Gaceta Médica de México.

2016 ;152 Suppl 1

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www.anmm.org.mx PERMANYER Gac Med Mex. 2016;152 Suppl 1:6-12
www.permanyer.com

GACETA MÉDICA DE MÉXICO ARTÍCULO ORIGINAL

Embarazo y lactancia
María Eugenia Flores-Quijano* y Solange Heller-Rouassant
Departamento de Nutrición y Bioprogramación, Instituto Nacional de Perinatología «Isidro Espinosa de los Reyes», Ciudad de México, México

Resumen
Durante el embarazo y lactancia se incrementa el requerimiento de nutrimentos que promueven el crecimiento y desarrollo
del feto, del tejido materno, y la producción de leche. La leche y productos lácteos aportan energía, proteínas, lípidos, hidratos
de carbono, calcio, fósforo, vitamina D y vitamina B12, importantes en las etapas antes mencionadas. La energía permite la
formación y crecimiento de los productos de la concepción; la proteína favorece el crecimiento rápido del tejido materno y
fetal; los lípidos estimulan el desarrollo del sistema nervioso central del feto; los hidratos de carbono son indispensables
para el crecimiento del cerebro fetal; el calcio es indispensable para la formación y mineralización del esqueleto fetal, mientras
que la vitamina D promueve el desarrollo de los sistemas inmunológico y nervioso, y la absorción de calcio. Diversos estudios
refieren que existe una asociación positiva entre el consumo de lácteos y el peso al nacimiento. Respecto a la talla, un par
de trabajos muestran un incremento en la longitud del fémur y en la longitud (coronilla-tobillo) a medida que aumenta el
consumo de lácteos. Son escasos los estudios que demuestran una asociación entre un producto lácteo específico y la
presencia de enfermedades alérgicas, por lo que se requiere más investigación.

PALABRAS CLAVE: Embarazo. Lactancia. Leche de vaca. Lácteos. Alergia.

Abstract
During pregnancy and breastfeeding the demand for nutrients that promote the growth and development of the fetus, maternal
tissues and breastmilk production is increased. Milk and dairy products provide energy, proteins, fatty acids, carbohydrates,
calcium, phosphorus, vitamins D and B12, therefore their importance during pregnancy and breastfeeding. The energy through
food supply allows the development and growth from the conception; protein promotes the rapid growth of the maternal and
fetal tissues: fatty acids stimulate the development of the fetus central nervous system; carbohydrates are essential to support
fetal brain growth; calcium is essential for the formation and mineralization of the fetus skeleton, while vitamin D promotes calcium
absorption and the development of the nervous and immune systems. Multiple studies refer a positive association between the
consumption of dairy products and birth weight. Regarding height, some papers show an increase in the femur length and in
the total height (head-ankle) with regard to the intake of dairy products. Few studies report an association between a specific
dairy product and the presence of allergic diseases. Therefore, more research is mandatory. (Gac Med Mex. 2016;152 Suppl 1:6-12)
Corresponding author: María Eugenia Flores-Quijano, maru_fq@yahoo.com

KEY WORDS: Pregnancy. Breastfeeding. Cow´s milk. Dairy. Allergy.

Correspondencia:
*María Eugenia Flores-Quijano
Departamento de Nutrición y Bioprogramación
Instituto Nacional de Perinatología
«Isidro Espinosa de los Reyes»
Montes Urales 800, Torre de Investigación, Piso 2
Col. Lomas de Virreyes, Del. Miguel Hidalgo
C.P. 11000, Ciudad de México, México
E-mail: maru_fq@yahoo.com

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 M.E. Flores-Quijano, S. Heller-Rouassant: Embarazo y lactancia

Tabla 1. Requerimiento de energía, macro y micronutrimentos durante el embarazo y lactancia2,10

Adulta Embarazo Lactancia

Energía (kcal/día) – 340-360 505

475-450

Proteínas (g) 46 +10-25 +16-25

Lípidos (g) – – –

Hidratos de carbono (g) 130 175 210

Calcio (mg) 1000-1300 1000-1300 1000-1300

Vitamina D (UI) 200 200 200

Fósforo (mg) 700 700 700

Vitamina B12 (μg) 2.4 2.6 2.8

Tabla 2. Composición de la leche entera y semidescremada

Leche entera Leche semi-descremada (1%)

(1 taza, 244 g) (1 taza, 244 g)

Energía† (kcal) 148 102

Proteínas† (g) 7.9 8.0

Lípidos† (g) 8.0 2.6

Acidos grasos saturados† (g) 4.55 1.54

Hidratos de carbono† (mg) 11.2 11.7

Calcio† (mg) 286.2 300

Vitamina D* (UI) 50-75 50-75

Fósforo‡ (mg) 205 224

Vitamina B12 (μg)‡ 1.10 1.29

*Según la cantidad que reglamenta la NOM 243-SSA1-2010 .
13

†
Fuente: Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes7.
‡
Fuente: USDA National Nutrient Database for Standard14.

Durante el embarazo y la lactancia se incrementa el por lo que no existe la necesidad de aumentar su

requerimiento de nutrimentos para promover el creci-
miento y desarrollo del feto y del tejido materno, así
como la producción de leche. La dieta materna es el
principal suministro de la energía y sustratos que se
requieren durante estas etapas de formación de teji-
dos y estructuras. Sin embargo, debido a todos los
cambios que se presentan en la mujer –en la cantidad
de actividad física, cambios anatómicos y fisiológicos
y continuos ajustes en su metabolismo– los requeri-
mientos nutrimentales no aumentan en igual propor-
ción o de manera uniforme. Por ejemplo, algunos nu-
trimentos se absorben de manera más eficiente en el
tracto gastrointestinal o disminuye su excreción renal,
consumo en la dieta con respecto al requerimiento de
la mujer no embarazada/lactante; en otros casos au-
menta la excreción renal o la demanda para la sínte-
sis de tejido nuevo, por lo que es importante que la
dieta aporte una mayor cantidad de estos nutrimentos
(Tabla 1).
La leche y los productos lácteos son alimentos que,
además de proveer energía, contienen una cantidad
importante de nutrimentos que merecen especial aten-
ción durante el embarazo y la lactancia, como las
proteínas, el tipo y cantidad de lípidos y de hidratos
de carbono. Asimismo, son fuentes importantes de
calcio, fósforo, vitamina D y vitamina B12 (Tabla 2) y
7
 Gaceta Médica de México. 2016 ;152 Suppl 1
últimamente han generado mucho interés por su po-
tencial efecto sobre algunos desenlaces perinatales y
en la salud en el corto y largo plazo. Por lo anterior, el
presente trabajo describe cuál es el lugar de la leche
y los lácteos dentro de un patrón de alimentación o
dieta correcta para la mujer durante el embarazo y la
lactancia. También expone información sobre la rela-
ción entre su consumo y algunos desenlaces, en par-
ticular el peso al nacimiento y el riesgo de desarrollar
alergias en etapas posteriores de la vida.
Leche y lácteos en la alimentación
saludable del embarazo y lactancia
Energía y macronutrimentos
Durante el embarazo y la lactancia se necesita dis-
poner de energía para la formación y crecimiento de
los productos de la concepción: feto, placenta y líqui-
do amniótico, así como del tejido materno y de la le-
che. Según los comités de expertos en México1 y en
E.U.A.2, el requerimiento extra estimado de energía
(REE) para las mujeres que inician el embarazo con
un peso adecuado es de 360 y 340 kcal/día respecti-
vamente durante el segundo trimestre y de 475 y 450
kcal/día durante el tercero. A lo largo de los primeros
seis meses de lactancia, el REE extra calculado por
cada grupo de expertos es de 675 y de 505 kcal/día.
Es importante tomar en cuenta que diversos factores
influyen sobre el costo energético del embarazo y que
la alimentación no es la única estrategia para cubrir
dicho requerimiento extra o adicional. Es por ello que
el realizar un seguimiento periódico de la ganancia de
peso durante el embarazo es la mejor manera de ase-
gurar que una mujer obtenga la energía que necesita3.
Además, debido a que el aumento en el requerimiento
de energía con relación al aumento de otros nutrimentos
es pequeño, es importante que el patrón de alimenta-
ción tenga una proporción correcta de macronutrimen-
tos y hacer énfasis en que sea variado con alimentos
de alta densidad nutrimental. En este caso, la leche y
productos lácteos forman parte de un patrón de alimen-
tación correcto. Las Guías Alimentarias y de Actividad
Física en el Contexto de Sobrepeso y Obesidad en la
Población Mexicana, publicadas por la Academia Na-
cional de Medicina, sugieren que las personas adultas
de entre 19 a 59 años con actividad ligera o moderada
deben incluir en su alimentación dos porciones de lác-
teos (1 porción = 1 taza de leche descremada o semi-
descremada o 30 g queso con bajo contenido de grasa
o 1 taza de yogur semidescremado); sin embargo, no
8
se menciona el número de porciones de éstos para
mujeres embarazadas o lactantes4. En países como
Nueva Zelanda, Argentina, Cuba y Turquía se sugiere
un aumento en el número de porciones de productos
lácteos durante el embarazo y la lactancia; otros países
como Francia y Australia no recomiendan un cambio en
el número de porciones, y España recomienda un me-
nor consumo de los mismos5. De lo anterior podemos
deducir que, debido al aumento en el requerimiento de
energía y nutrimentos durante estas etapas y a que los
lácteos son productos alimenticios con una alta densi-
dad en nutrimentos relevantes para esta etapa, éstos
tienen un lugar importante en la alimentación durante el
embarazo y la lactancia y su consumo puede incremen-
tarse, siempre y cuando conformen parte de una ali-
mentación variada que promueva una adecuada ga-
nancia de peso.
Proteínas
La mayor parte del depósito de proteínas ocurre
durante el segundo y tercer trimestre del embarazo,
cuando la velocidad de crecimiento del tejido materno
y fetal es rápida. Además, durante los primeros seis
meses de lactancia, es necesario considerar la canti-
dad de proteína que se secreta en la leche.
La recomendación mexicana de consumo de proteí-
na durante los tres trimestres del embarazo y los pri-
meros seis meses de lactancia es de 10 g y 16 g
adicionales, respectivamente, sobre la IDR de 0.83-
0.85 g/kg/día1. El Instituto de Medicina de Estados
Unidos sugiere un consumo de 1.1 g/kg/día durante el
segundo y tercer trimestre del embarazo y 1.3 g du-
rante la lactancia, en comparación con 0.80 g/kg/día
de la mujer adulta; esto se traduce en 25 g proteína/
día adicionales si se considera el peso de referencia
de una mujer (57 y 54 kg) propuesto por ese Instituto6.
Dentro de un patrón de alimentación saludable, esta
cantidad debe representar entre el 15 y 25% de la
energía total.
La leche y los productos lácteos son una fuente de
proteínas de buena calidad por su alta digestibilidad
y contenido de aminoácidos indispensables, en parti-
cular de lisina2. Una taza de leche aporta alrededor de
7.9 g7, lo que corresponde al 11% de la IDR (71 g) de
proteína durante estas etapas.
Lípidos
La recomendación mexicana es que durante el em-
barazo y la lactancia la proporción de energía diaria
 M.E. Flores-Quijano, S. Heller-Rouassant: Embarazo y lactancia
aportada por los lípidos se mantenga, como en otras
etapas de la vida, entre 25 y 30%1. Lo anterior es muy
cercano a la recomendación del Instituto de Medicina
de EUA, que es de entre 20 y 35%6. Es importante
restringir el consumo de alimentos con un aporte alto
de ácidos grasos saturados y promover un mayor
aporte de ácidos grasos poliinsaturados. Estos últimos
tienen un papel fundamental en el desarrollo del siste-
ma nervioso central del feto, y durante la lactancia el
aporte de la dieta se refleja en el contenido de la leche
materna.
Debido a que la leche entera tiene una alta cantidad
de energía y de lípidos, sobre todo de ácidos grasos
saturados (Tabla 2), en el contexto de sobrepeso y
obesidad que se vive actualmente, la recomendación
es incluir estos alimentos en su versión semidescre-
mada o descremada. Con relación con los ácidos gra-
sos poliinsaturados, la leche y otros lácteos tienen una
cantidad baja; sin embargo, podrían ser adicionados
como una opción para coadyuvar a que una mayor
proporción de la población alcance esta recomenda-
ción.
Hidratos de carbono
Debido a que la glucosa es indispensable para el
crecimiento del cerebro fetal, el requerimiento de hi-
dratos de carbono durante el embarazo se calcula con
base en la cantidad que necesitan tanto el feto como
su madre para el mantenimiento cerebral, lo que se
traduce en una IDR de 175 g/día. Durante la lactancia,
además del requerimiento de la mujer, hay que tomar
en cuenta la cantidad que se secreta en la leche; la
IDR es de 210 g/día1,6.
Además de considerar la cantidad, se ha señalado
que el tipo de hidratos de carbono o el índice glucé-
mico (IG) de los alimentos que se incluyen en la ali-
mentación es un factor importante. Durante el emba-
razo, de forma fisiológica, se presenta cierto grado de
resistencia a la insulina que limita la utilización de la
glucosa por la madre, lo que favorece un suministro
adecuado para el feto en crecimiento. Los hidratos de
carbono complejos o con bajo IG se digieren y absor-
ben lentamente retardando la acción de la insulina y
el incremento de la glucosa en sangre, lo que es po-
sitivo para mantener la normoglucemia durante la ges-
tación.
La leche y los lácteos aportan alrededor de 10 y 12
g de hidratos de carbono por porción7. Sin embargo,
gracias a su contenido de proteína y de grasa, son
alimentos con un bajo IG (menor a 55), lo cual los hace
–junto con otros alimentos como los cereales enteros,
leguminosas, la mayoría de las frutas y las nueces–,
las mejores opciones para el embarazo. Cabe aclarar
que durante esta etapa es muy importante restringir el
consumo de bebidas lácteas como las leches sabori-
zadas o productos lácteos con azúcar añadida como
el yogur con mermelada o azúcar4.
Para las mujeres que son intolerantes a la lactosa
existe la opción de incluir leche deslactosada en su
alimentación, así como alimentos lácteos fermentados
como el yogur o quesos maduros. Cuando los sínto-
mas son muy incómodos y se decide no incluir leche
o lácteos en la dieta, es importante suplirlos con otros
alimentos que sean buena fuente de los nutrimentos
que éstos aportan.
Calcio
Durante el embarazo, el calcio es indispensable
para la formación y mineralización del esqueleto fetal,
que hacia el final del embarazo contiene alrededor de
25 g de este mineral. El depósito de calcio ocurre
predominantemente durante la segunda mitad de la
gestación, con la tasa de incremento más alta de entre
200 y 300 mg/día durante el tercer trimestre. Durante
las primeras semanas de la lactancia, la tasa de de-
pósito del mineral en el recién nacido se mantiene, lo
que se refleja en el contenido de calcio en la leche
humana (200-300 mg calcio/día) cuando ésta se prac-
tica de manera exclusiva8.
Durante estas etapas, se presentan cambios en la
homeostasis de este mineral regulados por hormonas
calciotrópicas que aumentan la eficiencia de su absor-
ción intestinal; disminuyen su excreción urinaria y re-
gulan su movilización del hueso. A lo largo de la lac-
tancia la principal fuente de calcio que se secreta en
la leche proviene del aumento en la resorción ósea
que ocurre en parte debido a la disminución en la
producción de estrógenos. Una vez que la función
ovárica se restablece, se inicia la recuperación del
contenido óseo que se restablece dentro de los si-
guientes 3 a 6 meses de cesar la lactancia9,10. Debido
a lo anterior, la IDR de consumo de calcio se mantiene
en 1000 mg/día, como en la mujer no embarazada
entre 19 y 50 años de edad, y de 1300 mg/día para
las menores de 19 años de edad2,10.
La leche y productos lácteos, excepto la mantequilla,
la crema y el queso crema, son una buena fuente de
calcio. Una taza de leche, por ejemplo, contiene 286
mg7, lo que representa el 28.6% del requerimiento dia-
rio de una mujer adulta. Además, el calcio en estos
9
 Gaceta Médica de México. 2016 ;152 Suppl 1
alimentos es altamente biodisponible, en comparación
con el de algunas verduras, como la espinaca o berros,
que tienen un alto contenido de oxalatos que evitan que
se aproveche. También la presencia de lactosa en es-
tos productos facilita la absorción del calcio11.
Vitamina D
La vitamina D es indispensable para los sistemas
inmunológico y nervioso; sin embargo, una de sus
funciones más importantes está relacionada con la
homeostasis del calcio y el fósforo y la mineralización
ósea. Su presencia aumenta la absorción de este mi-
neral a través del intestino delgado, con una eficiencia
inversamente relacionada con la cantidad y disponibi-
lidad del calcio en la dieta. Además, cuando el calcio
es deficiente, también promueve la resorción del hue-
so para mantener constante la cantidad del mineral en
el suero. Por lo anterior, cuando se cursa el embarazo
con deficiencia de vitamina D, aumenta el riesgo de
osteomalacia, osteopenia y debilidad muscular. Por
otro lado, para el feto, la vitamina D en la circulación
materna es la única fuente de esta vitamina, y si exis-
te deficiencia, se pueden presentar desenlaces como
restricción en el crecimiento intrauterino y mineraliza-
ción ósea inadecuada, entre otros padecimientos. Du-
rante la lactancia, la concentración de esta vitamina
en la leche es muy baja, entre 4 y 40 IU/l, por lo que
se concluye que no existe necesidad de incrementar
el consumo de esta vitamina. La recomendación vi-
gente de vitamina D para la mujer embarazada y lac-
tante es de 5 μg colecalciferol/día (200 UI de vitamina
D cuando la exposición al sol es adecuada), la misma
que para la mujer no embarazada2,10.
Debido a la alta frecuencia de deficiencia de esta
vitamina en la población, es importante hacer énfasis
en el consumo de alimentos que son buena fuente de
ésta, entre ellos: leche adicionada, pescados grasos y
yema de huevo, además de una exposición al sol que
promueva la síntesis endógena. Por otro lado, también
se ha propuesto la necesidad de suplementar a las
mujeres durante estas etapas. En el embarazo, la su-
plementación se ha asociado con menor riesgo de
preeclampsia, bajo peso al nacimiento y prematurez12
y durante la lactancia potencialmente para lograr una
mayor concentración de esta vitamina en la leche. Sin
embargo, la cantidad propuesta de 400 UI podría ser
insuficiente, sobre todo durante la lactancia. Éste es un
tema aún controvertido y no existe una recomendación
sobre las dosis, frecuencia o riesgos para incluirla como
una práctica dentro de los cuidados de rutina.
10
Son pocos los alimentos que contienen vitamina D
de manera natural, por lo que su adición a la leche y
a otros productos lácteos es una buena estrategia, ya
que incide directamente en la absorción del calcio que
la leche y lácteos contienen. En México, la NOM-243-
SSA1-2010, Productos y servicios. Leche, fórmula lác-
tea, producto lácteo combinado y derivados lácteos.
Disposiciones y especificaciones sanitarias. Métodos
de prueba13 dice que la leche y productos lácteos
deben contener entre 5 a 7,5 mg/l de vitamina D3
(200-300 UI/l). Es por eso que una taza de leche apor-
ta aproximadamente 50 a 75 UI.
Otros nutrimentos
La leche y productos lácteos también son una bue-
na fuente de otros nutrimentos como el fósforo, que
participa en la formación y adecuada mineralización
de los dientes y esqueleto fetales. Durante el embara-
zo y la lactancia se presentan mecanismos compen-
sadores que hacen que no se modifique su requeri-
miento, por lo que la IDR es de 700 mg/día2,10. Además,
debido a que está presente en cantidades considera-
bles en muchos alimentos, no es difícil que se alcance
su requerimiento. Un vaso de leche aporta alrededor
de 220-230 mg.
Un adecuado estado de nutrición en vitamina B12
protege de presentar anemia megaloblástica en la ma-
dre, defectos del tubo neural en el recién nacido y
otros desenlaces como prematurez y bajo peso al
nacimiento. Durante el embarazo y lactancia se incre-
menta el requerimiento por la cantidad que se depo-
sita en el feto y la que se secreta en la leche, por lo
que la IDR es de 2.6 y 2.8 μg/día, respectivamente2,10.
Una porción de lácteos contiene alrededor de 1.10 μg14.
Es importante fuente sobre todo en mujeres que por
alguna razón no consumen otro tipo de alimentos de
origen animal.
Además de su valor como alimento, se ha descrito
que los lácteos tienen un efecto sobre diferentes des-
enlaces perinatales e incluso sobre la salud del recién
nacido y de su madre en el corto y largo plazo. A
continuación se discutirá su potencial papel sobre dos
aspectos en particular: el tamaño del bebé al naci-
miento y su posible papel sobre el riesgo de desarro-
llar alergias alimentarias.
Longitud y peso al nacimiento
Con relación al efecto que tiene el consumo de
leche y productos lácteos durante el embarazo sobre
 M.E. Flores-Quijano, S. Heller-Rouassant: Embarazo y lactancia
Tabla 3. Consumo de productos lácteos y peso al nacimiento
Autor Lugar y tamaño Consumo
de la muestra
Heppe, et al. Países Bajos 5 categorías de
n = 3405 consumo al día:
(1 vaso = 150 ml)
0, <1, 1-2, 2-3, >3
Mannion, et al. Canadá 2 categorías de
n = 279 consumo:
250 ml/día
y >250 ml/día
Moore, et al. Australia % de proteína de
n = 557 la leche en la dieta
Olsen, et al. Dinamarca 8 categorías de
n = 50117 consumo al día:
(1 vaso = 150 ml)
0, 0-1, 1-2, 2-3,
3-4, 4-5, 5-6, >6
el tamaño del recién nacido, Brantsaeter, et al. publi-
caron una revisión sistemática15 que incluyó ocho es-
tudios publicados entre el 2000 y 2011 en mujeres
sanas de países occidentales. En cuanto a la longitud
del bebé, solamente dos de los cuatro trabajos que
exploraron este desenlace observaron una relación
positiva. El estudio realizado en adolescentes afroame-
ricanas por Chang, et al.16 encontró un efecto do-
sis-respuesta sobre la longitud del fémur al nacimien-
to, siendo menor entre los bebés de mujeres que
tomaban menos de dos porciones de lácteos al día de
que en bebés de mujeres que tomaban más de tres
porciones de lácteos al día. Olsen, et al.17, observaron
un incremento de 0.31 cm (IC 95%: 0.15-0.45 cm) en
la longitud (coronilla-tobillo) a medida que aumentó el
consumo de lácteos.
En cuanto al peso al nacimiento, 7 de los 8 trabajos
estudiaron este desenlace. A pesar de que la calidad
de la evidencia no fue muy alta, todos encontraron una
asociación positiva entre el consumo de lácteos y el
peso al nacimiento. Cuatro de los estudios fueron pros-
pectivos y los resultados se muestran en la tabla 3. El
estudio más grande demostró que así como un bajo
consumo de leche durante la mitad del embarazo se
asocia de manera inversa con el riesgo de tener un
recién nacido pequeño para la edad gestacional, un
consumo alto se asocia con un mayor peso al naci-
miento, peso de la placenta, circunferencia abdominal
y cefálica e incluso mayor riesgo de nacer con un peso
alto para la edad gestacional17. La asociación entre el
Resultados
88g (IC 95%: 39-135 g) de diferencia entre
la categoría de mayor y menor consumo
Por cada vaso de leche (250 ml/día) el peso
al nacimiento aumentó 41 g (IC 95%: 13-75 g)
Por cada 1% de incremento en proteína de leche,
25 g (p = 0.02) más en el peso al nacimiento
108g (IC 95%: 74-143 g) de diferencia entre la
categoría de mayor consumo y las que no tomaban
leche
consumo de leche y el tamaño del recién nacido pue-
de estar en función al aporte de calcio, vitamina D en
la leche adicionada18 o proteínas de alta calidad17,19,20
y no al contenido de grasa o hidratos de carbono de
la leche; sin embargo, la alta colinealidad con el con-
sumo de los lácteos lo hace difícil de evaluar. También
se ha propuesto que el consumo de leche puede ser
el origen de una señal endócrina para la producción
endógena de hormonas como el IGF-1, que desenca-
dena mecanismos que estimulan el crecimiento de la
placenta y una mayor transferencia de nutrimentos al
feto resultando en un aumento de tamaño del recién
nacido15,17,21. Los autores señalan que hace falta ma-
yor investigación y que con la evidencia disponible al
día de hoy se observa un potencial beneficio del con-
sumo de leche sobre el tamaño del recién nacido; sin
embargo un consumo excesivo podría ser el origen de
obesidad y otros problemas de salud en las subse-
cuentes etapas de la vida.
Consumo de leche y lácteos y el riesgo
de alergias en el recién nacido
La asociación entre la dieta materna, en particular
el consumo de leche y lácteos, durante el embarazo y
lactancia con la ocurrencia de asma y otras enfer-
medades alérgicas incluyendo las alimentarias en el
recién nacido, es un tema de mucho interés. Los
estudios de cohorte que han estudiado una posible
asociación ente estos dos factores son escasos y
11
 Gaceta Médica de México. 2016 ;152 Suppl 1
heterogéneos en cuanto a la cantidad y al tipo de
producto lácteo (leche entera o descremada, yogur,
queso, etc.) y al desenlace que estudian (asma, der-
matitis atópica, etc.) y los resultados son equívocos y
no concluyentes22. Uno de los trabajos que Miyake Y,
et al. llevaron a cabo en Japón documentó un menor
riesgo de padecer sibilancias entre los lactantes (16
a 24 meses de edad) hijos de mujeres en el cuartil
más alto de consumo total de lácteos durante el em-
barazo [RM ajustado (IC 95%) 0.45 (0.25-0.79)]; lo
mismo ocurrió con la leche entera 0.50 (0.28-0.87),
p = 0.02 y el queso 0.51 (0.31-0.85), en comparación
con las de menor consumo. Sin embargo, no obser-
varon esa protección cuando la leche era descrema-
da o con el consumo de yogur; ni tampoco se obser-
vó protección del consumo de ningún tipo de lácteo
contra el riesgo de eczema23. En otro trabajo, los
mismos autores documentaron resultados diferen-
tes: un mayor consumo de cualquier tipo de lácteo
se asoció con menor riesgo de eczema 0.64 (0.42-
0.98) entre niños de 23 a 29 meses de edad; un alto
consumo de queso con menor riesgo de asma 0.44
(0.18-0.97) y de yogur una tendencia significativa
con un menor riesgo de dermatitis atópica 0.49
(0.20-1.16, p = 0.1)24.
Específicamente sobre el consumo de productos
lácteos y el riesgo de desarrollar alergia a la leche de
vaca en el recién nacido, un trabajo en Finlandia de-
mostró un menor riesgo a mayor consumo de lácteos
en el embarazo, pero no durante la lactancia, sobre
todo si la mujer no tenía antecedentes de alergia 0.30
(0.13-0.69)22.
Por último es importante comentar que una revisión
Cochrane25 sobre la prevención de alergias en el recién
nacido concluyó que la prescripción de una «dieta libre
de antígenos» durante el embarazo, incluso en mujeres
con alto riesgo es poco probable que reduzca el riesgo
de enfermedad atópica en su hijo. Durante la lactancia
existe evidencia insuficiente del papel de una dieta libre
de antígenos en la prevención de enfermedad atópica,
sin embargo, cuando el niño ya tiene el diagnóstico, sí
coadyuva a disminuir los síntomas. Hace falta realizar
más estudios al respecto.
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