Tablas Nutricion para Residentes

Servicio
de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica. IMSS Centro Médico Nacional La Raza.

Gastroenterología
y
Nutrición Pediátrica

Fórmulas de utilidad

La información que se encuentra en estas paginas fue obtenida de revisiones bibliográficas, artículos, pláticas, sin fines de lucro. Uso exclusivo informativo servicio gastropediatria CM la Raza.
Dr. Guillermo Arguello
Servicio de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica. IMSS Centro Médico Nacional La Raza.
Nutrición Parenteral en Pediátrica (Consenso SENPE/SEGHNP/ASPEN)

Siempre utilizar la nutrición enteral cuando sea posible antes de pensar en nutrición parenteral.
Usar NPT solo cuando
- Utilizar cuando no sea posible otorgar los nutrientes por vía enteral.
- Disfunción intestinal resultando en la inabilidad de tolerar la via enteral en
o 1 a 3 días en infantes
o 4 a 5 dias en niños y adolescentes
o 7 a 10 dias en adultos.

GASTO ENERGETICO BASAL (GEB) edad de 0 – 3 años

EDAD/ 0 A 3 AÑOS 3 A 10 AÑOS 10 A 18 AÑOS
Género OMS SCHOFIELD SCHOFIELD (PESO-TALLA) HARRIS OMS SCHOFIELD( SCHOFIELD(PESO-TALLA) HARRIS OMS SCHOFIELD SCHOFIELD(PESO-TALLA) HARRIS
(PESO) BENEDICT PESO) BENEDICT (PESO) BENEDICT
HOMBRE 60.9 x 59.48 x (0.167 x Peso (Kg) )+ 66.47 + 13.75 22.7 x 22.7 x Peso (19.6 x Peso (Kg) )+ 130.3 x 66.47 + 12.2 x 13.4 x Peso (16.25 x Peso (Kg)) +( 66.47 + 13.75 x
Peso Peso (Kg) – (1517.4 x Talla (m) ) – x Peso (Kg) + Peso (Kg) + 505 Talla (m) + 414.9 13.75 x Peso (Kg) + 693 137.2 x Talla (m)) + Peso (Kg) + 5.0
(Kg) – 30.33 5.0 x Talla (m) (Kg)+ Peso (Kg) + (Kg) x Talla (m) –
54
617.6 – 6.76 x Edad 495 5.0 x Talla +746
515.5 6.76 x Edad
(años) (m) – 6.76 x (años)
Edad (años)
MUJER 61 x 58.29 x (16.25 x Peso (Kg) )+ 655.10 + 9.56 22.4 x 20.3 x Peso (16.97 x Peso (Kg)) + (161.8 655.10 + 17.5 x 17.7 x Peso (8.365 x Peso (Kg)) + 655.10 + 9.56 x
Peso Peso (Kg) – (1023.2 x Talla (m)) – x Peso (Kg) + Peso (Kg) + 486 x Talla (m) )+ 371.2 9.56 x Peso Peso (Kg) + 659 (465 x Talla (m)) + 200 Peso (Kg) +
(Kg) – 31.05 1.85 x Talla – (Kg) + (Kg) + 1.85 (Kg) + 1.85 x Talla –
51
413.5 4.68 x Edad 499 x Talla – 651 4.68 x Edad
(años) 4.68 x Edad (años)
(años)
El cálculo de calorías idealmente debería realizarse por calorimetría indirecta.
Para evitar la sobre alimentación se sugiere emplear:
- Factores de multiplicación 1.1 a 1.2 con enfermedad moderada
- Factor de multiplicación 1.5 a 1.6 en pacientes con enfermedad grave.

Necesidades energéticas aproximadas en NP según edad

Edad (años) Cal/kg/día
RNPT 110 – 120 a 150
0 – 1 90 – 100
1 – 7 75 – 90
7 – 12 60 -75
12 – 18 30 - 60

FACTORES QUE INCREMENTAN EL GEB

EDAD DESNUTRICION
Prematuro Extremo 4.9kcal/gr (73.5%) Leve 10%
Prematuro 35 – 40% Moderada 20%
Neonato 30% Severa 30%
Lactante 20% FS según patología
Mayor de 1 año 10% Complicaciones
Adolescentes 20% Cirugías
ACTIVIDAD FÍSICA
Nula (coma) 0% Total:
Encamado 10%
Dormido 10%
Actividad ligera 20%
Ambulatorios 30 – 50%
PACIENTES CON PCI
Postrado 15%
Dependiente 20%
Se arrastra 25%
Ambulatorio 30%
ETA
Come 10%
No come 0%

Lactantes menores de 9kg de peso:

GET (kcal/dia): Con el peso: [98,07 x P (kg)] – 121,73
Con el peso y talla: [10,66 x T (cm)] + [73,32 x P (kg)] - 635,08
GER (kcal): Con el peso: [84,5 x P (kg)] – 117,33
Con el peso y talla: [10,12 x T (cm)] + [61,02 x P (kg)] - 605,08
Críticos: GET:[(17 x edad en meses) + (48 x P en kg) + (292 x Ta corporal en oC) – 9677] x 0,239.
Adolescentes obesos Ecuación de Dietz:
Chicos: [16.6 x P real (Kg)] + [77 x T (metros)] + 572
Chicas: [7,4 x P real (Kg)] + [482 x T (metros)] + 217

En desnutrición es importante tener en cuenta el “catch up”, por ello el cálculo de calorías no se hará en función del peso actual sino del peso
ideal para su talla, teniendo en cuenta que, en estos pacientes, hay que administrarlos de forma muy progresiva.

RELACION CALORICO NO PROTEICA / NITROGENO

RCNP/gN = (Cal NO proteicas totales / gr Nitrógeno

Normal 150 – 300
Críticos 100 - 150

Gramos de Nitrógeno = g Proteínas / 6.25 1 gr de Nitrógeno es igual a 6.25g de proteínas
Gramos de Nitrógeno = g Proteínas x 0.16

REQUERIMIENTO DE LIQUIDOS (ml/kg/día)

FASE I (Transición) 1er semana de vida

EDAD 1° DIA 2° DIA 3° DIA 4° DIA 5° DIA 6° DIA
RNT 60 – 120 80 – 120 100 – 130 120 – 150 140 – 160 140 – 180
RNPT >1500g 60 – 80 80 – 100 100 – 120 120 – 150 140 – 160 140 – 160
RNPT <1500g 80 – 90 100 – 110 120 – 130 130 – 150 140 – 160 160 – 180

FASE II (Intermedia) 5 a 15 días FASE III (Crecimiento estable) 1er mes
EDAD EDAD
RNT 140 – 170 RNT 140 – 160
RNPT >1500g 140 – 160 RNPT >1500g 140 – 160
RNPT <1500g 140 – 180 RNPT <1500g < 140

O bien utilizar el cálculo de líquidos por Holliday Segar

Peso Necesidades
NIÑOS mayores de 1 mes
1 – 10 kg 100ml/kg/día
EDAD ml/kg/día
11 – 20 kg 1000ml más 50ml/kg/día por cada kg encima de 10kg
2m – 1 año 120 – 150 (180)
> 20kg 1500ml más 20ml/kg/día por cada kg encima de 20kg
1 – 2 años 80 – 120 (150)
3 – 5 años 80 – 100
6 – 12 años 60 – 80
13 – 18 años 50 – 70

PROPORCIONES Y EQUIVALENCIAS

CARBOHIDRATOS 50 – 55% 3.4 kcal
LÍPIDOS 30 – 35% 10 kcal
PROTEINAS 10 – 15% 4 kcal

Se recomienda guardar una relación entre 25-40% de Lípidos y 75-60% de CHO del total de Kcal No proteícas.

HIDRATOS DE CARBONO (g/kg/día)

1° DIA 2° DIA 3° DIA 4° DIA
< 3 kg 10 14 16 18
3 – 10 kg 8 12 14 16 – 18
10 – 15 kg 6 8 10 12 – 14
15 – 20 kg 4 6 8 10 – 12
20 – 30 kg 4 6 8 < 12
> 30 kg 3 5 8 < 10

Requerimientos de Glucosa en Nutrición parenteral según edad
Edad Dosis inicial g/kg/día Dosis máxima g/kg/día
mg/kg/minuto Mg/kg/min
RNPT 4 – 8 6 -12 11 – 12 16 – 18
Lactante y niños 5 – 7 7 – 10 11 – 12 16 – 18
hasta los 2 años
Resto de edades 3 – 5 4 -7 8 - 10 10 - 14
Consenso SENPE/SEGHNP

GLUCOSA

EDAD mg/kg/min
RN 6 – 8 hasta 12
Lactantes 4 – 6 hasta 12
Escolares 5 – 6
Uso de insulina (0.02 – 0.04 U/k/hr)

REQUERIMIENTO DE AMINOÁCIDOS

g/k/día
Prematuro 1.5 – 4
RNT 1.5 – 3
2mes – 3 años 1 – 2.5
3 – 18 años 1 – 2

Hasta 3 g/kg/día en pacientes críticos de 3 – 12 años

LIPIDOS (gr/k/día)

EDAD g/kg/día
Pretérmino 0.5 – 3.5, máx 4
RNT 1 – 3.5 hasta 4
Lactantes 1 – 3
Niños 1 a 10 años 1 – 3
Adolescentes 1 – 2.5

En RNPT iniciar con mayor aporte de proteínas, mínimo 1.5g/kg/día. Con triglicéridos > 400 mg/dl = SUSPENDER

En algunos casos se debe tener precaución y reducirlos asegurando la administración de ácidos grasos esenciales en infecciones graves,
hiperbilirrubinemia neonatal, trombocitopenia < 100,000/mm3, insuficiencia hepátca y enfermedades pulmonares.

Siempre tener en mente que se debe otorgar lípidos para evitar deficiencias de ácidos grasos esenciales. (0.5-1g/kg/día)

Uso de carnitina = 50 a 100 mg/kg/día, con diálisis peritoneal hasta 150 mg/kg/día

Se utilizan emulsiones lipidicas al 20% dado a que proporcionan mayor densidad calorica en menor volumen, menor cantidad de fosfolípidos y
adecuado aclaramiento de trigliceridos.

Velocidad de infusiòn recomendada 0.13-0.17g/kg/hr y en niños grandes 0.08-0.13g/kg/hr.

ELECTROLITOS (mEq/kg/día)

Na 2 – 6
K 1 – 3 1ml Mg = 100 mg = 0.81 mEq
1 mEq = 120 mg Mg
Mg 0.25 – 0.5
Cl 2 – 5
Ca 0.5 – 2.5 1ml Ca = 100mg = 0.465 mEq
1 mEq = 217 mg Ca
P 0.5 – 2

Relación Ca – P = 1.3 – 2 :1
CoNa 17.7% 1ml: 3 mEq
Fosfato de potasio: 1ml: 2mEq/1.1mM de Fosfato = 31mg de fósforo.
1mEq de Calcio: 0.5 mmol Requerimiento de fosforo por edad
0.465mEq de calcio – 0.2325 mmol mEq mmol
RNPT 2.6 – 4 1.2 – 2,25
- de 1 año 2 -3 1 -1.5
EDAD Ca (mEq/k) P (mmol/kg) Mg (mEq/kg) 1 a 11 años 0.5 – 1.5 0.3 – 1
0 – 6 meses 0.92 – 3.68 1 – 2 0.3 – 0.5 12 a 15 años 0.3 – 0.6 0.16 – 0.3

7m – 10 años 0.5 – 2.5 0.5 – 1 0.3 – 0.5
Para convertir a mmol de fósforo dividir entre 2.
11 – 17 años 10 – 20 mEq/día 10 – 40 mmol/día 10 – 30 mEq /día Relación Calcio fósforo:
Ejemplo 1.3(RC/P): Ca/P(Poner requerimiento por ej. 0.5)
= 0.5 X 1.3: 0.65 mEq de calcio: 139.7 mg/k/día.
FORMULAS DE CONVERSION
mg Gluconato Calcio / 215.05 = mEq Calcio Es importante calcular primero el KPO4, recordar que tiene potasio
mg Sulfato de Magnesio / 123.46 = mEq Magnesio (mEq/ml).
mEq Fosfato / 1.8 = mM Fosfato Ejemplo: Niño de 12kg, SC 0.54 requiere 0.5 mmol/kg/día de PO4
= 0.5 x 12kg= 6 mmol
mM Fosfato x 1.8 = mEq Fosfato
1.1mmol – 1ml de KPO4
6 mmol X: 5.4 ml
1ml de KPO4 = 2mEq de K por lo tanto:
MULTIVITAMINAS (MVI) 5.4ml x= 10.8 mEq de K
EDAD ml/kg Requerimiento de K: 30 mEq/m2sc/día: 0.54 x 30: 16.2
RN MVIP 2 ml/kg tope 5 ml/día Faltan 5.38mEq, esto otorgarlo por Kcl: por lo tanto
Menores 11 años MVIP 1 – 3 ml/kg tope 5 ml/día = 5.38mEq/0.54(SC): 9.9mEq si lo dividimos entre el peso: 0.83mEq

Mayores 11 años MVIA 2 – 3 ml/kg tope 10 ml/día
Dosis RNPT < 1kg de peso: 1.5ml/día, 1-3kg peso: 3ml/día; resto de las edades
5ml/día

VITAMINAS LIPOSOLUBLES

Vitaminas RNPT Lactantes - Niños Contenido MVI
(dosis/kg/día) (dosis/kg/día) pediátrico
Vit. A (UI) 700 - 1500 1500 – 3000 2000
Vit. D (UI) 40 – 160 400 400 UI
Vit. E (mg) 3.5 7 - 10 7
Vit. K (mcg) 8 - 10 50 - 200 200

1 µg RE (equivalente de retinol) = 1 µg de retinol all-trans = 3.33 UI vitamina A
1 mcg de vitamina D = 10 UI Vitamina A en RNPT con enfermedad pulmonar: 1,500 – 2,800 UI

VITAMINAS HIDROSOLUBLES

Vitaminas RNPT Lactantes - Niños Contenido de MVI pediátrico
(dosis/kg/día) (dosis/día)
Vit. C Ac. Ascórbico (mg) 15 – 25 80 - 100 80

(prematuros = 25)
Vit. B1 Tiamina (mg) 0.35 – 0.50 1.2 1.2
Vit. B2 Riboflavina (mg) 0.15 – 0.2 1.4 1.4
Vit.B6 Piridoxina (mg) 0.15 – 0.2 1.0 1.0
Vit.B3 Niacina (mg) 4.0 – 6.8 17 17
Vit.B12 Cobalamina (mcg) 0.3 1 1
Vit. B5 Ac. Pantotéico (mg) 1.0 – 2.0 5 5
Biotina (mcg) 5.0 – 8.0 20 20
Ac. Fólico (mcg) 56 140 140

Vit. C o Acido Ascórbico
5 ml MVI = 80 mg Vit. C
10ml = 1 gr (20 000 UI de Vit C) 1ml = 100mg

OLIGOELEMENTOS

0.2 – 0.3 ml/kg/día, Tope 5 ml/día Con Colestasis: 0.1 ml/kg/día

Cobre 20 mcg/kg/día (Máx 500mcg/día)
Manganeso 1 mcg/kg/día (Máx 50 µg/día)
Selenio 1 – 3 mcg/kg/día (Máx: 100mcg/día)
Molibdeno 1ml oligoelementos = 0.265 mg Zinc 0.1 ml = 100 mcg
0.25 – 1 mcg/kg/día (Máx 5 µg/día)
Zinc 1ml = 1mg 1 mg = 1000 mcg
Cromo 0.2 mcg/kg/día (Máx 5mcg/día)
Hierro 0.1 mg/kg/día
Yodo 1 mcg/día

El hierro debe administrarse como Hierro Dextrán, no en NPT.
El cobre y manganeso se deben limitar en caso de colestasis y en enfermedades renales, el selenio, molibdeno y cromo.

ZINC

EDAD mcg/kg/día Mirtallo et al. mcg/kg/día
Prematuros 450 – 500 RNPT < 3kg 400
< 3 meses 250 RNT y Lactantes – 10 kg 50 - 250
> 3 meses 100 Niños 10 – 40kg 50 - 125
Niños y adolescentes 50 hasta 5mg/día Adolescentes > 40kg 2 – 5 mg

CARNITINA

50 a 100 mg/kg Levocarnitina:
Con diálisis peritoneal: 150 mg/kg 5ml = 1 g

HEPARINA

0.5 – 1 UI/ml de NPT


LÍMITES DE NUTRIENTES PARA EVITAR INESTABILIAD DE LA MEZCLA DE NPT

NUTRIENTE LIMITE MINIMO/LT LIMITE MAX/LT
Aminoácidos 15 gr
Dextrosa 50 gr
Lípidos 10 gr
Na
Na+K no mayor 160mEq
K
Mg Ca+Mg no mayor 20mEq, Si no contiene Ca puede ser 20 mEq
Ca No mayor 12 mEq
P No más de 15 mM ó 27 mEq
Zinc 6.5 mg incluir tracefusin que contiene 5.3 mg/20ml
Cobre 0.635 mg incluir tracefusin que contiene 0.864 mg/20ml
Cromo 0.0104 mg ó 10.4 mcg
Manganeso 1.1 mg ó 1100 mcg incluir tracefusin que contiene 2472 mcg/20ml
Albúmina 10.8 gr

LIMITES QUIMICOS CONTINUACION…

Periférica Central
Solución glucosada 12.5% 12.5 – 25%
Osmolaridad < 900 > 2,200
% proteínas < 2% < 4%

Meq/L % Proteínas
0.5% 1% 1.5% 2% 2.5-4%
Na + K 40 80 120 160 160
KPO4 6.7 13.5 20.7 27 27
Ca + Mg 5 10 15 20 20
Ca 3 6 9 12 12
Mg 2 4 6 8 8
Zn 6.5
P mmol/L 3.6 7.2 10.8 14 14

OSMOLARIDAD DE LA NUTRICION PARENTERAL

CoNa 17.7% 6546 osmol/L
Aminoacidos cristalinos 8% CR 798 osmol/L
AA cristalinos 10% 1015 osmol/L
KCL 4mEq/ml 7542 osmol/L
KCL 10ml: 2mEq/ML 4052 osmol/L
Cromo 10ml 24 osmol/L
KPO4 50ml 1221 osmol/L
Gluconato de calcio 10% 293 osmol/L
Heparina 1ml:1000 UI 391 osmol/L
L- carnitina 1000ml:5ml 1634 osmol/L
Lipidos 20% MCT/LCT 500ML 384 osmol/L
Lípidos olivo 80%-soya 20% 270 osmol/L
Lípidos SMOF lipid 380 osmol/L
Manganeso 10ml 5 osmol/L
MVI ped 5ml 674 osmol/L
Oligoelementos 20ml 290 osmol/L
Selenio 40mcg/1 ml 14 osmol/L
Dextrosa 50% 1000ml 3200 osmol/L
Sulfato de Mg 10ml 0.81 mEq/ml 497 osmol/L
Vitamina C 1g/10ml 1133 osmol/L
Zinc 10ml: 1ml:1ml 23 osmol/L

Sacar ml y posteriormente multiplicar por osmolaridad, la suma de todos se divide entre el volumen total. Esto es algo subjetivo tener en
cuenta cual tipo de sustancia se utiliza en cada unidad de atención. Solo nos da una osmolaridad aproximada.


PERDIDAS DE ELECTROLITOS

TIPO Na K Cl HCO3 Zn
(mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L)
Gástrica 50 12.5 126 0 0
Pancreática 130 10 60 90 0
Intestino corto 120 10 110 30 12
Biliar 10 10 100 40 0
Colon 65 20 40 22.5 0
Heces 5 mEq/d 10 mEq/d 10 mEq/d 0 mEq/d 0
Succión intestinal 130 15 11.5 30 0
Ileostomía 90 9 67.5 30 0
Orina 55 55 75 0 0
Diarrea 50 40 60 30 12
Sudor 40 2.5 50 0 0
Quemadura 140 5 110 0 0
Sangre 138 4.5 103 25 0

COCIENTE RESPIRATORIO

RQ = vCO2 / vO2

Valores metabólicos para calcular el RQ:
CO2 O2 RQ
1g HCO 0.75 0.75 1
1g Lip 1.43 2.03 0.7
1g Prot 0.78 0.97 0.8
- RQ < 0.82 exceso de lípidos, muy baja producción de CO2
- RQ de 0.83 – 0.89 sugiere una utilización mixta de sustratos y por lo tanto un requerimiento apropiado
- RQ > 0.89 sugiere un exceso de hidratos de carbono y exceso en la producción de CO2

MONITORIZACIÓN DE LA NP en niños
A. Control clínico.
a. Balance Hídrico diario, DIARIO
b. Antropometría (peso, talla, perímetro cefálico, PB, Pliegues cutáneos, evaluación dietética) – Peso y talla: SEMANAL
Composición corporal mensual.

B. Control analítico
a. Hemograma con recuento diferencial
b. Electrólitos (Na, K, Cl, Ca, P, Mg)
c. Urea/creatinina
d. Glucosa
e. Equilibrio ácido base
f. Calcio/fósforo
g. Proteínas totales/Albúmina, PFH completas, Hormonas tiroideas
h. Prealbúmina
i. Colesterol y triglicéridos
j. Glucosa, electrolitosy cuerpos cetónicos en orina.
k. Coagulación.
l. Niveles de Vitaminas A, E, D. Vitamina B12, Folatos
m. Ultrasonido hepático
n. Densitometría ósea (cada 12- 24 meses)

El lumen utilizado para infundir la nutrición parenteral debe ser exclusivo, mínima manipulación.

Nutrición Parenteral cíclica

Lucile Packard Children’s Hospital at Stanford University

V= 1F + 2F + 4F(T- 4) + 2F + 1F
Despejamos la fórmula:
6F + 4F(T - 4)= V
6F + 4FT - 16F = V
4FT - 10F = V
F(4T - 10) = V
F= V/(4T - 10)
Por ejemplo:
Si tenemos un volumen de 1000ml de Nutrición parenteral y la queremos pasar en 22hrs y 2hrs sin NPT, realizamos lo siguiente:

V = 1000ml T= 22 hrs
Por lo tanto:
F = 1000/(4(22hrs) – 10 ) : 1000/78: 12.8ml

Indicamos la infusión de la siguiente manera: V= 1F + 2F + 4F(T- 4) + 2F + 1F

Nutrición parenteral cíclica de 22hrs bajo el siguiente ritmo de infusión:
18:00 – 19:00hrs . . . . . 12.8ml/hr (1F)
19:00 – 20:00hrs . . . . . 25.6ml/hr (2F)
20:00 – 14:00hrs . . . . . 51.2 ml/hr (4F(T-4)) Se multiplica 4 veces F. Para determinar las horas T(22)- 4: 18hrs
14:00 – 15:00hrs . . . . . 25.6ml/hr (2F)
15:00 – 16:00hrs . . . . . 12.8ml/hr (1F)
16:00 – 18.00hrs . . . . . Sin NPT

Complicaciones de la nutrición parenteral.

Mala posición del cateter, trombosis, neumotórax, hemotórax, colonización del cateter.
Metabólicas: Hiperglucemia, hipoglucemia, hipercapnia. Hiperamonemia letargica, acidosis metabolica,
Dislipidemias.
Competencia de acidos grasos y bilirrubina indirecta por la albúmina. Colestasis
Alteraciones hepaticas(Colestasis despuesd e 2 semanas de uso de NPT). Alteraciones metabolismo calcio/fósforo.
Sindrome de realimentaciòn.

Estabilidad química de la nutrición parenteral.

La nutrición parenteral puede contener mas de 50 componentes. La adición de medicamentos en la np es una importante causa deinteracción
fármaco-nutriente, por lo que se NO se recomienda medicaciòn atraves de NP.
Orden de la mezcla:
a) Fosfato de potasio
b) Aminoacidos
c) Dextrosa
d) Agua
e) Cloruro de sodio
f) Cloruro de potasio
g) Sulfato de magnesio
h) Multivitamínico
i) Vitamina C
j) Carnitina
k) Glutamina
l) Oligoelementos
m) Zinc
n) Gluconato de calcio
o) Lipidos omega 3
p) Lipidos

** En pacientes con riesgo nutricional es meritorio inicio de la misma con aportes menores al 50% con el fin de evitar el sindrome de
realimentación

Evaluación dietética

- Recordatorio de 24hrs
- Frecuencia de consumo de alimentos
- Registro directo de consumo (diario de alimentos)
- Registro de peso y medidas de los alimentos consumidos

Muy importante conocer el sistema de equivalentes para obtener el aporte calórico.

Valoración nutricional
Indicadores dietéticos
Indicadores clínicos
Indicadores bioquímicos
Indicadores antropométricos
Evaluación del estado general
Detectar signos y síntomas compatibles con deficiencias y excesos de nutrimentos.
Evaluar reserva musuclar y grasa
Precisar presencia de ascitis y edema

Exploración física: Peso, talla, crecimiento, PC, signos de exceso, signos de deficiencia.

Signos clínicos Posible deficiencia nutricional
Pelo: Alopecia pelo acerado de Menke Proteína, zinc, cobre
Ojos: Ceguera nocturna, xeroftalmia, queratomalacia Vitamina A
Manchas de Bitot
Area bucal: Glositis Folatos, vitamina B 12
Lengua magenta Riboflavina
Hipogeusia Zinc
Estomatitis angular, queilosis Niacina, Riboflavina
Dentición Defectuosa, caries dental Flúor
Encías sangrantes, inflamadas Vitamina C

Piel y uñas: Petequias Vitamina C y K
Dermatitis seborreica Riboflavina, vitamina B6, Zinc
Sequedad, xerosis Biotina, Ac. Linoleico, zinc
Pelagra Niacina
Cicatrización anormal de heridas Vitamina A, C y zinc
Coiloniquia, uñas en forma de cuchara Hierro

Glándulas: Bocio, crecimiento tiroideo Yodo

Gastrointestinal:Diarrea Niacina, zinc

Cardiaco: Palpitaciones, taquicardia Tiamina
Cardiomegalia Selenio, tiamina
Arritmias Potasio, Fósforo

Extremidades: Desgaste muscular Desnutrición calórico-Proteíca
Edema periférico Proteína, tiamina
Osteomalacia, osteoporosis Calcio, vitamina D
Raquitismo, piernas arqueadas Vitamina D

Circulatorio: Anemia Hemolítica Vitamina E
Anemia microcítica hipocrómica Cobre, Hierro
Anemia megaloblástica Folato, vitamina B12
Prolongación de tiempos de coagulación Vitamina K

Neurológicos: Confusión mental, irritabilidad Niacina, tiamina, Vitamina B12
Ataxia, pérdida de reflejos en tobillo y rodilla Tiamina, Vitamina B12, Vitamina E
Convulsiones Magnesio, vitamina B6

Desnutrición

Primaria: Deficiente ingestión de alimentos: Problemas socioeconómicos, disponibilidad, falta de conocimiento.

Secundaria: El alimento no es aprovechado de manera adecuada por alteraciones fisiológicos o metabolicas o por enfermedades.

Mixta: Combinación de ambas.

Signos y síntomas de la desnutrición:
Universales: Dilución, disfunción, atrofia
Circunstanciales: Edema, caída de cabello, petequas, hipotermia, insuficiencia cardiaa, hepatomegalia.
Agregados: Diarrea, esteatorrea, anemia, anorexia.

Malnutrición: - Marasmo - Kwashiorkor. - Obesidad – sobrepeso

Gravedad: Intensidad clínica
Se clasifica de acuerdo al indicador de peso para la edad establecido por GÓMEZ

Tiempo de evolución (determina cronología)
A partir de indicadores como peso para la talla y talla para la edad (Waterlow).
Aguda, crónico agudizada, Crónica armonizada.

Clasificación Gómez Waterlow
% PE %PT %TE
Normal 91 – 110 90 – 110 96 – 105
Leve 90 – 76 89 – 80 95 – 90
Moderada 75 – 60 79 – 70 89 85
Grave < 60 < 70 < 85

Normal DNT DNT crónica DNT crónica
Aguda armonizada agudizada
P/T Normal Bajo Normal Bajo
T/E Normal Normal Bajo Bajo

Percentilar a los prematuros, niños con otras patologías en las tablas especiales para cada uno. (Ej. Prematuros, Sx de Down, PCI, etc).

Indice de Riesgo nutricional.

IRN: (Albúmina(g/dl) x 1.519) + (0.417 x (peso actual/peso usual) x 100)
100 Normal: Sin necesidad de intervención
97.5 – 100 Desnutrición limítrofe: Optimizar nutrición
83.5 - 97.5 Desnutrición leve: Optimizar nutrición
< 83.5 Desnutrición Grave: Necesidad de soporte

Evaluación Bioquímica

- Albúmina: Vida media 20 dìas. Indicador del estado general de las proteínas, Reducción relacionada con incremento de
complicaciones y mortalidad. Parámetro en pacientes graes y crónicos, no sensible a cambios en el estado nutricional.

- Prealbúmina: Vida media 2 días. Disminuye en situaciones de malnutrición, infección, insuficiencia hepática, aumenta en
Insuficiencia renal, unico parametro dele stado nutricional en el paciente renal.

- Proteína ligada al retinol: Aumenta con vitamina a, disminuye con enfermedad hepática, infección, estrés grave.

- Transferrina vida media 8 días. N o tiene valor como variable del estado nutricional, cambian en paciente crítico cuando hay déficit
crónico dehierro, aumentados en anemia ferropénica, disminuidos en enfermedad hepática e intestinal.

- Creatinina: Mide el catabolismo muscular de forma global. Relacionados con la cantidad y contenido proteíco de la dieta y edad.

- Balance nitrogenado: Evalúa la renutrición en pacientes posoperados, estrés o desnutrición moderados. Resultado entre el UN
administrado y el excretado por orina en 24hrs.

Evaluación Bioquímica de la desnutrición

Indicador Normal Grados de Desnutrición
Leve Moderada Grave
Albúmina(g/100ml( 3.6-5.0 2.8-3.5 2.1-2.7 <2.1
Transferrina(mg/100ml) 200-400 150-200 100-150 <100
Proteína ligada al Retinol(mg/100ml) 3-7 - - -
Prealbúmina(mg/100ml) 20-36 10-15 5-10 <5

Linfocitos
Depleción Leve 1200-2000 Depleción Moderada 800-1199 Depleción Severa <800

Evaluación antropometrica

Consiste en la obtención de mediciones corporales que se comparan con valores de referencia y permite cuantificar algunos de los
comparimientos corporales.

Que medir:

Peso/edad, Talla/edad, peso/talla, Reservas corporales (PB y PCT), perímetro cefálico, IMC, edad ósea. Escalas de comparación: Percentiles, Z
score, Porcentaje de la media.

Porcentaje de la media:
% Estándar= Peso real/Peso estándar(p50th) X 100 (Peso, talla, peso para talla).

Peso: Lactantes: Báscula en superficie plana, horizonatl y firme.
Preescolares/Escolares, Adolescentes y adultos

Longitud: Menores de 2 años: Infantómetro, Mayores: Estadímetro.

Ideal en niños menores de 2 años utilizar tablas de la OMS y mayores CDC

Estimación de talla:

Rodilla-talón: Niño: 2.22* medida (cm) + 40.54 Niña: 2.15* medida (cm) + 43.21

Tibia - maleólo: 3.25 * medida(m) + 30.8

Hombro – codo: 4.35 * medida (cm)+ 21.8

Perimetro cefálico.

Perímetro índice Cintura- Cadera. Riesgo elevado > 0.5

Circunferencia media del brazo: CB + pct: Reserva masa muscular. Tablas de Frisancho

Pliegues cutáneos:

PCT: Reserva masa grasa. Plicómetro de Lange o Harpenden. Punto medio entre acromion y olecranon.

Reserva masa magra: ((0.31416 x PCT(mm)- PB)2/12.5 x 1000/p50 de RMM para edad

2
ó (PBmm – pi) x PCTMM) /referencia x 100
4pi(3.1416)

Reserva masa grasa: (PCT(mm) x 100)/p50 del PCT para la edad (RMG)

Percentil 50 para reservas corporales RMM y RMG

MAGRA (RMM) y GRASA (RMG)
EDAD NIÑAS NIÑOS
RMM RMG RMM RMG
0 – 5 meses 88.6 8 89.2 8
6 – 17 meses 108.4 9 120.1 9
1 ½ - 2 ½ años 124.1 10 128.4 10
2 ½ - 3 ½ años 129.8 10 135.4 9
3 ½ - 4 ½ años 139 10 145.1 9
4 ½ - 5 ½ años 151.8 10 157.9 8
5 ½ - 6 ½ años 158.3 10 170 8
6 ½ - 7 ½ años 170 10 181.5 8
7 ½ - 8 ½ años 181.8 10 196.7 8
8 ½ - 9 ½ años 195.5 11 207.4 9
9 ½ - 10 ½ años 211.5 12 223.9 10
10 ½ - 11 ½ años 233.5 12 240.6 10
11 ½ - 12 ½ años 255.8 13 250.3 11
12 ½ - 13 ½ años 271.1 14 301.3 10
13 ½ - 14 ½ años 295.2 15 354.4 10
14 ½ - 15 ½ años 303.1 16 386.7 9
15 ½ - 16 ½ años 319.8 15 418.4 9
16 ½ - 17 ½ años 305.8 16 477.1 8
17 ½ - 24 ½ años 334.1 17 531.5 10
24 ½ - 3 4½ años 360.6 19 580.2 11
34 ½ - 44 ½ años 372.4 22 582 12
Hardiman G. Nutritionalassessment. In. Walker A. Wlakins J. 2003.
Tablas de Frisancho

Valoración del estado nutricional según reservas

Estado Nutricional Percentil Observado % estándar observado
Normal RMM y RMG p 15-85 RMM y RMG 90 – 110%
En riesgo RMM y RMG < p15 RMM y RMG < 90%
Riesgo incrementado de RMM y RMG < p5 RMM y RMG < 40%
Morbimortalidad
Valoración Nutricional del niño en estado critico. Velasco CA, Ladino L, editores. Temas selectos de nutrición
infantil segunda edición. GATROHNUP. Ltda. Colombia 2009

Percentiles del PCT y Perímetro braquial (Frisancho)
Pliegue Cutáneo Tricipital Perímetro Braquial

Mujer Hombre Mujer Hombre
Edad 5th 50th 95th 5th 50th 95th Edad 5th 50th 95th 5th 50th 95th
1 – 1.9 6 10 16 6 10 16 1 – 1.9 138 156 177 142 159 183
2 – 2.9 6 10 15 6 10 16 2 – 2.9 142 160 184 141 162 185
3 – 3.9 6 10 15 7 11 15 3 – 3.9 143 167 189 150 167 190
4 – 4.9 6 9 14 7 10 16 4 – 4.9 149 169 191 149 171 192
5 – 5.9 6 9 15 6 10 18 5 – 5.9 153 175 211 153 175 204
6 – 6.9 5 8 16 6 12 24 6 – 6.9 156 176 211 155 179 228
7 – 7.9 5 9 17 6 11 18 7 – 7.9 164 183 231 162 187 230
8 – 8.9 5 8 16 6 12 24 8 – 8.9 168 195 261 162 190 245
9 – 9.9 6 10 18 8 13 22 9 – 9.9 178 211 260 175 200 257
10 – 10.9 6 10 21 7 12 27 10 – 10.9 174 210 265 181 210 274
11 – 11.9 6 11 24 7 13 28 11 – 11.9 185 224 303 186 223 280
12 – 12.9 6 11 28 8 14 27 12 – 12.9 19 237 294 193 232 303
13 – 13.9 5 10 26 8 15 30 13 – 13.9 202 243 338 194 247 301
14 – 14.9 4 9 24 9 16 28 14 – 14.9 214 252 322 220 253 322
15 – 15.9 4 8 22 8 17 32 15 – 15.9 208 254 322 220 253 322
16 – 16.9 4 8 22 10 18 31 16 – 16.9 218 258 334 244 278 343
17 – 17.9 5 8 19 10 19 37 17 – 17.9 220 264 350 246 285 347
18 – 18.9 4 9 24 10 18 30 18 – 18.9 222 258 325 245 297 379

Velocidad de crecimiento:
Talla actual – talla anterior
Meses de diferencia

Tabla de crecimiento normal durante las diferentes etapas de la vida
Periodo Crecimiento en cm por año Cm/mes
Primer año de vida 24 a 25 cm 2
Segundo año de vida 12 a 13 cm 1
Tercer año de vida 7 a 9 cm 0.7
4 a 10 años 5 a 6 cm 0.5
Prepuberal 3 a 4 cm 0.3
Pubertad 7 a 12 cm 0.7-1.0
Niñas 25cm
Niños 28 cm

Talla blanco familiar:
Niños: talla del padre + talla de la madre + 6.5
2
Niñas: talla del padre + talla de la madre - 6.5
2

Retraso en el crecimiento intrauterino

Proceso fisiopatológico intraútero que inhibe el crecimiento fetal

Simétrico: Peso, longitud y PC disminuidos respecto a los estándares para la edad gestacional.
Asimétrico: Más frecentes, inhibición tardia del crecimiento fetal: Talla y PC adecuados, Peso bajo, recuperación.

Indice de masa corporal

IMC: Debe ser calculado y documentado en los niños mayores de 2 años, al menos 1 vez por año.

INCREMENTO DEL PERIMETRO CEFALICO

RN: ½ talla + 9.5 cm Prom. = 35 cm
1-3 meses ↑ 2cm x mes + 6 cm = 41 cm
4-6 meses ↑ 1cm x mes + 3 cm = 44 cm
7-12 meses ↑ 0.5 cm x mes + 3 cm = 47 cm
Al año de edad aproximadamente 47 cm.
1-3 años = incrementa 0.25 cm. por mes à _3 cm por año = 9 cm. Total 47 + 9 = 56 cm.
1-3 años = talla en cm/2 + 9.5 = cm de PC

El resultado ±2.5 cm debe ser el perímetro cefálico medido en el niño.
4-6 años = incrementa 1 cm. por año, à _3 cm en total, Total 56 + 3 = 59 cm.

Cálculo para la talla (Aproximado)

- RN 50cm o 50.8 cm +- 2cm
- Al año de edad: 2cm x mes (75cm)
-1 a 12 años: edad(años) x 6 + 77cm
- Después 3 a 6 cm por año

FORMULAS PARA CALCULAR PESO (P).

3-12 meses: P= (Edad (meses)+9) /2 Ejemplo: 3 meses. P = (3+9)/2 = 12/2 = 6 kg.
1 año – 8 años: P = Edad x 2 + 8 = kg.
9 – 10 años: P = Edad x 2 + 10= kg
11 – 13 años: P = Edad x 2 + 13= kg.

De 6-"pubertad" 12 años: P = Edad x 7 - 5 /2. Ejemplo: (5años) = (5x7-5)/(2) = kg.
Peso ideal (desde los 6 -12 años). (Edad ideal (por talla) x 7 – 5) /2 = kg. Peso ideal

PESO IDEAL
Mujer = (talla)2 x 21.5
Hombre = (talla)2 x 23

FORMULA SUPERFICIE CORPORAL (m2SC)

Menor de 10 kg = (peso x 4 +9)/ 100 Mayor 10kg = (peso x 4 + 7)/ (Peso +90)

Requerimiento de Fibra

Edad/años Fibra g/día
Mujer Hombre
1 – 3 años 19 19
4 – 8 años 25 25
9 – 13 años 26 31
14 – 18 años 26 38

Requerimientos caloricos FAO-OMS(AF moderada)

Edad Hombre Mujer Edad Hombre Mujer
cal/kg/d Cal/kg/día Cal/día Cal/día
1 mes 113 107 1-2 a 950 850
2 meses 104 101 2-3 a 1125 1050
3 meses 95 94 3 – 4 a 1250 1150
4 meses 82 84 4 – 5 a 1350 1250
5 meses 81 82 5 – 6 a 1475 1325
6 meses 81 81 6 – 7 a 1575 1425
7 meses 79 78 7 – 8 a 1700 1550
8 meses 79 78 8 – 9 a 1825 1700
9 meses 79 78 9 – 10 a 1975 1850
10 meses 80 79 10 – 11 a 2150 2000
11 meses 80 79 11 – 12 a 2350 2150
12 meses 80 79 12 – 13 a 2550 2275
13 – 14 a 2775 2375
14 – 15 a 3000 2450
15 – 16 a 3175 2500
16 – 17 a 3325 2500
17 – 18 a 3400 2500
Necesidades energéticas para niños con trastornos del

desarrollo

Trastorno Recomendaciones calóricas
PCI Ambulantes 5 – 12 a 13.9 kcal/cm de altura
PCI No ambulantes 5 – 12 a 11.1 kcal/cm de altura

Parálisis cerebral con restricción 10 kcal/cm de altura
Importante de actividad

Parálisis cerebral con niveles de 15 kcal/cm de altura
Actividad ligeros a moderados

Parálisis cerebral atetoide, hasta 6000 kcal
Adolescente

Síndrome de Down
Hombres de 1 a 14 años 16.1 kcal/cm de altura
Mujeres de 1 a 14 años 14.3 kcal/cm de altura

Mielomeningocele Aprox. 50% de ADR/edad después de lactancia
Hasta 7 kcal/cm pueden ser suficientes para mantener peso normal
Síndrome de Prader Willi 10 – 11 kcal/cm de altura para mantener el peso
8 – 9 kcal/cm de altura para perder peso.
Clínica mayo p455.

Catch Up
(Requerimiento diario por peso para la edad (kcal/kg) x Peso ideal para la talla)/peso actual.

Nutrición Enteral

La nutrición enteral depende del estado nutricional, grado de funcionalidad del tracto digestivo y el tipo de patología y severidad.
Las ventajas son que permite mantener las funciones intestinales(endocrinas, inmunológicas, digestiñon, metabolismo, absorción de
nutrimientos, etc.)
Indicada en pacientes con incapacidad para ingerir y/o cubrir sus nutrimientos por via oral, alteraciòn de la digestión y/o absorción,
alteraciones en la motilidad gastrointestinal, requerimientos nutrimentales incrementados, falla en el crecimiento o desnutrición grave,
enfermedades metabólicas.
Contraindicada en aquellas situaciones donde existe isquemia gastrointestinal, ECN, ileo paralítico, megacolon tóxico, vómito, abdomen agudo,
Hemorragia digestiva grave, etc.
Las fórmulas enterales se clasifican:
Por el contenido de los nutrimientos: Completas, incompletas.
Por características de los nutrimentos:
Proteínas:
Poliméricas(Licuada, ensure, pediasure, nutrete, etc)

Oligoméricas, peptídicas o hidrolizadas(alfaré, nutramigen, pregestimil althera, peptijunior, etc)
Monoméricas o elementales(vivonex, neocate, elecare, alfamino, etc)
Carbohidratos: con o sin fibra, lactosa y otros.
Lípidos: Con TCM o sin TCM, TCL. Omega 3,6.
Tamaño de la sonda según peso
>2kg: 8fr 2 – 5 kg: 10fr 6 -10kg: 12fr 11 – 20kg: 14 fr > 20kg: 16fr.

Progresión de la nutrición enteral
Edad Ritmo de inicio Incremento diario Volumen maximo

(ml/kg/h) (ml/kg/h) (ml/k/h)
RNPT 1–2 10 – 20 120 – 175
(1ml/h) (ml/kg/día)
0 a 1 año 1-2 1 - 2 6
(10 – 20 ml/h) (5 – 10 ml/h) (21-54ml/h)
2 a 6 años 1-3 1 4 -5
(20-30ml/h) (10-15ml/8h) (71-92ml/h)
7 a 14 años 1 0.5 3 – 4
(30-40ml/h) (10-20 ml/8h) (108 -130 ml/h)
> 14 años 0.5-1 0.4-0.5 125ml/h
(50ml/h) (25ml/h)

Nutricion enteral administración intermitente
Edad Ritmo de inicio Incremento diario Volumen maximo

(ml/kg/toma) (ml/kg/toma) (ml/k/toma)
RNPT 2 - 4 2 - 4 120 – 175ml/kg/día
0 a 1 año 10 – 15 10 -30 20-30
(60-80ml/4h) (20-40ml/4h) (80-240ml/4h)
2 a 6 años 5 - 10 30-45 15-20
(80-120ml/4h) (40-60ml/4h) (280-375ml/4h)
7 a 14 años 3-5 60-90 10-20
(120-160ml/4h) (60-80 ml/4h) (432-520 ml/4h)
> 14 años 3 100 ml/toma/4h 10
(200ml/4h) (500ml/4h)
Pasos para la transición de NE de continua
Pasos para la transición de la NE continua a intermitente

Día 0.
NE continua con volumen completo. Ejemplo: NE continua: 50 ml/hora, 24 horas (1.200 ml).

Día 1.
Pasar toda la fórmula en 22 horas. Parar 2 horas por la mañana (7-9 horas a.m). Ejemplo: NE continua: 54,5 ml/ hora, 22 horas (1.200 ml)

Día 2.
Pasar la fórmula en 20 horas. Parar 4 horas por la mañana (7-11 horas a.m). Ejemplo: NE continua: 60 ml/ hora, 20 horas (1.200 ml)

Día 3.
Pasar toda la fórmula en 18 horas a la misma velocidad que llevaba en 20 horas. Parar 6 horas por la mañana (7-13 horas a.m.). Administrar 1
bolus de NE a las 10 a.m en 1 hora. Pasar cada bolus en 1 hora (el volumen es la suma de las 2 horas que no se han administrado). Ejemplo: NE
continua: 60 ml/ hora, 18 horas (1.080 ml). 1 bolus de 120 ml.

Día 4.
Pasar la fórmula en 16 horas a la misma velocidad que llevaba en 20 horas. Parar 8 horas por la mañana (7-15 horas a.m.). Administrar 2 bolus
de NE a las 9 y a las 12 horas a.m. Pasar cada bolus en 1 hora (el volumen es la suma del de las 4 horas que no se han administrado dividido en
2 fracciones). Ejemplo: NE continua: 60 ml/ hora, 16 horas (960 ml). 2 Bolus de 120 ml (240 ml).

Día 5.
Pasar la fórmula en 14 horas a la misma velocidad que llevaba en 20 horas. Parar 10 horas por la mañana (7-17 horas a.m.). Administrar 3 bolus
de NE a las 9 y a las 12, 15 horas a.m. Pasar cada bolus en 1 hora (el volumen es la suma de las 6 horas que no se han administrado dividido en
3 fracciones). Ejemplo: NE continua: 60 ml/ hora, 14 horas (840 ml). 3 bolus de 120 ml (360 ml).

Día 6.
Pasar la fórmula en 12 horas a la misma velocidad que llevaba en 20 horas. Parar 12 horas por el día (7-19 horas). Administrar 4 bolus de NE a
las 9 y a las 12, 15, 17 horas a.m. Pasar cada bolus en 1 hora (el volumen es la suma de las 8 horas que no se han administrado dividido en 4
fracciones). Ejemplo: NE continua: 60 ml/ hora, 12 horas (720 ml). 4 bolus de 120 ml (480 ml).

Día 7.
Pasar la fórmula en 10 horas a la misma velocidad que llevaba en 20 horas. Parar 14 horas por el día (7-21 horas). Administrar 4 bolus de NE a
las 9, 13 y a las 16, 19 horas a.m. Pasar cada bolus en 1 hora (el volumen es la suma de las 10 horas que no se han administrado dividido en 4
fracciones). Ejemplo: NE continua: 60 ml/ hora, 10 horas (600 ml). 4 bolus de150 ml (600 ml)

Día 8.
Pasar la fórmula en 8 horas a la misma velocidad que llevaba en 20 horas. Parar 16 horas por el día (7-23 horas). Administrar 4 bolus de NE a las
9, 13, 16, 19 horas a.m. Pasar cada bolus en 1 hora (el volumen es la suma de las 12 horas que no se han administrado dividido en 4 fracciones).
Ejemplo: NE continua: 60 ml/ hora, 8 horas (480 ml). 4 bolus: 180 ml (720 ml).

Día 9.
Administrar 5 bolus de NE a las 9, 13, 16, 19 y 22 horas (el volumen total dividido en 5 fracciones). Pasar cada bolus en 1 hora, disminuir
progresivamente el tiempo de administración según la tolerancia del paciente. Valorar la administración por gravedad. Ejemplo: 5 bolus: 240 ml
(1.200 ml)

Otra posibilidad:

1. Alcanzar ritmo que permita administrar el volumen total en 20 horas.
2. Dejar entonces NE nocturna de 8 horas, fraccionar el resto en 4 tomas y dar el volumen de estas 16 horas en tiempos cada vez menores: 3
horas ◊ 2 horas ◊ 1 hora. Ajustar el horario de las tomas para que quede tiempo suficiente entre ellas: por eje.: enteral nocturna 23
a 7, tomas: 9, 13, 17, 21.
3. Cuando el paciente tolera esta pauta alimentaria, redistribuimos el volumen total de NE en 5 tomas y eliminamos la NE nocturna.
*Adaptado de Courtney E15. Modificado por Lilian Gómez y Consuelo Pedrón. El volumen total de la fórmula debe ser el mismo en NE
intermitente que en continua. La progresión puede ser más rápida o más lenta dependiendo de la tolerancia del paciente. La progresión puede
detenerse en cualquier paso, si no es bien tolerada, y reiniciarse unos días más tarde. Los horarios son orientativos, pueden ser modificados en
función de las necesidades del paciente o los turnos del personal del hospital.


Peso para la edad, longitud y talla para la edad (OMS menos de 2 años, CDC Mayores)

Niñas Niños
Edad PE LE/TE PE LE/TE
p50th p50th p50th p50th
0 0 3.2 49.1 3.3 49.9

0 1 4.2 53.7 4.5 54.7
0 2 5.1 57.1 5.6 58.4
0 3 5.8 59.8 6.4 61.4
0 4 6.4 62.1 7 63.9
0 5 6.9 64 7.5 65.9
0 6 7.3 65.7 7.9 67.6
0 7 7.6 67.3 8.3 69.2
0 8 7.9 68.7 8.6 70.6
0 9 8.2 70.1 8.9 72
0 10 8.5 71.5 9.2 73.3
0 11 8.7 72.8 9.4 74.5
1 0 8.9 74 9.6 75.7
1 1 9.2 75.2 9.9 76.9
1 2 9.4 76.4 10.1 78
1 3 9.6 77.5 10.3 79.1
1 4 9.8 78.6 10.5 80.2
1 5 10 79.7 10.7 81.2
1 6 10.2 80.7 10.9 82.3
1 7 10.4 81.7 11.1 83.2
1 8 10.6 82.7 11.3 84.2
1 9 10.9 83.7 11.5 85.1
1 10 11.1 84.6 11.8 86
1 11 11.3 85.5 12 86.9
2 0 11.5 86.4 12.2 87.1

Peso para la talla 0 a 2 años

Nacimiento a 2 años Nacimiento a 2 años Nacimiento a 2 años
Talla M H Talla M H Talla M H
50th 50th 50th 50th 50th 50th
45 2.5 2.4 64.5 7 7.1 84 11 11.3
45.5 2.5 2.5 65 7.1 7.3 84.5 11.1 11.4
46 2.6 2.6 65.5 7.2 7.4 85 11.2 11.5
46.5 2.7 2.7 66 7.3 7.5 85.5 11.3 11.6
47 2.8 2.8 66.5 7.4 7.6 86 11.5 11.7
47.5 2.9 2.9 67 7.5 7.7 86.5 11.6 11.9
48 3 2.9 67.5 7.6 7.9 87 11.7 12
48.5 3.1 3 68 7.7 8 87.5 11.8 12.1
49 3.2 3.1 68.5 7.9 8.1 88 12 12.2
49.5 3.3 3.2 69 8 8.2 88.5 12.1 12.4
50 3.4 3.3 69.5 8.1 8.3 89 12.2 12.5
50.5 3.5 3.2 70 8.2 8.4 89.5 12.3 12.6
51 3.6 3.5 70.5 8.3 8.5 90 12.5 12.7
51.5 3.7 3.6 71 8.4 8.6 90.5 12.6 12.8
52 3.8 3.8 71.5 8.5 8.8 91 12.7 13
52.5 3.9 3.9 72 8.6 8.9 91.5 12.8 13.1
53 4 4 72.5 8.7 9 92 13 13.2
53.5 4.2 4.1 73 8.8 9.1 92.5 13.1 13.3
54 4.3 4.3 73.5 8.9 9.2 93 13.2 13.4
54.5 4.4 4.4 74 9 9.3 93.5 13.3 13.5
55 4.5 4.5 74.5 9.1 9.4 94 13.5 13.7
55.5 4.7 4.7 75 9.1 9.5 94.5 13.6 13.8
56 4.8 4.8 75.5 9.2 9.6 95 13.7 13.9
56.5 5 5 76 9.3 9.7

57 5.1 5.1 76.5 9.4 9.8

57.5 5.2 5.3 77 9.5 9.9

58 5.4 5.4 77.5 9.6 10

58.5 5.5 5.6 78 9.7 10.1

59 5.6 5.7 78.5 9.8 10.2

59.5 5.7 5.9 79 9.9 10.3

60 5.9 6 79.5 10 10.4

60.5 6 6.1 80 10.1 10.4

61 6.1 6.3 80.5 10.2 10.5

61.5 6.3 6.4 81 10.3 10.6

62 6.4 6.5 81.5 10.4 10.7

62.5 6.5 6.7 82 10.5 10.8

63 6.6 6.8 82.5 10.6 10.9

63.5 6.7 6.9 83 10.7 11

64 6.9 7 83.5 10.9 11.2


Percentil 50th CDC mayores de 2 años

Edad Mujer Hombre Edad Mujer Hombre Edad Mujer Hombre Edad Mujer Hombre Edad Mujer Hombre
PE TE PE TE PE TE PE TE PE TE PE TE PE TE PE TE PE TE PE TE
2a 12.1 85 12.7 86.5 5a 2m 18.3 108.8 18.8 110 8a 4m 26.7 129.5 26.6 120.8 11a 6m 39.4 147.5 38.1 146.1 14a 8m 51.3 161.5 54.6 168.2
2a 1m 12.2 85.9 12.8 87.3 5a 3m 18.5 109.4 191 110.5 8a 5m 27 129.9 26.8 130.3 11a 7m 39.8 148.1 38.5 146.6 14a 9m 51.5 161.6 55 168.7
2a 2m 12.4 86.7 13 88 5a 4m 18.7 110 19.1 111.1 8a 6m 27.2 130.4 27.1 130.8 11a 8m 40.2 148.8 38.9 147.1 14a 10m 51.7 161.7 55.4 169.1
2a 3m 12.5 87.6 13.1 88.8 5a 5m 18.9 110.6 19.3 111.6 8a 7m 27.5 130.8 27.3 131.2 11a 9m 40.5 149.4 39.3 147.5 14a 11m 51.9 161.8 55.9 169.5
2a 4m 12.7 88.4 13.2 89.6 5a 6m 19.1 111.2 19.5 112.2 8a 8m 27.8 131.2 27.5 132.2 11a 10m 40.9 150 39.7 148 15a 52 161.9 56.3 169.9
2a 5m 12.8 89.2 13.4 90.3 5a 7m 19.3 111.8 19.7 112.7 8a 9m 28.1 131.7 27.8 132.6 11a 11m 41.3 150.6 40.1 148.5 15a 1m 52.2 161.9 56.7 170.3
2a 6m 13 90 13.5 91 5a 8m 19.4 113.4 19.9 113.2 8a 10m 28.4 132.1 28 132.6 12a 41.6 151.2 40.5 149 15a 2m 52.4 162 57.1 170.7
2a 7m 13.1 90.7 13.6 91.7 5a 9m 19.6 113 20.1 113.8 8a 11m 28.7 132.5 28.3 133.1 12a 1m 42 151.8 40.9 149.6 15a 3m 52.6 162.1 57.5 171.1
2a 8m 13.3 91.4 13.8 92.4 5a 10m 19.8 113.5 20.3 114.3 9a 29 132.9 28.5 133.5 12a 2m 42.4 152.4 41.3 150.1 15a 4m 52.7 162.1 57.9 171.4
2a 9m 13.4 92.1 13.9 93 5a 11m 20 114.1 20.5 114.9 9a 1m 29.3 133.3 28.8 134 12a 3m 42.7 152.9 41.7 150.6 15a 5m 52.9 162.2 58.3 171.7
2a 10m 13.6 92.7 14 93.7 6a 20.2 114.7 20.7 115.4 9a 2m 29.6 133.8 29.1 134.4 12a 4m 43.1 153.5 42.1 151.2 15a 6m 53.1 162.3 58.7 172
2a 11m 13.7 93.3 14.2 94.3 6a 1m 20.4 115.3 20.9 115.9 9a 3m 29.9 134.2 29.3 134.8 12a 5m 43.4 154 42.5 151.8 15a 7m 53.2 162.3 59.1 172.3
3a 13.9 93.9 14.3 95 6a 2m 20.6 115.9 21.1 116.5 9a 4m 30.2 134.6 29.6 135.3 12a 6m 43.8 154.5 53 152.4 15a 8m 53.4 162.4 59.5 172.6
3a 1m 14 94.5 14.5 95.6 6a 3m 20.8 116.5 21.3 117 9a 5m 30.6 135 29.9 135.7 12a 7m 44.1 155 43.4 153 15a 9m 53.5 162.4 59.8 172.8
3a 2m 14.2 95.1 14.6 96.2 6a 4m 21 117 21.5 117.5 9a 6m 30.9 135.4 30.2 136.1 12a 8m 44.5 155.5 43.8 153.6 15a 10m 53.6 162.5 60.2 173.1
3a 3m 14.3 95.7 14.8 96.9 6a 5m 21.3 117.6 21.7 118.1 9a 7m 31.2 135.8 30.5 136.5 12a 9m 44,8 155.9 44.3 154.2 15a 11m 53.8 162.5 60.6 173.3
3a 4m 14.5 96.2 14.9 97.5 6a 6m 21.5 118.2 21.9 118.6 9a 8m 31.5 136.3 30.7 137 12a 10m 44.8 156.4 44.7 154.8 16a 53.9 162.5 60.9 173.5
3a 5m 14.6 96.8 15.1 98.1 6a 7m 21.7 118.7 22.1 119.1 9a 9m 31.9 136.7 31 137.4 12a 11m 45.5 156.8 45.1 155.4
3a 6m 14.8 97.4 15.2 98.7 6a 8m 21.9 119.3 22.3 119.7 9a 10m 32.2 137.1 31.3 137.8 13a 45.8 157.2 45.6 156.1
3a 7m 15 97.9 15.4 99.3 6a 9m 22.1 119.9 22.5 120.2 9a 11m 32.5 137.5 31.6 138.2 13a 1m 46.1 157.5 46 156.7
3a 8m 15.1 98.5 15.6 99.9 6a 10m 22.3 120.4 22.7 120.7 10a 32.9 138 31.9 138.6 13a 2m 46.5 157.9 46.5 157.4
3a 9m 15.3 99.1 15.7 100.5 6a 11m 22.5 121 22.9 121.2 10a 1m 33.2 138.4 32.2 139 13a 3m 46.8 158.2 46.9 158
3a 10m 15.5 99.6 15.9 101.1 7a 22.8 121.5 23.1 121.8 10a 2m 33.6 138.9 32.6 139.4 13a 4m 47.1 158.4 47.4 158.7
3a 11m 15.6 100.2 16.1 101.7 7a 1m 23 122 23.3 122.3 10a 3m 33.9 139.3 32.9 139.8 13a 5m 47.4 158.8 47.8 159.4
4a 15.8 100.8 16.2 102.2 7a 2m 23.2 122.6 23.5 122.8 10a 4m 34.3 139.8 33.2 140.2 13a 6m 47.7 159.1 48.3 160
4a 1m 16 101.3 16.4 102.8 7a 3m 23.4 123.1 23.7 123.3 10a 5m 34.7 140.3 33.5 140.6 13a 7m 48 159.3 48.7 160.7
4a 2m 16.1 103.9 16.6 103.4 7a 4m 23.7 123.6 23.9 123.9 10a 6m 35 140.8 33.8 141.1 13a 8m 48.3 159.6 49.2 161.3
4a 3m 16.3 102.5 16.8 103.9 7a 5m 23.9 124.1 24.1 124.4 10a 7m 35.4 141.3 34.2 141.5 13a 9m 48.6 159.8 49.6 162
4a 4m 16.5 103 16.9 104.5 7a 6m 24.1 124.7 24.3 124.9 10a 8m 35.7 141.8 34.5 141.9 13a 10m 48.8 160 50.1 162.6
4a 5m 16.7 103.6 17.1 105 7a 7m 24.4 125.2 24.5 125.4 10a 9m 36.1 142.3 34.8 142.3 13a 11m 49.1 160.2 50.6 163.2
4a 6m 16.8 104.2 17.3 105.6 7a 8m 24.6 125.7 24.8 125.9 10a 10m 36.5 142.9 35.2 142.7 14a 49.6 160.4 51 163.8
4a 7m 17 104.8 17.5 106.2 7a 9m 24.9 126.2 25 126.4 10a 11m 36.8 143.1 35.5 143.1 14a 1m 49.6 160.6 51.5 164.4
4a 8m 17.2 105.3 17.7 106.7 7a 10m 25.1 126.6 25.2 126.9 11a 37.5 144 35.9 143.5 14a 2m 49.9 160.7 51.9 165
4a 9m 17.4 105.9 17.8 107.3 7a 11m 25.4 127.1 25.4 127.4 11a 1m 37.6 144.5 36.3 143.9 14a 3m 50.1 160.9 52.4 165.6
4a 10m 17.6 106.5 18 107.8 8a 25.6 127.6 25.6 127.9 11a 2m 37.9 145.1 36.6 144.4 14a 4m 50.4 1601 52.8 166.2
4a 11m 17.7 107.1 18.2 108.4 8a 1m 25.9 128.1 25.9 128.4 11a 3m 38.3 145.7 37 144.8 14a 5m 50.6 161.1 53.3 166.7
5a 17.9 107.2 18.4 108.9 8a 2m 26.2 128.5 26.1 128.9 11a 4m 38.7 146.3 37.4 145.2 14a 6m 50.8 161.3 53.7 1667.2
5a 1m 18.1 108.3 18.6 109.4 8a 3m 26.4 129 26.3 129.4 11a 5m 39.1 146.9 37.7 145.7 14a 7m 51 161.4 54.1 167.7


Servicio de Gastroenterología Pediátrica Dr Guillermo Antonio Argüello Arévalo
Hospital General Centro Médico Nacional la Raza.
FORMULAS EN PEDIATRIA
ARA DHA calcio hierro Farmaceutica
Calorías grasas prot CHOs lactosa TCM Rel s/c
med(gr) mg/100kcal
LECHE MATERNA 0.75/ml 54% 8% 37% 34 17 15 0.03 100% 0% 60/40 MAMA
cal/g cal/ml g/g de polvo

PREMATUROS
PRENAN 5.3 5.04 0.78 0.25 0.14 0.53 19.5 19.5 151 2.1 50% 30% - Nestle
Good Start Supreme prem 4.8 5.07 0.72 0.26 0.15 0.53 19.7 19.7 110 0.94 + + 60 / 40 Nestle
enfamil prem premium 9.8 5 0.73 0.25 0.14 0.54 34 17 120 0.5 40% 40% 60 / 40 Mead
Aptamil premature 5.6 4.6 0.76 0.22 0.15 0.49 24 19 127 2 + + - Nutricia
Friso pre 5.2 5.13 0.79 0.27 0.13 0.52 25 25 125 1 72% + 60 / 40 Pisa
SMA GOLD Transición 4.7 5.21 0.74 0.28 0.14 0.54 18.4 11 100 1.7 + + 60 / 40 Pfizer
INICIO
NAN 1 4.3 5.23 0.67 0.27 0.09 0.58 11 11 61 1.2 100% 0% 70/30 Nestle
Good Start Supreme 1 4.3 5.19 0.67 0.27 0.09 0.57 15.2 15.2 62 1.1 100% 0% 70 / 30 Nestle
Enfamil premium 1 4.4 5.28 0.70 0.29 0.11 0.51 34 17 67 1.8 100% 0% 60 / 40 Mead
Aptamil 1 4.5 4.7 0.64 0.24 0.09 0.54 17 9.9 72 0.81 0% 0% 40 - 60 Nutricia
Frisolac 1 4.3 5.1 0.66 0.27 0.1 0.57 10 10 75 1.2 92% 0% 60 / 40 Pisa
Infacare 1 4.2 5.28 0.66 0.28 0.11 0.58 - - 64 1.3 + - - Aspen
SMA GOLD 1 8.3 5.37 0.68 0.28 0.11 0.57 18 11 63 1.2 0% 0% 60 / 40 pfizer
Novamil 1 4.3 5.16 0.67 0.27 0.1 0.52 - - 74.6 1.2 + 0% - Bayer
CONTINUACION
NAN 2 4.63 4.8 0.67 0.21 0.15 0.58 0 6.2 117 7.6 + 0% - Nestle
Good Start Supreme 2 4.63 4.86 0.68 0.21 0.15 0.58 0 12.3 117 1.1 100% 0% - Nestle
Enfapro premium 2 4.6 4.86 0.67 0.21 0.15 0.56 34 17 116 1.8 12% 0% 18/82 Mead
Aptamil 2 4.9 4.5 0.66 0.2 0.15 0.52 8.7 8.7 139 1.5 0% 0% 40/60 Nutricia
Friso 2 5 4.75 0.71 0.21 0.15 0.57 4.4 4.4 101 1.5 90% 0% 50/50 Pisa
Infacare 2 4.2 5.03 0.70 0.24 0.15 0.57 - - 81 1.7 + - - Aspen
Promil Gold 2 9.1 4.9 0.67 0.22 0.16 0.57 7.9 5.2 114 1.8 + 0% 40/60 pfizer
Novamil 2 4.3 4.88 0.64 0.24 0.159 0.55 - - 122.7 1.5 + 0% 80 / 20 Bayer
CRECIMIENTO
NAN 3 4.63 4.3 0.60 0.17 0.15 0.54 0.74 0.69 25 0.28 + 0% - Nestle
Good Start Supreme 3 4.63 4.82 0.67 0.22 0.15 0.57 0 12.4 118 1.1 + 0% - Nestle
Enfagrow premium 3 5 4.58 0.68 0.18 0.19 0.55 3,4 1.7 174 2 55% 0% 20/80 Mead
Aptamil 3 5 4.3 0.64 0.18 0.14 0.51 0 0 193 1.9 0% 0% 40/60 Nutricia
Friso 3 5.5 4.45 0.72 0.15 1.65 0.62 3.6 3.6 125 1.6 0% 0% 20/80 Pisa
Progress Gold 3 6 4.49 0.79 0.17 0.15 0.59 3.3 2.3 114 1.5 + 0% 40/60 pfizer
Novalac 3 4.3 4.69 0.61 0.19 0.15 0.59 - - 138.5 2 + 0% - Bayer

SIN LACTOSA
NAN S LACTOSA 4.4 5.03 0.67 0.25 0.1 0.58 53 53 84 1.1 0% 0% - Nestle
Enfamil s/lact premium 4.3 5.2 0.68 0.28 0.11 0.56 34 17 82 1.8 0% 0% 20/80 Mead
Aptamil sin lactosa 4.3 5.1 0.66 0.27 0.1 0.57 18 10 83 1.2 0% 0% - Nutricia
SMA sin lactosa gold 8.7 5.2 0.68 0.28 0.12 0.55 18 11 82 1.8 0% 0% - pfizer
SOYA
NAN SOYA 4.43 5.09 0.68 0.26 0.14 0.54 11.8 11.8 104 0.9 0% 0% - Nestle
Enfamil soya premium 4.3 5.2 0.68 0.28 0.15 0.47 34 17 95 1.8 0% 0% - Mead
Aptamil Soya 4.3 5.14 0.67 0.27 0.12 0.54 0 0 81 1.2 0% 0% - Nutricia
Nursoy Gold 8.7 5.2 0.68 0.28 0.14 0.53 18 11 100 1.2 0% 0% - Pfizer


Servicio de Gastroenterología Pediátrica Dr Guillermo Antonio Argüello Arévalo
Hospital General Centro Médico Nacional la Raza.
FORMULAS EN PEDIATRIA
ARA DHA calcio hierro Rel Farmaceutica
Calorías grasas prot CHOs lactosa TCM
med(gr) mg/100kcal s/c
LECHE MATERNA .75/ml 54% 8% 37% 34 17 15 0.03 100% 0% 60/40 MAMA
cal/g cal/ml g/g de polvo

FORMULA DE ARROZ
Blemil 1 hidrolizado 4.7 5.04 0.71 0.25 0.12 0.56 - - 89 1 0% + - sanfer
Blemil 2 hidrolizado 4.7 4.84 0.68 0.22 0.15 0.56 - - 103 1.5 0% + - sanfer
HIPOANTIGENICA
NAN H.A. 4.37 5.1 0.67 0.26 0.09 0.59 10.9 10.9 62 1 100% 0% - Nestle
Enfamil HA confort premium 4.3 5.1 0.66 0.27 0.11 0.56 34 17 82 1.8 25% 0% 60/40 Mead
Aptamil HA 4.6 4.75 0.66 0.24 0.11 0.52 17 9.9 71 0.82 0% 0% 100/0 Nutricia
Friso Intensive HA 4.33 5.1 0.67 0.27 0.12 0.54 0 0 75 1.2 47% 0% 100/0 Pisa
SMA HA Gold 8.6 5.24 0.68 0.28 0.12 0.56 18 11 68 1.2 + 0% - pfizer
ANTIREGURGITACION
NAN A.R. 4.53 5.1 0.70 0.26 0.09 0.59 0 0 69 1.1 64% 0% - Nestle
Enfamil A.R. premium 4.5 5 0.68 0.26 0.12 0.55 34 17 82 1.13 56% 0% 20/80 Mead
Aptamil AR 4.4 4.93 0.66 0.26 0.12 0.51 18 10 118 1 0% 0% 20/80 Nutricia
Friso comfort 4.3 5 0.65 0.27 0.1 0.56 11 11 77 1.2 88% 0% 60/40 Pisa
SMA AR 8.6 5.16 0.67 0.28 0.12 0.54 18 11 84 1.2 + 0% - Pfizer
Novamil AR 1 4.3 5.07 0.66 0.25 0.12 0.57 - - 98.5 1.2 + 0% - Bayer
EXTENSAMENTE HIDROLIZADAS
DE SUERO CON TCM
ALFARE(SEMIELEMENTAL) 5 5.01 0.75 0.25 0.14 0.53 0 8.4 76 1 0% 40% 100/0 Nestle
Aptamil pepti Junior 4.3 5.15 0.67 0.27 0.14 0.53 10 10 76 1.2 SI 50% 100/0 Nutricia
DEL SUERO SIN TCM
ALTHERA 4.4 5.06 0.67 0.26 0.12 0.55 9.8 9.8 61 1.1 52% 0% 100/0 Nestle
DE CASEINA CON TCM
Pregestimil premium(SE) 8.9 5 0.67 0.28 0.14 0.51 34 17 94 1.8 0% 55% 0/100 Mead
Novalac Allernova Comfort 4.3 4.96 0.65 0.26 0.12 0.52 - - 104 1.2 0% 5% 0/100 Bayer
CASEINA SIN TCM
Nutramigen premium 9 4.9 0.67 0.26 0.13 0.51 34 17 94 1.8 0% 0% 0/100 Mead
Friso Pep AC 4.3 5.1 0.66 0.27 0.12 0.55 0 0 101 1.2 0% 0% 0/100 Pisa
ELEMENTAL ( Aminoacidos )
Alfamino 4.6 5.03 0.70 0.24 0.14 0.57 9.9 9.9 81 1 0%

si
- Nestle
Neocate 5 4.75 0.71 0.23 0.13 0.58 0 0 68.3 1.5 0% 0% - Nutricia
Neocate Advance 5 4 0.60 0.14 0.12 0.58 0 0 50 0.62 0% 0% - Nutricia
Neocate LCP 5 4.83 0.72 0.24 0.135 0.52 16.9 16.9 116 1.5 0% 0% - Nutricia
Puramino 4.5 4.94 0.67 0.26 0.14 0.51 34 17 94 1.8 0% 0% - Mead
Elecare 9.4 4.6 0.65 0.23 0.14 0.51 17 6 78 1 0% + - Abott
Los valores aquí mencionados pueden variar de acuerdo a los cambios realizados por la compañía farmaceutica
Se otorga este listado solo con fines de apoyo didactico en el curso taller, para realización de ejercicios
Densidad calórica: (Calorias totalex x 30(oz))/volumen TOTAL. Nl 20-30
Relación calórico proteíca: Calorías totales/proteínas totales Nl 30-60

Desplazamiento de fórmulas: Aproximadamente 0.7ml por cada gramo de polvo. SPOON 1g polvo: CHO 0.67g, Lip 0.18g, Prot 0.08g, Cal 4.72
Cereal de avena o arroz: Med 15g Cal/g: 3.66, CHO 1g: 0.7, Lip 0.06, Prot 0.086







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Servicio

de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica. IMSS Centro Médico Nacional La Raza.

Nutrición Parenteral en Pediátrica (Consenso SENPE/SEGHNP/ASPEN)

Vit. C Ac. Ascórbico (mg) 15 – 25 80 - 100 80

Nutrición Parenteral cíclica

Pliegue Cutáneo Tricipital Perímetro Braquial

Necesidades energéticas para niños con trastornos del

Las fórmulas enterales se clasifican:

Por el contenido de los nutrimientos: Completas, incompletas.

Por características de los nutrimentos:

Poliméricas(Licuada, ensure, pediasure, nutrete, etc)

Lípidos: Con TCM o sin TCM, TCL. Omega 3,6.

Tamaño de la sonda según peso

Edad Ritmo de inicio Incremento diario Volumen maximo

Nutricion enteral administración intermitente

Edad Ritmo de inicio Incremento diario Volumen maximo

Pasos para la transición de la NE continua a intermitente

0 0 3.2 49.1 3.3 49.9

0 2 5.1 57.1 5.6 58.4

0 3 5.8 59.8 6.4 61.4

0 4 6.4 62.1 7 63.9

0 5 6.9 64 7.5 65.9

0 6 7.3 65.7 7.9 67.6

0 7 7.6 67.3 8.3 69.2

0 8 7.9 68.7 8.6 70.6

0 9 8.2 70.1 8.9 72

0 10 8.5 71.5 9.2 73.3

0 11 8.7 72.8 9.4 74.5

1 0 8.9 74 9.6 75.7

1 1 9.2 75.2 9.9 76.9

1 2 9.4 76.4 10.1 78

1 3 9.6 77.5 10.3 79.1

1 4 9.8 78.6 10.5 80.2

1 5 10 79.7 10.7 81.2

1 6 10.2 80.7 10.9 82.3

1 7 10.4 81.7 11.1 83.2

1 8 10.6 82.7 11.3 84.2

1 9 10.9 83.7 11.5 85.1

1 10 11.1 84.6 11.8 86

1 11 11.3 85.5 12 86.9

2 0 11.5 86.4 12.2 87.1

Infacare 1 4.2 5.28 0.66 0.28 0.11 0.58 - - 64 1.3 + - - Aspen

Infacare 2 4.2 5.03 0.70 0.24 0.15 0.57 - - 81 1.7 + - - Aspen

Novalac 3 4.3 4.69 0.61 0.19 0.15 0.59 - - 138.5 2 + 0% - Bayer

Hospital General Centro Médico Nacional la Raza.

Blemil 1 hidrolizado 4.7 5.04 0.71 0.25 0.12 0.56 - - 89 1 0% + - sanfer

SMA AR 8.6 5.16 0.67 0.28 0.12 0.54 18 11 84 1.2 + 0% - Pfizer

DE SUERO CON TCM

DEL SUERO SIN TCM

DE CASEINA CON TCM

CASEINA SIN TCM

Alfamino 4.6 5.03 0.70 0.24 0.14 0.57 9.9 9.9 81 1 0%

Neocate 5 4.75 0.71 0.23 0.13 0.58 0 0 68.3 1.5 0% 0% - Nutricia

Neocate Advance 5 4 0.60 0.14 0.12 0.58 0 0 50 0.62 0% 0% - Nutricia

Puramino 4.5 4.94 0.67 0.26 0.14 0.51 34 17 94 1.8 0% 0% - Mead

Elecare 9.4 4.6 0.65 0.23 0.14 0.51 17 6 78 1 0% + - Abott

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