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Leucemia
Acute leukemia-ALL.jpg
Frote sangu�neo de precursores linfoc�ticos en una Leucemia linfoide aguda (LLA).
Clasificaci�n y recursos externos
Especialidad Hematolog�a
CIE-10 C95
CIE-9 V10.6
CIAP-2 B73
DiseasesDB 7431
MedlinePlus 001299
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La leucemia es un grupo de enfermedades malignas de la m�dula �sea (c�ncer
hematol�gico)1? que provoca una proliferaci�n anormal de leucocitos en ella. Sin
embargo, en algunos tipos de leucemias tambi�n pueden afectarse cualquiera de los
precursores de las diferentes l�neas celulares de la m�dula �sea, como los
precursores mieloides, monoc�ticos, eritroides o megacarioc�ticos.2? Las c�lulas
cancer�genas impiden que se produzcan gl�bulos rojos, plaquetas y gl�bulos blancos
maduros (leucocitos) saludables. Entonces, se pueden presentar s�ntomas
potencialmente mortales a medida que disminuyen las c�lulas sangu�neas normales.
Las c�lulas cancerosas se pueden propagar al torrente sangu�neo y a los ganglios
linf�ticos. Tambi�n pueden viajar al cerebro y a la m�dula espinal (el sistema
nervioso central) y otras partes del cuerpo.3?
�ndice
1 Epidemiolog�a
2 Clasificaci�n
2.1 Seg�n la poblaci�n celular afectada
2.2 Seg�n la gravedad de la patolog�a
3 Cuadro cl�nico
4 Etiolog�a
5 Diagn�stico
6 Tratamiento
7 Posible cura
8 V�ase tambi�n
9 Referencias
10 Enlaces externos
Epidemiolog�a
La leucemia puede desarrollarse r�pida o lentamente. La leucemia cr�nica crece
lentamente. En la leucemia aguda las c�lulas son muy anormales y su n�mero aumenta
r�pidamente. Los adultos pueden tener cualquiera de estos tipos; los ni�os con
leucemia, generalmente, sufren del tipo agudo. Algunas leucemias, con frecuencia,
puede curarse. Otras, son dif�ciles de tratar pero pueden controlarse. Los
tratamientos pueden incluir quimioterapia, radioterapia y trasplante de c�lulas
madre. A�n si los s�ntomas desaparecen, se podr�a necesitar tratamiento para
prevenir una reca�da.4?
Infecciones.
Fiebre.
P�rdida del apetito.
Cansancio.
Sangrar o amoratarse con facilidad.
Inflamaci�n de los ganglios linf�ticos.
Sudores nocturnos.
Dificultad para respirar.
Dolor en los huesos o en las articulaciones.
Los factores de riesgo para la leucemia en ni�os incluyen: tener un hermano o
hermana con leucemia, tener ciertos trastornos gen�ticos o recibir tratamiento con
radiaci�n o quimioterapia. Generalmente, la leucemia infantil se cura con el
tratamiento. Las opciones de tratamiento incluyen: quimioterapia, tratamiento con
otros medicamentos y radiaci�n. En algunos casos, un trasplante de m�dula �sea y de
c�lulas madre puede ayudar.
Clasificaci�n
Existen distintos tipos de clasificaci�n, en funci�n del criterio que se utilice
para ello.
Cuadro cl�nico
Se producen da�os en la m�dula �sea, a modo de desplazamientos de las c�lulas
normales de la m�dula �sea con un mayor n�mero de gl�bulos blancos inmaduros. Todo
esto se traduce en una falta de plaquetas en la sangre, fundamentales en el proceso
de coagulaci�n sangu�nea, por lo que las personas con leucemia pueden desarrollar
f�cilmente hematomas y un sangrado excesivo o hemorragias punteadas (petequias).
Por �ltimo, la deficiencia de gl�bulos rojos produce anemia, que puede causar
disnea y palidez.
Algunos pacientes con leucemia no tienen una alta cantidad de gl�bulos blancos
visibles durante un recuento sangu�neo normal. Esta enfermedad menos com�n se
denomina aleucemia. La m�dula �sea contiene las c�lulas cancerosas a�n blancas de
la sangre que perturban la producci�n normal de c�lulas sangu�neas. Sin embargo,
las c�lulas leuc�micas se alojan en la m�dula en lugar de entrar en el torrente
sangu�neo, donde ser�an visibles en un an�lisis de sangre. Para un paciente
aleuc�mico, el recuento de gl�bulos blancos en la sangre puede ser normal o baja.
La aleucemia puede ocurrir en cualquiera de los cuatro tipos principales de
leucemia, y es particularmente com�n en la leucemia de c�lulas pilosas.
Etiolog�a
No hay una �nica causa conocida para todos los distintos tipos de leucemia que
existen. Las causas conocidas, que no son factores intr�nsecos de la persona,
representan relativamente pocos casos.7? Cada leucemia distinta puede tener varias
causas diferentes.
La leucemia, al igual que otros tipos de neoplasias, son el resultado de mutaciones
del ADN. Ciertas mutaciones producen la activaci�n de oncogenes o la desactivaci�n
de los genes supresores de tumores, y con ello alteran la regulaci�n de la muerte
celular, la diferenciaci�n o la mitosis. Estas mutaciones ocurren espont�neamente o
como resultado de la exposici�n a la radiaci�n o a sustancias cancer�genas, adem�s
de la probable influencia de factores gen�ticos.8?
Entre los adultos, podemos diferenciar entre los factores biol�gicos (virus como el
virus linfotr�pico T humano) y los artificiales (radiaci�n ionizante, benceno,
agentes alquilantes y quimioterapia para otras enfermedades).9?10?11? El consumo de
tabaco se asocia con un peque�o aumento en el riesgo de desarrollar leucemia
mieloide aguda en adultos.9? El uso y la exposici�n a algunos productos
petroqu�micos y tintes para el cabello se ha relacionado con el desarrollo de
algunas formas de leucemia. Tambi�n se han descrito casos de transmisi�n materno-
fetal.9?
Diagn�stico
El diagn�stico se basa generalmente en repetidos conteos sangu�neos completos y un
examen de m�dula �sea tras los s�ntomas observados. La biopsia de un ganglio
linf�tico puede realizarse tambi�n para diagnosticar ciertos tipos de leucemia en
algunas situaciones. Una vez diagnosticada la enfermedad, una anal�tica sangu�nea
puede utilizarse para determinar el grado de da�o al h�gado y a los ri�ones o los
efectos de la quimioterapia en el paciente. Para observar los posibles da�os
visibles debidos a la leucemia, se pueden utilizar radiograf�as (en huesos),
resonancia magn�tica (cerebro) o ultrasonidos (ri��n, bazo e h�gado). Las
tomograf�as computarizadas rara vez se utilizan para revisar los n�dulos linf�ticos
en el pecho.
Si bien algunas leucemias tienen car�cter fulminante, otras pueden ser enfermedades
indolentes, de presentaci�n insidiosa. Ya que no existe ning�n s�ntoma que por s�
solo y de manera espec�fica permita diagnosticar esta enfermedad, siempre debe
descartarse la presencia de leucemia en presencia de manifestaciones cl�nicas
sugerentes, tales como un hemograma alterado. El m�todo m�s seguro para confirmar o
descartar el diagn�stico es mediante la realizaci�n de un mielograma y, solo en
casos seleccionados, puede ser necesario realizar una biopsia de la m�dula �sea.
Tratamiento
El tratamiento de la leucemia puede incluir:15?
Posible cura
En 2014, investigadores de Minnesota (Estados Unidos) han conseguido acabar con la
leucemia de una mujer de 50 a�os inyect�ndole una dosis masiva de una cepa
gen�ticamente modificada del virus del sarampi�n de tipo MV-NIS.18?
V�ase tambi�n
M�dula �sea
C�ncer infantil
Referencias
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Pizzo, A. Philip; Poplack, David G. (2002): Principles and practice of Pediatric
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La leucemia en el cerebro y la m�dula espinal.
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�Logran curar el c�ncer de sangre a una mujer en EE. UU.�, art�culo en el diario
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Enlaces externos
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