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El estudio del metabolismo energético

(Método Metabólico Dr. Ibáñez)

Dr. Ivan Ibáñez


BALANCE ENERGÉTICO
(catabolismo y anabolismo más allá de las Kcal)

• Balance energético = balance en un cuerpo entre la cantidad


de energía consumida y formada

• Ingesta energética = la cantidad de calorías y “energía” que


contienen los alimentos procedentes de las macromoléculas:
carbohidratos (4 kcal/g), grasas (9 kcal/g), proteínas
(4 kcal/g) y alcohol (7 kcal/g)

• Gasto energético = formación de calorías y de energía,


procedentes de la utilización de las reservas energéticas
corporales para las funciones fisiológicas básicas, actividad
física y digestión.
DEFINICIÓN DE SOBREPESO
GRASO

 Aumento excesivo de grasa


corporal relacionado con
importantes riesgos para la salud
(el peso no es una referencia válida)
Distribución del Tejido Adiposo

Existe una diferencia en la


distribución en relación al
Sexo.
La mujer presenta un
patrón periférico
fundamentalmente
Fémoro-glúteo (ginoide,
periférica, subcutánea)

El hombre tiende a una


distribución abdominal
(androide, central, visceral)
Este tipo se asocia a
complicaciones cardio-
metabólicas
Dx diferencial
CELULITIS con lipedema, linfedema…

RIP
Consejos para reducir la grasa corporal
localizada M'agrada Coment a Compart eix

Leti Pelegrin Fernandez, Carolina Hernandez i 196 persones més


198

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Los mismos consejos que para la grasa visceral más:


Zay Noriega Bien Felipe!! Siempre a tope... Tienes alguna fecha Madrid los
primeros de Diciembre??
M'agrada · Resposta · 1 · Data i hora: 22 setembre 22:00

Felipe Isidro ha respost · 1 resposta

Jaume Bonast re Amblàs Crack!!!


M'agrada · Resposta · 1 · Data i hora: 23 setembre 00:15

Carlos Amador Glorioso, lo vamos consiguiendo poco a poco

Aumento de la circulación local:


M'agrada · Resposta · 1 · Data i hora: 23 setembre 09:25

 Escriu un comentari...

– Infrarrojos, ultrasonidos, masaje profundo para la


Felipe Isidro
Data i hora: 20 setembre 18:49 ·

¿Podemos tener como objetivo la PÉRDIDA DE GRASA LOCALIZADA en


personas con normopeso?.

movilización de la grasa enquistada y mejorar la


Como siempre el "depende" muestra el poder de la individualidad y de la
gran cantidad de variables que rodean al cuerpo humano. De momento,
dos de las variables sobre las que podemos trabajar en el equipo

fibrosis, drenaje…
multidisciplinar son DIETA y EJERCICIO.
- Así, determinados períodos de dieta CETOGÉNICA (controlada
médicamente) parecen provocar, entre otros efectos, incremento de
concentraciones de ... Mostra'n més...

 Termogénicos
 Mesoterapia
 Láser, radiofrecuencia, HIFU…
 Ejercicio bajo vacío (Vacu-Step) M'agrada Coment a Compart eix

Carolina Hernandez, Mario Jimenez Sanchez i 234 persones més


236

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Mostra 7 comentaris més


Carlos Saavedra este lo doy en dicho congr eso. Ejercicio y estetica, buen
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
SOBREPESO y DISTRIBUCIÓN GRASA
El lipedema es una entidad clínica que afecta
fundamentalmente a mujeres, y consiste en una alteración
en la distribución de la grasa, que se acumula de forma
anormal y simétrica sobre todo en los miembros inferiores,
desde la cadera hasta los tobillos, confundiéndose con
obesidad, linfedema y otros tipos de edema.

El lipedema y la celulitis son entidades relacionadas, pero


diferentes. La celulitis o piel de naranja es la manifestación de
la forma en que se estructura la grasa superficial. Siempre que
hay lipedema hay celulitis, pero puede existir celulitis sin
lipedema.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SOBREPESO:
Linfedema / Celulitis / Lipedema

LINFEDEMA LIPEDEMA

Tratamiento local: Infrarrojos, Ultrasonidos focalizados alta frecuencia,


Radiofrecuencia, Mesoterapia, Masajes desfibrosantes, Lipolaser, LPG,
Ultracavitación…
Tto integral: nutrición, ejercicios de fuerza, presoterapia, drenaje
linfático, método Godoy, liposucción y otras cirugías
METABOLISMO BASAL Y EN REPOSO

Metabolismo basal
cantidad de energía mínima
necesaria para mantener el
organismo vivo

Músculo y órganos
Hígado 29%
Cerebro 19%
Envejecimiento dismi. Músculos (reposo) 18%
2-3% c/10 años Corazón 10% Antes de menstruación
 Masa magra Riñones 7%
 Masa grasa Resto 17% Semana antes ovulación
 Funciones de los órganos

 Mantenerse físicamente activo


Mantiene masa muscular
Disminuye masa grasa → preserva el REE
(Resting Energy Expenditure)
ENERGÍA GASTADA EN REPOSO (REE)

Constituye 60-75% de la energía total gastada en 24h


Metabolism
Basal Metabolic Rate (BMR) = resting metabolic rate (RMR)

Condiciones:
neration of energy by
s(Carbohydrate, Fat, and
at Decúbito supino
ces a different amount of Metabolism
ifferent
Alcost in terms of
despertarse
octane in gas)
duced10-12
to O2 horas
consumed is de la última ingesta
después
spiratory Quotient
No ejercicio físico en las pasadas 12-18h
VO2

Substrate RQ Kcal/gram
CHO 1.0 4.0
Obtención de energía
Carburante en el organismo vivo
O2

Aditivos
(Suplementación)

Lípidos CHO Proteínas


9kcal/g 4kcal/g 4kcal/g

Grandes depósitos Pocos depósitos Sólo para


Velocidad oxidación lenta Oxidación rápida emergencias
Lejos de la musculatura Cerca del músculo
CÁLCULO “MB” TEÓRICO
- Ecuación de Harris-Benedict

MB (kcal/día varón) = 66,47 + (13,75 x Kg) + (5,0 x cm) – (6,74 x años)


MB (kcal/día mujer) = 655,1 + (9,56 x Kg) + (1,85 x cm) – (4,68 x años)

- Ecuación de Brody-Klieber
- Ecuación de estimación rápida

– 20–30 años: 25 kcal/kg peso/día


– 30–70 años: 22.5 kcal/kg peso/día
– >70 años: 20 kcal/kg peso/día
CALORIMETRÍA INDIRECTA
Calorimetría: ciencia que mide la cantidad de calor generado
(exotérmico), consumido (endotérmico) o simplemente disipado

La combustión completa de los alimentos


se realiza a través de las moléculas de
oxígeno

Entonces…

Si medimos el VO2 ¡podemos estimar la


producción de energía!
Examples of direct Calorimeters
¿Cómo funciona la calorimetría
Metabolism
indirecta?
• Metabolism is the generation of energy by
Oxígeno Fat,
O2 substrates(Carbohydrate,
consuming
utilizado
and
Inspirado
Protein producing heat
= (VO2 inhalado) – (VO2 exhalado)
• Each substrate produces a different amount of Metabolism
energy (kcal) and a different cost in terms of
CO2 to O
be2removed (octane in gas) CO2 producido
• TheEspirado
ratio of CO2 produced to O2 consumed is
RQ = ____________
referred to as the Respiratory Quotient
Carbohidratos (Glucosa): O2 consumido
C6H12O6 + 6O2  6CO2 + 6H2ORQ = VCO2/VO2
+ Energía

RQ = 6CO2 / 6O2 = 1.00 Substrate RQ Kcal/gram

Lípidos (ác. Palmítico): CHO 1.0 4.0


At the
C16H32O2 + 23O2  16CO2 + 16H2O + Energía FAT 0.7 9.0 CELL
Protein 0.82 4.0
RQ = 16CO2 / 23O2 = 0.70
RQs a partir de las Proteínas:
C72H112N2O22S + 77O2  63CO2 + 38H2O + SO3 + 9CO(NH2)2
RQ = 63CO2/77O2 = 0,82 Dr. Ivan Ibáñez
ESTUDIO
DEL METABOLISMO EN REPOSO
Mask and Mouthpiece
Hay que ESTUDIAR EL METABOLISMO para
Common characteristics of
personalizar una “dieta” óptima
centenarians

Dr. Ivan Ibáñez


4
Metabolismo Basal Bajo (Lento)
Hipometabolismo Hipometabolismo
basal
Proteínas OK
DISTRIBUCIÓN CALÓRICA
Hipermetabolismo Real Teórica
REE (Kcal/día) 1056 1597
CHO (Kcal/día) 141 799
Grasas (Kcal/día) 581 479
Prot (Kcal/día) 334 319
Dr. Ivan Ibáñez
EJEMPLOS:
Common
Variaciones characteristics
y adaptaciones of
metabólicas
centenarians
en distintas situaciones “fisiológicas”…

Dr. Ivan Ibáñez


4
Ej. Metabolismo Basal durante sepsis severa prolongada
y recuperación gradual
Ej. Variación metabolismo basal después de
quemadura 3r grado 50% cuerpo
Varón 46 años (Obesidad, pérdida memoria, falta de concentración…)
EJ. 1: Varón 27 a. Deportista élite, resistencia. Normopeso

Valor Real Valor Estimado


15:40
Time (min)

REE (Kcal/day) 591 Kcal 1671 Kcal

REE/Estimado (%) 34 % 100 %

CHO (Kcal/day) 1222 200 % 836 50 %

Fat (Kcal/day) -1031 -174 % 501 30 %

Prot (Kcal/day) 378 73 % 334 20 %


Dr. Ivan Ibáñez
EJ. 2: Mujer 41 a. Sedentaria. Obesidad con hipofagia

Valor Real Valor Estimado


08:12
Time (min)

REE (Kcal/day) 769 Kcal 1493 Kcal

REE/Estimado (%) 50 % 100 %

CHO (Kcal/day) 597 747 50 %

Fat (Kcal/day) -117 448 30 %

Prot (Kcal/day) 270 298 20 %


Dr. Ivan Ibáñez
EJ. 3: Varón 59 a. Sedentario. Obesidad con hiperfagia

Valor Estimado
Valor Real (Teórico)
07:03
Time (min)

REE (Kcal/day) 2674 Kcal 2081 Kcal

REE/Estimado (%) 126 % 100 %

CHO (Kcal/day) -38 1040 50 %

Fat (Kcal/day) 2281 624 30 %

Prot (Kcal/day) 431 417 20 %


Dr. Ivan Ibáñez
EJ. 4: Mujer 24a. Deportista > 5h/día

REAL PRON.
Time (min) 03:49
-------------------

REE 1017 1297


REE/Pred (%) 77%
-------------------
CHO
(Kcal/day) 517 648,5
Fat (Kcal/day) 238 389,1
Prot
(Kcal/day) 243 259,4 Dr. Ivan Ibáñez
EJ. 5: Mujer 24a. Deportista, EMBARAZO 16 sem.

REAL PRON.
Time (min) 15:07
-------------------

REE 1536 1352


REE/Pred (%) 112%
-------------------
CHO
Foto 3D semana 32
(Kcal/day) 1185 676
Fat (Kcal/day) 61 405,6
Prot
(Kcal/day) 270 270,4 Dr. Ivan Ibáñez
Mujer 38 años 20/04/2004

Misma mujer 28/07/2004


CAMPEÓN DEL MUNDO DE ULTRATRAILS

¿Metabolismo en reposo?
Pre-publicación:
Comparación del metabolismo en reposo con fórmulas teóricas
Dr. Ivan Ibáñez y Anastasia Rakovskaya
Mujeres: 60% 253
Hombres: 40% 166 Mujeres 253 Hombres 166

Total: 419

Hipermetabolismo 14% 58 Hipermetabolismo 15% 37 Hipermetabolismo 13% 21


Hipometabolismo 74% 310 Hipometabolismo 69% 175 Hipometabolismo 81% 135
Normometabolismo 12% 51 Normometabolismo 16% 41 Normometabolismo 6% 10

Hipermetabolismo CHO 15% 62 Hipermetabolismo CHO 13% 34 Hipermetabolismo CHO 17% 28


Hipometabolismo CHO 78% 327 Hipometabolismo CHO 78% 197 Hipometabolismo CHO 78% 130
Normometabolismo CHO 7% 30 Normometabolismo CHO 9% 22 Normometabolismo CHO 5% 8

Hipermetabolismo FAT 42% 178 Hipermetabolismo FAT 47% 120 Hipermetabolismo FAT 35% 58
Hipometabolismo FAT 48% 202 Hipometabolismo FAT 43% 109 Hipometabolismo FAT 56% 93
Normometabolismo FAT 9% 39 Normometabolismo FAT 9% 24 Normometabolismo FAT 9% 15

Hipermetabolismo PROT 11% 45 Hipermetabolismo PROT 14% 36 Hipermetabolismo PROT 5% 9


Hipometabolismo PROT 44% 185 Hipometabolismo PROT 39% 98 Hipometabolismo PROT 52% 87
Normometabolismo PROT 45% 189 Normometabolismo PROT 47% 119 Normometabolismo PROT 42% 70
% METABOLISMO BASAL

Normometabolismo Hipermetabolismo
12% 14%

Hipometabolismo
74%

Hipermetabolismo Hipometabolismo Normometabolismo


% METABOLISMO BASAL MUJERES

Normometabolismo Hipermetabolismo
16% 15%

Hipometabolismo
69%

Hipermetabolismo Hipometabolismo Normometabolismo


% METABOLISMO BASAL HOMBRES
Normometabolismo
Hipermetabolismo
6%
13%

Hipometabolismo
81%

Hipermetabolismo Hipometabolismo Normometabolismo


% METABOLISMO CHO

Normometabolismo
CHO Hipermetabolismo CHO
7% 15%

Hipometabolismo CHO
78%

Hipermetabolismo CHO Hipometabolismo CHO Normometabolismo CHO


% METABOLISMO CHO MUJERES

Hipermetabolismo CHO
Normometabolismo 13%
CHO
9%

Hipometabolismo CHO
78%

Hipermetabolismo CHO Hipometabolismo CHO Normometabolismo CHO


% METABOLISMO CHO HOMBRES
Normometabolismo
CHO Hipermetabolismo CHO
5% 17%

Hipometabolismo CHO
78%

Hipermetabolismo CHO Hipometabolismo CHO Normometabolismo CHO


% METABOLISMO FAT
Normometabolismo FAT
9%

Hipermetabolismo FAT
43%

Hipometabolismo FAT
48%

Hipermetabolismo FAT Hipometabolismo FAT Normometabolismo FAT


% METABOLISMO FAT MUJERES
Normometabolismo FAT
10%

Hipermetabolismo FAT
47%

Hipometabolismo FAT
43%

Hipermetabolismo FAT Hipometabolismo FAT Normometabolismo FAT


% METABOLISMO CHO HOMBRES
Normometabolismo
CHO Hipermetabolismo CHO
5% 17%

Hipometabolismo CHO
78%

Hipermetabolismo CHO Hipometabolismo CHO Normometabolismo CHO


% METABOLISMO FAT
Normometabolismo FAT
9%

Hipermetabolismo FAT
43%

Hipometabolismo FAT
48%

Hipermetabolismo FAT Hipometabolismo FAT Normometabolismo FAT


% METABOLISMO FAT MUJERES
Normometabolismo FAT
10%

Hipermetabolismo FAT
47%

Hipometabolismo FAT
43%

Hipermetabolismo FAT Hipometabolismo FAT Normometabolismo FAT


% METABOLISMO FAT HOMBRES
Normometabolismo FAT
9%

Hipermetabolismo FAT
35%

Hipometabolismo FAT
56%

Hipermetabolismo FAT Hipometabolismo FAT Normometabolismo FAT


% METABOLISMO PROT
Hipermetabolismo PROT
11%

Normometabolismo
PROT
45%

Hipometabolismo PROT
44%

Hipermetabolismo PROT Hipometabolismo PROT Normometabolismo PROT


% METABOLISMO PROT MUJERES
Hipermetabolismo
PROT
14%

Normometabolismo
PROT
47%

Hipometabolismo PROT
39%

Hipermetabolismo PROT Hipometabolismo PROT Normometabolismo PROT


% METABOLISMO PROT HOMBRES
Hipermetabolismo
PROT
6%

Normometabolismo
PROT
42%

Hipometabolismo PROT
52%

Hipermetabolismo PROT Hipometabolismo PROT Normometabolismo PROT


Tipos de pruebas de esfuerzo
médicas
1) Esfuerzo progresivo con control de la F.C y
la T.A.

2) La cardiaca, idem que 1 más control del


ECG.

3) Cardiaca + respiratoria (prueba ergo-


espirométrica)

4) Cardiaca + respiratoria + metabólica


(Estudios de los sustratos utilizados a diferentes F.C.)
Prueba de esfuerzo
cardio-respiratoria
92 % de RL - ATP
se forman en la Mitocondria - Bacteria
- EVA mitocondrial (ADN
propio)
- Disfunción mitocondrial

Radicales Libres
Dos mecanismos de formación energética de
acuerdo al aporte de O2 y al flujo de ATP que debe
producir

O2 alto flujo ATP


Metabolismo
anaeróbico

Metabolismo
aeróbico
O2, bajo flujo ATP
Posibles limitantes del ejercicio

 Ventilación
 Intercambio de gases
 Circulatorio
 Metabólico

Metabolismo
O 2

CO
Periférico
Intercambio 2
gaseoso Pulmonar
Gas Exchange
Factores que intervienen durante una prueba de esfuerzo
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MedGraphics.,
Rango: Rango: 0,01 a más de 20 l/seg
08010 Barcelona
Espacio muerto: 13 ml. BARCELONA
Resistencia: menor de 1,2 cmH20 a 12 l/seg.

conocimiento de los METS


Barómetro y termómetro integrado
Medición respiración a respiración del intercambio de gases 02, C02,
incluye:
- Analizador de 02 , espectrómetro de diodo láser, respuesta < 80 mseg Esplugues de Llobregat, 03 de abril de 2018

máximos alcanzados?
Rango 5-100%
- Analizador de C02 infrarrojo alimentado enEstimado bloque del espectrómetro
Sr.,
de diodo láser respuesta < 80 mseg Rango 0-10 % (0 – 15% opcional)
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• MET, RR, Vt, TI, Ttot, VT/TI, Vd/Vt estimado, Vd/Vt actual, Resistencia: menor de 1,2 cmH20 a 12 l/seg.
• P(A) O2, CO2, P(a - A) O2, CO2, TRUE O2, TRUE CO2 Barómetro y termómetro integrado
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Prueba esfuerzo cardiorespiratoria y metabólica

Método metabólico Dr. Ibáñez


(Rehabilitación Metabólica Mitocondrial)
¿Qué aporta la prueba de
esfuerzo metabólica?
(Casos prácticos)
Fases observadas en la prueba de esfuerzo
metabólica

 Fase I aeróbica (Ácidos grasos y glucosa)


Gasto energético medio-bajo, esfuerzos de baja intensidad
Depende de la capacidad de transporte de O2, de la capilaridad y de
la densidad y actividad mitocondrial.
Lugar: Mitocondria

 Fase II Transición aero-anaeróbica (Glucosa y A. grasos)


Gasto energético medio-elevado. Esfuerzo de mediana intensidad
Lugar: Mitocondria y citoplasma

 Fase III Fase anaeróbica (Glucosa)


Gasto energético alto, esfuerzo de alta intensidad
Depende de la disponibilidad de los depósitos de glucosa y el
sistema enzimático anaeróbico con producción de lactato y su
tolerancia
Alta producción Lugar: Citoplasma
de energía
Algunos datos de pruebas de esfuerzo
Máxima utilización de lípidos metabólicas

1 2 3
Resultados de diferentes pruebas con personas más o menos entrenadas y su relación
con la participación aeróbica en ejercicio a diferentes intensidades
(capacidad del sistema aeróbico mitocondrial a diferentes F.C.)

1.- Sedentario con DLP mixta y GBA


2.-Sujeto que realiza ejercicio 3 días por semana sin patología asociada
3.- Deportista profesional. Metabolismo aeróbico más eficiente. Utilización
de lípidos a frecuencias cardiacas altas
RESULTADOS PEM
Descanso AT RC Valor máximo PRON (%)
(Um. Aeróbico) (Um. Anaer)

Time (min) 1:16 9:34 13:44 15:21

Work (Watts) 40 180 280 320 200 160


METS 1,9 7,1 10,4 11,6 9,9 117

RR (br/min) 8 18 32 41
VE BTPS (L/min) 13,4 36 82,9 113,6 128 89
VCO2 (mL/min) 360 1550 3054 3696 3156 117
HR (BPM) 69 137 172 180 159 113
VO2 (mL/kg/min) 6,7 24,9 36,3 40,6 34,8 117
VO2 (mL/min) 500 1870 2724 3042 2608 117
VO2/HR (mL/beat) 7 14 16 17 16 103

RQ 0,72 0,83 1,12 1,21


REE (Kcal/hr) 142 545 847 965
Fat (Kcal/hour) 134 307 -317 -627
CHO (Kcal/hour) 7 237 1168 1599
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