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El segundo pico más reducido afecta a los ancianos, que con frecuencia padecen trastornos que
predisponen al osteosarcoma, como enfermedad de Paget, Infartos óseos y radioterapia previa. En
conjunto, afecta más a los hombres que a las mujeres Los tumores suelen originarse en la región.
Metafisaria de los huesos largos de las extremidades y casi el 50% asientan alrededor de la rodilla. Sin
embargo, pueden afectar a cualquier hueso y en las personas mayores de 25 años la incidencia es
similar en huesos planos y en huesos largos.
El hueso neoplásico tiene habitualmente una estructura tosca en forma de encaje, aunque también
puede depositarse en láminas anchas o como trabéculas primitivas. Puede haber una cantidad
variable de otras matrices, como cartílago o tejido fibroso. Cuando abunda el cartílago neoplásico, el
tumor se denomina osteosarcoma condroblástico. La invasión vascular suele ser evidente y hasta el
50-60% de un tumor individual puede ser necrótico.
Evolución clínica. Los osteosarcomas se manifiestan habitual- mente como masas dolorosas de
crecimiento progresivo. En ocasiones, el primer síntoma es una fractura ósea. Las radiografías del
tumor primario muestran, por lo general, una masa mixta lítica y blástica destructiva grande Con
márgenes infiltrantes El tumor rompe a menudo la cortical y eleva el periostio con formación de hueso
perióstico reactivo. La sombra triangular entre la cortical y los extremos elevados del periostio provoca
el signo radiológico del triángulo de Codman, que es característica, pero no diagnóstica, de este
tumor. Estas neoplasias agresivas se diseminan por vía hematógena y en el momento del diagnóstico
Alrededor del 10 al 20% De las personas afectadas tienen metástasis pulmonares detectables, y es
probable que muchas más tengan metástasis ocultas.
El 90% de los pacientes fallecidos por este tumor tienen metástasis en pulmones, huesos, cerebro y en
otros órganos.