El Examen de la función de Identidad

en la Prueba Rorschach

A. Paredes A., J. Dittborn.

Rev. Psiq. Clínica, XIX, 1982.

I - JUSTIFICACIÓN DEL TRABAJO

La recopilación de los datos proporcionados por la prueba Rorschach y su
posterior inclusión en el informe final, resulta ser una paso difícil tanto para el
principiante como para el experto. Toda vez que nos encontramos con
material significativo sugerente de núcleos conflictivos, estilos defensivos,
posibles hipótesis diagnosticas o psicodinamicas, etc., es decir con una
amplia variedad y cualidad del funcionamiento psicológico de un individuo, la
toma de decisiones para resaltar determinados aspectos y concluir en una
dirección que de sentido a todo el material, se hace particularmente delicado
cuando de el derivan orientaciones terapéuticas, farmacológicas y sociales en
general. Para resolver en parte esas demandas se han desarrollado
esquemas de informes, los cuales, si bien ordenan, conllevan el peligro de
rutinizar la información. En la medida en que mas se ciña un informe a un
determinado esquema, menos peligro hay de introducir análisis precipitados
pero a costa de uniformar y cercenar el rico material que la prueba propone.
En artículos pasados (1 - 2) sugeríamos caminos ordenados con el fin de no
limitar el amplio campo de los datos Rorschach. En nuestro trabajo acerca del
Rorschach y la Esquizofrenia esta sistematización se organiza a la forma de
un manual que explícita los pasos a seguir en el diagnostico de dicha
patología.(3)
En el presente trabajo nuestro propósito es el de ordenar aquello signos que
mas frecuentemente informan acerca de la identidad, proponiendo un
“Examen de Identidad”. Así como el “Examen de Realidad” ha pasado a ser
habitual en la información de la prueba, de igual manera pensamos que el
Examen de Identidad puede pasar a ser arte de la información que se
entregue y es en esta perspectiva eminentemente practica que se enmarca el
presente trabajo.
El que la prueba Rorschach pueda captar a través de las respuestas libres de
un sujeto dado, su sentido de diferenciación, la calidad y la eficacia de los
limites corporales internos y externos, el grado de autonomía personal, etc.,
se apoya en múltiples investigaciones (4-5-6) las que enmarcadas en
diferentes posturas teóricas han aumentado la utilización eficaz de los datos
Rorschach*.
Es comprensible que muchas personas incluso pertenecientes al ámbito
psiquiátrico y psicológico rehúsen otorgar calidad predictiva a determinados
signos, puesto que su traducción o interpretación parece, desde una
perspectiva puramente lógica, un salto asociativo que no respeta el proceso
discursivo causal. Si tomamos por ejemplo la respuesta siguiente a la lamina
III “Dos hombres inconclusos”, adjudicarle valor predictivo en la línea de un
sentido incompleto de la identidad corporal y psicológica, pude ser refutada
por la correcta aseveración de que la lamina efectivamente ofrece esa
impresión perceptual. Es en este punto, donde la justificación metodológica
nos parece la mejor opción, sin negar las justificaciones proyectivas y
simbólicas de las cuales específicamente en la ultima, hemos trabajado en
artículos anteriores.

*Especialmente interesante es la Memoria de C. Pinto y O. Puga, quienes

realizan una acuciosa revisión de las principales líneas de investigación
Rorschach en el tema de la identidad y proponen un estudio de ella a partir de
los conceptos de la Psicología del Yo de Otto Kernberg.
Por justificación metodología entendemos en primer lugar una rigurosa
descripción de las categorías a consignar y una también rigurosa adjudicación
del significado atribuible. En segundo termino, proponemos la utilización de
protocolos Rorschach de sujetos que efectivamente presenten en función de
otros jueces (Diagnostico Psiquiátrico Clínico - Fenomenológico o Clínico
Psicodinámico) características clínicas relativas a dificultades o alteración de
identidad.
La respuesta de los hombres inconclusos ya citada, adquiere significado para
el Examen de Identidad en la medida en que 1) cuenta con el apoyo de
razonamiento teórico y de evidencia empírica que ha vinculado la categoría
“Respuesta de Defecto” a características clínicas relativas a dificultades en el
área de la identidad y, 2) existen otras categorías en el Protocolo (además de
la categoría “Respuesta de Defecto”) orientadas en a misma dirección,
permitiendo solo entonces postular la hipótesis de Alteración del Examen de
Identidad.

II - ANTECEDENTES TEÓRICOS
Bajo este titulo trataremos muy brevemente los temas reaccionados con el
concepto de Identidad según la Fenomenología Jasperiana, el Psicoanálisis
Freudiano, la Psicología del Yo y la perspectiva Psicosocial de Erickson, para
concluir en una definición operacional de identidad que sirva a los propósitos
del presente trabajo.
Aun cuando los enfoques citados se utilizan en diferentes contextos, entiende
y definen también de modo diverso los conceptos de Identidad, Yo, Si Mismo,
Conciencia, Sujeto, etc., escapa de este trabajo establecer los puntos de
acuerdo o desacuerdo entre las ideologías.
Nos limitamos a extraer de ellas aquellos aspectos que dan soporte teórico a
las categorías Rorschach que vamos a proponer. De esta manera, por
ejemplo, la categoría Rorschach “Transgresión de límites espaciales” cuenta
con apoyo teórico proveniente de diferentes puntos de vista, lo cual
obviamente conduce a darle mayor solidez predictiva.
Para Jaspers, conciencia, corporalidad, yo, limite, son conceptos claves bajo
los cuales desarrolla, según el decir de Alonso Fernandez (7) la mas creativa
de sus ideas en Psicopatología. Por todos conocidos son sus clásicos
parámetros a través de los cuales se vivencia la Conciencia del Yo. Así, el Yo
se hace consciente de si mismo a través del sentimiento de su actividad, del
sentimiento de su unidad, del sentimiento de su identidad y por ultimo del
sentimiento de su oposición a lo externo y a los otros (8).
En relación a la vivencia del cuerpo, postula que ella deriva del instinto, del
sentimiento y de la Conciencia del Yo. Tanto la conciencia del Yo como la
conciencia del cuerpo se construyen con la experiencia. Analizando
fenomenológicamente los limites del cuerpo sostiene que ellos no
proporcionan toda la conciencia corporal puesto que se le adhieren otros
datos que no provienen solo de lo sensorial y que el cuerpo notifica. “Es
notable que no nos circunscribimos a los limites de nuestro cuerpo con
nuestra conciencia corporal”(9). Esta idea desarrollada por Flores(10) en su
estudio de La Corporalidad expresada en la siguiente cita “Mi corporalidad no
s acaba intencionalmente en mi piel, pues se proyecta en el mundo...mi
entorno se hace así, disponible, a la mano, corporable e incluso incorporable”.
La conceptualización jasperiana en torno a la conciencia del estado corporal y
al esquema espacial del cuerpo la desarrolla considerando los aportes de
Head y Shilder. Postula un “esquema corporal” que incluye y organiza los
referentes espaciales. Partiendo de impresiones espaciales, quinestésicas,
táctiles y ópticas procuran la base para concientizar el estado del cuerpo. La
memoria de anteriores sensaciones y movimientos definen el lugar y la
posición que ocupa el esquema corporal en el espacio. El esquema corporal
es un modelo organizado en el cual la conciencia del estado corporal mas la
sensación corporal, mas el movimiento y mas la repetición de todos los
elementos anteriores ordenan el espacio propio y el espacio ajeno.
La conciencia del cuerpo aclarada por la actualización de la vivencia total del
cuerpo informa y modela sentimientos de fuerza, debilidad, ligereza, pesadez,
pequeñez, etc., los que se transforman en constituyentes de la identidad
personal . Pudiéramos decir incluso, - y esto a forma de comentario personal
pues no lo plantea Jaspers-, que una conciencia corporal basada en
deficientes o empobrecidos referentes sensoriales o quinestésicos, propone
un esquema corporal incompleto y poco diferenciado, un uso anómalo del
espacio y una ubicación defectuosa de las variantes espaciales y temporales.
En Freud encontramos, especialmente después de 1911, un creciente interés
por definir y estudiar el Yo. También sus conceptos en torno a esta instancia
del aparato psíquico son ampliamente conocidas y nos limitaremos a nombrar
aquellos aspectos que se vinculan con nuestro tema. Resaltamos la función
de verificar la realidad y adaptarse a ella. De este principio emana la
capacidad para controlar los impulsos del Ello a través de los Mecanismos de
Defensa, procurando una descarga socializada y posponiendo su gratificación
inmediata. También aparece importante el papel otorgado al Yo de ser un
agente que sintetiza y organiza la experiencia, consiguiendo junto con
disminuir la energía empleada obtener un máximo de beneficio y rendimiento
adaptativo y creativo. Al Super Yo le competen las funciones de aprobación
teórica y critica de la conducta, de el emergen la autoestima, la autoeficiencia,
las exigencias, las normas morales y valóricas que rigen la conducta. Si para
el Yo, la angustia es la señal de alarma, para el Super Yo, la culpa es su
automonitoreo. Ambos son brújulas que regulan la adaptación y en ambos se
codifica la experiencia acumulada en los primeros años de vida,
predeterminando las futuras organizaciones mentales. (11-12).
En relación a la imagen corporal, Freud sostiene que ellas es un agregado o
deposito de las imágenes interiorizadas de las primeras figuras claves y de las
auto representaciones, al punto que al desaparecer una figura importante no
solo se genera una emoción psicológica de duelo, sino que también se
determina un sentimiento de pérdida corporal. (13).
Para la Psicología del Yo (14-15-16) el tema mas ampliamente desarrollado
tiene que ver con la evolución progresiva de la imagen del si mismo a través
del contacto con los otros. De esta capacidad y necesidad de vinculo o
relación objetal surge la experiencia del si mismo, siendo dialécticamente
inseparables identidad y relación objetal, puesto que lo propio se constituye
por lo ajeno y viceversa. El si mismo se construye en forma gradual,
inconsciente y espontanea diferenciándose progresivamente a través y
conjuntamente con las relaciones objetales. Se describen niveles de
organización del si mismo, desde los mas rudimentarios y poco diferenciados
hasta los mas maduros e integrados. Cada uno de estos niveles posee una
peculiar manera de organización y vinculo. El nivel diferenciado aparta lo
interno de lo externo, lo propio de lo ajeno, cohesiona la identidad en
características claras, incorpora y acepta la ambivalencia, la dependencia, la
autopercepción es estable y no disocia los aspectos negativos de los positivos
asumiendo en forma integrada lo bueno y lo malo de si mismo y de los demás.
sus vínculos son con personas totales, independientes, visualizadas también
sin disociaciones ni escisiones.
En las experiencias de alteraciones del Yo se describen cambios en su
organización y sentido en un conjunto regresivo que en sus ultimas etapas se
conecta con el Yo corporal mas primitivo, “Las cargas retiradas primero del Yo
corporal adulto y subsiguientemente de la autorepresentación y de la
representación objetal, inundan finalmente el complejo del primitivo Yo
corporal biselar” (17). Reich y Fenichel enfatizan la intima relación entre las
funciones del Yo y el Yo corporal (18-19). El precursor de esta interesante
opinión es Shilder quien subraya la importancia de la imagen corporal como
una estructura intermedia entre el mundo orgánico y el social: Woodbury
postula que el Yo corporal actúa como un “organizador perceptual” que
determina en cada uno de sus estados de desarrollo regresión, el tipo de
representación de las relaciones objetales y del Self. Seria a través de los tres
“organizadores monitores específicos” (lengua, ojos, manos) que se alcanza la
coordinación y continuación del si mismo y del vinculo objetal, desde un Yo
corporal tridimensional que se proyecta en el mundo a la manera de
coordenadas especiales: adentro - afuera; vertical - horizontal; derecha -
izquierda; arriba - abajo; adelante - atrás; proporcionando limites definidos
entre lo interno - externo en el estado superior del desarrollo del Yo corporal.
El enfoque postulado por Erickson (20) enfatiza la perspectiva biográfica e
histórica en la definición psicosocial de la Identidad. Sus conocidas etapas del
Ciclo Vital proporcionan un conjunto de operaciones simbólicas que permiten
por un lado satisfacer las necesidades del ser humano y por otra adaptarse y
configurar una imagen del mundo en la medida en que se satisfaga o no la
carencia. El déficit en la configuración de la identidad deriva en un fracaso
adaptativo tanto a nivel interno como externo.
En los antecedentes teóricos descritos se han subrayado los conceptos
relacionados con la incorporación de la realidad a partir de la discriminación
perceptual y afectiva y la retención de la experiencia por medio de la memoria,
dado que nos parecen fundamentales en la construcción del sentimiento de
identidad personal.
En los autores citados queda insinuada la idea de la unidad mente-cuerpo de
tal forma que lo que acontece en uno de estos elementos también sucede
simultáneamente en el otro. También se plantea la unidad individuo-mundo y
la dialéctica de lo objetivo-subjetivo. Sin decirlo, en todos esta presente la
hipótesis de que el todo no es igual a la suma de sus partes y por tanto
irreductible al mero análisis de sus elementos. De especial manera queda
ejemplificado este punto en lo que dice relación con la conciencia corporal ya
que ella no emerge solo de los datos cuantitativos que el cuerpo proporciona
puesto que se va apropiando de materiales que vienen del afuera y que sus
significaciones y el espacio obtenido se metabolizan de manera tan
incomprensible que lo ajeno pasa a ser propio e incluso lo propio encerrado
en un limite tan claro y preciso como el proporcionado por el cuerpo físico,
escapa y se abre a otros limites mas amplios.
Para el tema especifico de nuestro trabajo, vale decir, la posibilidad de
efectuar un Examen de Identidad a través de la prueba Rorschach, extraemos
las siguientes ideas que a nuestro juicio deben incluir y evaluar dicho Examen:

1. 1.- El sentido de propiedad de los actos mentales y corporales.

2. 2.- La imagen corporal y el esquema espacial.
3. 3.- La delimitación de lo ajeno.
4. 4.- Incorporación de las experiencias afectivas con personas claves.
5. 5.- Internalización de las experiencias en representaciones simbólicas
del si mismo y de los otros.
6. 6.- Expresión en la conducta de los anteriores procesos. La conducta
emitida es un referente que conserva y repite lo incorporado. (En este
sentido la conducta Rorschach es tomada como un producto del
proceso identificatorio y como otras conductas -pensamientos,
transferencias, proyectos, etc.- de su observación y análisis se puede
descubrir al individuo).

La identidad que se pretende evaluar al Rorschach, se relaciona con los

anteriores puntos y la definimos operacionalmente como: el conjunto de
operaciones mentales y corporales que una persona obtiene a través de la
experiencia que cohesionan y valoran el sentido de propiedad y pertenencia
de los actos psíquico-corporales separando lo ajeno de lo propio, tanto a nivel
de representaciones simbólicas personales como a nivel de representaciones
simbólicas de los otros y del mundo, fundamento de la conducta y del vinculo
con la realidad.
III - EL EXAMEN DE IDENTIDAD AL RORSCHACH
La función de identidad
Para el Examen de Identidad al Rorschach se propone la evaluación de la
“Función de Identidad”. Ella incluye una amplia gama de operaciones que un
sujeto realiza sin costo aparente y de forma natural. Pertenecen: 1) Todas las
funciones perceptuales que conectan al sujeto con su medio externo e interno.
2) Todas las representaciones con que define y valora a si mismo y a los
otros, tanto en lo psicológico como en lo corporal. 3) Todos los procesos de
memoria que mantienen su continuidad en el tiempo. 4) La determinación
genérica. 5) El sentido de propiedad psíquico y corporal.
Estas funciones en contacto con la experiencia y sometidas l proceso
madurativo propio y al proceso de adaptación y aprendizaje, van perfilando e
incrementando el sentido de cohesión interna, el sentimiento de unidad frente
al cambio, el juicio valórico de si mismo y de los otros, la proyección de la
biografía en cada acto de confirmación del ser que existe en el presente, que
existió y que existirá, y no solo existir en un espacio-tiempo delimitado sino
además la vivencia de cómo existe en las tres dimensiones espacio
temporales.
Obviamente al Rorschach pesquisamos una parte limitada de este amplio
repertorio pero puede proponer por ejemplo, vivencias del cambio personal,
representaciones del si mismo, valoraciones conscientes e inconscientes con
que se autodefine mediante su función de identidad.
Las cinco grandes áreas de la Función de Identidad pueden alterarse en
forma grave, moderada o leve. La evaluación del grado de la alteración de la
Función de Identidad puede inferirse del ordenamiento en niveles de los
signos Rorschach que se proponen para dicho examen.

Proposición y descripción de signos Rorschach

NIVEL I
1.- Transgresión de limites espaciales
Ruptura de la lógica espacial. Incapacidad del sujeto para localizar
coherentemente la respuesta en el pleno bidemensional de la lamina,
obteniéndose respuestas precisas, pero con combinaciones imposibles o
absurdas entre el arriba y el abajo, lo anterior y posterior, interior exterior, etc.
Ejemplos:
- “Un hombre, sus brazos, el corazón, las piernas...”
- “Fuego arriba, el brasero abajo”.
2.- Unión mayor o simbiosis
Respuesta que describen la fusión o interdependencia simbiótica de dos
organismos u objetos. También vistos “pegados” o interpenetrados.
Ejemplos:
- “Dos mujeres compartiendo el mismo pelo”.
- “Siameses”.
3.- Metamorfosis
La respuesta posee una manifiesta connotación de transformación, cambio de
un estado a otro, de evolución.
Ejemplos:
- “La metamorfosis que experimentan algunos insectos”.
- “Es un animal, poco desarrollado. Que va perdiendo sus formas para llegar y
ser un ser mas fuerte”.
4.- Respuestas especulares
Respuestas en que el concepto emitido en la mitad de la lamina se refleja en
el otro lado, ya sea por el efecto del agua o espejos.
5.- Respuestas de ambigüedad sexual
En las respuestas de contenido humano, el sujeto manifiesta una clara
dificultad para decidir el sexo a que pertenecen, pudiendo, en la misma
lamina, señalar ambos.
6.- Infantiles I
Respuestas que aluden a conceptos, necesidades, relaciones o actividades
propias de las etapas fetales, o al parto.
Ejemplos:
- “Fetos”.
- “Mujer embarazada”.
- “Niño recién nacido, todavía mojado”.
7.- Orales agresivas
 a) La respuesta alude directamente o por analogía a contenidos agresivos
realizados por medio de acciones tales como comer, morder, masticar,
succionar, digerir, etc.
b) Respuestas de “vampiros” o animales de connotación agresiva en que se
enfatiza la presencia de “dientes”.
8.- Respuestas deterioradas
Incluye las respuestas de color deteriorado y aquellas que, sin tener al color
como determinante, posean un claro contenido de corrupción, pudredumbre,
putrefacción, suciedad o descomposición.
Ejemplos:
- “Herida infectada”
- “Murciélago, tiene partes descompuestas”.

NIVEL II
9.- Angustia destructiva
a) Destructiva: la respuesta se refiere a conceptos de desintegración,
despedazamiento, derrumbe. El fuego como agente de destrucción.
b) De muerte: conceptos vinculados a la temática de la muerte. “Crímenes” o
“accidentes”. Personas o animales vistos muertos.
10.- Angustia persecutoria
a) Persecutoria: connotación de acecho, ocultamiento, de ser perseguido,
observado, daño potencial.
b) Opresora: aluden a encierro, opresión física ejercidos sobre algún objeto o
persona. A dificultad de movimiento, de respirar, etc.
11.- Angustia de separación
La respuesta alude a la dificultad o temor para separarse, vistas en objetos u
organismos. Énfasis en la soledad o separación.
12.- Respuestas de vacío
La respuesta requiere la perdida de partes, en objetos u organismos, con
énfasis en los temas de lo “vaciado” o “hueco”.
Ejemplo:
- “Ha perdido los pulmones, tiene el hueco”.
13.- Respuestas de superficie blanda
Respuestas cuyo contenido alude a la acentuada laxitud, permeabilidad o
inconsistencia de los limites o superficies de organismos u objetos. Puede o
no presentar determinantes de textura (c).
Ejemplos:
- “Nubes”.
- “Una ameba”.
14.- Respuestas de sombra
El sujeto describe en su respuesta la sombra de algún objeto o ser vivo que
no aparece en la lamina.
15.- Respuestas de simetría desigual
Respuesta en la que se menciona la desigualdad entre elementos de la
lamina que presentan relación de simetría.
Ejemplo:
- “Este lado no es igual al otro...”.
16.- Ausencia de contenido humano en la lamina III
El sujeto no entrega respuestas de contenido humano, H o Hd, en la lamina
III.
17.- Ausencia de M
El sujeto no entrega respuestas de movimiento humano en todo el protocolo.

NIVEL III
18.- At Aumentado
Porcentaje de respuestas anatómicas mayor al 20% del total de respuestas.
19.- (H) Aumentado
Numero de (H) mayor o igual al de H.
20.- Respuestas de ropa
La respuesta se refiere directamente o destaca, la presencia de prendas de
vestir o adornos.
21.- Hd Aumentado
Numero de Hd mayor o igual al de H.
22.- Respuestas de defecto
El sujeto refiere explícitamente algún “defecto” en el precepto entregado,
carencia de atributos o atributos vistos deformes o exagerados.
Ejemplo:
- “Cara deformada, con una nariz muy larga”.
23.- Respuestas de superficie dura
Respuestas que poseen como elemento central conceptos tales como
organismos, metales u otros elementos cuya superficie o limite es duro,
áspero, rígido o resistente. Puede o no presentar determinante de textura (c).
24.- Respuesta infantil II
Respuestas que aluden a conceptos, necesidades, relaciones o actividades
propias de la infancia. (“Dos osos en el circo”, “Cara de guagua”.
IV - INTERPRETACIÓN DE LOS SIGNOS RORSCHACH
Entre las variadas interpretaciones que poseen los signos descritos se
escogen y proponen las mas pertinentes para el Examen de la Función de
Identidad, la aplicación de ellas en otro contexto puede resultar arbitrario.
A efectos de lograr una visualización mas clara, se toman las grandes áreas
que la definición operacional de identidad propone y los signos Rorschach
sugeridos para cada área van señalados con asteriscos los cuales facilitan su
lectura y ubicación en el Primero, Segundo y Tercer nivel de alteración de la
Función de Identidad.

CUADRO RESUMEN

Función Psicológica Signos Rorschach

* Transgresión de los limites

1.- Sentido de propiedad y
pertenencia.
Delimitación de lo ajeno.
espaciales
* Unión Mayor
* Respuestas especulares
* Respuestas metamorfosis
** Respuestas de vacío
** Respuestas de sombra
*** Respuestas de ropa

2.- Imagen corporal.
Determinación genérica.
3.- Incorporación de experiencias
afectivas
con personas claves.
4.- Internalización de las
experiencias en
representaciones de si mismo
y de los otros
__________________
* NIVEL I
** NIVEL II
*** NIVEL III
1.- Sentido de propiedad y
pertenencia.
Delimitación de lo ajeno.
* Transgresión de los limites
espaciales
* Ambigüedad sexual
* Respuestas especulares
** Respuesta de sombras
** Respuestas de superficie blanda
*** At aumentado
*** Hd aumentado
*** Respuestas de superficie dura
* Infantil I
* Orales agresivas
** Angustia de separación
** Angustia destructiva
** Angustia paranoide
** Respuesta de vacío
** Ausencia de H en L. III
** Ausencia de M
*** (H) aumentado
* Respuesta deteriorada.
* Infantil I
* Orales agresivas
** Respuestas de vacío
** Respuesta de sombras
** Respuesta de simetría desigual
** Respuesta de superficie blanda
*** Respuesta de defecto
*** Respuesta de superficie dura
*** Respuesta infantil II
* Transgresión de los limites
espaciales
* Unión Mayor
* Respuestas especulares
* Respuestas metamorfosis
** Respuestas de vacío
** Respuestas de sombra
*** Respuestas de ropa
Interpretación
En estos signos se evalúan fundamentalmente, los niveles en que se delimita
lo propio-ajeno y lo interno-externo.
El nivel mas indiferenciado corresponde a severas distorsiones en la
configuración del si mismo corporal y psicológico conjuntamente con severas
alteraciones en la notificación del mundo externo. (Específicamente, aparece
claramente en la Transgresión de limites y en las Uniones mayores).
Los signos “Respuestas especulares” y “Metamorfosis” también informan
acerca del concepto de propiedad y pertenencia. La primera reconoce un otro
en la medida en que es reflejo de lo propio y por lo tanto ubica niveles de
individualización de tipo fronterizo. La segunda, en cambio, informa vivencias
de profunda transformación tanto a nivel de conciencia e imagen personal y
corporal que eventualmente pueden manifestarse en vivencias de extrañeza,
perplejidad y despersonalización psicótica.
Todos estos indicadores posee la característica de presentar una grave
deficiencia en la formación del esquema corporal y psicológico. En los casos
mas graves una des-diferenciación espacial y temporal que afectan a la
conciencia del yo a nivel de actividad, identidad, unidad y oposición a lo
externo.
En los signos Rorschach del segundo nivel, vale decir, Respuestas de sombra
y Respuestas de vacío, la delimitación de lo interno-externo adopta otro matiz.
No se pone en juego la propiedad o pertenencia de hechos mentales y
corporales, pero se alude a sentimientos de no estar completo o de poseer
una identidad difusa. Lo ajeno puede ser el complemento que vacía o que
borra.
El signo “Ropa” enfatiza la dificultad menor para establecer limites. La
debilidad del limite personal psicológico o corporal), es compensada por
atributos externos (adornos, ropa, etc.) los cuales consiguen reforzar la
división entre lo propio y lo ajeno. Lo propio adquiere relevancia en tanto
ornamentado, lo ajeno es predominantemente el referente que mira. Lo
propio, conjuntamente con estar ornamentado y dispuesto a la mirada ajena,
también adquiere un matiz de ocultamiento o de abrigo y cobijo. Esta
categoría, por lo dicho, puede darse en estructuras histéricas, en trastornos de
identidad sexual, en autorreferentes inseguros y también en su aspecto
exhibicionista en estructuras narcisistas en que abundan las coronas, cetros o
joyas.

* Transgresión de los limites

espaciales
* Ambigüedad sexual
2.- Imagen corporal. * Respuestas especulares
Determinación genérica. ** Respuesta de sombras
** Respuestas de superficie blanda
*** At aumentado
*** Hd aumentado
*** Respuestas de superficie dura
Interpretación
Las “Transgresiones de limites espaciales” y las “Respuestas de ambigüedad
sexual” manifiestan en este contexto una imagen corporal construida con
características poco claras, incluso contradictoria, base para la formación de
un esquema corporal y espacial confuso. Frecuentemente, por ello, aparecen
en Transexuales y Homosexuales.
Las “Respuestas especulares” reafirman la imagen corporal a partir del reflejo
que otros dan, permitiendo generar relaciones de objeto muy demandante y
exigentes; al situar la autoestima afuera, ella es especialmente lábil y
vulnerable.
Las respuestas de “sombras” y de “superficie blanda” informan acerca de
sentimientos de debilidad y apertura a la intromisión del ambiente tanto en el
trato corporal como psicológico. Alude a dificultades de la autoafirmación y a
vulnerabilidad al medio.
Las respuestas “anatómicas” y de “contenido humano parcial” elevadas, tienen
en común el estar centradas en partes del cuerpo. La observación parcial de la
corporalidad conduce a la construcción de un esquema corporal incompleto, o
bien con deficiencias de integración. La conciencia del estado corporal puede
enfatizar el registro hipocondriaco de órganos (frecuentemente en
Personalidades Psicosomáticas) o bien cuando se centra en la notificación
parcial externa de lo propio y ajeno puede sugerir conflictos para asumir el
cuerpo como un todo, sea por represión o por otros factores, lo cual conduce a
parcelaciones en la relación con otros o consigo mismo. Las fobias
interpersonales o sexuales pueden presentar estos signos en el contexto de no
asumir libremente las interacciones por deficiencias en el área de la
corporalidad.
Por ultimo las respuestas de “superficie dura” informan de un esquema
corporal rígido, poco abierto al contacto y al intercambio.
Es preciso señalar que todos los signos Rorschach descritos adquieren
especial relevancia si se registran en las Laminas III, IV, VI, y VII en la
evaluación de la determinación genérica y corporal.

3.- Incorporación de experiencias
afectivas
con personas claves.
* Infantil I
* Orales agresivas
** Angustia de separación
** Angustia destructiva
** Angustia paranoide
** Respuesta de vacío
** Ausencia de H en L. III
** Ausencia de M
*** (H) aumentado

Interpretación
Los signos Rorschach propuestos para la evaluación de la función
incorporativa de las experiencias afectivas son conducentes a planear una
peculiar organización yoica y super yoica como también el tipo de vinculo o
relación objetal que se deriva de ellas.
Así, las respuestas infantiles de Nivel I y las Orales agresivas, informan acerca
de la presencia de necesidades primarias de un nivel yoico muy inmaduro y
poco diferenciado, que tiende a la vinculación envidiosa y voraz con objetos
confusos (amados y odiados).
Las respuestas angustiosas de tipo destructivo dan cuanta de
representaciones de experiencias con figuras claves altamente peligrosas en
que se enfatiza el poder destructivo potencial de los impulsos propios y ajenos
y por tanto corresponden a fantasías de desintegración y muerte que
amenazan desde el interior al Yo.
Las respuestas angustiosas de tipo paranoide enfatizan la incorporación de
experiencias afectivas poco gratificadores y poco contenedores, los que, por el
contrario, han quedado grabados como hostiles y dañinos. Pueden también
informar acerca de alta necesidad de proyección de impulsos agresivos, los
que puestos en el mundo externo, amenazan al Yo desde afuera.
Las angustias de separación están ubicadas en un contexto en que el
funcionamiento autónomo, seguro e independiente, se ve obstaculizado por
vivencias de fragilidad personal, necesidad dependiente de otros, incapacidad
para emitir juicios o desarrollar sentimientos propios. A la base se encuentran
incorporaciones de modelos intrusivos , altamente ansiosos, igualmente
dependientes y envidiosos del crecimiento y del desarrollo autónomo.
Las respuestas de “vacío” incluyen vivencias en que las figuras claves han
aniquilado aspectos personales, los cuales vinculados con cargas agresivas
propias y ajenas determinan un esquema de si mismo incompleto. Temores
castratorios o persecutorios cobran relevancia en la experiencia de ser
dañado. La fantasía de poseer un hueco-herida corporal o psicológico habla
también de vaciamiento defensivo de modelos y pobreza de objetos internos.
La ausencia de contenido humano en la Lamina III insiste en la dificultad para
percibir interacciones complementarias y puede obedecer a temores fóbicos
ante el contacto humano.
La ausencia de respuestas de movimiento humano alude a la dificultad de
utilizar la actividad corporal, fundamento importante para la conciencia
corporal, y a un refugio en lo estático, dado que la conquista del espacio a
través de la conquista del movimiento propio no se ha desarrollado bien esta
detenida. Las experiencias con personas claves generan temor y no hay
representaciones humanas en interacción. El bloque social, la falta de
conductas empáticas, la incapacidad para situarse en distintos puntos de vista
dentro del contexto interpersonal, pueden proponerse como manifestaciones
de esa carencia.
El elevado porcentaje de respuestas de contenido humano irreal propone la
mantención de idealizaciones (Hadas, Ángeles) o bien descalificaciones
(Brujos, Magos) de los modelos claves. En este sentido, persisten fantasías
irreales y mágicas en que el mundo se puebla con seres de ficción
entorpeciendo la delimitación de lo real. Hay refugio en la fantasía, junto a
rechazo y dificultad para centrarse en los seres humanos como tales.

4.- Internalización de las experiencias
en
representaciones de si mismo y de los
otros.
* Respuesta deteriorada.
* Infantil I
* Orales agresivas
** Respuestas de vacío
** Respuesta de sombras
** Respuesta de simetría desigual
** Respuesta de superficie blanda
*** Respuesta de defecto
*** Respuesta de superficie dura
*** Respuesta infantil II

Interpretación
En este punto, los signos propuestos informan de las características que
definen y valoran, tanto en lo psicológico como en lo corporal, la identidad
personal y ajena.
El punto mas grave y deficitario esta dado por las respuestas deterioradas.
Ellas sugieren representaciones dañadas, putrefactas, muertas, tanto en la
percepción propia como en la percepción del mundo , no en vano los
Esquizofrénicos entregan respuestas de este tipo tales como “pulmones
cancerosos” o “heridas gangrenosas”, dando cuenta de sentimientos de
basura, desecho personal y pesimismo radical en encontrar sectores del
mundo limpio y dignos de ser habitados. Las vivencias delirantes del cuerpo
pueden estar a la base de tales respuestas.
Las respuestas Infantiles I y las Orales agresivas aluden a representaciones
del si mismo primitivas. El control yoico de los impulsos, se hace a través de
defensas también primitivas y el aparato perceptual inmaduro notifica
confusamente acerca de estados de privación-placer. Cualquier frustración,
por mínima que ella sea, genera intensa rabia y la postergación o
mentalización de los impulsos, justamente por la fuerza con que ellos son
experienciados invalida su control. La frustración no conduce a la cohesión y a
la progresiva notificación objetiva del estado del cuerpo. El Yo funciona en
estado de continua catástrofe o inminente peligro y se percibe dañino, voraz y
destructivo.
En las respuestas de Vacío y Sombra hay representaciones de una Identidad
incompleta o difusa.
En la Simetría desigual, el intento por defender lo bueno de lo malo lleva a
sectorizar aspectos propios y ajenos que resguarden esas características. Es
una experiencia siempre novedosa el que frente a dos aspectos de las laminas
exactamente iguales, algunas personas insistan en definirlas de diferente
manera. El grado de distorsión de lo real es evidente y su resultado puede
estar comandado por las representaciones dicotómicas del mundo y de si
mismo.
Las respuestas de Superficie blanda dan cuenta de representaciones débiles y
poco seguras. Las respuestas de Defecto pueden sugerir tendencias criticas,
énfasis por evaluar aspectos carenciales del mundo y de si mismo, así como
también alertan hacia representaciones defectuosas en lo físico y no
aceptación del esquema corporal, ya sea por juicios sociales o culturales.
Las respuestas de Superficie dura dan cuenta de representaciones rígidas,
inflexibles, poco adaptables, absolutas. Lo relativo a lo causal se pierde y la
seguridad inflexible de los juicios o sentimientos se mantiene como coraza o
fortaleza defensiva. Fanáticos, inseguros, dan generalmente este tipo de
respuestas.
Las respuestas Infantiles II dan cuenta de representaciones inmaduras e
infantiles.
En la enumeración y descripción de los signos Rorschach propuestos para
evaluar la función de identidad no se incluyen los índices formales como F%,
etc., y otros fenómenos o verbalizaciones tales como Conciencia de
interpretación, Contaminación, Combinatorias, etc, dado que ellas se supone
son del dominio del Rorschista. El no nombrarlas no supone que no se les
preste atención. Por el contrario, al considerarlas como partes ya incorporadas
al análisis Rorschach, no se insiste en la descripción y utilidad diagnostica,
pues están bien establecidos. Conocerlas previamente permitirá utilizar en
mejor forma los signos que este trabajo describe.

PROPOSICIÓN DIAGNOSTICA DEL GRADO DE ALTERACIÓN DE LA

FUNCIÓN DE IDENTIDAD Y SU RELACIÓN CON LOS CUADROS
CLÍNICOS

Signos Rorschach Diagnostico Cuadro Clínico

Solo Signos Nivel III Leve alteración de Estructura neurótica

la Función de Identidad Estructura fronteriza de
nivel alto

Signos Nivel III y III Moderada alteración de Estructura fronteriza de

la Función de Identidad nivel medio
Personalidad
psicosomática
Homosexuales
Transexuales

Signos Nivel II y I Grave alteración de la Estructura fronteriza de

Función de Identidad nivel bajo
Esquizofrenia

V - IDENTIDAD Y CUADROS CLÍNICOS

Las alteraciones del examen de la Función de Identidad a niveles Graves,
Moderados y Leves están presente en varios cuadros clínicos:
Esquizofrénicos, Fronterizos, Transexuales, Homosexuales, Personalidades
Psicosomáticas y cuadro Neuróticos.
Los Esquizofrénicos presentan en forma mantenida penosos sentimientos de
cambio personal, vaciamiento de emociones, fragilidad a lo intrusivo del
ambiente y no solo confunden lo propio-ajeno sino que fusionan y simbiotizan
el adentro y el afuera, lo objetivo-subjetivo.
Los transexuales genuinos proponen un interesante campo a investigar, ya
que sin mediar delirio clásico, se dan una identidad que no respeta los limites y
características corporales. Identidad a tal punto psicológicamente fuerte que
lleva a la ilusión o alucinación de un miembro inexistente que sin embargo
siente, reaccione e informa vía desconocida acerca de su estado. Es el caso
de una mujer transexual que siente erectarse un órgano sexual masculino o el
de un hombre que puede percibir el dolor de sus ovarios.
En las personalidades psicosomáticas el trastorno de limites internos y
externos corporales con énfasis en la sensación de determinados órganos
internos que funcionalmente se comportan como si estuvieran aquejados de
un malestar real. Trastorno funcional de órganos y enfermedad psicosomática,
forman una dualidad al interior de la identidad que lleva a una autodefinición
en que habla y se expresa lo psíquico a través del cuerpo.
Los trastornos de identidad Fronterizos han sido ampliamente descritos y
también se enmarcan en dificultades para establecer limites claros con el
afuera y el adentro, y a partir de operaciones defensivas como la identificación
proyectiva, etc., la atribución y discriminación de lo propio y de lo ajeno se
hace especialmente confusa.
Por último es necesario incluir los deficientes procesos identificatorios que se
presentan en la adolescencia y cuya patología ha sido descrita por Erickson
como un fracaso en la adopción de roles, metas y propósitos que caracterizan
a la fase de la adolescencia normal. Estas crisis de Identidad Adolescentes
deben ser cuidadosamente diagnosticadas puesto pueden ser formas de
comienzo de procesos Esquizofrénicos.
También hay que consignar aquellos trastornos de identidad que obedecen a
carencia de modelos consistentes y mantenidos durante el desarrollo como por
ejemplo, personalidades primitivas, adolescentes marginales o
institucionalizados. En estos casos, la pobreza asociativa e ideoafectiva del
protocolo completo puede informar de la estructura subyacente.

VI - CONCLUSIONES
En el presente trabajo se proponen, describen y sistematizan signos
Rorschach con el fin de cualificar las alteraciones de la Función de Identidad.
El análisis teórico que precede a la proposición Rorschach busca integrar los
aportes de las escuelas fenomenológica jasperiana y las psicoanalíticas. Tal
empeño tiene por finalidad hacer mas sólidas las hipótesis predictivas
Rorschach.
Parece de especial importancia clínica y terapéutica pronunciarse acerca del
grado y calidad del nivel de Identidad alcanzado, integrando en este
planteamiento los interesantes y generalmente marginados aspectos que
derivan de la conciencia del estado corporal y de la vivencia de la corporalidad.
Esta línea de análisis integrativa propone perspectivas de desarrollo en
investigaciones futuras que confirmen, amplíen o refuten las hipótesis
planteadas.
En nuestra experiencia, el uso de estas categorías ha demostrado eficacia
especialmente en la delimitación de los niveles mas graves.
Los niveles moderados en que aparecen sugeridos cuadros transexuales,
homosexuales y fronterizos de nivel medio, requieren de mayor acumulación
de datos que permitan discriminar o estimar factores clínicos específicos para
cada uno de ellos.
Por ultimo nos parece útil presentar el trabajo como un intento serio de
colaborar con planteamientos clínicos sin renunciar al estudio psicológico de
ellos.
No buscamos una explicación genética o causalista de la alteración de
Identidad. Mas bien ella deriva de una aplicación al Rorschach de
ordenamientos descriptivos clínicos y en este sentido el resultado es
consecuente con el propósito inicial.

VII - ANEXO

Protocolo Rorschach
Paciente sexo femenino, 15 años.

Respuesta Función de Identidad Otros fenómenos

especiales
L. I
- “Una araña” Símbolo femenino
- “Dos elefantes” Símbolo masculino

L. II
- “...Algo así como de R. Deteriorada (*) R. sangre.
una operación y que lo Inmod. Tem. agresiva
rojo fuera sangre y lo Confabulación
negro un remedio o algo
así como un recipiente
que esta en medio
desteñido y encima
manchado con sangre.
Nada mas.”

L.III
- “Dos mujeres con una
mariposa en medio y una
olla”.
- “ Culebras...bajando R. oral agresiva (*) Símbolo masculino
desde arriba y parece
que tuvieran la boca
abierta”.

L.IV
- “Barata que ya ha sido R. deteriorada (*) R. agresiva
pisada”. Ang. destructiva (**)
 L.V
- “Mariposa fea... R. defecto (***) Ambivalencia
también podría ser Fabulación
bonita”.

L. VI
- “Gato atropellado, R. deteriorada (*) Sentimiento de
partido por la mitad... Ang. destructiva (**) abandono
botado harto tiempo y Símbolo masculino
que le anduviera una
culebra al medio... y
pareciera que fuera
cuero quemado”

L.VII R. sup. dura (***) Desvitalización

- “Dos esculturas con Contenido humano
piedra bien grande abajo parcial (***)
y caras de mujer arriba”.

L. VIII
- “ Osos caminando por R. Sup. blanda (**) Sentimiento de
una montaña ... donde fragilidad
pisó como que se quebró Desvitalización
o algo así... cuando
andan caminando por el
Polo Sur”.
- “Parte del cuerpo Contenido humano
humano al lado empieza parcial (***)
la parte de una pierna”.

L. IX
- “Cara de hombre bien R. defecto (***) Fabulación
feo”. Contenido humano
parcial (***)
- “Cabeza hecha en R. defecto (***) Desvitalización
piedra, bien mal formada, R. superficie dura (***) Frustración oral ?
no le hicieron boca”. Contenido humano
parcial (***)
- “Camino lleno de R. superficie dura (***) Desvitalización
piedra, abano como que R. especular (*)
hubiera lava y como que Ang. destructiva (**)
fuera agua que reflejara
la imagen...un volcán”.

L. X
- “Dos gusanos” R. superficie blanda (**)
 - “ Dos arañas subiendo R.deteriorada (*)
por los gusanos...patas R. defecto (***)
desordenadas, mal
ubicadas enredadas”
- “dos ranas sujetando Ang. de separación (**) Cambinación-fabulada
una piedra... la araña R. superficie dura (***)
sujeta una flor que a la
vez sujeta una rana”.
- “Dos gusanos de R. deteriorada. (*) Perseveración
mana manzana”
- Adorno de una pared, Ang. de separación (**)
colgador, la araña
sujetaría otro insecto
sobre el”.

Interpretación
Para el propósito de realizar el Examen de la Identidad, en este protocolo
destacan la presencia de un numero importante de R. deterioradas, R. de
reflejo, R. de superficie blanda, R. de angustia destructiva, persecutoria y de
separación; R. de defecto, R. de superficie dura y un Hd% elevado.
Estos signos Rorschach informan acerca de:

- La presencia de alteración en la internalización de las representaciones de

si mismo y de los otros; se observan representaciones dañadas de si mismo y
de los otros, con contenidos de descomposición y desechos, que ponen de
manifiesto sentimientos de pesimismo respecto a si misma y a las
experiencias con el mundo. Estas representaciones pueden dar cuenta de una
probable vivencia del cuerpo delirante (R. deterioradas). Se aprecia también
que sus representaciones son débiles y poco seguras (R. de superficie
blanda) lo que tiende a ser compensado con rigidez, inflexibilidad y mala
capacidad de adaptación (R. superficie dura). Además , se observa una
tendencia critica que enfatiza los aspectos carenciales del mundo y de si
misma y que también dan cuenta de representaciones defectuosas de su
físico y dificultades en la aceptación de su esquema corporal (R. de defecto).

- La presencia de trastornos en la incorporación de experiencias afectivas

con personas claves: se observan representaciones de experiencias con
figuras claves altamente peligrosas que amenaza al Yo desde dentro y desde
fuera, con fantasías de desintegración y de muerte que provocan un alto nivel
de angustia (R. angustia destructiva). Se aprecia también la incorporación de
experiencia afectivas con modelos poco contenedores y gratificantes,
sentimientos de abandono y la necesidad de proyectar los impulsos hostiles y
agresivos al medio con lo cual estos amenazan al Yo desde fuera.
Corresponden a rasgos de tipo paranoídeos (R. angustia persecutoria).
Además se observa dificultad para desarrollar un funcionamiento autónomo
independiente, necesidades de dependencia, vivencias de fragilidad e
inseguridad (R. angustia de separación).
 - Alteración de la imagen corporal: se observa cierta tendencia a reafirmar la
imagen corporal a partir del reflejo que otros dan, lo que sitúa la autoestima
fuera de si mismo, siendo esta lábil y vulnerable (R. especular). En este
mismo sentido, se aprecia una dificultad en la autoafirmación de la imagen
corporal y vulnerabilidad a la intromisión del medio (R. superficie blanda). Su
imagen corporal aparece debilitada, construida sobre la base de un esquema
corporal parcial, incompleto y por lo tanto, con dificultades en su integración
(Hd elevado), destacando también la rigidez y baja disposición al contacto e
intercambio con el medio.

- Por ultimo, se aprecia cierto grado de alteración del sentido de propiedad y

pertenencia: su nivel de individualización resulta bajo, con tendencia al
reconocimiento del “otro” en la medida que este resulta reflejo de lo propio (R.
especular). En este mismo sentido pueden interpretarse los signos Rorschach
que dan cuenta de alteraciones en el examen de la realidad (fabulaciones,
combinaciones fabuladas y confabulaciones) y que se encuentran también en
este protocolo. El análisis y la interpretación de los signos Rorschach concluye
un diagnostico de “grave alteración de la Función de Identidad”, compatible
con un cuadro de Esquizofrenia. El presente protocolo pertenece a una
paciente de 15 años, sexo femenino, cuyo diagnostico psiquiátrico
corresponde a una Esquizofrenia Catatonico-Paranoide de un año de
evolución a la fecha de la administración de la prueba Rorschach. Se describe
a la paciente sin conciencia de enfermedad, monocorde, hipomaniaca, plana
afectivamente, con tendencia a racionalizar y al aislamiento. Presenta una
angustia inmotivada, perdida significativa del animo y la iniciativa,
propositividad vital laxa y alteraciones del curso formal del pensamiento y
percepciones delirantes de autorreferencia.
También presenta el signo de Bleuler positivo y en la esfera del apetito se
observa una bulimia. En el área de la identidad manifiesta un delirio de la
imagen de si misma en torno a haber experimentado cambios en si misma,
siente que ella es ahora diferente a los otros e insiste en que ese cambio es
irreversible. En la revisión de los antecedentes proporcionados en varias
entrevistas, destacan los comentarios en que se define lo físico y lo
psicológico. “No me gusta ser como soy, quiero adelgazar y soy
acomplejada...soy gorda, no me gustan las pecas...”, “soy antipática, no caigo
bien con la gente...¡No, no puedo cambiar, yo soy diferente!”.
En los antecedentes familiares se aprecia una relación distante y agresiva
con los padres y hermanos, especialmente con la madre.

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