Oclusão

“ Ato de fechar, ou estado do que se acha

fechado; fechamento.”

(AURÉLIO, 2000)
CONCEITO

Relação estática e dinâmica entre as

superficies oclusais dos dentes e sua
interação com as demais estruturas do
sistema estomatognático.
(CARDOSO, 2007)
CONCEITO

O contato dos dentes no fechamento e em

todos os movimentos funcionais e sua
relação com o sistema
estomatognático.

(PAIVA et al., 2007)

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

SISTEMA
NEUROMUSCULAR

DENTES

ATM
(SANTOS JR., 1987)

Conjunto de estruturas anatômicas interdependentes localizadas

na cabeça e pescoço responsáveis pela fisiologia da boca.
 Sistema Estomatognático

Deglutição
Pronúncia

Mastigação
Respiração
Expressão facial
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

Componentes Anatômicos:
 Ossos – Dentes
 Músculos – Língua, lábios e bochechas
 Articulações – Sistema vascular e nervoso
 Ligamentos
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

 Ossos : suportam os outros órgãos da face e

alavancam os movimentos funcionais dessa unidade.
 Dentes e seus elementos de suporte:
apreensão e o maceramento dos alimentos -
equilíbrio articular
 Articulação temporomandibular: performance
de movimentos sincronizados durante a mastigação
 Músculos: elementos ativos de todas as funções
desempenhadas SE
 Nervos e suas conexões nervosas: recepção
sensorial e as respostas musculoesqueletais
 Vasos: órgãos de nutrição
 Glândulas: lubrificam e iniciam o processo de
digestão
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

 Componentes Fisiológicos:

 Oclusão Dentária
 Periodonto
 Articulações temporomandibulares (ATM)
 Mecanismo neuromuscular
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

 Funções:

 Mastigação
 Fala
 Deglutição
 Respiração
 Gustação
 Postura da cabeça e pescoço.
Sistema Estomatognático
“Equilíbrio”
Oclusão

Sistema
Nervoso
Central
Articulações Músculos
temporo- da
mastigação
mandibulares
 Oclusão na Clínica
Odontológica
“Todos os procedimentos clínicos
realizados em Odontologia podem
modificar a oclusão.”

Dentística Cirurgia Prótese

Ortodontia Odontopediatria Periodontia

 DENTÍSTICA ORTODONTIA

ODONTOPEDIATRIA CIRURGIA
Relações maxilo-mandibulares

 Estáticas
- Postural ou de repouso.
- Relação Cêntrica (RC).
- Máxima Intercuspidação Habitual (MIH).
- Oclusão em Relação Cêntrica (ORC).

 Dinâmicas
- Movimentos mandibulares.
Relações dentárias
Oclusão ideal, fisiológica e
patológica
• Oclusão Ideal (Perfeita)

• Oclusão Fisiológica- apresenta uma ou mais

variações da oclusão ideal, contudo, sem presença de
sinais e sintomas patológicos.

• Oclusão Patológica- desvios da oclusão ideal, associados a

sinais e sintomas patológicos.
Disfunção temporomandibular

“Sinais e sintomas clínicos

musculares e articulares
relacionados, direta ou
indiretamente, ao sistema
estomatognático.”

(PAIVA et al., 2008)

Músculos da Mastigação
Músculos da Mastigação
 Postural ou de repouso

 Músculos elevadores da mandíbula estão no

estado de passividade relativa ou de tônus
muscular.

 Não há contato dentário.

 Relação Cêntrica

“Quando os côndilos estão em suas

posições mais súpero-anteriores na
fossa articular, com os discos
articulares interpostos corretamente.”

(OKESON, 2008)
 Articulação
Temporomandibular
 Relação Cêntrica

 Posição músculo/articular estável;

 Não depende de dentes;

 Posição fisiológica;

 Praticamente imutável;

 Posição essencial para realização de

tratamentos de reabilitação oral.
 Relação Cêntrica

 Posição aceitável por todos os pacientes

assintomáticos;

 Facilmente reproduzível;

 Pacientes reabilitados em RC, relatam ser

uma posição confortável.
Técnica de Manipulação para
RC

 Técnica Frontal

 Técnica Bilateral
Técnica de Manipulação para
RC
 Técnica Frontal

1- Posição horizontal e cabeça para trás;

2- Boca aberta (1 cm);

3- Arcada superior: polegar e indicador da mão

esquerda apóiam-se na face vestibular dos
caninos ou pré-molares;

4- Arcada inferior: polegar direito é colocado na

região cervical dos incisivos ou no mento;
Técnica de Manipulação para
RC
5- Movimentos oscilatórios;

6- Manipula-se delicadamente a mandíbula para

a RC;

7- Os dedos serão levente afastados até que

apareca o primeiro contato em cêntrica.

Os dedos fazem papel de desprogramadores

oclusais.
Técnica de Manipulação para
RC
 Técnica Bilateral

1- Posição supina e
mento para cima;

2- Cabeça entre o
antebraço e a caixa
torácica do
operador;
Técnica de Manipulação para
RC
3- Polegares na região
mentoniana e os
demais dedos no
corpo da mandíbula;

4- Manipulação da
mandíbula para
baixo e para cima;
Técnica de Manipulação para
RC
4- Manipulação da
mandíbula para
baixo e para cima;

5- Leve pressão dos

dedos para baixo e
para cima
(carregamento);
Técnica de Manipulação para
RC
6- Fechamento da
boca até o
primeiro contato
dentário.
 Desprogramadores oclusais

Facilitar a manipulação do paciente em RC:

 JIG de Lucia;

 Espátula de afastamento lingual;

 Rolete de algodão;

 Placa de proteção anterior;

 Tiras de Long.
JIG de Lúcia Placa de Proteção Rolete de
Anterior Algodão
 Desprogramadores oclusais

 Promove o afastamento dos dentes

posteriores (5 a 15min);

 Desmemorização do reflexo proprioceptivo

dos dentes e da musculatura;

 Manipulação em RC.
Como ter certeza que a
manipulação em RC está
correta?
 Máxima Intercuspidação
Habitual
 Posição em que ocorre o máximo número
de contato entre os dentes posteriores
maxilares e mandibulares, com os côndilos
fora de RC.
 Posição variável (restauração, ortodontia,
prótese, extrusão dental, desgaste
dentário).
 Relação de Oclusão Cêntrica

 É a posição maxilo/madibular onde ocorre o

maior número de contatos dentários com os
côndilos posicionados em RC.

 10% da população.

 Posição de escolha no tratamento de prótese

total e tratamento ortodôntico.
Reabilitação em Oclusão
Cêntrica
Relações maxilo-mandibulares
 Estáticas (Posições Mandibulares)
- Postural ou de repouso.
- Relação Cêntrica (RC).
- Máxima Intercuspidação Habitual (MIH).
- Oclusão em Relação Cêntrica (ORC).

- Dimensão Vertical de Repouso (DVR)

- Dimensão Vertical de Oclusão (DVO)
Dimensão Vertical de Repouso

É um estado de equilíbrio estático dos tecidos

faciais e temporomandibulares, mantidos pelo
tônus muscular.
Dimensão Vertical de Oclusão

É uma dimensão encontrada quando a maxila

e a mandíbula estão com os dentes em
contato.
Pode haver mudança na DVO?

 Ausência dos dentes posteriores;

 Atrições severas;
 Próteses;
 Placas oclusais.
 Espaço Funcional Livre

É a diferença entre a dimensão vertical de

repouso e a dimensão vertical de oclusão.

DVR – DVO = Espaço

Funcional Livre

 Varia de pessoa para pessoa;

 Pronúncia do “s” para verificar a invasão
desse espaço.
 Relações maxilo-mandibulares

 Estáticas (Posições Mandibulares)

- Postural ou de repouso.
- Relação Cêntrica (RC).
- Máxima Intercuspidação Habitual (MIH).
- Oclusão em Relação Cêntrica (ORC).
- DVR
- DVO

 Dinâmicas (Movimentos Mandibulares)

⁻ Movimentos mandibulares.
 Movimentos Mandibulares

 Abertura e fechamento

 Lateralidade -Trabalho -Desoclusão Canina

-Desoclusão em Grupo
-Balanceio

 Protrusão -Desoclusão Incisiva

 Abertura e Fechamento

Primeira Etapa:
• Rotação do côndilo;
• Distância interincisal:
18 a 22mm.

Segunda Etapa:
• Translação do côndilo;
• Distância interincisal:
36 a 44mm.
 Lateralidade

Lado de trabalho:
lado para o qual a
mandíbula se
movimenta.

Lado de balanceio:
lado oposto ao lado de
trabalho.
 Lado de Trabalho
Guias de desoclusão:

• Desoclusão pelo canino

O canino inferior desliza na palatina do canino superior,
desocluindo os demais dentes, tanto no lado de
trabalho quanto no de balanceio.
 Lado de Trabalho
Guias de desoclusão:

• Desoclusão em grupo (função em grupo):

- Completa
Um grupo de dentes (1º M ou 2º até C) se tocam
simultaneamente, desde o início do movimento,
desocluindo o lado de balanceio.
- Icompleta
Alguns dentes se tocam.
 Protrusão

Movimento póstero-anterior da mandíbula.

Guia anterior ou incisiva:

Neste movimento, os incisivos inferiores deslizam
na palatina dos incisivos centrais superiores,
desocluindo os dentes posteriores.
 Plano Oclusal

• Curva de Spee: possui direção ântero-

posterior, de canino a molar e evita contatos
nos dentes posteriores durante movimentos
protrusivos.
 Plano Oclusal

• Curva de Wilson: possui direção látero-lateral,

passa pelas cúspides vestibulares e linguais dos
dentes posteriores de ambos os lados e evita
interferências em excursões laterais.
 Interferência Oclusal

Contatos que desviam a mandíbula durante o

fechamento para a MIH, ou que impedem o suave
deslizamento mandibular na lateralidade ou
protrusão.
 Interferência Oclusal

• Fisiológicas- Não intereferem na dinâmica do SE.

• Patogênicas – Interferem no SE.

“o mês da vindima”, René Magritte

“A janela, ao mesmo tempo em que aproxima, distancia,

é uma interface de observação e não de interação física,
corporal. As janelas são feitas para observar o mundo e
não para entrar nele; para isso existem as portas. No
quadro, a visão de mundo do suposto morador da casa e,
portanto, dono da janela, é de uma regularidade
angustiante. Seu mundo é, assim, o das coisas regulares
e padronizadas e a sua interação com ele se dá na
perspectiva de uma janela.”
Referências
OKESON, J. P. Tratamento das
desordens temporomandibulares e
oclusão. 6 ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2008.
PAIVA, H. J. et al. Noções e conceitos
básicos em oclusão, disfunção
temporomandibular e dor orofacial.
São Paulo: Santos, 2008.