecuentes pucden increment I Ingenta muttimentl total Ne comer nad das ates horas antes Atco, Evita behds elds ocarbonatadae que pueden estimulela pe titan momentos de nesta, loser al pacente para que coma letamente ymastiguc los a ‘mento deforma adeuads Analer su trore erpeto de oma, Puede ser tuna const freuen con el nutilgo Educacin del pacient: enfermedad transmitda por alimentos + La mnipulicionadecuads deo alimentos y evade de manos son portants para ete ntoducin de patdgenor ane ‘ato, ya que acene puede experimentar dates polenig ‘elcome, Entar el wo excesve de dsnfectantes manly queeintes tina saab iene algo bates, Si es necerara I alimentacign por fonds, ens los proc lento ssntaory de sate mana spopindoe Ingesta inadecueda de nutrimentos Datos de valracio: IMC 19 kg, padi do paso reinte ‘de 50 kg tes meses dolor abdominal y sure cane ‘oleta al menos una vex al dla dante dos semana ios ‘antecedentesaetstcosrevelanintoleroncia «lor futas erduras alas en fae ingesta detente de stimentes enpioweae454_nyrmcion Diagndstco nutrco (PES): ingestanadecuaa de rarimer {por molestia Gly mala digestion, evident en la perdida {de 3 kg de peso en tres meses intolerancia de fata y etd ngesta defcente de alimentor reo en protsina Intervenctones: + Suministo de alimentos ynutrimentos: cambiar ta deta {2 Una baja en residue durant la exacerbacon, ‘+ Educar acerca del papel de ia dieta en ot aio de ta Inflamacion, agregar deidos grasos omega-3y un suple- ‘mento multvtaminicoy mineral una vera la Asesorat sobre alimentos rics en fibra y cuando evitarlos (ph. durante epizodis de molestia Gl Explicarel consumo de comidas pequenas frecuentes la Ingest de Jago de feta y verdira, + Proporcionar consejos para agregar proteina ycaloras la deta afin de recuperar el peso perdido. + Expliar a opin de usa fuentes aimentarasprobitcas. Evaluation y monitoreo: estado del peo; los antecodentes lottieosrevelan mejora ela ingesta de todos ls grupos alimentarios; menos incdentes de molestia GI con la dita baja en tess, suplementos de dldos grasos omega mmedicamentos apropiados. ara mas informacion fom ctaony/indfderaen2 Pacse plas stietfcoionsfaertve cle! REFERENCIAS baer Gh, chat AL Manage of hcg an ents tc pte Sop tn Ed Sra tend 2B wr ame pc Coen Heated 2012398 Letnrten GR fags France al moo healing eta sta Bet ie 201016 58 Mer, Storm A Carve eae of ative coli, Wa J Gere anau MG, Newman UM. alammatoy bowel ese ole of dt a Sanches Rance fetal rape HIVE ol ike Recon 8 a slate wa damntory acti In Ura Cle MC Ged Seimgeor AG Conlin ML. Zin and micromiren combination in nb seidlin 38 eta Macs eligi ait: phot tata. Aden Chere 205550101 FISTULA INTESTINAL Tienes QA DEFINICIONES Y ANTECEDENTES (Una fistula intestinal es una comunicacin indeseable des intestinos Inada otros dxganos (pe, la vefia). Las Gistulas externas se localizan centre el intestino delgado y el exterior (pe, a piel. Las internas se halln entre dos organos internat La mayor parte dela istulas cure «en forma secundaria a una operacdn abdominal yuna gran proporcion s presenta en relacién con enfermedad inlamatoria intestinal, cn ‘cero traumatismo intestinal En pacientes con sospecha de fistula, La tomografiacomputarizada (TC), seguida a una colonoscopia, ayudan 2 escattarlaentdad, EY apoyo nutrimental puede favorecer el cere espontineo de la fistula Sino se produce elcerreespontineo (no quirigico) en cinco sels semanas, es improbable que suceda y serd necesaria la cirugia, (Osborn y Fischer, 2009), Las fistulas GI cuténeas fguran entee los trastornos quirirgicos ‘més complejos, con mortaidad de 6 2 20%, incluso hasta de 40% Ee tas pander prs deiuay cece, ys ene alow Is morta cas spe se eb» ep (Sater, 200), ta biperngicrdemi (266 g/l Hel mone Mules maces cscs oe tus dl nesting dlc de pasta ae, nun poe) Seas rata de rgen rato (ashes Le cpa lpuonopcs es un procedmient em (Laurens etal, 2003), pero sopranos a costo ats meses de tratamiento metic La stl cede en el que se uta man po tal ‘retain enteral leaden se dial dura (Sater, 2009), acer ecrnnane dea nota ‘eparcn de una fda enteroataes 982 Conde Insound sl, soe ea 8 ad ndamstoria esto (renner t a, 200914 Sela interesinra coun eee gig 04 bate Cauca 2013)iracciones entre alimentos y farmacos {ma:25 de uso comin y sus posibes efectos secundarios a pertnits bacteria, Vghr le aperiion de lakon expe Peden sees hay entgciones contiouas en Lon IEP supeimen Ls secre tn det ub digest (Datpandecea,2013) sida ght, Io que permite pein esto prope ibs medicines, prodcts bones compemetes flashes malcnl y podactoe incor ne be ee ‘sein conto concen duacion, atencién y cuidado dela nuticién Be dosar una dita apeopids paral enfermedad cul (cmon fees petra, tncminonefopta) Bi fe cientes con DP etc corerta para inser del ae tee entrant adeuade ys ten alos dtaes pe ‘andar a exclentes ele en un pact be formadoy totiado (Bent, 2012) Aso, hacen ls menos Aeviias neces y tambien eens aa, ucacin dl paciene: enfermedad transmitida Spe alinentes 3 Haraiplcin akon deo alimentory laa de anes son farts praevia sintaducin le dees pacer Po Sis: necsan a alimentacion yor sonda «I ution pee deel enzo lee procter sean y cre pes jo de nents. a ens de ot alae de ino fein limetaclén par sonda en ca oe deena coe ‘impo. Las prcicasdeficentes pueden cus contain Aekrabientor, concetracén incerta, ntseencia aa al ‘ataciono peritonitis (Evan a, 201), Por ano ls bab Stes deen reralorare cada a0 Contentment de a Iabtades seas en ca csi. os de vaoraln:reistos de ingrses y egress eso, By abdominal Intanca, lngesta 259% en asta 22 fitee 39° Hi " Gab ce de au conta SAC) oI an pradrinate eI fl ‘cea y eran con ceva crs de mabtdny moreiad intial upon reac dela intestinal por debs tad anima neces pra lasbori deloe nines. casimomnstaits_ 473 lagen maid Ege cies ncn pc Incected pre come dr sbpina eden po Ingest 23% laonteriory bre on demands nrg ‘aca 219 ds alts de nor Intrvencones: ids NV con glo hasts que puna ‘ina a va ora Vg para cnr potiied de ‘er de nueva cert con base ene doce de be, ‘ecuperadn de tudor testes, aera oe almentoy dos Evans y monte: ecperacn gral del eta ral on meforta dos regis Se pciony egress ve ‘eal pes sa Sn ite signs de or aon 8 pestont Se sons pol realnentacion ra mis informacion ‘hp nh go menephi/enc/ati/00125 em REFERENCIAS: ene humor dapat A roi Ky Deke Adbrite th een thee set crac ease ISAC implica rescind una perc dl itso deb ‘nds, logue afet mpi de burn y tna como rena ‘aabsorein (en epoca unc extirpated a lites Aine delgado). Puede casa Gxt por ala digest laren por malaria etstons. Uns resenting prodace SAC pon econ eeafemedad de Crohn, iquemla meena, hacer lesa,474_ wv incion, om TABLA 7-23 lmplicaciones de ipsceecsessanaeemeeeaees Fa I cnn tans i signs ne pes a Se ina wat Foo encore pers ee coh jane 2c rence recon sap queen ens mari aren a eee eis cpen kaa we gr gta, crore oxi et atenca, hc itr eons go oa, EY sal, excerermia isla en adultos; en los lacants puede set venti deenterolite necovane, testa otatnal w ocusn 2 (ShulMasenterie Stun adulho conerea slo 30% del itestino dt Hee Sem en lactate), la alabaoecon cnsecuente pone e0 puligro la i Te cblemas son sigfcativoe cuando se cota mis de 70% del Intestin, a menos que tt conserven Ia pate terminal del eon y Us Minas teocws.Deben haces lor intentosnecearon para conser aris vlvlalleocecl afin de prevent a cotarinacion del intesting Uhlude Ta lonpead norma el testing es de unos 600 cm Bor lo semeer al SAC dea menor de 150 cm de intestine delgado; rea rood cm para completar a aborcin de sles bles; 50 70 cin de one leon martenen uns atonomia intestinal ria La long eins de intestno funcional pecesro pa laalimentacon ent reer de 100 ee en ausencia de uncon ntact mss de 60 rane tudad cone colon La Tabla 7-75 Istaasimpiacones dels ‘heclones intestinal y sindrome de intestine cot. reso pcthates con SAC regulren apoyo con suticion parenteral (qubielng pass Depuds dela rssccin intestinal maiva, lines toe my puede obtener sutonomia natimental tel proceso : saeRdvose apoy en factresnetvos y no naivs [a conser aaron del intestino delgado desps dela resecion se Tego itor dl eto nal en la NP, Eo stados Unidos, a NP en ‘oar puede costar $400 0 mis dates a a ee retara Lx ntervncin teimental aca para reclver las eee snentlesy evcuperr la salud La alimentacn or aoa erpuds del cra colorectal ex segura. La adapta in temp oma eres de wn ano Lavalorin debe incite ingest oa ‘Gfovo fecal y urinario, detroit rico, prtenes corals eso SESE La diarreay gosto eleva por el estoma son problemas eamuntesy pueden causar deshidraacin; hipopotasemls, defen TABLA 7-24 Preocupaciones por la malabsorcion en el sindrome de asa corta sindrome de asa conta _______ “Fain da cid ese et panes el ude, dec ‘Dominga beenacin dese en pbs leony fen cea pamcnin cdngia coo fo cscs ks cs eee yan ‘Shr pt alata aca el iy eres cei ta desdntcén pss en lined, shed pra evened nk inna ean de casa Plenty vl cel Seren le desire ya ern igi Steed acai oa alee el uty ncn de gist ‘ers ta as fh Mabon eames Cee es eh goeingltarptoseemeinl Med tease 20 a Mol Sat oe soe pnt eps ecinanabeentoneesive snerimtaeensht ove pore it Ac (ond isc pode 2014 tule Hn. Sot tow yo. Dap ‘Spo tinsh godmeSineldnsicaOD0 hom Ace! 6d 218, caus deco, agnesioy inc malabsorin de idratos de bos Side nha de poe formacin de cles rene Yt ie ares de celeste, hipersececn 4a st ate Gtamina By ober; dfienca de vitamins pon er sable 72 tals problemas de malabocin ene Sime de ntstino corte. Irn del paints y 14 motivacon son factoce ave iy aca, cura aeaponble, El consumo de stan tb elcid afi sborbente del ntstino restate Sh de Fs aren A peptide? serijante al gacagon (GLP-2) mejor rostral ou eaten los pacientes con SAC reduce l pet fey aor an enon ndviios conserve la absorion de iui te rer tual en ingesta oral ross bas Jeppesen ol, 202) pal Sent de ontroplstaansreal en sree on aT ear talrgr el incestino delpado en personas con SAC. La lou, ae eeu ncesial debe considerarse em culqts pacts © seein comin dentin parenteral csando hay dist ener inbcativa, cualquiera que se la Yongtud dol ster ane Compson y Sudan, 2008). El rasplante intestinal tari verde extaura a caldad devia mediante la reeupeacin deem eons aly a capaidad de absorn, Aunque los inmunspt rasan dod ates tepresentan on problema ical, los avance ‘1ekiplnee lo converten en una altermatva prometedora 2 fs SASSER ts dependencia crnica dela notrcn parenteral cess VALORACION, EVALUACION Y MONITOREO Marcadores genéticos laindrome de itestina corto sun tastorno quire, Historia clinica stature Peso Indice de masa corporal Antecedents dietaticos Cambios de peso lngrsosy egresot steatorea Gasto fecal Distensin? gence? {Deshideatacén? Gasto urinario { Gammagrama DEXA de densidad 6sea Pruebas de laboratorio + Hemoglobina y hematéerito 4 Blaze sévico, feritina —————————Fwe bins, rast | fags brad con segue Pc de Selig Bsns, pasa séras Prd allent de Sido be Pet de tolerant actos Pet de ent de ide i tt de gran eal F Poguronar apoyo astsinentl BL talent puede fd ert de sluonee deeidstacin ra nurn parenteral ain enteral y medicaments Termin lgar yada de ntstino reed antat Lepuoidad de dave, malabeorny desman (ose le tule? 23) Proporioarremlazs de nutrinens sn 568 ies eared eyuno proximal ero magnesia, pote CHO y gra Seon termanal Sedo bilares forint dein a tae By) Spas nes posters opera Fae 2s ts rose, {emsiesy soe tas Fae cata T2 meses nt laren de peso y sea a auc Fase 3. a meses, slpcin mana von pole eli de ls muti pene ond ngnta dele e hasta de sete eospor aa yc ep crenf eset cbjtio de peso dead ts dete debe hn on nana ae com ca aks 350 ae cain tee eae See 2 awe wercaein eas 220k esas ea eects es 30 — A des tases tet gas seo tote ap ‘Nera olan (beisgans eerste Tease _toesnirs__lbuninrn tt Figiabieloniokal — S10Wals ageoteal >a > Su) Stony eae tp remanent Lo ee atest sp ene eto Ln deseqlinoshrolectrltico de ets oral puede gravat an mds lx phat mas ee ascent NFO con eemplaoinravenoio Jon Al inal ve combi aa via orl confrme se toler Deer aperice intestinal remanent y marina mucosa del intestine, tar stro dela etecpata metal y epatopaia pores SEA Var deforma clddona ls signs sntomas frastonosy tata. Cee ite facie crregt os satmas de dfn y [abnor con vtaninas Br A DEK. pts yngneso rae drs de peso (kededr de 3h por es hasta ge arc slpeaa), Manin singe deer proverente Geifues chutes de carbon sn. qu empeoe laces nls tna no se tales proporcionarremplnas dec the decal Dimi el orl dea dts pra rede ear ences debs nl cal, restate dela menor ee ae deen itensfcala borin dl oxalate ire (pero regulrsc absorb slo 10% 15%) Ceeeaee Bear Formac de clus bile (eevee ‘spy nwa don tes eed ai, enteropatlaperdedra de ra thera pepe por aumento def secre acdogis exp heptpatscon feed en NPF doin) Ya se etd cn pd parenteral desc de pesca ols eri tes deceit de ala fr de Ets is Fermil testine remunente que se compensa final mediante Inhpertinde su ellsdades yume det haetro La NPT ro pu prolngsla vida durante meses eta costs leduapaton. ‘nde ser necesao saber alimentacones tanitaria de NP lee ores darante mucho noses Pra el cad del closto ‘nso dasomia vanes entrada cotespondintes. limentos y nutricién mera fase posoperatora: uti intavenosa Vo NPT pete fr appa eT fase omedte previ yaprocid: rete cna dns despues dela opercn pars perme pos. Determine sel set ee problemas de sensacion depend [a mes fate gone una Ins dares mayor de 2L pr di fe Ms NP deforma grap pedi el ioe Tealinentain, Al Gina! dese prod, peat la area mayor (E21, ANT puede er de pois Segunda fase posoperatorta: I area disminaye inca Ib ‘plain intel a NT puede educitselertamente ya al Imentacn por snd pedo inet + un ito lento y coin, Segin sean el jo anstomtco oc jo ea. Suministrar 40 GDhealgy 1202.5 ede proton Eleuminste de auton Ente a Gut, bra itis y homona de recent fecombinantehunna dranelsrosbtcin testinal perme [Ssepracin de atin patentrl central ia perdi de peo x mayor de 1 Kye, tal wes sen neceanio Fini la atria parenteral ental TEehidatacn entra acer er una terion que expla scliciones de brain rl porsonds de astrostomia ens pen paraten porn noche eo permite a suspen ms femprana a a NPF ya njrs dels sboretn del lguo ‘Tercera fase posoperatri: I adapts testinal completa [nia confrme in alimetanon por somda x tlerada ya det fae raarame paultnamente (Jos tees 2 un atc. Posten {Share see peut porcones rcs en CHO y bar en gt476 _nurnicion, 01 igen de se Mramlento para el indtome de intestio ria de comldas pequetas 9 freentes cos cals; connumo de medicamento® pate aaa erter (National Digestive Diseases Information Clerin Finan aDDIC), 201, Para el tratamiento del sodrome de Hr arts modeado se requiren ligudos Vy supementos sdectrotticos ietroiic del sindrome deintestno corto grave requiee NP eitulones de rehdrtasin oral. Los pacientes pucden rec EN ee Sots contimuay pate etimular la mejora ene funciona aes dl ntestno restante Ajguos pacientes pueden ssependet TEiirapessottos la equleren por empo indenido (NDPIC, 2013) + Taree tea neces afministar cmmplernento como #06, 7 {ust mgnestoliqada, clio orl (60D 2 1000 me). manganes eeleto, taminas del compe B (en especial was mecesdades com o lev incaye sue de Hquidos herr, vita eit falc) y ores nutrients, determina ‘one en el si de reseccion los signos de destin, Vip ae eceldadn de vitaminas , By D. Poeden er aes ot “lbles Loa pacientes con SAC tenen defclencs formas hidrow Forma das ditdticon, x pesar de los suplementos mult oe are pales IV; Ja reducegn en la infusion de Holdos de NP aie concentacon svca de vcofera- (la ol, 2009) acon ce de anubitices, el paciente requiere vitaains K ‘acon. mritivas en actos oxalato di- + Quiet sean necsaras diets re Qe ea cdo. prolongato, Tuibarbo,expnacas remolach ae Peace comot, ess, apo ycacauats 00 aime nos coe tins nuecesy crema de cacabate, bayasurae de ae teeny papas st como mayor part else verdurs, tienen eseasas cantdades TABLA 7-25. Farmacos administrados + comic bebidas lcs y com an a menos quel kd Fema entre ts comida, 0 1 cpio a 1300 ra pres eran re pnts pe set nee dina lt Sthay dare ie eicrernenta low commen. Pot fo gene ee marital y stl se absorb « ReblShtentarse introduc alimentos restr Poet poral dita eran Alps del ie Yenc Pion intestinal yl nal pacente pde walters jones entre alimentos y farmacos Interacci les efectos secunsiatios Farmacos de uso comin y sus posi (véase la Tabla 7-25) (a eae de parte de Tos farmacosorales se toleramalen Nota may canst luminal intestinal accerado damicne qotaamormat igus trmacosantimieroblanos igo be Ma anon onporna,cmetidins, mesalatina cdo Sant roel) articoneeptivos orale ytevotiroina 4 Taglatamina deta 0 1s en debarreta del intestino (Tian eta, 2002); __ Hafancen eno, trmacos que reducen a mou, ay te apes Hy DP, enemas pancreas anode ks a aninirobianosfactoresteicoshan sim vem de la erapa nuteimental oes ida (an andogo del peptide 2 semeante 2 cg 1a tea camlento dela mucosa y reduce el vacamiento yt favor len Toque rcora a aborcin de nui ms sere gen ee 2012). Eats demostrado que reduce de eed apoyo con NP en pacientes con indo men yp eortonaufcenca intestinal Ceppese el, 2012 seas donee le rediamentos de uso comin yor bs efectos secandarios. ‘Soubieicosorles pueden alive men y' 1s en el sindrome de intestino corto FARNACOS DESCRIFCION Si bios aaa a ape Cec pre ise a po as me isco ae ae cep ac pec ‘ns 8 ys ns a cn es PS MS cso iar nis es anne obispo coe ncn de ecs p2 ea _— cecaiawmgin hi rein ene psn ose ps oe bev gti sc Be Pe ance naga psi nonin i as sre con pr on te nomen ee i ras osm etree “as ene em ee 7 die cine oes aon de ain Celetanina La cmap dap xen et ir cer aie Tn NY uate et = or nes oar oes eis Pad or nen, aoe es ert asco ec 8 uate STS Tees de eata yen ae = roam as ena ool dn mein pesca cams airy an g pos EOSTE as on is ee re ge de ys. te bes ogni en oe arg ei an so “Mies Fins es eee pos ian mapa iow eons ee ep aes rl poe PRB lpi Ho juga PZ npg etaceroa ge 2 nh eis adapta alse, pe satay pear Ese pd vain pi ste tn maa Ge ar sis 1 ea rks pa waa psc TO nica) A “Fegan oer en isin [elcome el eos irs nel sna de 8 ‘rina Faas ema masala pode roils Pl ene a Wa Th paetel ay soe ree es estas chan csr anes on cabs eS rags puss AD) K Noss ening rio he gah i's pita srt towel tone Dee ere rey oi erent 2003 pl cea 1 0 e218 pot wanna Tryon mein ga adldncalepsmenscnl —_—— eees, productos botdnicos y complementos ei herbas medicines y productos botancos no deben const «ne probiticosy alimentos ats oe yo leven las fates intestines de adaptactn. No todas las bacteras icastenen sates efectos terapéuticon, Ea pestis ? ste invest {vatace, 2009), enoe con prablsics pars nies con SAC | dacacion, atencion y cuidado de ta nutticién {+ Serecomlenda el tratamiento erpectico de ls enfermedad junto tena afesriaeintervencionnutrimentalesapropladas (Grospe yOrentenko, 2012) Deb analizarse la importancia de una nutrcin y complement Fan adecuadas afr de evita o correicladesoutricin yl ala src, Tra a adaption, alpunas personas requerenconesmos {i ortants de enegl para mantener un peso ea. Gy, Larrecetarionyconseor paral preparacién de alimentos realtan ‘es para spoyar el eaquema detticocotidano yvlorr I tole fy anc de pasentel paso del emo Fy ts perminle la progresin de la diets una ves que el intstina ‘ado se adapta después de varios meses, Es tel consume de yogr con calivor vivo actvos. arla necesidad de ingeri ques en forma bee P Enmuchos casos, la NPT domiciaria es bendfca,Elusofucioeode fate recurs requlere na valoracin dic com base en las neces axis especias del pacientes esencal una acti de oye por fate dea fariliay los cukdadores cén del paciente: enfermedad transmitida alimentos amanipulacin cuidados delosalimentosyellavadodemanosson norantes para evtr la introduccén de patdgenos al pacente es necesria la alimentacin por sonda ols nutrcin parenteral {ane ens los proedimients ssnitarceyprocesos para ns pd mento, 1OMNOS GASTAOWNIESINANS 477 Infusion parenteral excesiva Datos de valoracin: clculos de necesdades energticas que tmuestran infusion de NP a velocdad superior al cbjetio de 35%; hipofosfatemiahipopataemia y signos de sindrome por realimentain. Diagndstca nutri (PES): inuslén parenteral excesva (NI 24) deriva de la ncacion de solucién para NPT que re tesa las necesidadescalculadas en 25% (200 keala, como lo muestra los signs del sindrome por realimentacion con hipofestatemia ehipopotasemia, Interveniones: reduc de la velocidad de infusion de NPT pote satisfacer los requerimientos del Codigo de Intervencin Sin vebasarls. En cas, la nfsion de K" no debe rebasar los tomeghora. Evaluacion y monitore: vigancia constante de pardmetos de laboratora hasta la resoludon del sindrome por reaimen- tcl tlerancla de a solucion de NPT sin mas complicacones, ara mis informacion Seven heap fname corvpe/pi 2088. REFERENCIAS ‘erage HC, Oteatenko AS. National cansqueaces of cone dates est re esha Gnarontel, 012.2568 Jepsen FO, Tanga ned for poster support among Patents th chore bw dre wth nest are: Groner ational iptv Diese Unormation Caringhoute. Stat bowel syndrome. valle at hipe geste id goradeatnpubashorbowd he ‘ed Jy 6 30 ‘Thompson J, Sadan D ntti lentheing for sor bowel spndcome. Av ‘Sg 200882599, ‘Thanet Dir hie ond ol entbiteaech igre inde of gt ‘ater farina neat short bowel syiome. And Phys! Castres Liver Phyl, 2009206548 alae Brel se of pote in the peat poplin. Nar Pac 70002450 anorexia, pérdia de peso, nema megaloblastica (def- 4: ido fie, evacuaciones dara, diate prdida de pes, Pe seraiondeIslengua (deficienda d vitamina B,.) yequimo- ss efiiencia de vitamina K). El orgen es con frecuencia virco oparaitaro, o bin e+ efecto de toxinat de comida EPP ta, Glacia intestinal exe patogeno ms comin, ‘Aunque el esprue topical es endemic en certs regiones trop ‘ales del mundo, vara verse encuentra en Norteamérica y Europa, El ‘sprue tropical puede productse después de waar al Caribe, al ur de India o al sureste de Asia. Lor pacientes pueden presentar tmoestias gstointestnales inespeiica y porsistente, como dace ypérdida fe peso (Bathe ec al, 2010) Esta enfermedad puede simular sls enfermadades darricas fe ‘uzntes que se observan en paises desarallados, como enfermedad celiac enfermedad de Crohn, crecimiento bacteianeexceivey ots enfermedades infeciosas (Dargavel etal, 2013). Hate trastamo es