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DELEGA ISEE PARIFICATO

AUTHORIZATION FORM “ISEE PARIFICATO”

Il/La sottoscritto/a (nome e cognome) ________________________________________


I, the undersigned (name and surname as in your passport) _____________________________

Nato/a a (città, provincia, Paese) ______________________________


Born in (city and Country) ______________________________

Il (gg/mm/aaaa) ______________________________
On (dd/mm/yyyy) ______________________________

Residente a (città, provincia, Paese) ______________________________


Residing at (city and Country) ______________________________

In via ______________________________
Address

Indirizzo di posta elettronica _____________________________________________________


E-mail address _______________________________________________________________

Con documento di riconoscimento (di cui allego copia) n.


ID / passport (copy in attachment) n.

DELEGA
AUTHORIZE
L’incaricato di CONFEURO ASSOCIAZIONE TERRITORIALE di PADOVA
The person in charge at CONFEURO ASSOCIAZIONE TERRITORIALE di PADOVA

PER IL CALCOLO DELL’ISEE PARIFICATO PER UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PADOVA


TO ESTIMATE MY ISEE PARIFICATO FOR THE UNIVERSITY OF PADOVA
Presso/ At:
CONFEURO ASSOCIAZIONE TERRITORIALE di PADOVA
Via Belzoni, 48
35121 Padova

Prestazione del consenso per:


I authorize:

1. Il trattamento dei dati personali ai sensi del GDPR regolamento (UE) n. 679/2016 come
allegato A

  presto il consenso
  non presto il consenso

1. the use of my personal data in compliance with GDPR Regulation (UE) n. 679/2016,
please see the file A attached

  yes, I agree
  no, I do not agree
2. Il trattamento dei dati particolari/sensibili

CONFEURO ASSOCIAZIONE TERRITORIALE DI PADOVA alla luce della informativa


consegnata e da Lei letta, Le chiede di esprimere la Sua volontà in merito al consenso del
trattamento secondo le modalità previste per il trattamento dei dati particolari/sensibili e come
indicato dal Capo II, art.6 dell’Informativa. La finalità di tale trattamento è strettamente
connessa ad alcune ipotesi di esecuzione dell’incarico conferito, quando quest’ultimo preveda
per il suo espletamento il trattamento ad esempio del Suo stato di salute necessario per poter
consentire l’accesso a determinati regimi di agevolazione fiscali. Pertanto, laddove non presti il
Consenso non verranno eseguite unicamente le attività previste dirette a questa finalità.

  presto il consenso
  non presto il consenso

1. the use of my sensitive data

in view of the attachment A, duly read and understood, CONFEURO ASSOCIAZIONE


TERRITORIALE DI PADOVA requests your express consent to process your data. The processing of
your data will be carried out in compliance with the sensitive data processing procedures and as
indicated in Chapter. II, art. 6 of the attachment A. The processing of your data will be strictly necessary
for the fulfillment of some hypotheses related to the assignment conferred; for instance when it
is forseen to process your health conditions for the access to specific tax relief schemes.
Therefore, if you do not agree, the office will not be able to comply with these specific activities
only.

  yes, I agree
  no, I do not agree

. The aim of that treatment is strictly linked to several fulfillment options of the given assignment,
when it provides the treatment of its necessary health condition to consent the access to particular,
for instance.

Therefore, if the Consent form is not given, the provided activities will not be submitted.

Firma del dichiarante/ Signature


Data/Date

Check list
Carta d'identità/ Passport/ Identity Card Patrimonio immobiliare/ Real estates at 31/12/2018
Codice fiscale/Tax Code Patrimonio mobiliare/ Bank statement at 31/12/2018
Permesso di soggiorno/ Residence permit Contratto d'affitto/ Rental Agreement
Stato famiglia/ Family Status Valore dell'impresa e/o attività per i genitori con lavoro
Redditi 2017/ Incomes 2017 autonomo o titolari d'impresa al 31/12/ Self-
employed parents or company owners (value
31/12/18)

PLEASE PROVIDE ORIGINAL DOCUMENTS ONLY (NOT COPIES)