Oral manifestation of leukemia 65% of patients with leukemia reviewed in the course of

their disease oral signs or symptoms.

Gingival bleeding, petechiae, ecchymosis
Thrombocytopenia is manifested in the oral cavity of petechiae, ecchymosis, and gingival
hemorrhage or gingival bleeding [1, 7, 8, 9, 10]. Ecchymosis is included in the differential
diagnosis, a hemorrhagic diathesis or coagulation disorder. Certainly, patients taking
anticoagulant drugs may present with oral ecchymosis, particularly on the buccal mucosa or
tongue, either of which can be traumatized while chewing. Ecchymoses of the oral mucosa
may also be encountered in patients with liver cirrhosis, and end-stage renal disease
undergoing dialysis treatment [3,7].
Perdarahan gingiva, petekie, ekimosis
Trombositopenia dimanifestasikan dalam rongga mulut petekie, ekimosis, dan perdarahan
gingiva atau perdarahan gingiva [1, 7, 8, 9, 10]. Ekimosis termasuk dalam diagnosis
banding, diatesis hemoragik atau gangguan koagulasi. Tentu saja, pasien yang
menggunakan obat antikoagulan dapat mengalami ekimosis oral, terutama pada mukosa
bukal atau lidah, yang keduanya dapat menjadi trauma saat mengunyah. Ekimosis mukosa
mulut juga dapat ditemui pada pasien dengan sirosis hati, dan penyakit ginjal stadium akhir
yang menjalani pengobatan dialisis [3,7].

Gingival Enlargement
Gingival enlargement or overgrowth is usually caused by local inflammatory conditions such
as poor oral hygiene, food impaction, or mouth breathing. Systemic conditions such as
hormonal changes, drug therapy, or tumor infiltrates may also cause or contribute to the
severity of gingival enlargement. [3, 11, 12].
Pembesaran atau pertumbuhan berlebih gingiva biasanya disebabkan oleh kondisi
peradangan lokal seperti kebersihan mulut yang buruk, impaksi makanan, atau pernapasan
mulut. Kondisi sistemik seperti perubahan hormon, terapi obat, atau infiltrat tumor juga
dapat menyebabkan atau berkontribusi terhadap tingkat keparahan pembesaran gingiva

Gingival hyperplasia can be detect in von Recklinghausen’s neurofibromatosis

(neurofibromatosis 1), Wegener’s granulomatosis, sarcoidosis, Crohn’s disease, primary
amyloidosis, Kaposi’s sarcoma, acromegaly, and lymphoma and patients with leukemia [2, 3,
7, 8]. Gingival hyperplasia secondary to infiltration of the gingival tissue with leukemia cells
is thoroughly described in the literature. It is characterized by progressive enlargement of the
interdental papillae as well as the marginal and attached gingival. In the condition’s most
pronounced form, the crowns of the teeth may be covered.
Hiperplasia gingiva dapat dideteksi dalam neurofibromatosis von Recklinghausen
(neurofibromatosis 1), granulomatosis Wegener, sarkoidosis, penyakit Crohn, amiloidosis
primer, sarkoma kaposi, akromegali, dan limfoma dan pasien dengan leukemia [2, 3, 8].
Hiperplasia gingiva sekunder akibat infiltrasi jaringan gingiva dengan sel-sel leukemia
dijelaskan secara menyeluruh dalam literatur. Hal ini ditandai dengan pembesaran progresif
papilla interdental serta gingiva marginal dan melekat. Dalam bentuk kondisi yang paling
menonjol, mahkota gigi mungkin tertutup.
Gingiva appear swollen, devoid of stippling and pale red to deep purple in colour. Gingival
infiltration by leukemic cells will also predispose the patient with leukemia to bleeding [1].
Gingival hiperplasia is more common in acute tan chronic leukemia nonetheless; the
development of gingival infiltration is unpredictable in any individual patient. Generally,
gingival hyperplasia resolves completely or at least partly with effective leukemia
chemotherapy [1, 7, 9].

Gingiva tampak bengkak, tidak memiliki lekukan dan berwarna merah pucat hingga ungu
tua. Infiltrasi gingiva oleh sel-sel leukemia juga akan mempengaruhi pasien dengan leukemia
untuk perdarahan [1]. Hiperplasia gingiva lebih sering terjadi pada leukemia kronis tan
akut; pengembangan infiltrasi gingiva tidak dapat diprediksi pada setiap pasien. Secara
umum, hiperplasia gingiva sembuh sepenuhnya atau setidaknya sebagian dengan kemoterapi
leukemia yang efektif [1, 7, 9].

Gingival ulceration and oral infection

Oral signs and symptoms in leukemia may consist of paleness of the oral mucosa and also
mucosal ulcers. Oral infections often present atypically, for example dental abscesses may
present as soft tissue necrosis without swelling, and recrudescent HSV, may present with
widespread lesions
Ulserasi gingiva dan infeksi oral
Tanda dan gejala oral pada leukemia dapat terdiri dari pucat pada mukosa mulut dan juga
bisul mukosa. Infeksi oral sering timbul secara atipikal, misalnya abses gigi dapat muncul
sebagai nekrosis jaringan lunak tanpa pembengkakan, dan HSV yang berulang, dapat
muncul dengan lesi yang luas.

Dental extractions in patients with leukemia are controversial, since they may lead to
hemorrhage, delayed wound healing, and infection. However, the retention of diseased teeth
in these patients may also lead to infectious complications during chemotherapy. With
adequate hematologic values and specific surgical techniques, 119 extractions were
performed on 28 patients with acute nonlymphocytic leukemia. No serious adverse sequelae
occurred, and the prevalence of other adverse effects was comparable with that in
nonleukemic patients. It is concluded that with proper precautions, extractions can be
performed on these patients.
Pencabutan gigi pada pasien leukemia kontroversial, karena dapat menyebabkan
perdarahan, penyembuhan luka yang tertunda, dan infeksi. Namun, retensi gigi yang sakit
pada pasien ini juga dapat menyebabkan komplikasi infeksi selama kemoterapi. Dengan nilai
hematologi yang memadai dan teknik bedah tertentu, 119 ekstraksi dilakukan pada 28 pasien
dengan leukemia nonlymphocytic akut. Tidak ada urutan efek samping serius yang terjadi,
dan prevalensi efek samping lainnya sebanding dengan yang terjadi pada pasien non-
leukemia. Dapat disimpulkan bahwa dengan tindakan pencegahan yang tepat, ekstraksi
dapat dilakukan pada pasien ini.