HISTORIA CLINICA

Fecha Ingreso: 05/12/2013 Hora Ingreso: 04:43 PM Número Ingreso: 71329629 N° Historia: 1314821395
Fecha Atención: 05/12/2013 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:05/12/2013 Hora Fin Atención: 04:57 PM Tipo Consulta: Evolución Historia Consulta Externa
IPS Primaria: Dirección IPS: AVENIDA CARRERA 45 NUMERO
100-74
Nit IPS Primaria: 830106376 Teléfono IPS: 6514000 Municpio IPS: Bogotá D.C. Cód. habilitación 110011275146
IPS:

Datos Paciente
Nombre: LUIS RENE RODRIGUEZ QUINTERO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania N° Identificación: 80428651
Tipo Afiliado: COTIZANTE Estado Civil: SOLTERO Fecha Nacimiento: 01/02/1970 Edad: 43 años 10 meses 3 dias
Sexo: MASCULINO Ocupación: ASISTENTE Dirección: KRA 147B 137- 20 Télefono:
Acompañante: Teléfono:
Responsable: Teléfono: Parentesco:
Finalidad: NO APLICA Causa Externa: ENFERMEDAD GENERAL

Grupo Poblacional: Pertenencia Étnica:

Anamnesis
Motivo de Consulta
CONTROL.

Enfermedad Actual
PACIENTE CON ANTECDENTE DE RUPTRA PARICLA DEL SUPRAESPINOSO IZAQUIERDO (PASTA) Y TENDINITIS DEL BICEPS SIENDO ESTA LA CAUSA
MAYRL DEL DOLOR. EL PACDIENET ESTABE EN TRÁMITE DE CALÑIFICAICÓNDE ENFMERDAD POR ARL PERO HASTA EL MOMENTO NO SE HA
LOGRADO LA MSIMA. APELÓ PUES EN PRIMERA INSTANCIA LA CALIFICAN COMO ENFMERDAD GENERAL. EL PACIENTE TRABAJA AMBIENTACIÓNDE
SET DE TELEVICIÓN EN DODNE TIENE QUE LEVANTAR CARGAS DE APROX. 80KG.
DEBIDO A QYUE EL PACIENET HA RPESENTADO ÑPUREBAS DX XCON INFILTRACI´PONDE LA CORREDERA POSITIVAS CON MEJROÍA GTEMPROAL
DEL DOLOR SE INSISTE EN QUE ES CANDIDATO PARA TENDODESIS DEL BÍPCES Y REPARACIÓND E LA LEISÓN PARCIAL DEL SJUPRAPESINSSO
IZAQUIERD PEOR LO MAS IMPORTANTE ENM ÉL ES LA RE-UBICAICÓN LABORAL PUES A PESAR QUE SE OPERE SI CONTINÚA HACIENDO LA MSIMA
LABNROLA ES PROBABLE LA RECURRENCIA DEL CUADRO.
DE TODAS FORMAS SS VALROAICÓN CON DR. VALBUENA O CON DR.- PORTILLA PUES SE DESEA EL CONCPETO DE ELLLOS EN ESTE CASO.

Referencia y Contrareferencia

Impresión Diagnóstica
DIAGNOSTICO PRINCIPAL
Código CIE10
Tipo de Diagnóstico
Observación
Tendinitis de biceps
M752
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

Recomendaciones
Interconsulta
Procedimiento MEDICINA LABORAL CONSULTA
Observación
Procedimiento ORTOPEDIA DE HOMBRO CONTROL
Observación CON DR. PORTILLA O CON DR. VALBUENA

Información IPS

Nombre IPS: Convenio SC Torre de Especialistas Autopista Norte

Profesional: Jaime Andres Buritica Mora Especialidad Profesional: ORTOPEDIA

Registro Médico: 288702 Identificación Profesional:

Telefono de
contacto:

Impreso por: WEBPRHN07$ 3/21/2018 4:09:52 PM 1 de 2

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Fecha Ingreso: 05/12/2013 Hora Ingreso: 04:43 PM Número Ingreso: 71329629 N° Historia: 1314821395
Fecha Atención: 05/12/2013 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:05/12/2013 Hora Fin Atención: 04:57 PM Tipo Consulta: Evolución Historia Consulta Externa
IPS Primaria: Dirección IPS: AVENIDA CARRERA 45 NUMERO
100-74
Nit IPS Primaria: 830106376 Teléfono IPS: 6514000 Municpio IPS: Bogotá D.C. Cód. habilitación 110011275146
IPS:

Impreso por: WEBPRHN07$ 3/21/2018 4:09:52 PM 2 de 2