Proceso de atención de

enfermería

FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

PAE

“ El proceso es un enfoque sistemático

empleado por las enfermeras/os para
recoger datos del paciente, examinar y
analizar criticamente esos datos,
identificar la respuesta del paciente al
problema de salud, designar los
resultados esperados, poner en práctica
la acción apropiada y después evaluar
si la acción es efectiva”
¿POR QUE LAS ENFERMERAS/OS NECESITAN
UTILIZAR EL PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA ?

• Con el propósito de suministrar cuidados profesionales y

eficaces
• Con esta base y juicio clínico correcto se planifican e
implementan cuidados adecuados al paciente
ETAPAS QUE COMPONEN EL PROCESO DE
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:

1. VALORACIÓN
2. DIAGNÓSTICO
3. PLANIFICACIÓN
4. INTERVENCIÓN
5. EVALUACIÓN
VALORACIÓN

• Revisión e identificación de las respuesta

humanas a problemas de salud de
tipo potencial o real.
• Recolección de datos (subjetivos y
objetivos)
aspectos físicos, sociales, psicológicos del
individuo y su familia
DIAGNÓSTICO

Definición de problemas potenciales o reales de salud.

Formulación de un diagnóstico
Elaboración de la lista de problemas.
PLANIFICACIÓN

Consiste en idear como desplazar al paciente hacia una

adaptación positiva mejor.
Planificar intervención
Planificar cuidados de enfermería
Determinación de prioridades
Identificación de necesidades
Valoración de necesidades
INTERVENCIÓN

Puesta en práctica del plan para tratar las respuestas humanas

de manera positiva.
Administrar medicamentos
Ejecutar un régimen médico
Educación para la salud
Orientación
Coordinación de servicios.
EVALUACIÓN

Revisión del potencial para el cambio del paciente.

Formulación de criterios para comparación
Respuesta actual
Validez de los cuidados futuros
VENTAJAS DE SU USO

Dinámico Se adapta
a las
necesidades
Continuo
 MÉTODO CIENTÍFICO:

Es una manera formal de enfrentarse a un problema, que

consiste en idear una hipótesis, y someterla a confrontaciones
experimentales que permitan llegar a una conclusión que
aporte nueva evidencia para la práctica.
PASOS DEL METODO CIENTIFICO:

• Identificar el problema
• Recoger datos sobre el problema
• Formular una hipótesis
• Comprobar la hipótesis
• Evaluar la hipótesis
 Diferencias entre Método Científico y PAE

MC - Aporta nueva evidencia

PAE - Ordena el trabajo

VALORACION
1° PASO DEL PAE
 VALORACION DEL PACIENTE

Es el acto de revisar el estado de salud de una persona.

Mediante la información que esta le proporcione y de otras
fuentes
 OBJETIVO
Identificar y obtener datos acerca de las necesidades del paciente.

Los cuales permiten valorar el grado de bienestar, reconocer

problemas reales y potenciales y planear los cuidados.
DISTINTOS TIPOS Y FUENTE DE DATOS:

Datos:

Subjetivos
Objetivos
 Son las percepciones
de los
pacientes sobre sus
SUBJETIVOS problemas de salud.
 Observaciones o
mediciones realizadas por
OBJETIVOS el que obtiene los datos.
 FUENTE DE DATOS

Datos Subjetivos: - paciente

- familia
- allegados
- miembros del equipo de salud
Datos Objetivos: - exploración física
- pruebas diagnosticas
- pruebas de laboratorio
 METODOS DE RECOLECION DE DATOS
✓ Entrevista
✓ Historia clínica
✓ Exploración física
✓ Resultados de laboratorio
✓ Pruebas diagnosticas
PASOS DE UNA ENTREVISTA
PACIENTE ADULTO
PREPARACIÓN DEL AMBIENTE

Antes de realizar una entrevista, es importante preparar

adecuadamente el ambiente donde se va ha recibir a la
persona.

Te invito a observar tipos de ambientes……

AMBIENTE 1
AMBIENTE 2
AMBIENTE 3
 ETAPAS DE UNA ENTREVISTA

1. Inicio
2. Desarrollo
3. Cierre o finalización
INICIO DE LA ENTREVISTA

el paciente y el enfermero debieran

estar sentados el uno frente al otro ,
mirándose a los ojos, a la misma altura,
frente a frente (si está acostada,
puedes acercar una silla a la cama).
Distancia entre ambos no sea mayor a
un metro y medio.

Puedes adoptar una postura relajada o

la misma postura de la persona
entrevistada.
Esto se denomina sintonizar.
INICIO DE LA ENTREVISTA

Implica el establecimiento de la relación entre el

profesional y el usuario.

Recuerda presentarte, usar el nombre de pila del

usuario e interactuar socialmente .
Para demostrar atención durante toda la entrevista,
usarás señales verbales o guías mínimas, dentro de
las cuales están los movimientos de cabeza,
inclinarse hacia adelante, o el tono de la voz.
DESARROLLO DE LA
ENTREVISTA
Aquí debes comenzar a recolectar
información para identificar cuál es el
problema de la persona.
Demostrar comprensión del mensaje, con
otras palabras.

Asegúrate de utilizar preguntas abiertas ,

así das la oportunidad de que la persona se
explaye.
Otro punto importante, es enfocarse en los
sentimientos que la persona expresa.
DESARROLLO DE LA
ENTREVISTA
A medida que vas recolectando información,
también vas ayudando a que la persona clarifique el
problema.
Recuerda que trabajamos junto a ella para encontrar
posibles soluciones, por lo tanto, la idea es que
obtengas la perspectiva desde la persona.
Sin embargo, puedes dar tu propia opinión acerca
de lo que refiere, para demostrar comprensión y
ayudarle en la clarificación .
DESARROLLO DE ENTREVISTA

En esta etapa asegúrate de definir el

problema. Intenta conocer cuáles son las
expectativas que tiene la persona acerca
de los resultados que obtendrá.
CIERRE DE LA ENTREVISTA

La última etapa de la entrevista es el cierre.

Durante esta etapa se comienza a terminar la
entrevista.
Trata de encontrar, junto a la persona, las
estrategias a seguir para ayudarla a solucionar
su problema.

Comienza asegurándote de la exactitud de la

información que la persona ha entregado.
Puedes entregar la información que tengas al
respecto.
Antes de terminar la entrevista, es conveniente que ayudes a
la persona en la ejecución de la decisión que haya tomado.
Para lograrlo puedes hacer uso de la retroalimentación y la
validación .
 Características de un registro de enfermería de calidad:

REAL
EXACTA
COMPLETA
ACTUAL
ORGANIZADA
CONCLUSIONES:

Los datos de una valoración deben ser exactos,

completos y adecuados, porque estos se convierten en
diagnósticos de enfermería.