Proceso de Atencion en Enfermeria Guido

UNIVERSIDAD AMAZÓNICA DE PANDO
CARRERA DE ENFERMRIA
REACREDITADA POR LA MERCOSUR 2018
COBIJA – PANDO – BOLIVIA
“PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA”
R.N PRE TERMINO
SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIA NEONATAL
SEPSIS NEONATAL
UNIV: GUIDO WALTER VARGAS APAZA
DOCENTE: LIC. ALICIA CHAMBI
COBIJA -- PANDO 2019
Carrera de Enfermería - UAP Página 1

PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERIA
I.- DATOS GENERALES DEL R.N
Nombre del R.N:………………………………………….Vargas Paz

Nombre de la madre:……………………………..………..01/08/2019
Fecha de nacimiento:……………………………………..08/07/17
Edad:………………………………………………………22 días
Sexo:………………………………………………………..Femenino
Tipo de parto:……………………………………………. Cesárea
APGAR:……………………………………………………..8/10
Peso al nacer: ……………………………………………… 1970gr
Talla al nacer:………………………………………………. 42cm
Perímetro cefálico:………………………………………….30.5cm
Perímetro torácico:………………………………………….28.5cm
Servicio……………………………………………………….Neonatología
Sala………………………………………………………........
Cama………………………………………………………….Incubadora
Institución:…………………………………………………... H.R.G.T.
II. MOTIVO DE CONSULTA
R.N de sexo femenino ingresa a la sala de neonatología, incubadora de transporte neonatal

proveniente de quirófano, es traído por el residente obtenido por cesaría por perdida de
bienestar fetal, nace a las 34 semanas, presentando a los pocos minutos de saturación 94%
con aporte de oxígeno , tirajes subcostales por datos de prematuridad y datos de dificultad
respiratoria se interna en sala de neonatología
III.- DIAGNOSTICO ACTUAL
 RN pre termino 34 semanas

 R.N sepsis neonatal
 Síndrome Distrés Respiratorio

V.- ANTECEDENTES MATERNO

Madre de 17 años de edad, con HO de G: 01 P: 0 AB: 0 C: 1 serología no reactiva, 6 controles
prenatales realizados, con grupo sanguíneo OR+ con antecedentes de infección urinaria
durante 3 trimestre de gestación recibiendo tratamiento para recibiendo tratamiento con
amoxicilina V O actualmente con resultados de laboratorios positivos para infección
bacteriana con tratamiento para candidiasis vaginal con clotrimazol ovulo no refiere otro
antecedentes patológicos personales ni familiares.
VI. - ANTECEDENTES PERSONALES DEL R.N

Producto femenino, obtenido por cesárea distócico, por perdida de bienestar fetal recibió su
maduración pulmonar en 2 oportunidades, con llanto inmediato Apgar de 8/10 al primer
minuto y 9/10 a los cinco minutos, Peso: 1970 gr., Talla: 42 cm, PC.: 30.5 cm., PT.: 28.5cm.,
y mal estado general se decide la internación en la UCIN.
IX.- DATOS FISIOLOGICOS ACTUAL

Temperatura: 36.7°C
FC. 140x min
FR 52xmin
STO2. 95 %
Peso: 1970gr.
Talla: 42cm
PC: 30.5 cm.
PT: 28.5 cm.
X.- EXAMEN FISICO:
A) Examen físico general: RN de sexo femenino cursando su 10mo día de internación en

mal estado general con una evolución desfavorable con dificultad respiratoria, mucosas
húmedas poco pálidas.
CONSTITUCIÓN CORPORAL: Normo tipo
CONSTITUCIÓN ESQUELÉTICAL: Constitución esquelética completa
ESTADO NUTRICIONA: Leche materna por vaso.
B) Examen Físico Segmentario:

1.- CABEZA. Normocéfalo Simétrica, Fontanela blandas palpable y firmes. Cuero cabelludo
blando en buen estado de higiene cabello escaso y fino con buena implantación capilar de
color negro. Sin presencia de eminencias patológicas
2.- CARA: Simétrico con movimientos activos, cejas simétricas en escasa cantidad de color
oscuro bien distribuidas e implantadas.
OJOS: Simétricos con movimientos oculares activos pupilas isocóricas foto reactivas sin
presencia de secreciones.
Conjuntivas: transparente, integras sin presencia de cuerpos extraño.
Escleras: Integras de coloración normal.
OREJA: Simétrico Pabellón auricular integro forma simétrica de tamaño normal sin
presencia de secreciones ni lesiones, reflejo de alarma presente causado por sonido fuerte.
NARIZ: Simétrico tamaño normal fosas nasales permeables, sin presencia de secreciones no
presenta desviación de tabique nasal
BOCA Y OROFARNIGE: Labios delgados y mucosas húmedas hidratada lengua rosada
no presenta labio leporino, lengua móvil integra, frenillo normal con buen reflejo de succión
y de deglución y reflejo de búsqueda presente.
CUELLO: Cilíndrico corto con movimiento pasivo normales se observa pulso carotideo
presente. No se palpa tumoraciones.
TORAX: Simétrico, sin presencia de cicatrices, clavículas intactas, movimientos
respiratorios simétricos, frecuencia respiratorio normal se evidencia ruidos respiratorios y
frecuencia cardiaca. También se puede observar una via central en arteria subclavia derecho.
ABDOMEN: Palpación semi globoso, ruidos hidro aéreos normoactivos sin presencia de
cordón umbilical. .
DORSO CADERA Y NALGAS: Dorso recto y columna vertebral sin presencia de mal
formación congénita.
ANO: Permeable (catarsis +)
GENITALES FEMENINO: Labios mayores no cubren a los labios menores no presenta
lesiones. (diuresis +)
MIEMBROS SUPERIORES. - A la inspección Simétrico proporcional a su cuerpo
movimientos activos tono trofismo conservado
MIEMBRO INFERIORES. – A la inspección simetricos articulacion normal movimiento
activo en ambos miembros tono trofismo conservado, sin precensia de cicatrices.

XI.- VALORACIÓN DE ACUERDO A MODELO DE NECESIDADES DE VIRGINIA
HENDERSON:
I.- PATRON NUTRICIONAL:
Paciente recibe lactancia materna por sonda oro gástrica 6 ml cada 3 horas con buena
tolerancia
II.- PATRON RESPIRATORIO:
FR 44 xI dentro de los parámetros normales.
III.- PATRON DE ELIMINACION:
Diuresis: (+) 75 gr de las 13:00
Catarsis: (+) a 19:00 pm.
IV.- PATRON DE SUEÑO DESCANSO:
Hábitos de sueños y descanso: Adecuado para RN.
V.-NECESIDAD DE COMUNICARSE:
Déficit visual: No presenta
Déficit auditivo: No presenta
VI.- NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE:
Dependiente: Es necesario mantener la higiene para mantener una buena salud y poder evitar
algunas infecciones, y para conservar la piel y mucosas integra.
VII.- NECESIDAD MOVIMIENTO Y MANTENER LA POSICIÓN: paciente realiza
movimientos adecuados para un RN.
VIII.- NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE: paciente es RN necesita de
ayuda.
IX.- NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y PROTEGER LA PIEL: paciente
no puede realizar su propia higiene por ser RN.
X.-NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR: Adecuado para un RN
XII.- LABORATORIOS
Examen solicitado Resultado Valores de Comentarios

Fecha 19/08/2019 referencia
SERIE ROJA
Eritrocitos 3.424.000 4.5000 – Se encuentra por debajo de los
5.000mm3 parámetros normales.
Hematocrito (HCT) 32% 36.0 – 55 .0 Se encuentra dentro los
parámetros normales.
Hemoglobina (HGB) 10.9% g/dl 12.0 – 16.0 Se encuentra por debajo de los
SERIE BLANCA
Leucocitos 18.600 5 – 10.000mm3 Se encuentra por encima de los
valores normales leucocitosis
Segmentados 63% 55 – 65 Se encuentra dentro los

Linfocitos 35% 20 – 30 Se encuentra por encima de los
Eosinofilos 1% 4–8 Eosinofilos se encuentrapor
debajo de los paramentos
normales
HEMATOLOLOGÍA
Grupo sanguíneo “O” Factor RH (+)
CUAGULOGRAMA
9 seg 5 – 10 min. seg Se encuentran dentro de los
Tiempo de Protrombina parámetros normales.
QUÍMICA SANGUÍNEA
Glicemia 70 mg/dl 70-110 mg/dl Se encuentra dentro de los
paramentos normales
Creatinina 0.7 mg/dl 0,8 -1.4 F:0.7-1.4 Se encuentra dentro de los
paramentos normales
XIII.- PRESCRIPCIÓN MÉDICA
Medicamento Clasificación Efectos con relación al diagnóstico

Prescripción medico 20/08/2019
Solución dextrosa al10% Solución hipertónica aporta un Hidratación

48 ml alto contenido energético,
suplemento energético
Cloruro de sodio Na 1.4.ml Vehículo o diluyente para la Rehidratación
administración intravenosa de
otras drogas. Este medicamento
se utiliza en terapias de
rehidratación
Cloruro de potasio K 1,3ml El potasio es el principal catión Hipotasemia

del líquido intracelular y es
esencial para la conducción de
impulsos nerviosos en corazón,
cerebro y músculo esquelético,
contracción de músculos
cardiacos, esqueléticos y liso y
conservación de la función renal
normal, equilibrio ácido-base,
metabolismo de carbohidratos y
secreción gástrica.

Antibiótico Cefalosporina de Tratamiento de infecciones graves:
Cefotaxima 50mg c/ 12 tercera generación Neumonías, supuración pleuro-
horas ev pulmonar,
artritis, osteomielitis, sepsis
Amikacina 6,5 mg c/24hras La amikacina es un antibiótico La amikacina está indicada en el
semisintético del grupo de los tratamiento de corta duración de las
aminoglucósidos, derivado de la infecciones bacterianas, simples o
Kanamicina, de acción mixtas, causadas por cepas sensibles de
bactericida. los microorganismos antes citados,
tales como: Septicemia (incluyendo
sepsis neonatal), Infecciones severas
del tracto respiratorio.
XIV.- IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS

PROBLEMA IDENTICADOS EN LA PACIENTE
 Riesgo de desequilibrio nutricional
 Ineficaz de termorregulación
 Déficit de crecimiento y peso bajo
 Deterioro de la integridad cutánea
XV.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
 Riesgo de desequilibrio nutricional R/C lactancia materna ineficaz

 Ineficaz termorregulación / RC a la edad gestacional
 Déficit de crecimiento: talla baja y peso baja para la edad R/C la prematuros neonatal
 alteración del sistema termorregulador relacionado a proceso infeccioso. e/ por
diaforesis y temperatura 38.
XVI.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de Objetivo Intervención de Fundamento Evaluación
enfermería enfermería científico
Riesgo de El recién . Valorar al recién Identificar
desequilibrio nacido nacido en correctamente los
nutricional no evidenciará base a signos como: signos de
R/C lactancia signos de inquietud, esfuerzo una posible
materna ineficaz hipoglucemia respiratorio, apnea, hipoglucemia le
llanto permite a la
débil y de tono alto, enfermera planificar
dificultad en la los cuidados que
alimentación, hambre requiere el recién
y nacido que presenta
letargo esta alteración

Determinar la Prevenir
glucemia hipoglucemia
del
recien nacido
Animar a la madre La leche humana

para que contiene muchos
le de el pecho al recién factores y sustancias
nacido, por lo menos apropiados sólo
10 para el bebé humano y
minutos con cada que promueven
mama su crecimiento y
desarrollo
Ineficaz Proporcionar Mantener la tempe- El centro termo Se logra
termorregulación / un ambiente ratura regulada en la regulador del mantener la
RC a la edad térmico neutro incubadora. hipotálamo es temperatura
gestacional y mantener -Control de inmaduro e incapaz entre 35-
estable la temperatura y signos desregular la 36.4c.
temperatura vitales. temperatura propia del
corporal del rn. -Manipulación prematuro.
mínima.
- Observar y registrar
si hay signos y
síntomas de
hipotermia e
hipertermia.
Déficit de Lograr que el - Control de peso . Permite valorar el Se logró que el

crecimiento: talla R.N recupere la diario incremento de peso paciente
baja y peso baja talla y peso aumente su
para la edad normal para su - Es un alimento que peso mediante
relacionado con la edad, durante - Indicar a la madre contiene calorías, la lactancia
prematures su que insista con la proteínas, minerales y materna. Y se
neonatal hospitalización lactancia materna. vitaminas etc. logra educar
. sobre la buena
- Proporciona los posición para
nutrientes y previene dar de lactar
- Vigilar la ingesta de de enfermedades
la leche materna en prevalentes de la
cada turno. infancia.
- La orientación
fortalece cambio de
actitud y

- Brindar orientación a conocimiento de la
la madre sobre la madre.
lactancia materna.
- Paciente Lavado de manos . El buen lavado de Paciente

Alteración del mantendrá su manos elimina los mantiene la
sistema temperatura microorganismos. temperatura
termorregulador corporal corporal
relacionado a normal durante 2.- Nos permite normal
2. Observación de identificar alguna
proceso infeccioso. su estancia
signos de alarma. patología generada Se evalúa la
E/ por diaforesis y hospitalaria
temperatura 39.5. Paciente por la infección.. temperatura
mantiene su cada 2 horas
3.- CFV en especial la 3.- Constata y verifica
temperatura
temperatura y que estos se
corporal
. encuentren dentro de
mediante la
4.- administración de los parámetros
administración
medicamentos según normales.
de un
prescripción medica 4.- Ayuda a
antipirético,
por el personal contrarrestar que se
5.- Coordinar con expanda la infección.
de enfermería laboratorio para
muestras. 5.- Nos permite
obtener datos del
6.- registro de paciente.
enfermería.
6.- Ayuda a llevar un
seguimiento en el
tratamiento del recién
4. Valoración nacido.
constante y
sistemática de las
cánulas nasales

CUADRO COMPARATIVO
MARCO TEORICO
PREMATURO:
Se dice que un niño es prematuro cuando nace antes de haberse completado 37 semanas de
gestación.
Se establecen las medidas necesarias para brindar los cuidados apropiados al bebé y a la
madre. La evaluación inmediata del bebé es el primer paso para establecer sus necesidades.
Por lo general, los bebés prematuros son incapaces de coordinar la succión y la deglución
antes de la semana 34 de gestación y necesitan ser alimentados por sonda hasta recibir leche
materna.
Dependiendo del grado de prematuridad del bebé, es posible que no comience a respirar
inmediatamente después de su nacimiento o que su esfuerzo respiratorio sea inadecuado para
la expansión torácica y la oxigenación corporal, con lo cual deberá recibir el apoyo y la
asistencia necesaria para que supere esta deficiencia.
CLASIFICACION
 prematuros extremos (<28 semanas)
 muy prematuros (28 a <32 semanas)
 prematuros moderados a tardíos (32 a <37 semanas)
ETIOLOGÍA
En la mayoría de los casos, se desconoce la causa del parto prematuro, precedido o no de una
rotura prematura de la bolsa. No obstante, las historias clínicas de las mujeres con este tipo
de partos suelen revelar un nivel socioeconómico bajo, carencia de asistencia médica
prenatal, nutrición deficiente, educación deficiente, soltería y enfermedades o infecciones
intercurrentes no tratadas. Otros factores de riesgo son la Vaginosis bacteriana materna no
tratada y los partos prematuros previos.
CARACTERÍSTICAS COMUNES DE LOS BEBÉS PREMATUROS

 Bajo peso al nacer, es decir con menos de 2,5 kg.
 Piel lisa, delgada, brillante, casi translúcida.
 Piel transparente, a través de la cual se pueden apreciar fácilmente algunas
venas.
 Cartílago del oído suave y flexible.
 Presencia de vello (lanugo) en el cuerpo.
 Baja temperatura corporal.
 Frecuencia respiratoria rápida.
 Llanto débil.
 Débil succión y deglución.
 Clítoris agrandado, en las niñas.
 Escroto pequeño y desprovisto de pliegues, en los niños.
COMPLICACIONES

La mayoría de las complicaciones están relacionadas con la inmadurez funcional de los
sistemas orgánicos.
Pulmones. En muchos RN prematuros, la producción de surfactante no es suficiente para
evitar el colapso alveolar y la atelectasia, lo que se traduce en el desarrollo del síndrome de
sufrimiento respiratorio (v. Alteraciones respiratorias, más adelante).
SNC. La escasa coordinación de los reflejos de succión y deglución de los niños nacidos
antes de la semana 34 de gestación puede obligar a alimentarlos por vía i.v. o sonda gástrica.
La inmadurez del centro respiratorio del tronco cerebral es la responsable de las crisis de
apnea (apnea central; v. Apnea del RN prematuro en Alteraciones respiratorias, más
adelante). La apnea puede ser también consecuencia de la obstrucción hipo faríngea (apnea
obstructiva) sola o en combinación con la apnea central (apnea mixta).
Infección. La sepsis y la meningitis son 4 veces más frecuentes en los RN prematuros que
en los nacidos a término. Esta mayor probabilidad de infecciones se debe a la necesidad de
colocar catéteres intravasculares y sondas endotraqueales, a las zonas de erosión cutánea y a
la notable reducción de los niveles séricos de inmunoglobulinas
Regulación de la temperatura. La superficie corporal de los RN es excepcionalmente
grande en relación con su masa corporal; por tanto, cuando son expuestos a temperaturas
inferiores a las del ambiente térmico neutro, pierden calor rápidamente y les resulta difícil
mantener su temperatura corporal (v. también Hipotermia, más adelante).
Aparato digestivo. La pequeña capacidad del estómago del RN prematuro, junto con la
inmadurez de los reflejos de succión y de deglución, impide la adecuada alimentación oral o
mediante una sonda nasogástrica y conlleva riesgo de aspiración. Casi todos los prematuros
toleran la leche materna, fórmulas comerciales o fórmulas especiales para prematuros que
contienen 24 kcal/ 30ml. Los prematuros de pequeño tamaño han sido alimentados con éxito
por sonda, con la leche de su propia madre, que les proporciona factores inmunológicos y
nutricionales ausentes en las fórmulas obtenidas con leche de vaca modificada. Sin embargo,
el contenido en Ca, P y proteínas de la leche humana no basta para cubrir las necesidades de
los RN de muy bajo peso (<1,5 kg), por lo que debe mezclarse con los diversos reforzantes
de la leche materna existentes en el mercado.
Riñón. En el RN prematuro, la función renal es inmadura, por lo que su capacidad para
concentrar y diluir la orina es menores que en el RN a término. Su incapacidad para excretar
ácidos fijos, que se acumulan con la administración de fórmulas con un elevado contenido
proteico y como resultado del crecimiento de los huesos, puede provocar una acidosis
metabólica tardía con retraso del crecimiento. En consecuencia, se pierden por la orina sodio
y bicarbonato, lo que hace que, durante varios días, sea necesario administrar bicarbonato
sódico oral (1 a 2 mEq/kg/d divididos en 4 a 6 dosis).
Hiperbilirrubinemia. Los prematuros desarrollan hiperbilirrubinemia con mayor frecuencia
que los RN a término y la ictericia nuclear (kernicterus) puede aparecer con niveles de
bilirrubina de sólo 10 mg/dl (170 m mol/l) en los enfermos y pequeños. Los niveles más altos
de bilirrubina de los prematuros podrían deberse en parte al desarrollo insuficiente de los
mecanismos hepáticos de excreción de bilirrubina, incluyendo defectos de la captación de la
bilirrubina del suero, de su conjugación a diglucurónido de bilirrubina en el hígado y de su
excreción hacia el árbol biliar.
PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES

 Procurar acceder al prematuro de la manera menos agresiva y en el menor tiempo
posible
 Las manipulaciones se harán siempre entre dos profesionales (1 enfermera y a auxiliar
ó 2 enfermeras), una en contacto directo y la otra de apoyo
 El material que se vaya a utilizar estará preparado previamente para disminuir el
tiempo de la manipulación, procurando que ésta no exceda de 30 minutos
 Entre manipulaciones se anotará en gráfica la temperatura de piel y las constantes del
monitor, saturación de O2 y parámetros del respirador
 Con el fin de facilitar la relación de los padres con el prematuro se les informará sobre
el horario preestablecido y, si fuera necesario, se adecuará un horario para ellos
Alimentación:
 Introducción precoz, la alimentación oral coincidirá con horario de manipulaciones
Signos Vitales:
 Los signos vitales a través de manipulación deben ser tomados cada 4 horas. Pueden
hacerse excepciones en casos individuales
Control de temperatura:
 Prevención de la hipotermia y el estrés por frío. Conseguir un ambiente térmico
neutro
 En los prematuros extremos, el metabolismo de la grasa parda y la producción de
calor están muy disminuidos. Es esencial realizar todos los esfuerzos posibles para
disminuir las pérdidas insensibles de agua. Estos RN deben ser colocados en
incubadoras tan pronto como ellos estén estables. Si esto no es posible el niño debe
transferirse desde la cuna de calo radiante a una incubadora dentro de 2 horas desde
el ingreso
 El paciente debe ser manejado en una incubadora con servo-control y que el
calentamiento del prematuro sea lento y progresivo. Mantener la temperatura cutánea
abdominal entre 36,5- 37,0 ºC para disminuir consumo de oxígeno, mantener la
energía, y disminuir los requerimientos de líquidos
 Deben usarse cobertores plásticos para ayudar a conservar la temperatura y disminuir
las pérdidas insensibles de agua
 Cubrir las paredes de la incubadora con mantas para conservar el calor y disminuir la
exposición a la luz
 Utilizar siempre material precalentado dentro de la incubadora
 Colocar al prematuro en postura de flexión para disminuir la superficie corporal y la
pérdida de calor.
Control de Peso:
 A menos que sea ordenado de otra manera, los pesos deben hacerse una vez por día,
a las 06:00 AM para ayudar a evaluar en forma precisa los requerimientos de fluido.
Si el niño está en ventilador el peso debe involucrar a dos personas para realizar un
procedimiento seguro, suave y rápido. Debe usarse un calefactor radiante para
precalentar la balanza y para mantener al niño calentado a lo largo de todo el
procedimiento

Cuidado de la piel:
 En los grandes prematuros el estrato córneo está poco desarrollado, lo que facilita la
pérdida de calor, de agua y de protección frente a toxinas y agentes infecciosos. Existe
además edema en la dermis por lo que se reduce el flujo de sangre pudiendo ocasionar
necrosis por presión. Hay menor número de fibras que conectan dermis y epidermis,
la grasa del tejido conectivo está casi ausente. El pH de la piel al nacimiento es de
6,34, durante los cuatro primeros días disminuye a 4,95 este manto ácido protege
frente a microorganismos
 Aproximadamente a las 2 semanas de vida, la función protectora de la piel es parecida
a la de los RN a término, debido a un incremento en el proceso de maduración de la
epidermis
Intervenciones:
 Utilizar guantes y material estéril hasta que la piel esté íntegra (mínimo una semana)
 Baño: lavar con toques suaves y solamente con agua destilada templada y gasas
estériles suaves Durante las dos primeras semanas no es aconsejable el baño diario.
Cuando la piel esté íntegra es aconsejable el baño por inmersión. A partir de los
quince días se puede utilizar jabón neutro
 Cremas hidratantes específicas (Eucerín): para evitar sequedad, fisuras y
descamación, previniendo la aparición de dermatitis. No aplicar sobre lesiones ya
existentes. Sólo algunas se pueden utilizar con fototerapia
 Telas adhesivas y apósitos: utilizarlos siempre del tamaño más pequeño posible y
para retirarlos humedecer antes con agua destilada templada o aceite vegetal; procurar
esperar 24h. antes de retirar una tela, es menos doloroso
 Para la fijación de tubo endotraqueal, sondas gástricas y vías, utilizar telas muy
pequeñas
 Prevención de úlceras por presión usar piel de cordero (además facilita los cambios
posturales)
 En las zonas de roce o presión colocar apósitos
 Monitorización: usar preferentemente monitorización no invasiva. Cambiar sensores
según hoja de horario de manipulaciones. Retirar manguito después de cada toma de
tensión arterial
Ventilación asistida:
 Si el paciente está intubado colocarlo con parámetros mínimos (orientándose por la
ausencia de cianosis y la presencia de buen murmullo vesicular), y obtener gases
sanguíneos y una radiografía de tórax para confirmar la posición del TET y evaluar
la enfermedad pulmonar
 En caso de uso de surfactante recordar disminuir los parámetros ventilatorios,
disminuyendo inicialmente la presión de inspiración máxima y luego la FiO2
 Evite la ventilación manual, excepto en situaciones de emergencia pues su uso
produce fluctuaciones muy amplias y disparejas del tiempo inspiratorio, presión
inspiratoria máxima y presión positiva al final de la espiración
Aspiración de la vía aérea:

 La aspiración puede ser una experiencia muy estresante y perjudicial y ocasionar:
hipoxemia, gran elevación de la presión intracraneal y de la presión arterial,
atelectasia, bacteriemia, arritmias cardíacas, apnea y grandes fluctuaciones en la
velocidad del flujo sanguíneo cerebral
 Inicialmente la aspiración debe ser guiada por si se escuchan o no ruidos bronquiales,
si hay un aumento de la PaCO2 o si se obtiene una gran cantidad de secreciones
durante la aspiración previa
Fisioterapia Respiratoria:
 La percusión pulmonar puede ser dañina durante los primeros días de vida,
especialmente durante el primer día postnatal y pueden asociarse a mayor incidencia
de HIV severa. Solamente debe utilizarse cuando se ha documentado la presencia de
atelectasia
 Las secreciones son raramente un problema durante las primeras 24 horas de vida y
no es frecuente que se requiera percusión. La vibración torácica es más suave y
también es efectiva
 Si se realiza en forma manual debe hacerse lo más suave posible o pueden utilizarse
métodos eléctricos
 Manejo de las apneas:
 Con las pausas apneicas y/o bradicardias usar suave estimulación para evitar stress
excesivo
 Amarre una tira de gasa al pie del niño
 Esto es preferible a mover la cabecera de la cama hacia arriba y abajo
 Monitoreo estricto de apneas e inicio de aminofilina si se presentan
Acceso Vascular:
 Es obligatorio, si no hay contraindicaciones colocar un Catéter Arterial Umbilical al
ingreso
 Los exámenes de laboratorio y gases sanguíneos pueden ser tomados a través de esta
línea arterial. Un Hemocultivo puede ser tomado inmediatamente después de
colocarlo
 Esto evitará punciones arteriales y venosas innecesarias
 Las punciones venosas periféricas deben efectuarse al más absoluto mínimo en este
período y los líquidos deben infundirse a través de un catéter venoso umbilical
 Si necesita otra vía debe instalarse 1 catéter percutáneo
Sepsis:
 Si se sospecha sepsis , está indicado un Hemocultivo a través del catéter arterial
 Si se requiere una P. Lumbar (solo ante la fuerte sospecha de meningitis o sepsis) la
espalda del neonato debe ser flexionada solo levemente. Solo 2 intentos deben hacerse
para obtener LCR antes de que sea llamado otro médico
Hipotensión:
 Tratar la hipotensión después que sea establecida la ventilación y se hayan obtenido
los gases sanguíneos. Una presión baja o límite puede no indicar hipovolemia

 Si el paciente está bien perfundida y sin historia de pérdida sanguínea puede ser más
beneficioso una conducta expectante registrando presión arterial en forma continua o
por lo menos cada media hora
 Una línea de Presión Venosa Central (PVC) puede también ser útil para guiar esta
terapia
 Previo al tratamiento, el monitor de presión arterial debe calibrarse con un manómetro
de mercurio
 Los expansores plasmáticos o sangre no deben nunca colocarse a menos que haya
buena evidencia de pérdida sanguínea aguda
 La utilización de albúmina como expansor de volumen en estos niños no se prefiere
ya que ésta pasa del espacio intravascular al intersticial muy rápidamente y por lo
tanto la respuesta de la presión sanguínea a la expansión de volumen puede ser sólo
transitoria, por lo que se prefiere la utilización de plasma o Ringer Lactato
Administración de medicamentos:
 Deben ser administrados lentamente, preferentemente con BIC
 No deben darse bolos de bicarbonato de sodio. En la mayoría de los casos, una
infusión en 1-2 horas puede ser suficiente
 Si son necesarias infusiones más rápidas, deberían hacerse en minutos usando una
bomba de infusión
 Durante un paro cardíaco se puede infundir bicarbonato a 1 mEq/kg/min
 Prácticamente no deben utilizarse relajantes musculares en este grupo de niños,
debido a evidencias de que su uso podría aumentar la incidencia de HIV
Contacto con los padres:
 Tenemos que favorecer el apego de los padres por el R.N., para ello debemos
explicarles cuales son las necesidades de su niño
 Hacerles participar lo máximo posible en su cuidado
 Cuando el niño esté estable tenemos que estimular el contacto físico de los padres
con su hijo

SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO NEONATAL
Es un trastorno entre los recién nacidos prematuros, cuyos pulmones no están

completamente maduros, de tal forma que cuanto más baja es la edad gestacional más
probabilidades tienen de padecer la enfermedad.
ETIOLOGIA:
Las causas más frecuentes de distrés respiratorio en los recién nascido incluyen:
 Enfermedad de la membrana hialina: insuficiencia en La surfactante y falta de

desarrollo pulmonar.
 Taquipnea transitoria del recién nacido o pulmón húmedo: La persistencia de líquido
en él os alvéolos pulmonares después Del nacimiento.
 Síndrome de aspiración de meconio: La bronco aspiración neonatal de las primeras
heces del bebé o líquido meconial.
Otras causas incluyen las complicaciones de una neumonía y de un neumotórax.
SINTOMAS:
Los signos aparecen minutos después Del nacimiento, o unas horas después, pueden abarcar
desde:
 Cianosis: Color azulado de La piel y de las mucosas.
 Apneas respiratorias.
 Disminución de orina.
 Ronquidos.
 Aleteo nasal, respiración rápida y poco profunda.
 Dificultad para respirar y emisión de sonidos roncos mientras respira.
 Movimiento respiratorio inusual: retracción de los músculos del tórax cuando tendría
que expandirse.
DIAGNÓSTICO:
En la mayoría de los casos se diagnostica cuando un neonato tiene una puntuación elevada
en la prueba de Silverman y Anderson, la cual valora la función respiratoria. Una puntuación
de cero indica bienestar respiratorio y ocasionalmente se emplea el test de Apgar. En todo
recién nacido con dificultad respiratoria se indica una radiografía de tórax y gasometría
arterial.
Una gasometría arterial muestra bajos niveles de oxígeno y exceso de ácido en los líquidos
corporales. En una radiografía de tórax los pulmones tienen una apariencia de "vidrio
molido", que a menudo se desarrolla de 6 a 12 horas después de nacer. A menudo se solicitan
exámenes de laboratorio para descartar infección y sepsis como causa de la dificultad
respiratoria.
TRATAMIENTO

A muchos niños prematuros se les administra el agente surfactante después Del nacimiento
directamente en los pulmones, para suplementar el propio surfactante natural Del niño y
aliviar los síntomas del SDRN. También se trata con oxígeno suplementario o mediante
asistencia respiratoria con un ventilador o respirador. Sin tratamiento, un neonato con distrés
respiratoria puede fallecer.
De manera preventiva, si las contracciones prematuras y el parto precoz parecen evidentes,
el médico puede administrar corticosteroides para acelerar La maduración de los pulmones
del feto y con ello prevenir este tipo de problemas respiratorios.
COMPLICACIONES:
 Hemorragia cerebral: Se presenta en prematuro, sobre todo si es menor de 1500 g,

que requirió asistencia ventilatoria, con mejoría clínica pulmonar al tercero o cuarto
día y que después experimento deterioro súbito incluyendo paro respiratorio. Se
monitoriza com ultrasonido de crâneo.
 Infección: Es provocada por agentes gram-negativos como Pseudomonas aeruginosa,
Klebsiella, Escherichia coli. Se puede presentar por diferentes vias como cateteres,
sondas o equipo respiratório.
 Fuga de aire: El recién nacido que requiere presión positiva manual o con ventilación
asistida, o ambas, puede presentar fuga de aire. La disección de aire intersticial
después de la rotura de los alvéolos pasa al espacio intersticial y forma de enfisema
pulmonar intersticial. El aire en Las vainas peris vasculares diseca hacia el hilio e
invade el mediastino y puede ocasionar acumulación de aire mediastino, que causa
neumomediastino; este último puede impedir el retorno venoso Del corazón. La
acumulación de aire puede localizarse donde se reflejara a la pleura visceral con la
parietal. Al romperse con una presión provoca neumotórax en uno o en ambos lados,
y así el aire puede pasar también de puntos mediestales al espacio pleural.
 Anemia: Es secundaria a extracciones múltiples. Cuando el médico calcula que La
cantidad representa 10 a 15 % del volumen sanguíneo total, debe de considerar la
conveniencia de reponerse con sangre total.
PREVENCIÓN:
Tomar medidas para prevenir la prematuridad también puede ayudar a evitar el SDR
neonatal. El buen cuidado prenatal y los controles regulares comenzando tan pronto como la
mujer descubra que está embarazada pueden ayudar a evitar el nacimiento prematuro.

SEPSIS NEONATAL
Es la infección de la sangre que ocurre en un bebé de menos de 90 días de edad. La sepsis de

aparición temprana se ve en la primera semana de vida, mientras que la sepsis de aparición
tardía ocurre entre los días 8 y 89.
Causas
Muchas bacterias diferentes, incluyendo la Escherichia coli (E. coli), Listeria y ciertas cepas
de estreptococo, pueden causar sepsis neonatal.
La sepsis neonatal de aparición temprana se presenta más a menudo dentro de las 24 horas
después del nacimiento. El bebé contrae la infección de la madre antes o durante el parto.
Los siguientes factores incrementan el riesgo para un bebé de padecer este tipo de sepsis:
 Infección durante el embarazo con estreptococos del grupo B.

 Parto prematuro.
 Romper aguas (ruptura de la bolsa de las aguas) que dura más de 24 horas antes del
nacimiento.
 Infección de tejidos de la placenta y líquido amniótico (corioamnionitis).
Los bebés con sepsis neonatal de aparición tardía resultan infectados después del parto. Los
siguientes factores aumentan el riesgo para un bebé de padecer este tipo de sepsis:
 Tener un catéter durante mucho tiempo en un vaso sanguíneo.

 Permanecer en el hospital por un período de tiempo prolongado
Síntomas
Los bebés con sepsis neonatal pueden tener los siguientes síntomas:
 Cambios en la temperatura corporal

 Problemas respiratorios
 Diarrea
 Glucemia baja
 Movimientos reducidos
 Reducción en la succión
 Convulsiones
 Frecuencia cardíaca lenta
 Área ventral hinchada
 Vómitos
 Piel y esclerótica de color amarillo (ictericia)
Pruebas y exámenes

Los exámenes de laboratorio pueden ayudar a diagnosticar la sepsis neonatal e identificar la

bacteria que está causando la infección. Los exámenes de sangre pueden abarcar:
 Hemocultivo
 Proteína C reactiva
 Conteo de glóbulos blancos (CGB)
Se llevará a cabo una punción lumbar (punción raquídea) para examinar el líquido
cefalorraquídeo en búsqueda de bacterias.
Si el bebé tiene tos o problemas respiratorios, se tomará una radiografía del tórax.
Los urocultivos se realizan en bebés que tienen más de unos cuantos días de edad.
Tratamiento
A los bebés que estén en el hospital y a los que tengan menos de cuatro semanas de nacidos
se les empiezan a suministrar antibióticos antes de que lleguen los resultados del laboratorio,
los cuales pueden tardar de 24-72 horas. Esta práctica ha salvado muchas vidas.
Es posible que a los bebés mayores no se les suministren antibióticos si todos los resultados
del laboratorio están dentro de los límites normales. En lugar de esto, al niño se le puede
hacer un seguimiento minucioso de manera ambulatoria.
Los bebés que en realidad requieran tratamiento serán hospitalizados para realizarles el
monitoreo.
Pronóstico
Con el tratamiento oportuno, muchos bebés con estas infecciones bacterianas se recuperarán
por completo sin problemas perdurables. No obstante, la sepsis neonatal es una causa
principal de muerte infantil y cuanto más rápidamente un bebé reciba el tratamiento, mejor
será el desenlace clínico.
Posibles complicaciones
 Invalidez
 Muerte
Cuándo contactar a un profesional médico

Busque ayuda médica inmediata si su bebé muestra síntomas de sepsis neonatal.
Prevención

Se pueden administrar antibióticos profilácticos a mujeres embarazadas que tengan
corioamnionitis, estreptococos del grupo B o que antes hayan dado a luz a un bebé con sepsis
debido a las bacterias.
El hecho de prevenir y tratar infecciones en las madres, brindando un ambiente limpio al

nacer, y dar a luz al bebé dentro de las 24 horas siguientes a la ruptura de la bolsa de las
aguas, cuando sea posible, puede ayudar a disminuir la probabilidad de que se presente sepsis
neonatal.
Nombres alternativos
Sepsis del neonato; Septicemia neonatal; Sepsis en bebé
BIBLIOGRAFÍA
1. Manual Merck de Información Médica para el Hogar (2005-2008). «Síndrome del

distrés respiratorio». CAPITULO 252: Problemas en recién nacidos y lactantes.
Consultado el 25 de febrero de 2009. Rodríguez RJ, Martin RJ, and Fanaroff, AA.
Respiratory distress syndrome and its management. Fanaroff and Martin (eds.)
Neonatal-perinatal medicine: Diseases of the fetus and infant; 7th ed. (2002):1001-
1011. St. Louis: Mosby.
2. Medline Plus (septiembre de 2007). «Síndrome de dificultad respiratória
neonatal». Enciclopédia médica em español. Consultado el 25 de febrero de 2009.
Rodriguez Bonito, Rogelio (2012). Manual de neonatologia.
3. http://www.who.int/features/qa/preterm_babies/es/
4. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/es/
5. http://tratado.uninet.edu/c120507.html
6. http://www.aibarra.org/Neonatologia/capitulo3/
7. http://www.guiainfantil.com/bebe_prematuro.htm

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UNIVERSIDAD AMAZÓNICA DE PANDO

“PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA”

R.N PRE TERMINO

SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIA NEONATAL

UNIV: GUIDO WALTER VARGAS APAZA

DOCENTE: LIC. ALICIA CHAMBI

COBIJA -- PANDO 2019

Carrera de Enfermería - UAP Página 1

PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERIA

I.- DATOS GENERALES DEL R.N

Nombre del R.N:………………………………………….Vargas Paz

II. MOTIVO DE CONSULTA

R.N de sexo femenino ingresa a la sala de neonatología, incubadora de transporte neonatal

III.- DIAGNOSTICO ACTUAL

 RN pre termino 34 semanas

Carrera de Enfermería - UAP Página 2

V.- ANTECEDENTES MATERNO

VI. - ANTECEDENTES PERSONALES DEL R.N

IX.- DATOS FISIOLOGICOS ACTUAL

X.- EXAMEN FISICO:

A) Examen físico general: RN de sexo femenino cursando su 10mo día de internación en

CONSTITUCIÓN CORPORAL: Normo tipo

CONSTITUCIÓN ESQUELÉTICAL: Constitución esquelética completa

ESTADO NUTRICIONA: Leche materna por vaso.

B) Examen Físico Segmentario:

Carrera de Enfermería - UAP Página 3

Carrera de Enfermería - UAP Página 4

Examen solicitado Resultado Valores de Comentarios

Carrera de Enfermería - UAP Página 5

XIII.- PRESCRIPCIÓN MÉDICA

Medicamento Clasificación Efectos con relación al diagnóstico

Solución dextrosa al10% Solución hipertónica aporta un Hidratación

Cloruro de potasio K 1,3ml El potasio es el principal catión Hipotasemia

Carrera de Enfermería - UAP Página 6

XIV.- IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS

XV.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

 Riesgo de desequilibrio nutricional R/C lactancia materna ineficaz

XVI.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Carrera de Enfermería - UAP Página 7

Animar a la madre La leche humana

Déficit de Lograr que el - Control de peso . Permite valorar el Se logró que el

Carrera de Enfermería - UAP Página 8

- Paciente Lavado de manos . El buen lavado de Paciente

Carrera de Enfermería - UAP Página 9

CARACTERÍSTICAS COMUNES DE LOS BEBÉS PREMATUROS

Carrera de Enfermería - UAP Página 10

Carrera de Enfermería - UAP Página 11

Carrera de Enfermería - UAP Página 12

Aspiración de la vía aérea:

Carrera de Enfermería - UAP Página 13

Carrera de Enfermería - UAP Página 14

Carrera de Enfermería - UAP Página 15

SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO NEONATAL

Es un trastorno entre los recién nacidos prematuros, cuyos pulmones no están

 Enfermedad de la membrana hialina: insuficiencia en La surfactante y falta de

Carrera de Enfermería - UAP Página 16

 Hemorragia cerebral: Se presenta en prematuro, sobre todo si es menor de 1500 g,

Carrera de Enfermería - UAP Página 17

Es la infección de la sangre que ocurre en un bebé de menos de 90 días de edad. La sepsis de

 Infección durante el embarazo con estreptococos del grupo B.

 Tener un catéter durante mucho tiempo en un vaso sanguíneo.

 Cambios en la temperatura corporal

Carrera de Enfermería - UAP Página 18

Los exámenes de laboratorio pueden ayudar a diagnosticar la sepsis neonatal e identificar la