Informe de evaluación neuropsicológica

1.- DATOS PERSONALES

Nombre:
Apellidos:
Sexo:
Edad:
Fecha de nacimiento: 2011
Curso Escolar:
Centro Escolar:

Fecha de exploración:
Fecha de emisión del informe:

2.- MOTIVO DE CONSULTA

Evaluación neuropsicológica solicitada desde el nuevo centro escolar.

3.- DATOS CLÍNICOS

3.1.- Anamnesis

Parto por cesárea a las 38 semanas por estancamiento ponderal con un peso al nacer de 2500
gramos y una altura de 47,5 centímetros. La sonrisa social se muestra entre el primer y el
segundo mes y el sostén cefálico entre el quinto y sexto mes. A los once meses la sedestación se
produce de forma inestable y se inicial los bisilabos. En el año 2012 sus padres perciben que tiene
ciertos comportamientos desajustados, golpeando a otros objetos y niños ante la frustración.
Desde el centro escolar también refieren la presencia de movimientos estereotipados y ciertas
conductas obsesivas. A la edad de seis años se muestran problemas de socialización con sus
iguales y una conducta disruptiva, mostrando clínica de TDAH. Hasta navidades de 2017, su
madre refiere algunos episodios de enuresis nocturna, que no han vuelto a repetirse.

3.2.- Antecedentes familiares

Sin Antecedentes familiares

3.3.- Antecedentes médicos

Crisis epiléptica de ausencia multifocal - foco parietosagital y parietotemporal derecho, foco

bifrontal y foco temporal. La última crisis tuvo lugar en 2014.

Diagnóstico establecido desde el Servicio de Neuropediatría:

Epilepsia (CIE-9 345)

Perturbación del déficit de atención con hiperactividad (CIE-9 314.01)
Perturbación del comportamiento no especificada (CIE-9 312.9)

3.4.- Tratamiento farmacológico actual

Depakine Sol 50mg

Risperdal Solución 0,5 mg/día (toma nocturna)
Concerta 27mg

4.- OBSERVACIÓN COMPORTAMENTAL

Durante las sesiones de evaluación, se muestra muy impaciente en la terminación de cada una
de las tareas propuestas y con necesidad de conocer las siguientes actividades planteadas para la
sesión y la duración de cada una de ellas. Su conducta en general es dominante y la tolerancia a
la frustración es baja. Durante la realización de las tareas, se muestra impulsivo en la toma de
decisiones. A pesar de ello, se mostró colaborador en la mayoría de las tareas que se le
planteaban y mostraba interés en resolverlas.
5.- EXPLORACIONES ANTERIORES

Sin exploraciones anteriores conocidas.

6.- HISTORIA ESCOLAR

Su rendimiento escolar es adecuado, el cual se refleja en las notas obtenidas en cada una de las
asignaturas. En el curso pasado ha necesitado una adaptación curricular no significativa en las
asignaturas troncales debido a su dificultad para mantener la atención durante las clases, lo cual
le llevaba a levantarse constantemente. En el actual curso académico todavía no tiene
adaptaciones curriculares y ha sido asignado a un Programa de Acompañamiento en Recreos por
sus dificultades a la hora de establecer relaciones sociales.

7.- PRUEBAS ADMINISTRADAS Y RESUMEN DE RESULTADOS

PRUEBA UTILIZADA PUNTUACIÓN

WISC IV

105
ÍNDICE DE COMPRENSIÓN VERBAL
PE 14
- SEMEJANZAS PE 7
- VOCABULARIO PE 11
- COMPRENSIÓN

114
ÍNDICE DE RAZONAMIENTO PERCEPTIVO
PE 9
- CUBOS PE 13
- MATRICES PE 15
- CONCEPTOS

105
ÍNDICE DE MEMORIA DE TRABAJO
PE 12
- DÍGITOS PE 10
- LETRAS Y NÚMEROS

ÍNDICE DE VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO 70

- BÚSQUEDA DE SÍMBOLOS PE 3
PE 9
- CLAVE DE NÚMEROS

CI TOTAL 100
 PRUEBA UTILIZADA PUNTUACIÓN

CUMANES

ÍNDICE DE DESARROLLO NEUROPSICOLÓGICO 111

- COMPRENSIÓN AUDIOVERBAL 4
- COMPRENSIÓN DE IMAGENES 6
- FLUIDEZ FONOLÓGICA 7
- FLUIDEZ SEMÁNTICA 3
- COMPRENSIÓN LECTORA 4
- VELOCIDAD LECTORA 5
- ESCRITURA AUDIOAGNÓSICA 8
- VISOPERCEPCIÓN 8
- FUNCION EJECUTIVA (TIEMPO) 1
- FUNCIÓN EJECUTIVA (ERRORES) 5
- MEMORIA VERBAL 6
- MEMORIA VISUAL 1
- RITMO 5
- LATERALIDAD Manual y podálica derecha, ocular izquierda

ENFEN

- 5
SENDEROS GRIS
- 1
SENDEROS COLOR
- 1
ANILLAS
- 5
INTERFERENCIA

TAVECI

- RECUERDO LIBRE INMEDIATO 8-9-8-13-12

- INTERFERENCIA 7
- RECUERDO LIBRE A CP 6
- RECUERDO CON CLAVES A CP 10
- RECUERDO LIBRE A LP 6
- RECUERDO CON CLAVES A LP 7
- RECONOCIMIENTO A LP 14

FUNCIONES PREMOTORAS

- ALTERNANCIAS GRÁFICAS -
- ALTERNANCIAS MOTORAS -
- COORDINACIÓN MOTORA -
- INHIBICIÓN MOTORA

FIGURAS SOLAPADAS (Popelreuter) 14/14

TOKEN TEST 36/36

D2

- EFECTIVIDAD EN LA PRUEBA (TOT) PC 40

- ÍNDICE DE CONCENTRACIÓN (CON) PC 17
- CONSISTENCIA DEL TRABAJO (VAR) PC 99
 PRUEBA UTILIZADA PUNTUACIÓN

BRIEF

- INHIBICIÓN 77
- SUSPERVISÓN DE SI MISMO 74
- FLEXIBILIDAD 88
- CONTROL EMOCIONAL -
- INICIATIVA 70
- MEMORIA DE TRABAJO 53
- PLANIFICACIÓN Y ORGANIZACIÓN 49
- SUPERVISION DE LA TAREA 45
- ORGANIZACIÓN DE MATERIALES 61

- ÍNDICE DE REGULACIÓN CONDUCTUAL 78

- ÍNDICE DE REGULACIÓN EMOCIONAL -
- ÍNDICE DE REGULACIÓN COGNITIVA 56
- ÍNDICE GLOBAL DE FUNCIÓN EJECUTIVA -