1.

La parálisis facial constituye de una de los tantos motivos de consulta en los servicios de fisioterapia, la cual puede presentarse
de 2 formas: una parálisis facial central la cual se da por lesión de neurona motora superior y una parálisis facial periférica
donde se afecta es el nervio periférico una vez sale del tallo cerebral. Es necesario mencionar que el nervio facial presenta 4
tipos de funciones tanto aferentes como eferentes. En su consultorio de fisioterapia, llega un paciente quien asiste por
primera vez y presentando como diagnóstico médico una parálisis facial periférica izquierda. Lo que usted debería evaluar en
el paciente es:
a) Sensibilidad de la hemicara izquierda, Fuerza muscular de los músculos faciales de la hemicara izquierda, gusto de los 2/3
anteriores de la lengua, reflejo nasopalpebral y reflejo superciliar del ojo izquierdo.
b) Fuerza muscular de músculos faciales de hemicara izquierda, gusto de los 2/3 anteriores de la lengua, sensibilidad del
pabellón auricular externo de la oreja izquierda, reflejo nasopalpebral y reflejo superciliar del ojo izquierdo.
c) Gusto de los 2/3 anteriores de la lengua, sensibilidad del cuadrante inferior de la cara izquierda, fuerza muscular de los
músculos del cuadrante inferior de la hemicara izquierda, reflejo nasopalpebral, reflejo superciliar del ojo izquierdo y
reflejo maseterino.
d) Fuerza muscular de los músculos de la masticación y músculos faciales de la hemicara izquierda, gusto de los 2/3
anteriores de la lengua, reflejo nasopalpebral, reflejo superciliar del ojo izquierdo y sensibilidad del pabellón auricular
externo del oído izquierdo.
2. El sistema nervioso central constituye el principal sistema corporal encargado de comandar todos los demás sistemas, siendo
indispensable tanto para recibir, interpretar, almacenar y producir respuestas con base en la necesidad de cada persona. El
sistema nervioso central está formado por encéfalo, el cual se compone de cerebelo, tallo cerebral y hemisferios cerebrales;
y por la medula espinal. Una de estas estructuras se encarga de la coordinación y equilibrio de todo movimiento voluntario y
control postural, la cual se le denomina:
a. Tálamo
b. Lóbulo frontal
c. Cerebelo
d. Lóbulo parietal.
3. Con respecto a la anterior pregunta se podría decir que si se llegara a lesionar esta estructura, los test de evaluación que
podría aplicar desde el área de fisioterapia serian:
a. Test de Romberg, prueba dedo nariz y prueba tibia talón.
b. Test de marcha, prueba de coordinación visomotoras y reflejo de babinsky
c. Laboratorio de la marcha, sucedáneos de babinsky y prueba dedo nariz
d. Reflejos por niveles de maduración, test de Romberg y escala de Ashworth modificada

El tono muscular fue definido por G. Holmes en 1922 como la tensión ligera y constante que tiene el musculo sano, el cual ofrece
resistencia cuando se lo mueve pasivamente. Todo musculo vivo, aun en estado de reposo completo, presenta un ligero grado de
contracción, una especie de semitensión, que no es la flaccidez total de un musculo denervado ni la tensión consistente y fuerte de
un musculo contraído. Depende de dos factores, uno mecánico, debido a la rigidez estructural del musculo, y otro reflejo, determinado
por el reflejo miotático o de estiramiento, quien constituye el arco reflejo más simple que existe. Este reflejo monosináptico presenta
un componente tónico que es la base del tono muscular y un componente fásico, que es la base de los reflejos musculares.
Según el enunciado responda las preguntas 4 y 5
4. De lo anterior se puede decir que el tono muscular se encuentra mediado por el reflejo miotático o de estiramiento, el cual
a su vez presenta entonces como receptor:
a. el huso neuromuscular, encargado de detectar longitud o estiramiento muscular y se encuentra en la parte
ecuatorial del músculo.
b. el órgano tendinoso de Golgi, encargado de detectar longitud o estiramiento muscular y se encuentra en la parte
ecuatorial del musculo estriado.
c. el huso neuromuscular, encargado de detectar tensión muscular y se encuentra en los extremos distales del musculo
cerca a la inserción tendinosa.
d. el órgano tendinoso de Golgi, encargado de detectar tensión muscular y se encuentra en los extremos distales del
musculo cerca a la inserción tendinosa.
5. Cuando el reflejo miotático o de estiramiento se altera por alguna lesión neurológica a nivel encefálico o medular,
específicamente de la vía cortico-espinal, produce el incremento de neurotransmisores exitatorios que sumado a la falta de
un control inhibitorio superior desencadena una alteración del tono muscular denominado:
a. Rigidez, con presencia de reflejos patológicos como Babinsky, clonus y Hoffman; asociados a fenómenos
neuromusculares como rueda dentada y tubo de plomo.
 b. Espasticidad, con presencia de reflejos patológicos como Babsinsky, clonus y Hoffman; asociados a fenómeno
neuromuscular como navaja.
c. Rigidez, con ausencia de reflejos patológicos como Babinsky, Clonnus y Hoffman; asociado a fenómeno
neuromuscular como navaja.
d. Espasticidad, con ausencia de reflejos patológicos como Babsinsky, clonus y Hoffman; asociados a fenómeno
neuromuscular como rueda dentada y tubo de plomo.

Paciente de 38 años de edad de sexo masculino, trabajaba en construcción antes de la lesión, estudio hasta 8 de bachillerato, alerta y
orientado en las 3 esferas: tiempo, espacio y persona, quien presenta como diagnostico medico: trauma raquimedular con
monoparesia izquierda y monoplejía derecha. Como cronología de la patología la historia clínica reporta que el paciente viajaba por
la vía Rionegro-Medellín en motocicleta, donde es impactado en la parte posterior de la moto por un vehículo tipo tractomula, es
arrojado al lado contrario por donde circulaba a una distancia aproximada de 6 metros con pérdida del conocimiento alrededor de 5
minutos. Es recogido por una ambulancia y trasladado al hospital de Rionegro donde ingresa con presencia de dolor lumbar y
adormecimiento de las piernas. El examen emitido por medico de turno informa dolor moderado de la columna cervical, dolor a la
palpación de la columna lumbar, herida en planta de pie izquierdo; a nivel neurológico presenta déficit sensorio-motor de MMII con
predominio derecho, no presenta control voluntario anal y vesical; por lo que es trasladado a UCI. Se solicita Rx y TAC de Columna
Lumbo-Sacra y se detecta estallido L4-L5 con fragmentos óseos dentro de canal medular. Se le realiza cirugía de laminectomía bilateral
L4-L5 descompresión medular y artrodesis. Según el enunciado responda las preguntas de la 6 a la 8.

6. Del anterior caso clínico se podría decir que afecto:

a. Neurona motora superior, presentando a largo plazo espasticidad e hiperreflexia de mayor predominio derecho
b. Neurona motora superior, presentando a largo plazo rigidez e hiperreflexia de mayor predominio derecho
c. Neurona motora inferior, presentando a largo plazo flacidez con arreflexia en Miembro inferior Izquierdo e hipotonía
con hiporreflexia en Miembro inferior derecho.
d. Neurona motora inferior, presentando a largo plazo flacidez con arreflexia en miembro inferior derecho e hipotonía
con hiporreflexia en miembro inferior izquierdo.
7. Del anterior caso clínico, según el examen médico, se podría decir que presenta una calificación en escala de ASIA de:
a. A completa: no existe función sensitiva ni motora ni en los segmentos sacros S4-S5
b. B sensitiva incompleta: están preservadas las sensaciones por debajo del nivel de la lesión, que se extiende a través
de los segmentos S4-S5. Sin preservación motora.
c. C motora incompleta: preservación de la función motora, la mayoría de los musculos clave por debajo del nivel de
la lesión tiene una valoración menor de 3
d. D motora incompleta: preservación motora, la mayoría de los músculos clave por debajo del nivel de lesión tienen
una valoración de 3 o más.
8. Con respecto al compromiso del paciente, NO se podría decir que:
a. Al comprometer su patrón de marcha, deberá usar silla de ruedas para desplazarse a largas distancias.
b. Podrá ingresar a un equipo deportivo como baloncesto en silla de ruedas donde su fuerza se concentre en MMSS y
no en MMII.
c. Por el compromiso vesical, deberá aprender a realizar auto cateterismo vesical para evacuación de orina.
d. Al comprometer pares craneales, su parálisis facial y compromiso de músculos extrínsecos de los ojos se verá
dificultado la gesticulación facial y seguimiento visual.

Paciente de género femenino de 82 años de edad, viuda, ama de casa, con diagnóstico médico de ECV hemorrágico izquierdo con
drenaje al sistema ventricular, neumonía nosocomial por broncoaspiracion, Hemorragia de Vía Digestiva Aguda (HVDA) secundaria a
ulcera gástrica y síndrome anémico. Como antecedentes personales la familiar refiere HTA desde hace 25 años manejada con losartan
y ARA, neumopatía crónica por exposición al humo de leña e hipoacusia desde hace 30 años con audífono en oído derecho. MOTIVO
DE CONSULTA: encontrado por familiar inconsciente el día de hoy. ENFERMEDAD ACTUAL: cuadro clínico que inicia pocas horas previas
al ingreso en urgencias cuando es encontrada en el baño, inconsciente, episodio que dura aproximadamente 10 mint. No convulsiona,
posteriormente se torna afásica, con imposibilidad para la bipedestación, también presento un episodio de emésis en moderada
cantidad, por lo que consulta al Hospital San Vicente donde ingresa hipertensa con Glasgow 9/15, con hemiplejia derecha. Se tomas
paraclínicos y se solicita TAC cerebral simple. Se inicia manejo con losartan, bromuro de ipratropio, acetaminofén y se maneja
concominantemente con fonoaudiología, fisiatría, nutrición y fisioterapia. EVALUACION POR GERIATRÍA: Enfermedad actual: TA:
160/80, FC: 72, FR: 24, T°: 36,6. A nivel neurológico se encuentra monoplejía de M.S.D= 2/5; y en M.I.D= 3+/5. Hiporreflexia en
hemicuerpo derecho, Babinsky (+). En la TAC: Se observa lesión hiperdensa irregular sobre la región de los ganglios basales derechos
sin desplazamiento de la línea media. Con respecto al anterior caso, responda las preguntas 9 a 11.
9. Con respecto al anterior caso, se puede decir que lo que se espera encontrar en el paciente si usted la llegara a evaluar el
mismo día que ingreso al hospital, en cuanto al tono muscular es:
a. Hipotonía - atonía
b. Rigidez
c. Espasticidad
d. Atetosis

10. Los ganglios basales que se encuentran afectados según la tomografía axial computarizada son:
a. Globo pálido y putamen
b. Núcleo caudado y globo pálido
c. Núcleo caudado y putamen
d. Núcleo subtalámico y núcleo caudado