REDES DE SERVICIOS DE SALUD.

YERIS PAOLA AVILA PEREZ

DOCENTE
ELIS JOANNA ORTIZ LOPES

CCOMPLEJO TECNOLOGICO AGROINDUSTRIAL, PECUARIO Y TURISTICO.

APARTADO ANTIOQUIA
2017
La historia clínica es un documento de extrema cooficialidad o intimidad, legal y
súper importante en donde se deja evidencia de todo lo q se habla o se realiza al
paciente o a cualquier usuario se registran todos y cada uno de los datos
personales y familiares del paciente o usuario, no solo eso ya que también se
deben de registrar todos los pasos o seguimientos que se llevaron a cabo para dar
una opinión o diagnostico científico llegando a conclusiones válidas. De igual
forma la podemos determinar como un registro legal y explicitó del suceso o acto
médico, además esta posee cuatro características importantes que son la
profesionalidad, ejecución típica, objetico y licitud.
La historia clínica pose ciertas partes entre una de esas tenemos la interrogación,
como su misma palabra lo dice el medico se encarga de interrogar al paciente
entrando así en un ambiente de confianza y confiabilidad.
El examen físico lo podemos resumir como una inspección cefalocaudal, es decir
de la cabeza a los pies en donde se visualiza y se tacta.
El diagnostico, después de haber interrogado y examinado al paciente se puede
tener como como conclusión un posible diagnóstico.
Los usuarios están satisfecho con el manejo de las historias clínicas y las
instituciones de salud están cumpliendo las leyes que respaldan las historias
clínicas.
La profesionalidad nos dice que solo un profesional de la medicina puede efectuar
un acto médico, ya que estos son los únicos que tienen toda la capacidad de
efectuar o realizar una historia clina. La ejecución típica se denomina lex artis ad
hoc, es decir que es un acto médico ejecutado por el profesional de la medicina -
ciencia o arte médica, debido a que la medicina siempre se ejerce de acuerdo a
las normas.
Lex artis "ley del arte o regla de la técnica de actuación profesional", esta ha sido
empleada para evaluar el acto ejecutado si se aplica o sea ajusta a las normas de
excelencia, juzgando así el tipo de actuación y el resultado obtenido. Es decir que
esta ley de arte se emplea para que se puedan evaluar los actos o aspectos
ejecutados para poder tener un resultado.
Se podría decir que lex artis evalúa: la claridad, transferencia y distinción dando
coherencia a la historia clínica utilizando una estructura lingüística y justificación de
los actos que se originen en las condiciones del paciente. La legibilidad e integridad
interna: nos dice que el documento debe ser legible y además de eso no se debe
de omitir ninguna de sus partes constituidas, existiendo un orden y coherencia entre
las partes de la historia clínica.
En los fundamentos de la historia clínica podemos identificar el vulgar y el científico,
en el conocimiento vulgar se conoce el hecho o la cosa, sin tener explicaciones ni
razones metódicas; en el conocimiento científico se tiene más explícito y razonable
sobre los hechos y conocidos expresándolos con cuidado para así evitar errores.
En Colombia siempre se han presentado problemas en el sector salud, siempre son
quejas tras quejas por no hacer un trabajo eficaz, parece ilógico pero es cierto
tenemos unos de los mejores sistemas de salud si cada institución prestadora de
servicio y entidades prestadoras de servicio cumpliera cada uno de las leyes que se
encuentran en este sistema sin duda alguna sería un mejor Colombia, con respecto
a esto podemos ver, observar y escuchar que muchas normas leyes o hasta la ética
y moral de muchos doctores no se están cumpliendo.
Cuando hablamos de la historia clínica estamos hablando de ese documento de
gran importancia que demuestra la relación del médico paciente, aparte de mostrar
el estado de salud, y cada procedimientos que se le ha hecho a dicho usuario, esta
a su vez tiene unas característica, que no se están cumpliendo a su totalidad las
instituciones prestadora de servicio deben asegurar de tener un personal de trabajo
y suministros aptos para la satisfacción del paciente en todas las áreas, en el salón
hemos desarrollado varios juego de roles, que se convierten en el día a día de las
instituciones, debido a que muchas de estas no están cumpliendo con lo dicho en
las resolución y decretos sobre la historia clínica,, por ejemplo ay varias instituciones
que sus usuarios necesitan su historia clínicas y no están disponibles, puesto que
han sido extraviadas por no tener un lugar o espacio donde guardar organizar y
asegurar la integralidad de este documentos tan importante, obstruyendo así los
procedimientos del usuario, por lo tanto poniendo en riesgo depende de su
problema.
Las no oportunidad y la no disponibilidad de la historia clínica no es el único erros
que encontramos, si vemos por otro lado la confidencialidad de estas historias cada
vez son menos confidenciales, primero por parte del personal que olvida el la ética-
profesional se les olvida la prudencia y humanidad y comienza a ver la historia
clínica de un usuario como un chisme que se recorre de cuadra en cuadra y no
como lo verdad es un documentos importante, sin embargo no que hay olvidar la
tecnología. Sin duda alguna hay utilizar plataformas para la organización
aseguramiento de este documento ya que al tener plataformas como primero la
oportunidad serán a un mayor, la disponibilidad se mejorara en un gran porciento
debido a que no estaremos buscando ni utilizando carpeta