SÍNTOMAS DEL SÍNDROME AFÁSICO.

El lenguaje del paciente afásico se caracteriza generalmente, por

presentar trastorno en la expresión oral, déficit en la compresión y

alteraciones en la denominación. A continuación vamos a definir los

posibles síntomas de los cuadros afásicos:

 AGNOSIA: Perdida de la habilidad para procesar o comprender

el significado de la información sensorial pudiéndose ser la

misma visual, auditiva y cinestésica.

 AGNOSIA AUDITIVA: incapacidad para procesar el significado

de la información auditiva como sonidos o palabras.

 AGNOSOAGNOSIA: desconocimiento de las propias dificultades

(el paciente no es consciente de sus errores).

 AGRAFÍA: perdida de la habilidad de expresarse por escrito

como consecuencia de un daño cerebral.

 AGRAMÁTISMO: trastorno del lenguaje expresivo que afecta a

la estructura sintáctica. Producciones verbales con ausencia de

palabras y morfemas gramaticales obligatorios. La combinación

sintáctica es limitada y las frases cortas.

 ALEXIA: perdida de la capacidad lectora como consecuencia de

una lesión cerebral.

 ALEXIA MOTORA: perdida de la lectura oral, pudiendo estar

preservada la lectura silente.

 AMNESIA: imposibilidad para recordar.

 ANARTRIA: imposibilidad para articular sonidos a causa de una

lesión en el Sistema Nervioso Central o Periférico.

 ANOMÍA: trastorno que se caracteriza por la ausencia de

palabras o para la denominación de objetos.

 APRAXIA: incapacidad para realizar movimientos destinados a

un fin concreto, a consecuencia de una lesión cerebral.

 APRAXIA VERBAL: dificultad para realizar los movimientos

articulatorios necesarios para emitir palabras. Suele ser

frecuente en la afasia de Broca.

 APRAXIA OROFACIAL: incapacidad para realizar a la orden

verbal o por imitación movimiento de los órganos relacionados

con la articulación de los sonidos( labios, lengua, cara).

 CIRCUNLOQUIOS: son rodeos de palabras para explicar una

idea o pensamiento que podría haberse dicho con menos

palabras o de forma más sencilla

 DISPROSODÍA: alteración expresiva que afecta a la entonación

y a las inflexiones de la voz.

 ECOLALIA: repetición de palabras, frases o mensajes

inmediatamente de ser escuchadas o después de un tiempo sin

intención alguna y descontextualizada.

 ESTEREOTIPIA: uso repetitivo de una palabra o frase como

única manera de expresión. Son utilizadas por el paciente

afásico cuando intenta comunicarse.

 JERGAFASIA: expresión ininteligible con pérdida de valor

comunicativo. Se dan neologismos, parafasias y lenguaje

logorreico. Está conservada la prosodia.

 LOGORREA: se caracteriza por un habla excesiva e incoherente

 NEOLOGISMOS: Son palabras inventadas que no pertenecen al

idioma por lo que no se comprende, el paciente las articula sin

ningún esfuezo. Son abundantes en la afasia de Wernicke.

 PARAFASIA: alteración del lenguaje que consiste en el cambio

de la estructura de las palabras caracterizada por la sustitución

de fonemas, sílabas o palabras. Las parafasias se clasifican en:

1. PARAFASIA FONÉMICA O LITERAL: se producen cuando se

cambia un fonema por otro. Es característico en los cuadros de

afásicos expresivos como en la afasia de Broca.

2. PARAFASIA VERBAL O NOMINAL: se produce cuando se

sustituye una palabra por otra. Son abundantes en los cuadros

de afasia con alteración de la comprensión, como en la afasia de

Wernicke.

3. PARAFASIA SEMÁNTICA: la palabra cambiada juarda una

relación con la palabra adecuada por su cercanía funcional o por

su opuesto. Este tipo de parafasia se observa en la afasia

anómica.

 PARÁFRASIS: consiste en la producción de versiones

alternativas de una oración o de un texto sin alterar su

significado, es decir, expresar con palabras más sencillas las

ideas, para facilitar la comprensión. El paciente afásico no

 consigue la manera de expresar sus ideas, a pesar de intentarlo

mediante rodeaos de palabras. Esta dificultad se hace evidente

en los casos de dificultad para evocar.

 PARAGRAMATISMO: son expresiones en las que se producen

errores morfológicos y sintácticos. Es típico de las afasias

fluentes.

 PERSEVERACIONES: son repeticiones sucesivas de una sílaba

o palabra que interrumpen la expresión oral. Se pueden

encontrar en todas las afasias.

TIPOS DE AFASIAS.

La aparición conjunta de varios síntomas que presenta el paciente, como por ejemplo

habla no fluida, repetición alterada y comprensión prácticamente conservada, son los

que van a definir un determinado cuadro afásico u otro. Por consiguiente cada cuadro

afásico se manifiesta con síntomas semejantes respecto a la expresión oral,

comprensión repetición, denominación lectura y escritura, así por ejemplo

la afasia de Broca se presenta con expresión oral no fluente, con repetición

alterada, con comprensión conservada.

Clasificación de las afasias.

Para atender a la clasificación de las afasias tendremos en cuenta la localización de

la lesión, sin embargo difícilmente podamos encontrarnos como ya hemos

comentado cuadros puros, aunque nos basemos en modelos de clasificación más

detallados, pero no obstante es fundamental para el planteamiento la rehabilitación

neurolingüística.
Afasia de Broca, también conocida como afasia motora o afasia expresiva, se

produce por una lesión de la circunvolución inferior (área de Broca) izquierda y áreas

subyacentes.

Los signos característicos de la afasia de Broca son:

 En un principio el cuadro clínico se caracteriza por mutismo o por estereotipia

como única forma de comunicación que puede repetirse de manera reiterativa,

dificultando la comunicación, en medida que va evolucionando el paciente

empieza a decir palabras.

 El paciente tiene un lenguaje no fluido. Sin embargo la comprensión del

lenguaje está relativamente conservada.

 Se observan defectos articulatorios.

 Reducción del vocabulario y simplificación sintáctica con alteraciones

morfológicas o agramátismo, es decir, uso de frases muy sencillas y cortas,

telegráficas en las que hay ausencia de marcadores de función como

pronombres y artículos, uso incorrecto de los verbos y alteración del orden de

las palabras dentro de las frases. En todo momento el paciente tiene intención

comunicativa.

 Parafasias literales o fonémicas.

 La expesión verbal es lenta y muy laboriosa, sin fluidez y continuidad con

disprosodía o aprosodía.

 Alexia y agrafia.

 La comprensión lectora está alterada

  La anomia es común, facilitándose la denoninación cuando se le facilita la

primera sílaba de la palabra o se le da ayuda

 semántica.

 La repetición está alterada.

 Se da la apraxia ideomotora en el miembro superior izquierdo.

 Igualmente puede existir apraxia bucofacial.

 El paciente es consciente de sus dificultades.

Afasia motora transcortical, también conocida como o afasia dinámica. Es

consecuencia de una lesión en la periferia superior o anterior del área de Broca o en

los alrededores del área motriz suplementaria del lóbulo frontal.

Los signos característicos de la afasia transcortical son:

 En las fases agudas el paciente puede presentar un mutismo de duración

variable.

 Las dificultades que manifiestan estos pacientes se hacen patentes en el

discurso activo con latencias largas y expresiones muy poco elaboradas, el

dialogo simple está conservado, siendo característico la falta de fluidez en el

lenguaje y la usencia de iniciativa para hablar.

 Existe agramaticalidad, es decir está afectada la estructuración

morfosintáctica.

 El paciente muestra gran dificultad para expresar sus deseos o pensamientos.

 Está conservada la comprensión y la repetición.

 La denominación es casi normal, se ve facilitada por confrontación.

  la lectura oral, la comprensión lectora y la escritura están relativamente

conservadas.

 Puede darse hemiplejia, pérdida hemisensorial y apraxia ideomotora.

Afasia de conducción, también conocida como afasia motriz aferente. Es

consecuencia de la lesión en la parte posterior e interna de la cisura de Silvio, en la

circunvolución supramarginal. En otros casos la lesión se localiza en el haz, fascículo

arqueado o fascículo longitudinal superior, sustancia blanca que conecta las áreas de

Wernicke y de Broca.

Los signos característicos de esta afasia son:

 Lo más característicos de estos pacientes es la gran dificultad para repetir.

 Existe una apraxia posicional de los órganos del habla que dificulta la emisión

correcta de los sonidos.

 La comunicación es efectiva y funcional, la estructuración del discurso es

normal no existen problemas gramaticales. Existe dificultad en la selección

adecuada de las palabras, en la correcta secuencia fonémica dentro de ellas,

hay aproximaciones sucesivas a las palabras, búsquedas y autocorrecciones

en el intento de la emisión de la palabra.

 El flujo del habla es normal, sin embargo no pueden repetir con exactitud

sonidos, sílabas o palabras.

 Se dan parafasias fonémicas o literales.

 Dificultad para articular sonidos semejantes como por ejemplo b-p-m por ser

muy semejante el punto de articulación.

  Existe cierto grado de anomía, en la denominación la facilitación de la primera

sílaba no sire de ayuda.

 En la noninación respeta el número de sílabas y la prosodia de la palabra, pero

produce fonemas incorrectos.

 La lectura interna está prácticamente conservada, estando muy alterada la

lectura en alto.

 En la escritura los defectos van desde alteraciones leves a moderadas.

 La comprensión del lenguaje tanto oral como escrito está prácticamente

conservado.

 puede cursar con hemiparesía y pérdida de la sensibilidad.

 Es común la apraxia ideomotora y la apraxia bucofacial.

Afasia amnésica, también conocida como afasia nominal o anomía. Dependiendo

de los autores la lesión se puede localizar en la zona post-rolándica, en la

circunvolución angular o en el lóbulo temporal inferior. Igualmente se considera un

síntoma de demencia.

Los signos característicos de esta afasia son:

 Lenguaje expresivo fluente, con adecuada articulación y estructura que se

caracteriza por dificultad para la evocación, siendo muy acusada la falta de

palabras.

 Frecuentes perífrasis y circunloquios en el lenguaje espontáneo, sobre todo

cuando intenta encontrar una palabra exacta.

 El paciente en su intento de hablar da rodeos para comunicarse.

 La comprensión oral y lectora están preservada.

  La lectura y escritura esta preservada.

 Existe repetición.

 La nominación mejora por confrontación visual.

 Una característica común en todas las afasias es la falta de denominación.

Afasia trancortical mixta, también conocida como síndrome de aislamiento.

Ocasionada por lesiones multifocales que dañan zona corticales y subcorticales

alrededor de la áreas del lenguaje.

En esta afasia se da una combinación de trastornos lingüísticos de la afasia motora

transcortical y de la afasia sensorial transcortical.

 Alteración grave de todas las funciones lingüísticas, excepto la repetición.

 Expresión oral reducida con presencia de ecolalia y perseveraciones. En

ocasiones se puede dar mutismo.

 Repetición conservada.

 Comprensión alterada.

 El lenguaje escrito y la lectura están alterado en grado máximo.

Afasia global, también conocida como afasia total. Es consecuencias de lesiones

extensas que afectan a partes de los lóbulos temporal y frontal, zonas pre y post-

rolándicas.

Los signos característicos esta afasia son:

 Todos los aspectos del lenguaje están alterados.

 Incapacidad expresiva y comprensiva.

  Mutismo.

 La repetición es nula.

 Alteración grave de la comprensión auditiva, de la lectura, de la escritura y de

la denominación.

 Existen distintos grados de afectación de la expresión y comprensión que

están determinados por la extensión de la lesión.

 Según va evolucionando el paciente pueden aparecer algunas palabras,

producciones estereotipadas, comprender algunas palabras.

 Ocasionalmente pueden repetir secuencias como los días de la semana o una

melodía.

 Se acompaña de hemiplejía derecha.

Afasia de Wernicke, también conocida como afasia acústica, afasia

sensorial, afasia sensitiva. Es consecuencia de la lesión en la parte posteríor-

superior del lóbulo temporal. Según la localización de la lesión si es más anterior o

posterior la sintomatología que predomine va a ser diferente.

Cuando la lesión se ubica en la parte posterior se observa sordera para la palabra, por

lo que el paciente comprende mejor el contexto que la palabras sueltas.

Generalmente la lectura está menos alterada.

Si la lesión se localiza en la zona posterior el paciente tendrá mayor dificultad para

entender el lenguaje escrito y el lenguaje en contexto, obsevándose menos dificultad

para entender la palabra suelta.

Los signos característicos de la afasia de Wernicke son:

  Comprensión muy alterada. Agnosia verbal, no diferencia los sonidos del

lenguaje (el paciente oye pero no comprende las palabras).

 Agnosoagnosia (no es consciente de su problema) sobre todo en la fase aguda

y en los casos más graves. El paciente cree que está comunicando

eficazmente, no es consciente de su error.

 Lenguaje muy fluido con una correcta articulación, con una longitud de la frase,

estructura y prosodia normal. Sin embargo el contenido del lenguaje no se

comprende, se dan múltiples transformaciones que dan lugar a jergafasia,

igualmente se obsevan neologismos, pseudopalabras y

abundantes parafasias verbales.

 Muy alterada la repetición y denominación.

 Muy dañadas la expresión escrita, la lectura y la comprensión lectora.

 Este cuadro en la fase aguda se puede acompañar de una discreta paresia

transitoria o de alteraciones de la sensibilidad.

Afasia sensorial transcortical, también conocida por algunos autores

como aislamiento de las áreas del lenguaje. Es consecuencia de una lesión en la

zona de intersección de los lóbulos temporal-occipital. Por detrás y por encima del

área de Wernicke.
Los signos característicos esta afasia son:

 Lenguaje fluido, bien estructurado. Tendencia a la logorrea.

 La repetición es normal, en algunos casos puede considerarse como una

forma de ecolalia.

 El paciente puede repetir palabras o frases, pero sin comprenderlas.

 Es frecuente la agnosoagnosia.

 Severo trastorno de la comprensión.

 El contenido de su discurso puede que no tenga relación ninguna, con la

conversación mantenida con el interlocutor. Se dan parafasias semánticas y

neologismos

 Déficit en la capacidad de denominación.

 Alterada la lectura y escritura.

 Puede estar acompañada de alteraciones sensitivas y alteraciones en el

campo visual.