Mafre Poliza

FORMA Nº CGAPIFS01122013
SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES PARA

INSTITUCIONES FINANCIERAS O DE SERVICIOS (V2)
CONDICIONES GENERALES
Art. 1°.- TÉRMINOS RELEVANTES
A efectos de esta póliza se entenderá por:
LA INSTITUCIÓN: Entidad Financiera o de Servicios señalada en las Condiciones

Particulares, cuyos clientes de tarjeta de crédito, cuentas de ahorro, cuentas
corrientes o del servicio suministrado pueden acceder al presente seguro,
facultándolo a realizar el pago de la prima mediante cargos en las tarjetas de crédito
o en las cuentas bancarias.
Art. 2°.- OBJETO DEL SEGURO
SEGURO PRINCIPAL
Muerte por accidente:
Al fallecimiento de EL ASEGURADO a consecuencia de un accidente cubierto

por la presente póliza, LA COMPAÑÍA pagará a los Beneficiarios designados la
suma asegurada indicada en las Condiciones Particulares, quedando
automáticamente resuelto el Contrato de Seguro.
Art. 3°.- PERSONAS Y LÍMITE DE EDAD ASEGURABLES
Las edades máximas de ingreso de las personas naturales a asegurar estarán

indicadas en las Condiciones Particulares de la presente póliza en calidad de
clientes de LA INSTITUCIÓN.
Asimismo, las personas afectadas con incapacidad física grave, tales como
ceguera sordera, parálisis y apoplejía podrán ser incluidas en el Seguro previa
evaluación del riesgo por parte de LA COMPAÑÍA.
No pueden ser, ni continuar aseguradas, bajo este Seguro:
Personas que realicen Actividades de Alto Riesgo.
Cód.: 4001143
SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES PARA INSTITUCIONES FINANCIERAS O DE SERVICIOS (V2)
Art. 4°.- EXCLUSIONES:
Para el seguro principal, LA COMPAÑÍA estará eximida de cualquier

obligación en caso de fallecimiento de los asegurados:
a) Cuando resulte de la participación de EL ASEGURADO como conductor

o acompañante en carreras o ensayos de velocidad o resistencia de
automóviles, motocicletas, lanchas a motor o avionetas, así como en la
práctica de los siguientes deportes: caza mayor, submarinismo con uso
de pulmón artificial, navegación en altamar en embarcaciones no
destinadas al transporte público de pasajeros, esquí, tabla hawaiana,
hípica, corridas de toros, alpinismo, andinismo y caminatas en alta
montaña, espeleología, boxeo, lucha en cualquiera de sus
modalidades, artes marciales, paracaidismo, aerostación, vuelo libre y
vuelo sin motor.
b) Cualquier enfermedad corporal o mental o tratamientos médicos o

quirúrgicos que no sean motivados por accidentes amparados por el
presente seguro, así como los denominados “Accidentes Médicos”,
como apoplejía, vértigos, infartos y ataques epilépticos.
c) Fallecimiento a consecuencia de un accidente debido a actividades

como piloto y/o asistente de vuelos, trabajos en minas, torres de alta
tensión, comunicaciones.
d) El riesgo de aviación, salvo que EL ASEGURADO esté viajando de

manera autorizada y en calidad de pasajero en aeronaves con
capacidad mayor a diez plazas de pasajeros y de empresas de
transporte público comercial, con itinerarios, escalas y horarios
predeterminados, con intervención del organismo nacional o
internacional competente.
e) Como consecuencia de hechos de guerra internacional (declarada o

no) o civil, o servicio militar de cualquier clase
f) Suicidio o tentativa de suicidio u acto delictuoso provocado por

cualquier persona que resultase favorecida con los alcances de este
seguro.
g) Los que tengan origen en actos de imprudencia temeraria o negligencia

grave de EL ASEGURADO, así como los derivados de actos delictivos o
infractorios de leyes y/o reglamentos.
h) Accidentes sufridos en situación de enajenación mental o bajo los

efectos de bebidas alcohólicas o de drogas y/o estupefacientes, así
como por intoxicaciones por ingestión de alimentos o bebidas.
i) A consecuencia del Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) o

enfermedades relacionadas.
2
j) Fallecimiento producido como consecuencia directa o indirecta de la

reacción nuclear o contaminación radioactiva, química o
bacteriológica.
k) Participación activa de EL ASEGURADO en hechos de carácter

político o social, huelgas, alborotos o tumultos populares y
terrorismo.
Art. 5°.- PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE COBERTURA DEL

SEGURO.
Los Beneficiarios, producido un accidente indemnizable en virtud de esta

póliza, están en la obligación de comunicarlo a LA COMPAÑÍA por escrito,
dentro de los siete (7) días de ocurrido a la fecha que se tenga conocimiento
de la ocurrencia o del beneficio según corresponda sea en el territorio
nacional o en el extranjero.
Asimismo, deberán presentarse en la sede principal de LA COMPAÑÍA los

documentos siguientes:
l Copia simple del DNI de EL ASEGURADO
l Certificado de Defunción, en original o copia certificada.
l Acta o Partida de Defunción, en original o copia certificada.
l Copia simple del parte y atestado policial.
l Certificado y protocolo de necropsia.
l Resultado de examen toxicológico.
l Documentos oficiales de identificación de los beneficiarios.
LA COMPAÑÍA se reserva el derecho de exigir la autopsia o la exhumación del

cadáver para establecer las causas de la muerte debiendo los sucesores o
beneficiarios prestar su conformidad y su concurso, si fueren imprescindibles, para
la obtención de las correspondientes autorizaciones oficiales.
Los documentos mencionados y cualesquiera otros certificados y pruebas que LA

COMPAÑÍA crea necesarios, serán suministrados en original por los Beneficiarios.
La COMPAÑÍA deja a salvo el derecho del Asegurado de accionar ante otras

instancias para solicitar la cobertura interponiendo las acciones que correspondan
de acuerdo al marco normativo vigente.
Art. 6°.- COMPROBACIÓN DE LA EDAD
No podrá reclamarse ningún derecho por razón de este seguro, antes de que se
haya comprobado ante LA COMPAÑÍA, la edad de EL ASEGURADO.
El Contrato no surtirá efecto alguno si en el momento de inicio del Seguro se
3
hubiere excedido los límites de admisión establecidos por él, en cuyo caso LA
COMPAÑÍA procederá a la devolución de las primas pagadas
correspondientes a la última anualidad de la póliza.
Art. 7°.- PAGO DE PRIMAS
Los pagos efectuados por EL ASEGURADO a LA INSTITUCIÓN se consideran

abonados a LA COMPAÑÍA.
La prima anual será cobrada mensualmente al Asegurado mediante cargo en

cuenta corriente, en cuenta de ahorros o en la tarjeta de crédito; y el pago de cada
mensualidad dará cobertura por 30 días a partir de la fecha de inicio de vigencia de
la póliza.
La imposibilidad de cargo de la prima por falta de fondos en la cuenta corriente o de

ahorros, o de línea de crédito disponible en la tarjeta de crédito, generará la
suspensión automática de la cobertura.
La cobertura se mantendrá suspendida hasta que los fondos disponibles de la

cuenta bancaria permitan el cargo de las primas pendientes; o hasta que la línea de
crédito disponible de la tarjeta permita el cargo de las primas pendientes y éstas
sean pagadas.
El plazo máximo de suspensión de la cobertura será el equivalente a tres (3)

fechas mensuales consecutivas de cargo de primas, luego de lo cual la póliza
quedará resuelta automáticamente y de pleno derecho por falta de pago.
LA COMPAÑÍA no será responsable por los siniestros ocurridos durante la

suspensión de la cobertura.
Art. 8º.- CARGAS Y OBLIGACIONES DEL ASEGURADO
8.1. Deber de permitir la revisión correspondiente al estado de salud: El

ASEGURADO está en la obligación de brindar a LA COMPAÑÍA, cuando
ésta lo solicite, las facilidades necesarias que le permitan realizar una
revisión médica de su persona mediante facultativos designados por
ella; durante su internamiento en una Clínica u Hospital, o en su
domicilio particular o citarlos al consultorio de dichos facultativos para
comprobar la procedencia del pedido de los beneficios.
8.2. Carga de Evitar la Ocurrencia del Siniestro y disminuir su gravedad: EL

ASEGURADO tomará en todo momento las medidas necesarias para
evitar la ocurrencia del siniestro o para disminuir la gravedad e
intensidad de sus consecuencias; actuando como si no estuviera
asegurado.
8.3. Prueba del Siniestro: Es de cargo de EL ASEGURADO y/o sus

Beneficiarios la obligación de acreditar ante LA COMPAÑÍA su derecho
a recibir las prestaciones contempladas en la presente Póliza, con la
4
documentación veraz, completa e idónea.
8.4. Carga de Información y Cooperación: EL ASEGURADO y/o su(s)

Beneficiario(s) procurará(n) a LA COMPAÑÍA toda la información y
ayuda que fuera necesaria para determinar las causas, circunstancias y
responsabilidades del siniestro; aun después de haber sido
indemnizado.
8.5. Gastos Ordinarios: Los gastos que demande el cumplimiento de las

obligaciones previstas en este artículo son de cargo, cuenta, riesgo y
responsabilidad del ASEGURADO y/o sus Beneficiarios; salvo pacto
expreso y específico en contrario.
8.6. Incumplimiento de EL ASEGURADO: El incumplimiento de las

estipulaciones previstas en este artículo 8° liberará automáticamente a
LA COMPAÑÍA de su obligación de pago por cualquier siniestro; sin
perjuicio de su derecho de resolución del contrato de seguro.
ART. 9°.- COMUNICACIONES
Las comunicaciones cursadas por EL ASEGURADO a LA INSTITUCIÓN, por

aspectos relacionados con el contrato de seguros, tienen el mismo efecto que si se
hubieran dirigido a LA COMPAÑÍA.
Las comunicaciones a LA COMPAÑÍA por parte del Contratante, Asegurado o del

Beneficiario se realizarán a la oficina principal de LA COMPAÑÍA.
Las comunicaciones de LA COMPAÑÍA dirigidas al Contratante y en su caso al

Asegurado o Beneficiario, se realizarán en el domicilio del Contratante, señalado en
la Póliza o la última comunicación escrita existente. LA COMPAÑÍA no será
responsable de las consecuencias que puedan ocurrir respecto a la vigencia de la
Póliza, debido a la falta de información del cambio de Domicilio.
5
CLÁUSULAS ADICIONALES (OPCIONALES)

En virtud del pago de la prima adicional y siempre que se indiquen específicamente
en las Condiciones Particulares de la presente póliza, la misma se puede extender a
otorgar las coberturas detalladas a continuación.
Salvo se estipule expresamente lo contrario, los Cláusulas Adicionales se rigen por

las Condiciones Generales del Seguro Principal.
Las Cláusulas Adicionales quedarán automáticamente sin valor alguno en

caso de resolución del Seguro Principal.
001 CLÁUSULA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR

ACCIDENTE
001-1. Definición:
Se entiende por invalidez permanente total para todo trabajo, la situación física y
mental irreversible y definitiva, a consecuencia de un accidente amparado por el
Seguro, que inhabilite por completo EL ASEGURADO para cualquier actividad
laboral o profesional, por el resto de su vida y que se haya determinado
médicamente estando la póliza en vigor.
La cobertura estará sujeta a que la invalidez derivada de un accidente
ocurrido durante la vigencia del contrato se manifieste dentro de los 2 años
siguientes al accidente, siendo válidas las cláusulas que amplíen este plazo
Independientemente de otras causales de invalidez permanente total para todo

trabajo, se consideran expresamente las siguientes:
l Parálisis permanente completa de medio cuerpo
l Pérdida anatómica o funcional de dos extremidades superiores o de
las inferiores
l Pérdida anatómica o funcional de una extremidad superior y otra
inferior.
l Pérdida completa de ambas manos o ambos pies
l Enajenación mental absoluta e incurable
l Ceguera completa e incurable
Por pérdida total se entiende a la amputación o la inhabilitación funcional total y

definitiva del órgano o miembro lesionado.
001-2.Cobertura: En caso EL ASEGURADO quedara inválido de forma

permanente, total y definitiva, según se define anteriormente, La
COMPAÑÍA procederá a pagar la indemnización indicada en las
Condiciones Particulares.
6
Una vez pagada la indemnización prevista por esta cobertura, queda

automáticamente resuelto el contrato de Seguro.
001-3. Exclusiones:
Son de aplicación las exclusiones contempladas en el Artículo N° 4, de las

Condiciones Generales de este seguro.
001-4. Deducible y Periodos de Carencia: No contempla
001-5. Procedimiento en caso de siniestro:
Producido un accidente indemnizable en virtud de este Seguro Complementario, se

deberá comunicar a LA COMPAÑÍA por escrito, dentro de los quince (7) días de
ocurrido.
Asimismo, deberán presentarse los documentos siguientes:

l Certificado Médico en el que se determine la fecha de ocurrencia del
accidente y fecha en que se determina la invalidez permanente total.
l Copia simple del parte y atestado policial en caso de ser requerido por
la autoridad competente.
l Resultado de examen toxicológico en caso de ser requerido por la
autoridad competente.
LA COMPAÑÍA efectuará la comprobación y determinación de tal invalidez luego de

la presentación de la documentación antes mencionada.
LA COMPAÑÍA podrá solicitar mayor información sobre el siniestro en caso lo

considere necesario.

COMPAÑÍA crea necesarios, serán suministrados en original por EL ASEGURADO
o sus Beneficiarios.
002 CLÁUSULA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR

ACCIDENTE O ENFERMEDAD
002-1. Definición:
Se entiende por invalidez permanente total para todo trabajo, la situación física y
mental irreversible y definitiva que inhabilite por completo EL ASEGURADO para
cualquier actividad laboral o profesional, por el resto de su vida y que se haya
determinado médicamente estando la póliza en vigor.
Independientemente de otras causales de invalidez permanente total para todo
7
trabajo, se consideran expresamente las siguientes:

l Parálisis permanente completa de medio cuerpo
l Pérdida anatómica o funcional de dos extremidades superiores o de las
inferiores
l Pérdida anatómica o funcional de una extremidad superior y otra inferior.
l Pérdida completa de ambas manos o ambos pies.
l Enajenación mental absoluta e incurable.
l Ceguera completa e incurable.
l Afecciones crónicas que produzcan un estado de caquexia por el cual en
enfermo queda definitivamente condenado a la inmovilidad.
Por pérdida total se entiende a la amputación o la inhabilitación funcional total y

definitiva del órgano o miembro lesionado.
002-2.Pre-existencia: Se define como pre-existencia a las enfermedades,

dolencias, síntomas o signos conocidos o no por EL ASEGURADO, que figuren en
su Historia Clínica o se evidencien en los resultados de exámenes auxiliares
diagnósticos sean éstos de laboratorio, radiológicos o de otra índole, antes de la
fecha de inicio de vigencia de la presente Póliza o de la solicitud de seguro.
002-3.Cobertura: En caso EL ASEGURADO quedara inválido de forma

permanente, total y definitiva, según se define en el párrafo precedente, La
COMPAÑÍA procederá a pagar la indemnización indicada en las Condiciones
Particulares.
Una vez pagada la indemnización prevista por esta cobertura, la misma
quedara consumida en su totalidad, quedando sin efecto la cobertura.
002-4. Exclusiones:
Adicionalmente a las exclusiones contempladas en el Artículo N°4 de las

presentes Condiciones Generales, esta Cláusula Adicional no cubre la
invalidez derivada de:
1. Enfermedades y/o defectos congénitos y/o hereditarios y/o lesiones

de cualquier naturaleza adquiridos al nacer, enfermedades y/o lesiones
preexistentes al inicio de la vigencia de esta Póliza, y las consecuencias
relacionadas con uno o más de ellos.
2. Cirugía plástica y/o estética y/o situaciones y/o prácticas y/o

procedimientos con fines de embellecimiento, a excepción de los casos
necesarios, a raíz de un accidente o enfermedad cubierto por ésta
Póliza (cirugía reconstructiva) y salvo las excepciones que se derivan
de la misma.
3. Enfermedades psicosomáticas, trastornos y deficiencias mentales y/o
8
emocionales; y en general, todo lo relacionado con la salud mental y

trastornos mentales.
002-6. Procedimiento en caso de siniestro:
Producido un accidente indemnizable en virtud de este Seguro Complementario, se

deberá comunicar a LA COMPAÑÍA por escrito, dentro de los quince (15) días de
ocurrido.
Asimismo, deberán presentarse en la sede principal de LA COMPAÑÍA los

documentos siguientes:
l Certificado Médico en el que se determine la fecha de inicio de la
enfermedad u ocurrencia del accidente y fecha en que se determina la
invalidez permanente total.
l Copia simple del parte y atestado policial en caso de accidente.
l Resultado de examen toxicológico en caso de accidente.
LA COMPAÑÍA efectuará la comprobación y determinación de tal invalidez luego de

la presentación de la documentación antes mencionada.
LA COMPAÑÍA podrá solicitar mayor información sobre el siniestro en caso lo

considere necesario.

COMPAÑÍA crea necesarios, serán suministrados en original por EL ASEGURADO
o sus Beneficiarios.
003 CLÁUSULA DE GASTOS DE SEPELIO POR MUERTE POR

ACCIDENTE
003-1.Cobertura: En caso ocurriera la muerte por accidente de EL
ASEGURADO a consecuencia de evento amparado por el Seguro Principal,
LA COMPAÑÍA procederá a cubrir los gastos de sepelio por los conceptos de
ataúd, nicho perpetuo, capilla ardiente, carroza y gastos administrativos,
hasta los límites señalados en las Condiciones Particulares.
003-2.Deducible y Periodos de Carencia: No contempla
003-3.Exclusiones: Son de aplicación las indicadas en el Art. N° 4 de las

Condiciones Generales del Seguro.
003-4.Procedimiento en caso de siniestro:
En adición a la documentación requerida para la cobertura del Seguro Principal se
9
deberán presentar las facturas originales de los gastos de sepelio por concepto de
ataúd, salón velatorio, nicho perpetuo y carroza.
Queda establecido que esta cobertura NO será de aplicación en caso los

referidos gastos hubieran sido amparados por otro seguro. Sólo se cubrirá en
estos casos el diferencial no cubierto por el otro seguro hasta el monto del
plan elegido.
004 CLÁUSULA POR FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE COMO

PASAJERO DE UN MEDIO DE TRANSPORTE PÚBLICO
TERRESTRE
004-1. Cobertura: En caso EL ASEGURADO falleciera dentro de los seis (6)
meses de ocurrido un accidente estando éste como pasajero de un medio de
transporte público terrestre, con rutas preestablecidas, debidamente
autorizado para este fin y habiendo cancelado el pasaje correspondiente, La
COMPAÑÍA pagará a los Beneficiarios la indemnización indicada en las
Condiciones Particulares.
004-3.Exclusiones: La indemnización prevista por este Seguro

Complementario no se otorgará en caso de accidentes que no ocurran dentro
de un medio de transporte público terrestre.
004-4.Procedimiento en caso de siniestro: Para proceder a la indemnización

correspondiente se requiere de la presentación de la documentación indicada en el
Art. N° 5 del Condicionado General del Seguro de Accidentes Personales para
Instituciones Financieras o de Servicios (v2).
005 CLÁUSULA DE RENTA HOSPITALARIA
005-1. Definiciones:
005-1.1. Hospitalización: Reclusión de una persona dentro de una

institución hospitalaria como paciente interno por un periodo
superior a 24 horas bajo la supervisión de un médico autorizado.
005-1.2. Institución Hospitalaria: Es un establecimiento legalmente

constituido de acuerdo con las leyes del Perú y que cumpla los
siguientes requisitos:
a. Opera para las atenciones médicas de pacientes internos

enfermos o lesionados.
b. Mantiene instalaciones organizadas para el diagnóstico,

tratamiento y cirugía así como unidades de cuidados
intensivos para los pacientes, dentro del mismo
establecimiento en facilidades controladas por ese
establecimiento.
10
c. Proporciona servicios de enfermería a tiempo completo bajo

la supervisión del equipo de enfermería
Para los efectos de esta póliza NO se consideran

instituciones hospitalarias:
- Una institución mental o utilizada para el tratamiento

psiquiátrico.
- Institutos o sanatorios en los cuales se presta servicios

de cuidado de larga duración tales como curas de reposo,
geriatría, drogadicción, alcoholismo o bien terapias
ocupacionales.
005-1.3. Pre-existencia: Se define como pre-existencia a las

enfermedades, dolencias, síntomas o signos conocidos o no por
EL ASEGURADO, que figuren en su Historia Clínica o se
evidencien en los resultados de exámenes auxiliares
diagnósticos sean éstos de laboratorio, radiológicos o de otra
índole, antes de la fecha de inicio de vigencia de la presente
Póliza o de la solicitud de seguro.
005-1.4. Cobertura: En caso EL ASEGURADO fuera hospitalizado a

consecuencia de una enfermedad o accidente amparados
por este Seguro, LA COMPAÑÍA procederá al pago de la renta
diaria por cada veinticuatro (24) horas de hospitalización.
El monto de la renta diaria, el número máximo de días

amparados por esta cobertura y el deducible aplicable se
detallan en las Condiciones Particulares de la póliza.
005-1.5. Periodo de Carencia
Período de tiempo que debe transcurrir entre la fecha de inicio de

vigencia de la Póliza y la fecha en que entra en vigor la cobertura
de Renta Hospitalaria; lo cual se determinará en cada caso en las
Condiciones Particulares de la Póliza.
005-1.6. Deducible
Para efectos de esta cobertura se entiende como tal el número de

días, indicados en las Condiciones Particulares, contados desde
la fecha de la hospitalización que no serán considerados para el
cálculo de la indemnización correspondiente.
005-1.7. Exclusiones:
Esta Cláusula no cubre los casos relacionados con:
11
a. Enfermedades y/o defectos congénitos y/o hereditarios

y/o lesiones de cualquier naturaleza adquiridos al nacer,
así como las enfermedades y/o lesiones preexistentes
al inicio de la vigencia de esta Póliza, y las consecuencias
relacionadas con uno o más de ellos.
b. Cuando resulte de la participación de EL ASEGURADO

como conductor o acompañante en carreras o ensayos
de velocidad o resistencia de automóviles, motocicletas,
lanchas a motor o avionetas, la práctica de los siguientes
deportes: caza mayor, submarinismo con uso de pulmón
artificial, navegación en altamar en embarcaciones no
destinadas al transporte público de pasajeros, esquí,
tabla hawaiana, hípica, corridas de toros, alpinismo,
andinismo y caminatas en alta montaña, espeleología,
boxeo, lucha en cualquiera de sus modalidades, artes
marciales, paracaidismo, aerostación, vuelo libre y vuelo
sin motor.
c. El riesgo de aviación, salvo que EL ASEGURADO esté

viajando de manera autorizada y en calidad de pasajero
en aeronaves con capacidad mayor a diez plazas de
pasajeros y de empresas de transporte público
comercial, con itinerarios, escalas y horarios
predeterminados, con intervención del organismo
nacional o internacional competente.
d. Como consecuencia de hechos de guerra internacional

(declarada o no) o civil, o servicio militar de cualquier
clase.
e. Los que tengan origen en actos de imprudencia temeraria

o negligencia grave de EL ASEGURADO, así como los
derivados de actos delictivos o infractorios de leyes y/o
reglamentos.
f. A consecuencia del Síndrome de Inmuno Deficiencia

Adquirida (SIDA) o enfermedades relacionadas.
g. Como consecuencia directa o indirecta de la reacción

nuclear o contaminación radioactiva, química o
bacteriológica.
h. Participación activa de EL ASEGURADO en hechos de

carácter político o social, huelgas, alborotos o tumultos
populares y terrorismo.
i. Cirugía plástica y/o estética y/o situaciones y/o

prácticas y/o procedimientos con fines de
12
embellecimiento, a excepción de los casos necesarios,

como consecuencia de un accidente o enfermedad
cubierto por ésta Póliza (cirugía reconstructiva) y salvo
las excepciones que se derivan de la misma.
j. Enfermedades psicosomáticas, trastornos y deficiencias

mentales y/o emocionales; trastornos de conducta y/o
aprendizaje; curas de reposo y/o tratamientos
psiquiátricos y relacionados, incluyendo tratamientos
psiquiátricos de apoyo a otras enfermedades no
mentales y en general, todo lo relacionado con la salud
mental y trastornos mentales. Suicidio o tentativa de
suicidio o lesiones causadas voluntariamente por sí
mismo, peleas, riñas, salvo que se demuestre que se ha
actuado en legítima defensa.
k. Trastornos y/o enfermedades adquiridas a consecuencia

de uso y adicción a los tóxicos, estupefacientes y/o
bebidas alcohólicas, incluyendo tratamientos de
desintoxicación u otros que pudieran indicarse. Así
como también las lesiones por accidente que se
produzcan cuando EL ASEGURADO se encuentre bajo
sus efectos.
l. Enfermedades contagiosas que sean declaradas por las

autoridades competentes como epidemias.
m. Tratamiento y/o estudios y/u operaciones relacionados

con infertilidad primaria y/o secundaria, así como todo
tratamiento con fines de esterilización y/o concepción,
inseminación artificial o implante de embriones e
infecundidad y procedimientos con fines similares.
n. Cambio de sexo.
o. Tratamientos preventivos de enfermedades, así como

gastos por operaciones con fines profilácticos.
p. Hospitalizaciones en una institución mental o para

tratamientos psiquiátricos, curas de reposo o terapia
ocupacional.
q. Maternidad o complicaciones del embarazo.
r. Exámenes medicos de rutina.
005-1.8. Procedimiento en caso de siniestro
EL ASEGURADO deberá dar aviso a LA COMPAÑÍA,
13
inmediatamente de la fecha de iniciación de la enfermedad o

accidente que origine la hospitalización y que pudiera dar lugar a
una solicitud de beneficio bajo las condiciones de esta póliza
hasta un plazo máximo de 90 (noventa) días.
Los documentos que se deberán presentar a LA COMPAÑÍA son:

l Factura del Hospital o Clínica donde se verifique el nombre
del paciente hospitalizado, el periodo y el motivo de la
hospitalización.
l Certificado Médico con el o los diagnostico(s) presentados.
l Declaración de accidente, de ser el caso, en formato
proporcionado por LA COMPAÑÍA
l Fotocopia del Documento Nacional de Identidad de EL
ASEGURADO.
LA COMPAÑÍA podrá solicitar mayor información sobre el

siniestro en caso lo considere necesario.
Los documentos mencionados y cualesquiera otros certificados

y pruebas que LA COMPAÑÍA crea necesarios, serán
suministrados en original por los Beneficiarios.
006 CLÁUSULA DE ASISTENCIA

006-1 ASISTENCIA LEGAL
006-1.1. ASISTENCIA Y CONSULTORÍA LEGAL TELEFÓNICA EN

MATERIA CIVIL, PENAL, FAMILIAR, LABORAL Y
TRIBUTARIO.
Se le brindará al ASEGURADO, vía telefónica, los servicios de

referencia y consultoría legal las 24 horas del día durante los 365
días del año, con el objeto de orientar al ASEGURADO, sobre los
pasos a seguir y revisar las vías de acción posibles dependiendo
de la situación en la que éste se encuentre.
En caso de que, derivado de la consulta realizada, EL

ASEGURADO requiera una atención personalizada, los gastos
en que incurra EL ASEGURADO por la prestación de los
servicios profesionales del referido, serán pagados con sus
propios recursos. La consultoría a que se refiere este servicio
será únicamente con fines de orientación para EL ASEGURADO.
006-1.2. ASISTENCIA LEGAL TELEFÓNICA EN ACCIDENTE

AUTOMOVILÍSTICO.
Si a raíz de un accidente en que se vea involucrado el vehículo de
14
propiedad de EL ASEGURADO, éste requiriera orientación legal,

LA COMPAÑÍA brindará al asegurado, vía telefónica, los
servicios de referencia y consultoría legal en las materias civil o
penal, las 24 horas del día durante los 365 días del año, con el
objeto de orientar al ASEGURADO, sobre los pasos a seguir y
revisar las vías de acción posibles dependiendo de la situación
en la que éste se encuentre.
La responsabilidad de LA COMPAÑÍA consiste únicamente en la

coordinación del abogado para EL ASEGURADO, por lo que LA
COMPAÑÍA no será responsable por el resultado de la
consultoría realizada por el profesional en derecho que atienda la
consulta de EL ASEGURADO. En caso de que, derivado de la
consulta realizada, EL ASEGURADO requiera una atención
personalizada, los gastos en que incurra EL ASEGURADO por la
prestación de los servicios profesionales del referido, serán
pagados con sus propios recursos.
006-1.3. ASISTENCIA LEGAL TELEFÓNICA EN ROBO DE DOMICILIO

O NEGOCIO.
En caso de robo de domicilio o negocio, LA COMPAÑÍA brindará

el asesoramiento telefónico a través de un abogado, para que
oriente al ASEGURADO de los pasos a seguir para dar trámite a
las respectivas denuncias en caso sea necesario.
006-1.4. INFORMACIÓN, ORIENTACIÓN Y COORDINACIÓN DE

BLOQUEO DE TARJETAS DE CRÉDITO (CONEXIÓN CON EL
BANCO)
Previa solicitud de EL ASEGURADO, LA COMPAÑÍA realizará la

conexión a través de su Central de Asistencia facilitándole la
comunicación con la entidad solicitada a fin que EL
ASEGURADO pueda realizar el bloqueo de su tarjeta. LA
COMPAÑÍA no será responsable por la información solicitada por
las diferentes instituciones financieras emisoras de tarjetas, LA
COMPAÑÍA no asumirá responsabilidad alguna en relación con
la atención prestada o falta de la misma por parte de las
instituciones.
006-2. ASISTENCIA EN SALUD:
006-2.1. ORIENTACIÓN NUTRICIONAL TELEFÓNICA
LA COMPAÑÍA proporcionará a EL ASEGURADO información

con respecto a nutrición balanceada, alimentación saludable,
calorías, proteínas, carbohidratos, grasas y todo lo concerniente
a una sana alimentación.
15
006-2.2. ORIENTACIÓN DENTAL Y MÉDICA TELEFÓNICA
Previa solicitud de EL ASEGURADO, LA COMPAÑÍA brindará

orientación dental y médica telefónica a los beneficiarios
cualquier día de la semana las 24 horas del día, los 365 días del
año, para que EL ASEGURADO pueda resolver sus consultas
sobre alguna dolencia o enfermedad.
006-2.3. MEDICO A DOMICILIO
En caso que EL ASEGURADO requiera la evaluación de un

médico por alguna enfermedad o molestia, LA COMPAÑÍA
gestionará el envío de un médico general al domicilio o al lugar
donde EL ASEGURADO indique siempre y cuando exista la
infraestructura privada que lo permita en la localidad donde se
encuentre EL ASEGURADO. En las ciudades en las que no se
cuente con infraestructura adecuada, LA COMPAÑÍA podrá
coordinar dicha asistencia médica por medio de los servicios
médicos públicos en la localidad.
006-2.4. CONTROL DE TRATAMIENTOS Y MEDICAMENTOS
LA COMPAÑÍA, a petición de EL ASEGURADO, realizará la

vigilancia vía telefónica mediante médicos de la red respecto de
los medicamentos que EL ASEGURADO tenga prescrito así
como el tratamiento ordenado por el médico, previa valoración y
aprobación del equipo médico de LA COMPAÑÍA. Para tales
efectos, EL ASEGURADO deberá presentar previamente a LA
COMPAÑÍA copia de las recetas médicas e indicaciones
impartidas por su médico tratante. LA COMPAÑÍA se comunicará
con EL ASEGURADO para hacer seguimiento a la toma
adecuada de la medicina según indicación del médico. LA
COMPAÑÍA no asumirá responsabilidad alguna sobre la
prescripción de los medicamentos, ni sobre las indicaciones que
den los médicos tratantes sobre éstos, así mismo, los costos y
tratamientos médicos correrán totalmente a cargo de EL
ASEGURADO.
006-3.PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE LAS CLÁUSULAS DE

ASISTENCIA
Para poder hacer uso de cualquiera de los servicios descritos, EL ASEGURADO

deberá comunicarse a la Central de Asistencia SI - 24, al teléfono 2133333 en Lima y
0801-1-1133 en Provincias.
006-4. PERIODO DE CARENCIA DE LAS CLÁUSULAS DE ASISTENCIA
El derecho a solicitar cualquier asistencia regirá a partir del trigésimo primer

(31) día de la vigencia de la póliza contratada a no ser que se estipule lo
contrario en cada condición particular.
16
006-5. EXCLUSIONES DE LAS CLÁUSULAS DE ASISTENCIA
Sin perjuicio de las exclusiones específicas detalladas en cada uno de los

servicios amparados, quedan excluidos de esta Cláusula los siguientes
daños y contingencias:
l Los provocados intencionalmente por el cliente.
l Aquellos que sean requeridos dentro de los primeros 30 días de

vigencia de la presente cobertura,
l Los que tuviesen su origen o fueran una consecuencia directa o

indirecta de guerra, guerra civil, conflictos armados, insurrección,
terrorismo, sublevación, rebelión, sedición, motín, huelga, desorden
popular u otros hechos que alteren la seguridad interior del estado o el
orden público.
l Los que tuvieren su origen o fueren consecuencia de terremoto o

temblor de tierra, erupción volcánica, inundación u otros fenómenos de
la naturaleza.
17
18
MAPFRE PERU VIDA COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS.

RUC: 20418896915
DIRECCIÓN: AV. 28 DE JULIO 873 MIRAFLORES
TELEFONO 213-7373
Correo Electrónico: http://www.mapfreperu.com
SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES PARA INSTITUCIONES

FINANCIERAS O DE SERVICIOS (V2)
RESUMEN
El siguiente texto es un resumen informativo de las Condiciones Generales del

riesgo contratado. Las condiciones aplicables a cada póliza serán las detalladas en
las Condiciones Particulares correspondientes.
1- LUGAR Y FORMA DE PAGO DE LA PRIMA:
l EL pago se realizará mediante cargo en cuenta de la institución

Financiera o de Servicios donde se contrató el servicio.
2- MEDIO Y PLAZO ESTABLECIDOS PARA EL AVISO DE SINIESTRO:
Comunicarse de inmediato con nuestro servicio de Atención al Cliente SI24

Horas al teléfono 213-3333 (Lima) y 0801-1-1133 (Provincia). El asegurado
o contratante deberán regularizar dicho aviso dentro de los siete (7) días
siguientes a la fecha que se tenga conocimiento de la ocurrencia o del
beneficio según corresponda, mediante declaración escrita y veraz,
debiendo presentar copia certificada de la denuncia policial correspondiente.
3- LUGARES AUTORIZADOS POR LA EMPRESA PARA SOLICITAR LA

COBERTURA DE SEGURO:
1. Unidad de Salud
Área de Siniestros
Av. 28 de Julio 873 Miraflores
2. Oficinas de LA COMPAÑÍA ubicadas en Lima y Provincias, detalladas

en nuestra página web: http://www.mapfreperu.com/contactanos
4- MEDIOS HABILITADOS POR LA EMPRESA PARA PRESENTAR

RECLAMOS:
Los usuarios y/o consumidores, entendiéndose éstos como la persona

natural o jurídica que adquiere, utiliza o disfruta de los productos o servicios
ofrecidos por LA COMPAÑIA; podrán presentar consultas, reclamos y/o
quejas a través de las plataformas establecidas por LA COMPAÑÍA y/o
cualquier otro medio que establezca la Superintendencia de Banca Seguros
y AFP.
1
Consultas
l Carta dirigida al Presidente del Grupo MAPFRE PERÚ (en papel
membretado en caso de ser persona jurídica), indicando: tipo de
solicitante, nombre completo, documento de identidad, domicilio,
teléfono, correo electrónico, número de póliza, número de siniestro, de
ser el caso, nombre del producto/servicio afectado, así como una breve
explicación, clara y precisa, de la consulta.
l A través de la página Web de MAPFRE PERU
http://www.mapfreperu.com enlazándose al link de “Atención de
Consultas”
Reclamos y/o Queja

l Carta dirigida al Presidente del Grupo MAPFRE PERÚ (en papel
membretado en caso de ser persona jurídica), indicando: tipo de
solicitante, nombre completo, documento de identidad, domicilio,
teléfono, correo electrónico, número de póliza, número de siniestro, de
ser el caso, nombre del producto/servicio afectado, así como una breve
explicación, clara y precisa, del hecho reclamado y documentos que
adjunta.
l “Libro de Reclamaciones Virtual”, que estará al alcance del consumidor
o usuario, siendo asesorado por un Ejecutivo de Atención al Cliente en
las oficinas de LA COMPAÑIA a nivel nacional. Podrá adjuntar, de ser el
caso documentos que sustenten su reclamo y/o queja.
l A través de la página Web de MAPFRE PERU
http://www.mapfreperu.com enlazándose al link de “Libro de
Reclamaciones” (Reclamos y/o Quejas).
La respuesta al reclamo, será remitida al usuario en un plazo máximo de 30

días calendario de presentada la carta a LA COMPAÑÍA. Los plazos de
respuesta podrán ser ampliados cuando la complejidad y naturaleza del
reclamo lo justifique.
Si no fuese posible ubicar al reclamante en el domicilio indicado por éste en

su carta, se le tendrá por desistido.
5- INSTANCIAS HABILITADAS PARA PRESENTAR RECLAMOS Y/O

DENUNCIAS:
Superintendencia de Banca, Seguros y AFP

Jr. Junín N° 270, Lima 01.
Teléfonos: 0800-10840 | (511) 200-1930
www.sbs.gob.pe
INDECOPI
Calle de la Prosa 104, San Borja
Teléfonos: 224 7777 (Lima) o 0800-4-4040 (provincias)
www.indecopi.gob.pe
2
Defensoría del Asegurado

Calle Arias Aragüez 146, San Antonio
Miraflores, Lima Perú
Telefax: 446 91 58
www.defaseg.com.pe
6- EL PRESENTE PRODUCTO PRESENTA OBLIGACIONES A CARGO DEL

USUARIO CUYO INCUMPLIMIENTO PODRIA AFECTAR EL PAGO DE LA
INDEMNIZACIÓN O PRESTACIONES A LAS QUE SE TENDRÍA
DERECHO.
7- DENTRO DE LA VIGENCIA DEL CONTRATO DE SEGURO EL

ASEGURADO SE ENCUENTRA OBLIGADO A INFORMAR A LA
EMPRESA LOS HECHOS O CIRCUNSTANCIAS QUE AGRAVEN EL
RIESGO ASEGURADO
8- RIESGOS CUBIERTOS
Son los que se indican en el artículo 2º y en las Cláusulas Adicionales
(Opcionales) de las Condiciones Generales.
9- EXCLUSIONES
Las indicadas en el artículo 4° de las Condiciones Generales.
10- CONDICIONES DE ACCESO Y LIMITES DE PERMANENCIA EN LOS

SEGUROS PERSONALES.
Las indicadas en el artículo 3° de las Condiciones Generales.
11- DERECHO DE ARREPENTIMIENTO

En la oferta de seguros efectuada fuera del local de LA COMPAÑÍA o sin
que medie la intermediación de un corredor de seguros o de un
promotor de seguros, el Contratante tiene derecho de arrepentimiento,
en cuyo caso podrá resolver el presente contrato de seguro sin
expresión de causa dentro de los quince (15) días siguientes a la fecha
de recepción de la Póliza, debiendo LA COMPAÑÍA devolver el monto de
la prima recibida.
12- DERECHO DE RESOLUCION DEL CONTRATO SIN EXPRESIÓN DE

CAUSA
Las contempladas en el numeral 9° de las CLAUSULAS GENERALES
DE CONTRATACIÓN DE SEGUROS DE ACCIDENTES PERSONALES.
13- DERECHO DE ACEPTAR O NO LAS MODIFICACIONES DE LAS

CONDICIONES CONTRACTUALES PROPUESTAS POR LAS
EMPRESAS, DURANTE LA VIGENCIA DEL CONTRATO.
Las contempladas en el numeral 7° de las CLAUSULAS GENERALES
DE CONTRATACIÓN DE SEGUROS DE ASISTENCIA MÉDICA.
3
14- PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE COBERTURA DEL SEGURO.

El indicado en el Art. 5º de las Condiciones Generales.
4
5
12 - 2013 / 3,000 SG CHIARELLA
Avenida 28 de Julio 873 Miraflores Lima, Perú T +511.213.73.73 F +511.243.31.31 Web www.mapfreperu.com

Mafre Poliza

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Mafre Poliza

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

FORMA Nº CGAPIFS01122013

SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES PARA

A efectos de esta póliza se entenderá por:

LA INSTITUCIÓN: Entidad Financiera o de Servicios señalada en las Condiciones

Art. 2°.- OBJETO DEL SEGURO

Muerte por accidente:

Al fallecimiento de EL ASEGURADO a consecuencia de un accidente cubierto

Art. 3°.- PERSONAS Y LÍMITE DE EDAD ASEGURABLES

Las edades máximas de ingreso de las personas naturales a asegurar estarán

No pueden ser, ni continuar aseguradas, bajo este Seguro:

Personas que realicen Actividades de Alto Riesgo.

Art. 4°.- EXCLUSIONES:

Para el seguro principal, LA COMPAÑÍA estará eximida de cualquier

a) Cuando resulte de la participación de EL ASEGURADO como conductor

b) Cualquier enfermedad corporal o mental o tratamientos médicos o

c) Fallecimiento a consecuencia de un accidente debido a actividades

d) El riesgo de aviación, salvo que EL ASEGURADO esté viajando de

e) Como consecuencia de hechos de guerra internacional (declarada o

f) Suicidio o tentativa de suicidio u acto delictuoso provocado por

g) Los que tengan origen en actos de imprudencia temeraria o negligencia

h) Accidentes sufridos en situación de enajenación mental o bajo los

i) A consecuencia del Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) o

j) Fallecimiento producido como consecuencia directa o indirecta de la

k) Participación activa de EL ASEGURADO en hechos de carácter

Art. 5°.- PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE COBERTURA DEL

Los Beneficiarios, producido un accidente indemnizable en virtud de esta

Asimismo, deberán presentarse en la sede principal de LA COMPAÑÍA los

LA COMPAÑÍA se reserva el derecho de exigir la autopsia o la exhumación del

Los documentos mencionados y cualesquiera otros certificados y pruebas que LA

La COMPAÑÍA deja a salvo el derecho del Asegurado de accionar ante otras

Art. 6°.- COMPROBACIÓN DE LA EDAD

El Contrato no surtirá efecto alguno si en el momento de inicio del Seguro se

Art. 7°.- PAGO DE PRIMAS

Los pagos efectuados por EL ASEGURADO a LA INSTITUCIÓN se consideran

La prima anual será cobrada mensualmente al Asegurado mediante cargo en

La imposibilidad de cargo de la prima por falta de fondos en la cuenta corriente o de

La cobertura se mantendrá suspendida hasta que los fondos disponibles de la

El plazo máximo de suspensión de la cobertura será el equivalente a tres (3)

LA COMPAÑÍA no será responsable por los siniestros ocurridos durante la

Art. 8º.- CARGAS Y OBLIGACIONES DEL ASEGURADO

8.1. Deber de permitir la revisión correspondiente al estado de salud: El

8.2. Carga de Evitar la Ocurrencia del Siniestro y disminuir su gravedad: EL

8.3. Prueba del Siniestro: Es de cargo de EL ASEGURADO y/o sus

documentación veraz, completa e idónea.

8.4. Carga de Información y Cooperación: EL ASEGURADO y/o su(s)

8.5. Gastos Ordinarios: Los gastos que demande el cumplimiento de las

8.6. Incumplimiento de EL ASEGURADO: El incumplimiento de las

ART. 9°.- COMUNICACIONES

Las comunicaciones cursadas por EL ASEGURADO a LA INSTITUCIÓN, por

Las comunicaciones a LA COMPAÑÍA por parte del Contratante, Asegurado o del

Las comunicaciones de LA COMPAÑÍA dirigidas al Contratante y en su caso al

CLÁUSULAS ADICIONALES (OPCIONALES)

Salvo se estipule expresamente lo contrario, los Cláusulas Adicionales se rigen por

Las Cláusulas Adicionales quedarán automáticamente sin valor alguno en

001 CLÁUSULA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR

Independientemente de otras causales de invalidez permanente total para todo

Por pérdida total se entiende a la amputación o la inhabilitación funcional total y

001-2.Cobertura: En caso EL ASEGURADO quedara inválido de forma

Una vez pagada la indemnización prevista por esta cobertura, queda

Son de aplicación las exclusiones contempladas en el Artículo N° 4, de las

001-4. Deducible y Periodos de Carencia: No contempla

001-5. Procedimiento en caso de siniestro:

Producido un accidente indemnizable en virtud de este Seguro Complementario, se