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En las células que conforman las fibras musculares se observan cambios relacionados con la muerte
celular programada, como:
• Acumulación de núcleos internos.
• Fibras en anillo y fibras rotas.
• Desestructuración de miofilamentos y líneas Z.
• Proliferación del retículo sarcoplásmico y del sistema de túbulos T.
• Acumulación de lipofuscina y estructuras en bastón.
La inervación de las fibras musculares se produce cambios por la disminución del número de unidades
motoras. A nivel del arco de la moto neurona-alfa, se relaciona a mecanismos propios del
envejecimiento.
El envejecimiento va a producir un descenso de la masa corporal magra, sobre todo en el músculo esquelético. De forma paralela se incrementa la
masa grasa. Este proceso se conoce como sarcopenia
El término sarcopenia proviene del griego: sarco, carne y penia, pérdida. Es un síndrome
geriátrico que se caracteriza por la pérdida de masa y fuerza muscular esquelética
progresiva y generalizada, que condiciona la discapacidad, empeoramiento de la calidad
de vida e incluso la muerte. Diversos factores se han vinculado con en el desarrollo de
la sarcopenia: factores moleculares, humorales, hormonales, neurodegenerativos,
musculares, extrínsecos.
DIAGNOSTICO
❚ Valoración de masa muscular: se pueden utilizar: tomografía computarizada (TC),
resonancia magnética (RMN), absorción dual de rayos (DXA) y la impedancia
bioeléctrica (BIA), excreción urinaria de creatinina y la antropometría.
❚ Valoración de fuerza muscular: dinamometría en la mano, flexo-extensión de rodilla.
❚ Valoración de función muscular: instrumentos son: Short Physical Performance, test
de los 6 minutos y la medición de la velocidad de la marcha
TRATAMIENTO
-Incrementar Ingesta de proteínas a 1,2-1,5 g/kg/día, ayuda en la prevención de la sarcopenia.
-Leucina alternativa nutricional para el manejo del desgaste muscular secundario a condiciones hipercatabólicas.
-La inactividad favorece y acelera el desarrollo de pérdida de masa muscular. Los cuatro tipos de ejercicio recomendados en la población anciana
son: ejercicio de resistencia o potenciación muscular, aeróbica, de equilibrio y de flexibilidad o elasticidad.
-Vitamina D: efectos sobre la masa muscular, fuerza muscular y el rendimiento. Mayor efectividad en pacientes con déficit vitamínico. Colecalciferol
es la forma más utilizada y se recomiendan dosis no inferiores a 800 UI/día.
-Hormonas esteroides sexuales: Altera la expresión de los genes a nivel muscular, aumentando la masa muscular, lo que incrementaría la fuerza. el
tratamiento de sustitución estrogénica y la administración de testosterona
exógena.
-Hormona del crecimiento: incremento en la masa muscular, pero sin efecto
sobre la fuerza muscular,
-Otros: IECA, bloqueadores de la miostatina, los factores de crecimiento IGF-1
y MGF (factor de crecimiento mecánico), los moduladores androgénicos
sintéticos, el factor neutrofílico ciliar o los beta agonistas.
BIBLIOGRAFIA
-ABELLÁN VAN KAN, ABIZANDA SOLER, Pedro. TRATADO de GERIATRÍA para residentes. Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología.2006, Madrid. pp251-257,531-538. Consultado el día 28/06/19. Disponible en:
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- Pedro Gil Gregorio. Manual del residente en Geriatría. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.2011, Madrid. Consultado el día 28/06/19.
Disponible en: https://www.segg.es/media/descargas/Acreditacion%20de%20Calidad%20SEGG/CentrosDia/ManualResidenteGeriatria-2.pdf
-Julio Nemerovsky. Revista Argentina de Gerontología y Geriatría. Sarcopenia. Anuario 2014/2016. PP29-33. Consultado el día 28/06/19.
Disponible en: http://www.sagg.org.ar/wp/wp-content/uploads/2016/07/Sarcopenia.pdf