TALLER DE OTOSCOPIA

Dr. Walter J. Florez Guerra

Medico Asistente – Otorrinolaringologia
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO DE SAN BORJA
INTRODUCCION
 Exploración sencilla, rápida y asequible que
permite el diagnóstico de los problemas más
frecuentes del oído externo y medio
Otoscopia:
• Examen visual directo del CAE y de la membrana timpánica. Ha de ser
sistemática y su objetivo es definir el carácter normal o patológico de
las porciones externa y media del oído.

Técnica:
• Se comienza explorando el oído sano, observando sus características
• Es necesario rectificar el CAE al introducir el otoscopio, traccionando el
pabellón hacia atrás y abajo (bebes) y hacia atrás (niños)
• La introducción del otoscopio debe de hacerse de forma delicada
• Observamos la piel del CAE, su grosor y coloración, su carácter
descamativo.
• Nos fijaremos si la introducción del otoscopio despierta dolor.
• El objetivo primordial de la otoscopia : distinguir si la membrana
timpánica es normal o está alterada, y en tal caso reconocer los
signos de alteraciones más frecuentes.
• Proponemos 2 etapas:
1. Identificar las referencias anatómicas básicas,
2. Valorar 5 características de la membrana timpánica:
• Integridad
• Posicion
• Translucencia
• Coloración
• Movilidad
Identificación referencias anatómicas básicas
de la membrana timpánica
1) pars fláccida
2) pars tensa
3) apófisis corta del martillo
4) mango del martillo
5) ombligo
6) anillo fibroso
7) triangulo luminoso.

La referencia principal para orientarnos

es el mango del martillo.
Valorar 5 características de la membrana
timpánica: INTEGRIDAD
• Una perforación es una alteración de la integridad de la membrana
timpánica en la que existe una solución de continuidad en las 3 capas
que la constituyen.
• Perforacion central
• Perforacion marginal
• Perforacion activa
• Perforacion inactiva
• Perforacion antigua
• Perforacion reciente
Valorar 5 características de la membrana
timpánica: POSICION
• La membrana timpánica se dispone
de forma oblicua y ligeramente
cóncava .
• Los trastornos de la posición son:
• Abombamiento
• Existencia de líquido (pus) o aire a
presión positiva en la caja del tímpano.
• Retracción.
• Presión negativa en oído medio.
Valorar 5 características de la membrana
timpánica: TRASLUCENCIA
• La membrana timpánica normal es translúcida.
• Las alteraciones de la translucencia pueden ocurrir tanto por exceso –
transparencia– como por defecto –opacidad–.
• Con la edad: se opacifica (tímpano senil).
Valorar 5 características de la membrana
timpánica: COLORACION
• Normal: gris perlado algo brillante
• Rojo: Proceso inflamatorio (fase hiperémica de la
otitis media aguda)
• Blanco-amarillenta: Existencia de pus en el oído
medio (otitis media aguda supurativa)
• Ambarina-anaranjada: Derrame de la otitis media
serosa
• Azulada o violácea es menos frecuente y puede
reflejar un hemotímpano tras un traumatismo, un
granuloma de colesterol o un paraganglioma.
Valorar 5 características de la membrana
timpánica: MOVILIDAD
• Exploración de la permeabilidad de la trompa de Eustaquio
• Maniobra de Valsalva:
• Apertura de la trompa de Eustaquio por hiperpresión nasal,
• Abombamiento de la membrana timpánica
• Maniobra de Toynbee:
• Evalúa el correcto funcionamiento de la trompa durante la deglución al poner en
funcionamiento los músculos periestafilinos.
• Deglución con la nariz tapada con los dedos a la vez que se realiza la otoscopia.
• Produce presiones negativas en la caja, que se traducen en un movimiento de
hundimiento de la MT y audición disminuida.