UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

Calidad, Pertinencia y Calidez

Unidad Académica Ciencias Sociales
Carrera de Psicología Clínica

PSICOLOGIA CLINICA.

PROYECTO FINAL.

ESTUDIANTE:

Edinson Jair Segovia Jaya

El Síndrome de Tourette desde el psicoanálisis

PROFESOR:

- Carlos Carpio

Ecuador – El Oro – Machala

2019
Introducción

El trastorno de Tourette (TT) es un trastorno del neurodesarrollo que se

diagnostica en la infancia o adolescencia temprana. A partir de este conocimiento
básico nace la pregunta. ¿Cómo el psicoanálisis explica el Trastorno de
Tourette?, tomando de punto de partida que el psicoanálisis explica casi todo, se
anhela saber si el placer o la pulsión es quien conlleva a las personas que
padecen este trastorno a realizar actos involuntarios.

El síndrome de Tourette fue el primer que se le otorgo a este conjunto de

síntomas que incluyen múltiples tics motores uno o más tics vocales muy a
menudo son obscenidades. El síndrome de Tourette (ST) fue descrita por
primera vez por el francés Jean Itard, director médico de la Royal Institution de
sordomudos en París en 1825, El S.T llamado así debido al neurólogo francés
Georges Gilles de la Tourette que describió tics en la infancia, acompañados en
algunos casos de ruidos e interjecciones incontrolables, así como con otros
trastornos conocidos como el trastorno de déficit de atención, trastorno obsesivo
compulsivo.
El Síndrome de Tourette desde el psicoanálisis

El trastorno de Tourette (TT) es un trastorno del neurodesarrollo que se

diagnostica en la infancia o adolescencia temprana (MM, 2000) . Los principales
síntomas de TT incluyen múltiples tics motores y uno o más tics vocales, que
duran más de un año. Los tics pueden ser de naturaleza simple o compleja y
varían en número, frecuencia y gravedad en el tiempo. El fenotipo ‘trastorno de
Tourette sin comorbilidades’ (TTSC), sin comorbilidad con otras condiciones
clínicas, apenas supone el 10% de todos los TT (Khalifa N, 2005). Los trastornos
comórbidos incluyen ansiedad, depresión y trastornos del aprendizaje y del
sueño, aunque los más comunes son el trastorno por déficit de
atención/hiperactividad (TDAH) y el trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
(Cavanna AE, 2009). Los tics se explican por cambios en el funcionamiento
frontoestriatal (JW., 2001), al detectarse variaciones estructurales en los
ganglios basales, como la disminución del volumen del núcleo caudado, el
putamen y el globo pálido, especialmente en el hemisferio izquierdo (Singer HS,
1993), así como un hipometabolismo estriatal. La disfunción de los circuitos
frontoestriatales (observada en patologías como la enfermedad de Parkinson o
el corea de Huntington) afecta a la corteza orbitofrontal, la corteza prefrontal
dorsolateral y la corteza cingulada anterior, áreas anatómicas implicadas en
funciones cognitivas importantes y que muestran cambios en la actividad y
metabolismo en comparación con los niños y adolescentes normales sin TT.
(Chase TN, 1984; HS, 2005; Espert Tortajada, Gadea Doménech, Aliño, & Oltra
Cucarella, 2017)

El síndrome de Tourette (ST) fue descrita por primera vez por el francés Jean
Itard, director médico de la Royal Institution de sordomudos en París en 1825.
Itard informó el comportamiento de un joven noble francés de 26 años de edad,
la marquesa de Dampierre, portador tics corporales persistentes ya siete años.
La marquesa estaba emitiendo sonidos como ladridos y pronunció obscenidades
que la obligó a vivir como un ermitaño durante la mayor parte de su vida (Bastos
y VAZ, 2009; Gatica-ferrero, 2019; Kushner, 2000)
El Síndrome de Tourette (ST) se define como parte de un espectro de trastornos
por tics, que incluye tics transitorios y crónicos; es un trastorno neurológico
(resultado de una disfunción cerebral frontoestriatal que afecta a personas de
todas las edades, con un inicio en la primera infancia y continuación en la
adolescencia y la adultez.) llamado así debido al neurólogo francés Georges
Gilles de la Tourette que describió tics en la infancia, acompañados en algunos
casos de ruidos e interjecciones incontrolables, así como con otros trastornos
conocidos como el trastorno de déficit de atención, trastorno obsesivo
compulsivo, problemas en el control de impulsos y trastornos del
comportamiento en a 9 pacientes en 1885 (Espert Tortajada et al., 2017; Mónica
Valdés King, 2004; Revilla, 2017; Rodríguez González & Da Cuña Carrera, 2018)

A finales del siglo XIX, Sigmund Freud, junto con otros médicos de diferentes
países, acudió a la Salpétriêre para hacer prácticas con Charcot. El panorama
médico de la época había introducido el hipnotismo como opción terapéutica de
la histeria (Bogousslavskya J, 2010), pero con dos interpretaciones opuestas que
enfrentaban a la escuela de La Salpêtrière y a la de Nancy (representada
principalmente por Hippolyte Bernheim) sobre la susceptibilidad hipnótica en la
histeria. Las obras de Charcot y Bernheim tuvieron una fuerte influencia en el
pensamiento de Freud. El descubrimiento y el estudio de la hipnosis, junto con
la polémica entre las escuelas de la Salpêtrière y Nancy, trajo como
consecuencia el surgimiento de la psicoterapia contemporánea, abriendo la vía
de la psicología dinámica. De este modo, las investigaciones de Sigmund Freud
se fueron orientando hacia la vertiente psicológica de las afecciones mentales
(Bogousslavsky, 2011; Peña R, 1998; Fern, 2016)

Uno de los primeros y más controvertidos casos publicados por Freud fue el de
Frau Emmy von N. (Kushner, 1998). Esta mujer presentaba tartamudeo, emitía
sonidos al hablar, realizaba movimientos faciales de contracción de los músculos
y exclamaba durante la conversación: “¡estese quieto (alargando la mano), no
me toque, no me hable!”. Freud hablaba muy poco específicamente sobre los
tics. Su más amplio estudio sobre las garrapatas, el caso de la señora Emmy von
N, "Estudios sobre la histeria" (1893-1895), publicado antes Freud desarrolló una
teoría basada en "La interpretación de los sueños", Freud 1900 se reunió la
señora Von N entre 1888 y 1889, y en el momento cree que sus tics eran
síntomas de la histeria traumática, y fue en este contexto que trataba .

Freud Inició tratamiento en el año 1889 mediante sugestión hipnótica combinada

con una versión modificada del método catártico del médico austríaco Josef
Breuer. Aunque fue diagnosticada de histeria, no cabe duda de que se trataba
de un caso típico de síndrome de Tourette.

Antes de las aportaciones de Gilles de la Tourette, sobre las personas con tics,
con obsesiones, con impulsividad y con ansiedad. Difícilmente podían recibir
ayuda, pues a duras penas se aceptaba que sus problemas fueran algo distinto
de una maldición de los dioses o que se tratara de una condición totalmente
ajena a la voluntad. El drama para estas personas era que, además de las
penalidades derivadas de su cerebro, tenían que hacer frente a la
incomprensión, el rechazo social y la estigmatización.

Por lo tanto, si podríamos extrapolar el conocimiento de los sueños, siendo una

forma que tiene el hombre para alcanzar sus deseos reprimidos a un nivel
psíquico, podemos decir que los tics son también de los deseos, pero en un nivel
de motor. El deseo surge de forma inconsciente y primitiva, como un deseo para
la descarga inmediata de la acumulación de energía en la psique del sujeto. Y
este impulso primario, casi animal, parece ser el único tipo de deseos que surgen
en estos pacientes. El cumplimiento de un deseo termina aquí tomar un carácter
obediencia a la compulsión a la repetición. Utilizando además del principio de
placer.
Conclusiones

El trastorno de Tourette es un problema del neurodesarrollo el francés Jean Itard

fue el primero en describir de una manera muy superficial los síntomas, siendo
Giller de la Tourette el primero en detallar los síntomas que presencio de este
tipo de trastorno, debido a eso se le atribuye el nombre

En el caso de la señora Emmy von N, Sigmund Freud le atribuyo que el conjunto

de síntomas pertenecía a la histeria, siendo analizado mas a fondo este
diagnóstico se puede destacar que el síndrome de Tourette seria un diagnostico
mas acertado.

El “Tourette” se presente en una gran parte de la población, no es una

enfermedad, síndrome o un trastorno, aunque así lo denominen En realidad es
una faceta de la neuro diversidad donde cada persona puede requerir alguna o
ninguna atención, lo que debería ser producto de un diagnóstico, sino por
aquellos aspectos que el individuo pueda percibir que repercuten en su calidad
de vida.
Bibliografía
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Gatica-ferrero, S. (2019). Estudio de Caso Caracterización Cognitiva del

Trastorno de Tourette con Comorbilidad TDAH : Un estudio de caso
Cognitive Characterization of Tourette Disorder with ADHD Comorbidity :...
Estudio de Caso Caracterización Cognitiva del Trastorno de Tourette c.
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Singer HS, R. A. (1993). La resonancia magnética volumétrica cambia en los

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Sos Peña R, P. D. (1998). La polémica de la escuela de la Salpêtrière y la
escuela de Nancy. Su impacto en las ciencias sociales. Rev Hist Psicol,
65-75.
 TOTAL
CRITERIOS DE DESEMPEÑO
NO SI
CUMPLE CUMPLE

5 páginas aparte de carátula y bibliografía 0 1

1 página Introducción 0 1
donde conste: antecedentes sobre el tema, pregunta
planteada a investigar, justificación, importancia del tema

3 páginas de desarrollo
deben haber por lo menos cinco citas integradas por 0 1
mínimo tres autores, Ejemplo: (---;---;---)

1 página de conclusiones
Por lo menos tres párrafos, sin citas, donde se responda a 0 1
pregunta central de investigación

El Excel con el desmontaje de mínimo 30 artículos o libros

0 1
utilizados para hacer el ensayo

El día de la evaluación van a tener 10 minutos como

0 1
máximo para exponer el trabajo. Llevar diapositivas.

El trabajo debe ser entregado con las siguientes

características: espacio 1,5, letra arial 12, sangría al inicio 0 1
de cada párrafo.

Utiliza formato APA para citas 0 1

Total
8 = 30