Para qué sirve la hematología y cómo

interpretarla
Marcela Lemos
Biomédica
Octubre 2018
La hematología completa es el examen de sangre que evalúa las células que
componen la sangre como los leucocitos, conocidos como glóbulos blancos; los
hematíes, también llamados glóbulos rojos o eritrocitos y; las plaquetas.
La parte del hemograma que corresponde al análisis de los hematíes recibe el nombre
de eritrograma, que además de indicar la cantidad de células sanguíneas, informa
sobre la calidad de los hematíes, indicando si están del tamaño adecuado o con la
cantidad adecuada de hemoglobina en su interior, siendo una herramienta esencial en
el diagnóstico de la anemia. Esta información es proporcionada por los índices
hematimétricos que son HCM, VCM, CHCM y ADE.
Para su recolección no es necesario estar en ayunas, sin embargo, se recomienda no
realizar actividad física 24 horas antes del examen y no ingerir bebidas alcohólicas 48
horas antes de realizarlo, debido a que pueden alterar el resultado.

Para qué sirve

La hematología sirve para el diagnóstico y para acompañar la evolución de
enfermedades que provocan alteraciones en la sangre como:
 La anemia;
 Trastornos de la médula ósea;
 Infecciones bacterianas, fúngicas o virales;
 Procesos inflamatorios;
 Cáncer, especialmente leucemia o linfoma;
 Cambios en las plaquetas como su aumento (trombocitosis) o disminución
(trombocitopenia);
 Acompañar situaciones que puedan comprometer el funcionamiento de la médula
ósea como durante la quimioterapia, por ejemplo.
Además de esto, la hematología es útil para acompañar enfermedades crónicas que
pueden cursar con anemia como insuficiencia renal, artritis reumatoide, insuficiencia
cardíaca o enfermedades pulmonares, por ejemplo.
Cómo se realiza
El examen se realiza de forma automatizada por medio de un equipo de citometría de
flujo, el cual tiene como función contar, evaluar y clasificar las células sanguíneas de
acuerdo con varios criterios establecidos.
Sin embargo, a pesar de que el resultado es proporcionado por el equipo es necesario
realizar un análisis microscópico, llamado frotis de sangre, el cual es realizado por un
profesional habilitado en Análisis Clínicos. El recuento diferencial consiste en la
diferenciación de los leucocitos y la visualización de estructuras presentes en los
hematíes o en los leucocitos. Además de esto, el conteo por medio del microscopio
permite identificar células inmaduras y, por lo tanto, puede ayudar a diagnosticar
la leucemia, por ejemplo.
Cómo interpretar la hematología
Para interpretar la hematología el médico deberá observar sus resultados y verificar si
los valores son normales, altos o bajos, además de relacionarlos con posibles
síntomas presentados por la persona y el resultado de otros exámenes que pudieran
haber sido solicitados. Algunas situaciones que se pueden observar en un
hemograma son:
1. Glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos
El eritrograma es la parte de la hematología en la que se analizan las características
de las células rojas de la sangre.
HCT - Representa el porcentaje del Alto: Deshidratación, policitemia y
Hematocrito volumen que ocupan los shock;
glóbulos rojos en el volumen
total de sangre de una muestra. Bajo: Anemia, pérdida excesiva de
sangre, enfermedad renal, deficiencia de
hierro y de proteínas y sepsis.

Hb - Es uno de los componentes de Alta: Policitemia, insuficiencia

Hemoglobina los glóbulos rojos y es el cardíaca, enfermedades pulmonares y en
responsable por el transporte de altitudes elevadas;
oxígeno.
Baja: Embarazo, anemia, deficiencia de
hierro, cáncer, desnutrición, enfermedad
renal, enfermedad hepática y lupus.
Además de la cantidad de los glóbulos rojos, un hemograma también debe analizar
sus características morfológicas, pues también pueden indicar enfermedades. Esta
evaluación se realiza por medio de los siguientes índices hematimétricos:
 VCM o Volumen Corpuscular Medio: mide el tamaño de los hematíes, que
puede estar aumentada en algunos tipos de anemia por deficiencia de vitamina
B12 o ácido fólico, alcoholismo o cambios en la médula ósea. Si está disminuido,
 puede indicar anemia por deficiencia de hierro o de origen genético como la
Talasemia, por ejemplo. Conozca más información sobre el VCM;
 HCM o Hemoglobina Corpuscular Media: indica la concentración total de
hemoglobina a través del análisis del tamaño y coloración del glóbulo rojo;
 CHCM o Concentración de la hemoglobina corpuscular media: demuestra la
concentración de la hemoglobina por glóbulo rojo, estando normalmente
disminuido en las anemias, siendo esta situación denominada hipocromía;
 ADE o Amplitud de la distribución eritrocitaria: es un índice que indica el
porcentaje de variación de tamaño entre los hematíes de una muestra de sangre,
por lo que si hay hematíes de tamaños variados en la muestra, el examen puede
cambiar, pudiendo ser una pista para identificar el inicio de anemias por
deficiencia de hierro o vitaminas, por ejemplo, y sus valores de referencia están
entre 10 a 15%.
Más información sobre los valores normales de la hematología.
2. Glóbulos blancos (Leucocitos)

El leucograma es un examen importante para ayudar a verificar la inmunidad de la

persona y cómo el organismo puede reaccionar a diferentes situaciones como
infecciones y procesos inflamatorios, por ejemplo. Cuando la concentración de
leucocitos está elevada se denomina leucocitosis y cuando está baja leucopenia.
Vea qué son los leucocitos y sus valores normales.
Neutrófilos Alto: Infecciones, inflamación, cáncer, trauma, estrés, diabetes o gota.
 Bajo: Falta de vitamina B12, anemia falciforme, uso de esteroides, post cirugía
o púrpura trombocitopénica.

Eosinófilos Alto: Alergia, parasitosis, anemia perniciosa, colitis ulcerativa o enfermedad de

Hodgkin.

Bajo: Uso de betabloqueantes, corticoides, estrés, infección bacteriana o viral.

Basófilos Alto: Después de extirpar el bazo, leucemia mieloide crónica, policitemia,

varicela o enfermedad de Hodgkin.

Bajo: Hipertiroidismo, infecciones agudas, embarazo o shock anafiláctico.

Linfocitos Alto: Mononucleosis infecciosa, paperas, sarampión e infecciones agudas.

Bajo: Infección o desnutrición.

Monocitos Alto: Leucemia mielomonocítica, enfermedad por almacenamiento de lípidos,

infección por protozoarios o colitis ulcerativa crónica.

Bajo: Anemia aplásica.

3. Plaquetas
Las plaquetas son fragmentos de células que son muy importantes por ser
responsables por el inicio del proceso de coagulación. El valor normal de las
plaquetas debe estar entre 150.000 a 450.000/ mm³ de sangre.
Las plaquetas elevadas pueden causar coágulos y trombos sanguíneos aumentando
el riesgo de sufrir una trombosis o una embolia pulmonar y, por el contrario, cuando
están bajas pueden aumentar el riesgo de sangrados. Conozca cuáles son las causas
y qué hacer en caso de plaquetas bajas.

¿Qué son los neutrófilos segmentados?

Se trata de neutrófilos que se encuentran en plena madurez y que poseen
como mínimo dos lóbulos diferentes en su núcleo. Estas células viajan a través
de los tejidos para combatir a los virus, bacterias y gérmenes, y para dar
respuesta ante los estímulos inflamatorios.
Por lo general, los neutrófilos segmentados constituyen entre el 40 y el
75% de los glóbulos blancos periféricos.
¿Qué implica tener neutrófilos
segmentados bajos?
Cuando se tienen niveles bajos de neutrófilos (menos de 1.500 células
por microlitro de sangre), conocido como neutropenia, es muy probable que
el paciente contraiga cierto tipo de infecciones, por lo que debe tomar altas
medidas de higiene para evitar la propagación de los virus o bacterias,
recomendándose además evitar el contacto con personas que pudiesen estar
enfermas.
Esta condición suele desencadenarse ante la presencia de enfermedades
como la anemia y la leucemia, y dado que el sistema inmune del paciente
se ve comprometido, puede recurrirse a la hospitalización y al reposo para
garantizar su estabilidad.
¿Qué significa tener neutrófilos
segmentados altos?
Si se tienen niveles muy altos de neutrófilos (más de 8.000 células por
microlitro de sangre), el paciente presenta lo que se conoce
como neutrofilia, una condición que viene dada por infecciones o altos
niveles de estrés, lo que además indica que el organismo ha producido
una respuesta inmune ante alguna sustancia extraña,
Es muy importante practicarse un análisis sanguíneo para monitorear
los niveles de neutrófilos segmentados y consultar con el especialista
médico en caso de que sean muy altos o demasiado bajos.