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SITUACIÓN PROBLEMA

En el Municipio de Piedras Blancas de la Provincia de Córdoba debe hacerse frente a una gran
cantidad de problemas de salud y el dinero es poco para atender todas las necesidades de salud de la
población. Esta situación llevo a que la intendencia comenzara a trabajar con los profesionales del
centro de salud, con la idea que ellos serian los que decidirían cual serian las acciones que se
llevarían a cabo, teniendo en cuenta los recursos y analizando las necesidades de la comunidad.
Los profesionales del centro de salud se juntaron para intentar dar respuesta a esta propuesta. En la
reunión la psicóloga y la nutricionista planteo algunas conclusiones que había arrojado la ultima
encuesta de nutrición y salud que había llevado a cabo el municipio. Que son pocos factores de
riesgo que son responsables de las enfermedades no transmisibles (el exceso de peso, la falta de
actividad física y el consumo de tabaco) y que a su vez estas son responsables de casi el 60% de las
muertes que tiene el municipio. El porcentaje de chicos “gorditos” es superior en las escuelas
públicas que en las privadas. Hay más niños con obesidad en los hogares de nivel socioeconómico
bajo en comparación con los de nivel alto. Los chicos de hogares de nivel socioeconómico alto
realizan actividad física extracurricular con mucha mayor frecuencia que los de clase baja. Por otra
parte, los chicos correspondientes al estrato socioeconómico más alto permanecen sentados bastante
más de cinco horas diarias (pero hacen más actividad física). Los chicos de nivel bajo están menos
horas sentados (no tienen computadoras), pero realizan menos actividades físicas extracurriculares.
Al final de la presentación el pediatra comenta a sus compañeros “es un alerta temprana: la
prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños en edad escolar constituye un problema relevante de
salud pública”, hay edades críticas para la obesidad, “Es muy probable que un niño con sobrepeso
sea luego un adolescente o un adulto obeso”.Esto sorprendió a los profesionales de salud que
estaban en la reunión y se decidió armar un equipo que sea referente para pensar una intervención
teniendo en cuenta esta situación.
El equipo de salud decidió hacer algunas reuniones con las familias de la comunidad en la Sociedad
de Fomento de barrio, para recoger información sobre la situación del barrio y sensibilizar sobre la
importancia de la actividad física y una alimentación adecuada. También se busco abrir un espacio
de comunicación entre los profesionales y las familias.
De las reuniones se propuso las siguientes acciones que se llevo a cabo en el año:

1. Se propuso armar un taller de cocina una vez por semana, en un comedor de la zona, dada por
una madre de la comunidad y acompañada por los profesionales. Donde se trabajo con las personas
del barrio lo importante de incluir en la dieta de los niños la variedad de alimentos, la forma de
cocinar cada uno de los mismos y fomentando a su vez las cuatro comidas del día. Se busco mejorar
la estructura de los comedores, que las familias donaran tiempo y mano de obra para arreglarlos
teniendo en cuenta sus necesidades.
2. Se visito los comedores de las escuelas y se apunto a trabajar con las auxiliares de la cocina para
explicar la importancia del trabajo que llevaban a cabo. A su vez se abrió un espacio de
asesoramiento en el tema. Se trabajo con la cooperadora en el armado de una planilla que facilitara la
compra de alimentos saludables.
3. Otra activada que se llevo a cabo con la sociedad de fomento fue la organización de jornadas que
promuevan el deporte en la comunidad de forma gratuita. Y ferias saludables donde se pueda
comprar y vender comida que sea saludable.
4. Por ultimo, se derivo a los chicos que se considerara necesario de atención individual a la
nutricionista y a la psicóloga.
5. Al finalizar el año se propone volver a tomar la encuesta de nutrición y salud para conocer si
mejoro la situación de salud de los niños y familias de la comunidad.

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SITUACIÓN PROBLEMA

En una Unidad Sanitaria de la zona sur de la capital del Chaco, trabajan: un médico general, un
médico pediatra, una ginecóloga, una nutricionista, una odontóloga, una psicóloga, una asistente
social, una enfermera y una empleada administrativa.

Una tarde, la ginecóloga, Dra. Rodríguez, recibió a Juana, de 14 años recién cumplidos,
comenzando trabajo de parto y que venía traída por su madre. Luego de una rápida evaluación
clínica, llamó a una ambulancia para que la trasladaran con urgencia al Hospital Zonal, dado que el
caso se presentaba como un embarazo y parto de alto riesgo tanto para la adolescente como para el
bebé. El parto era prematuro y el bebé tenía muy bajo peso. Los bebés de bajo peso tienen mayores
riesgos de morbilidad y mortalidad.

La Dra. Rodríguez le dijo a la mamá de Juana que, lamentablemente, esto era frecuente entre las
adolescentes y, mucho más, entre las fumadoras y que no llevan una alimentación balanceada, y este
era el caso de Juana. Mientras la Doctora le comentaba a que se debía, Juana lloraba y, muy
asustada, decía que “ella no quería fumar, pero no podía parar” “que había intentado comer bien
pero no le gustaba cocinar”. También creía que como era muy joven, el cigarrillo no podía hacerle
ningún daño y que la alimentación no influía en el crecimiento de su hijo. Su mamá pensaba lo
mismo, dado que ella también era fumadora cuando Luciana nació, y no tuvo ningún problema.

Como Juana estaba muy asustada, mientras esperaban la ambulancia, intervino la Lic. López
psicóloga, que vio lo que estaba pasando en la sala de espera, y trató de tranquilizarla. Le dijo que
ella estaba ahí para escucharla, y que volviera a verla luego de tener al bebé para comenzar sesiones
donde hablarían con más tiempo de todo lo ocurrido. La mamá hablo con la nutricionista, la Lic.
Martínez y le comento que en este barrio la habían consultado por varios casos con la misma
situación, pero hasta que no les pasa algo que les complica el embarazo no hacen nada con respecto
a como llevar a cabo la alimentación.

El barrio que rodea al Centro de Salud se caracteriza por una alta desocupación, por lo que los
hombres, en su mayoría se dedican a hacer "changas" y las mujeres en general no trabajan, ellas se
autodefinen como "madres, amas de casa." El promedio de hijos por familia es alto. Y los hermanos
mayores se encargan de hacer la comida a los hermanos menores.

Juana estaba terminando la escuela primaria cuando empezó a fumar, hace ya tres años. Empezó con
varias amigas de la escuela y luego siguió porque su “amigovio” (otro compañero) también fumaba.
En el barrio es habitual que halla un alto grado de repitencia y que los chicos lleguen a 7° grado con
13, 14 o 15 años. Juana nunca pensó en seguir estudiando. Ninguno de sus 6 hermanos lo había
hecho. Tampoco nunca pensó en que podía quedar embarazada, no pensaba en eso, y un día pasó,
casi sin que ella supiera muy bien cómo.
En el centro de salud están acostumbradas a atender a adolescentes embarazadas. Muchas de ellas
son fumadoras, alcohólicas, adictas a otras sustancias y algunas, portadoras de HIV. “Producto de
una situación social contra la que nada se puede hacer”, comentan los profesionales de salud.

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