Abstract

Introduction: The Tanguieta funnel is a device used for intraoperative

blood salvage in the abdomen in order to
perform an auto transfusion in the context of ruptured ectopic
pregnancies (EP) management. Developed in Saint Jean
de Dieu Hospital in Tanguieta, it is the subject of this study whose
objective is to describe the effciency of this method
in three pilot hospitals in Benin.

Abstrak
Pendahuluan: Saluran Tanguieta adalah alat yang digunakan untuk
penyelamatan darah intraoperatif di perut
melakukan transfusi otomatis dalam konteks kehamilan hamil ektopik
(EP). Dikembangkan di Saint Jean
Rumah Sakit de Dieu di Tanguieta, ini adalah subjek penelitian ini yang
tujuannya adalah untuk menggambarkan effciency metode ini
di tiga rumah sakit percontohan di Benin.

Materials and method: It is a retrospective, descriptive and multicenter

study which was carried out over a period
of 5 years and it took place in three hospitals among which two
teaching hospitals and a faith-based one.

Bahan dan metode: Ini adalah penelitian retrospektif, deskriptif dan

multisenter yang dilakukan selama satu periode
dari 5 tahun dan itu terjadi di tiga rumah sakit di antaranya dua rumah
sakit pendidikan dan rumah berbasis agama.

Results: Out of 38,252 deliveries, 567 cases of EP were identifed that is

to say 1.48%. Among these EPs, 337
cases were ruptured (59.4%) and among the ruptured EPs, 205 (60.8%)
underwent an intraoperative auto transfusion.
The rate of intraoperative blood salvage was 25% on average for the
three centers. This rate was more than 75% for
28% of patients. Auto transfusion by intraoperative blood salvage was
completed by homologous blood transfusion
in 5.4% of cases. On admission, 45.9% of patients had a rate less than 7
g/dl as against 5.4% after auto transfusion.
Hemoglobin was 6.7 g/dl on average on admission. The average
hemoglobin at the 12th, 48th and 72nd post-operative
hour was respectively 7.2 g/dl, 8.3 g/dl and 8.5 g/dl. In the post-
operative period, 100 cases (48.8%) of anemia, one (1)
case of fever, one (1) case of acute pulmonary Edema, one (1) case of
state of shock were identifed. Two (2) cases
of death that is to say 0.97% of patients were mentioned in our study.
The average length of hospital stay was fve (5)
days.

hasil: Dari 38.252 persalinan, 567 kasus EP diidentifikasi sebesar 1,48%.

Di antara EP ini, 337
kasus pecah (59,4%) dan di antara EP yang pecah, 205 (60,8%)
menjalani transfusi auto intraoperatif.
Tingkat penyelamatan darah intraoperatif rata-rata 25% untuk ketiga
pusat tersebut. Tingkat ini lebih dari 75% untuk
28% pasien. Transfusi darah melalui penyelamatan darah intraoperatif
diselesaikan dengan transfusi darah homolog
dalam 5,4% kasus. Saat masuk, 45,9% pasien memiliki tingkat kurang
dari 7 g / dl dibandingkan 5,4% setelah transfusi mobil.
Hemoglobin rata-rata 6,7 g / dl saat masuk. Rata-rata hemoglobin pada
posisi ke 12, 48 dan 72 pasca operasi
jam masing-masing 7,2 g / dl, 8,3 g / dl dan 8,5 g / dl. Pada periode
pasca operasi, 100 kasus (48,8%) anemia, satu (1)
kasus demam, satu (1) kasus Edema paru akut, satu (1) kasus keadaan
syok diidentifikasi. Dua (2) kasus
dari kematian yaitu 0,97% pasien disebutkan dalam penelitian kami.
Panjang rata-rata tinggal di rumah sakit adalah fve (5)
hari.

Conclusion: The results are reassuring with the use of this

autotransfusion technique after blood salvage by
fltration and without lavage.

Kesimpulan: Hasilnya meyakinkan dengan menggunakan teknik

autotransfusi ini setelah penyelamatan darah
fltrasi dan tanpa pembilasan.

key

Kata kunci: EP yang rusak; Keadaan hemodinamik; Hemoperitoneum;

Corong Tanguieta; Benin

Introduction .pengantar

ntroduksi
Di Afrika sub-Sahara, kehamilan ektopik (EP) sudah ada
ditemukan pada stadium lanjut yang menyebabkan fenomena
hemoragik yang
mengancam hidup [1,2]. Dalam situasi seperti itu transfusi menjadi
tidak terhindarkan Produk darah homolog yang tidak selalu
tersedia, melibatkan risiko seperti penularan virus seperti HIV atau
virus hepatitis B dan C, maka minat untuk transfusi autologous
[1,3]. Dalam kondisi seperti ini, pasokan sumber produk darah harus
diversifed. Daur ulang dan penggunaan eff digunakan darah di perut
Pasien yang sama telah menjadi solusi advokat dalam trauma dan
operasi jantung sejak sembilan belas tahun 70an [4,5]. Hampir tidak
digunakan dalam ginekologi
dan pembedahan obstetrik karena kurangnya pengalaman dan karena
biaya perangkat, namun metode transfusi ini memenuhi kebutuhan riil
praktisi terisolasi di Benin. Tat adalah mengapa hal itu telah diusulkan
dan
menerapkan metode dengan cara sederhana untuk penyelamatan
intraoperatif
darah di perut pasien yang sama selama atau operasi afer. Ini
Metode ini didasarkan pada penggunaan corong flter untuk
menggunakan darah di
perut disebut corong Tanguieta. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menggambarkan efciensi metode ini di tiga rumah sakit percontohan di
Benin.

Bahan dan Metode

Kerangka penelitian
Studi ini multisenter dan berlangsung di bidang ginekologi dan
kebidanan
departemen dari tiga rumah sakit di Benin yaitu: Center Hospitalier
Universitaire et Départemental du Borgou (CHUD / B) [Departemen
dan Rumah Sakit Pengajaran Universitas Borgou] di Parakou, Saint Jean
de
Rumah Sakit Dieu di Tanguieta di wilayah Atacora dan Center
Hospitalier
Universitaire / Mère Enfant Lagune (CHU / MEL) [Pengajaran
Universitas
Rumah Sakit / Ibu dan Kesehatan Anak] di Cotonou di wilayah Littoral
Bahan dan prosedur penyelamatan darah intraoperatif
Materialnya terdiri dari corong corong yang terbuat dari logam atau
plastik
Bentuk kerucut slotted diameter satu milimeter dengan ujung yang
membulat
sumbu yang besar adalah 25 cm, jarum suntik 5 ml, kantong darah
dengan sitrat
antikoagulan (ACD atau CPD) untuk menjaga agar darah tetap
terkumpul, dua klem
Untuk menjepit pipa, 10 ml seperti yang ditunjukkan pada fgure.
Prosedur pengumpulan terdiri dari langkah-langkah berikut:
• Letakkan pasien di posisi Trendelenbourg yang kompatibel
dengan jenis anestesi.

Satu atau dua kantong darah dengan antikoagulan harus digantung di

operasi felds
• Tabung di mana kantong darah digantung akan digantikan
dijepit.
• Afer laparotomi dan coeliotomy dan konfrmasi
hemoperitoneum, darah yang digunakan adalah dinilai dan dalam kasus
hemostasis pendarahan aktif dilakukan.
• Pengenalan bagian atas corong flter ke perut
rongga oleh coeliotomy, tepi laparotomi sedang menyebar
Klem Kocher untuk memungkinkan perendaman flter
Saluran di dorong menggunakan darah.
• Orientasi bagian atas corong flter berturut-turut
hypochondria untuk mengaktifkan flling dengan ff yang digunakan
darah.
• Aspirasi lambat darah mengalir ke saluran dengan 50 ml
jarum suntik dan membuatnya kembali dengan kecepatan yang sama
ke dalam darah
tas yang harus diolah seluruhnya. Jarum suntik harus selalu
dihubungkan dengan flling tube sebelum unclamping. Sekali
Jarum semprotannya kosong, tabung flling harus dijepit sebelumnya
Menarik darah lagi di rongga perut.
• Segera setelah tas penuh, simpul tabung flling, lakukan transfusi
segera dengan peralatan transfusi dengan flter.

Karakteristik teknis
Pasien dievakuasi ke institusi kesehatan perifer di Indonesia
69,3% kasus dan alasan utama konsultasi adalah pelvis
nyeri (44,1%) diikuti oleh perdarahan tembus (23,5%), tanda-tanda
keadaan shock (4,9%). Usia rata-rata kehamilan adalah 8,3 minggu
amenore dengan CI: 95% 7,94-8,77. Dalam 5,4% kasus, teoritis
jangka waktunya lebih dari atau sama dengan 12 minggu amenore.
Tabel 1 menunjukkan
kami distribusi 205 auto transfused pasien afer intraoperative
penyelamatan darah sesuai dengan volume darah yang digunakan atau
dikumpulkan
(Tabel 1)

Metode studi
Ini adalah studi retrospektif dan deskriptif yang mencakup sebuah fve
tahun dari tanggal 1 Januari 2009 sampai 31 Desember 2013. Te
penelitian
Pasien yang terlibat dirawat di EP selama masa studi di tiga
ginekologi dan kebidanan. Dalam penelitian ini, kami menyertakan
semua
pasien yang didiagnosis dengan kehamilan ektopik yang pecah
dengan hemoperitoneum lebih dari 200 CC. Kami tidak
memasukkannya
yang tidak mengalami kehamilan ektopik yang pecah, juga tidak
termasuk ruptur
Kehamilan ektopik (E.P.) dengan darah lebih dari 200 ml, sebelumnya
pecah EP, E.Ps yang telah mengalami coeliosurgery, E.Ps dengan lebih
dari 12 minggu amenore, pasien positif HIV dan hepatitis B.
Efektivitas transfusi mobil dihargai atas dasar
keadaan hemodinamik saat masuk dan menerima transfusi
intraoperatif

Results
Sociodemographic characteristics

Hasil
Karakteristik sosiodemografi
Frekuensi: mulai 1 Januari sampai 31 Desember 2013, di ketiganya
ginekologi dan kebidanan, kami mengidentifikasi 567 kasus EP
dari 38, 252 pengiriman selama periode yang sama. Tus frekuensi
EP adalah 1,48% artinya satu kasus EP dari 150 pengiriman. Ini
frekuensi adalah 0,8% pada CNHU / MEL, 2,2% pada CHUD / B dan 2,5%
di HZ dari Tanguieta. EP yang terekam dengan 337 kasus mewakili
59,4%
kehamilan ektopik. Di antara EP yang pecah ini, 205 telah mengalami
Transfusi auto darah intraoperatif artinya 60,8%.

Diskusi
Dampak EP di negara industri lebih dari
dua kali lipat selama 20 tahun namun tetap di bawah frekuensi kami,
1,48% yaitu
untuk mengatakan satu (1) kasus untuk 150 pengiriman [6-8]. Yang
terakhir kurang dari apa
dilaporkan di beberapa negara Afrika dan lebih dari yang lain [1,2,9-11].
Pada 59,43% kasus, mereka mengalami EP yang pecah. Frekuensi pecah
EP di set Afrika bervariasi antara 50% dan 80% dibandingkan dengan 15
dan
25% dilaporkan oleh Agnès di negara industri [1,2,5,10,11]. Te
Perbedaan antara tingkat EP yang pecah di berbagai negara dapat
terjadi
dicatat dengan diagnosa tertunda yang disebabkan oleh keterbatasan
untuk mendapatkan akses terhadap fasilitas diagnostik dan kualitas
rujukan dan
sistem counter-referral Sebenarnya, ultrasound transvaginal sedang
digunakan
semakin dan kuantitatif penentuan beta-HCG dalam plasma
harus memperbaiki periode waktu di Afrika. Sejak itu transfusi otomatis
telah meningkatkan minat lebih dan lebih. Dalam kajian pustaka yang
melibatkan
662 kasus EP, untuk 21 publikasi 16 berasal dari negara berkembang
melakukan fltrasi darah tanpa pembengkakan [4,5].

Post-operative follow-up memungkinkan untuk melihat perbaikan

dalam keadaan hemodinamik. Seperti yang dibuktikan oleh evolusi
yang menguntungkan
Tekanan darah pada 97,07 kasus, denyut nadi 93,65% kasus afer auto
transfusi. Hemoglobin semakin meningkat dari yang
rata-rata 6,7 g / dl saat masuk ke 8,5 g / dl, 72 h afer auto transfusion.
Evolusi yang sama dilaporkan terjadi di Kamerun dimana rata-rata
hemoglobin meningkat dari 4,9 g / dl menjadi 7,1 g / dl afer
intraoperative auto
transfusi afer mengepakkan darah yang digunakan melalui kompres fve
[3]. Namun, untuk 5,4% pasien kami kami melakukan pelengkap
transfusi autologous antara hari ke-1 dan ke-3 pasca operasi.
Transformasi homolog komplementer adalah 13% di set Tanguieta

Maternal morbidity

Morbiditas ibu didominasi oleh anemia 48,8% yang terdiri dari

5.4% anemia berat yang membutuhkan transfusi auto dan ikterus
0,48%. Beberapa penelitian melaporkan dominasi anemia ini pada
operasi EP yang mengalami operasi pasca operasi. Tidak ada kasus intra
vaskular yang disebarluaskan
koagulasi atau pulmonary embolism diidentifikasi selama penelitian
kami.
Namun, kasus edema paru akut dan kasus lain keadaan
Kejutan diidentifikasikan. Selo-Ojeme, melaporkan awitan hipertermia
(4 kasus), oliguria transisi (1 kasus), edema paru (2 kasus)
infeksi pada lapisan (1 kasus), koagulopati (1 kasus) dan tiba-tiba
kematian mungkin disebabkan oleh emboli paru (1 kasus) [4].

Kesimpulan
Transfusi auto intraoperatif dengan corong Tanguieta nampak
Efisien dalam pengelolaan konsekuensi deplesi darah yang mendesak
dalam kasus EP pecah. Evolusi yang baik dari hemodinamik
Konstanta dan hemoglobin bisa membuktikan itu. Auto intraoperatif
transfusi eff digunakan afer darah yang berkibar dengan Tanguieta
corong tidak mengembangkan komplikasi spesifik apapun. Selain itu, itu
memungkinkan penghematan darah yang bisa digunakan di tempat lain
yang lebih sensitif
spesialisasi
Oleh karena itu, metode ini disesuaikan dengan kebutuhan
pengelolaan EP yang pecah dalam konteks kekurangan darah sebagai
demikian halnya di Benin. Penggunaannya layak bisa diakses hingga
besar
penonton dan diabadikan