Facultad de Medicina – Maestría en Epidemiología

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TALLER VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE

Nombre: Juan Leonardo Novoa Garzón

CC: 1018416979

Después de leer el Protocolo de Vigilancia en Salud Pública DENGUE el cual

encuentra en https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/ZIKA%20Lineamientos/Dengue%20PROTOCOLO.pdf
y su respectiva ficha de notificación, http://www.ins.gov.co/lineas-de-
accion/Subdireccion-
Vigilancia/sivigila/Fichas%20de%20Notificacin%20SIVIGILA/Datos%20básicos.pdf,
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/ZIKA%20Lineamientos/Dengue%20FICHA%20210-220-
580.pdf analice en grupo y responda el siguiente caso:

INFORME CASO DE PROBABLE DE DENGUE

El 5 de mayo fue notificado a la Dirección de Salud Pública de la Secretaria de Salud

del municipio de Junín ubicado a 2.300 metros sobre el nivel del mar, por la doctora
Angela Maldonado, médica del Hospital de dicho municipio una paciente de 21 años
de edad Ana María Rodríguez, nacida en Quibdó con cedula 1072485732, afiliada a
la Nueva EPS, quien trabaja tres días de la semana en diferentes casas de familia
ubicadas en los barrios La Maravilla y Buenos Aires, la paciente presentaba un cuadro
febril agudo, acompañado de cefalea, dolor retro ocular, mialgias, artralgias, brote,
gingivorragia y epistaxis desde el día 29 de abril, , relata además un cuadro de diarrea,
vómito y dolor abdominal de dos días de evolución; por lo cual consulto a las 7:00 PM.

Exámenes de Laboratorio:

5/05
1. Prueba del Torniquete: Positiva
2. Hematocrito: 48
3. Hemoglobina: 13,5
4. Recuento de Plaquetas: 70.000/ mm3
5. IgM Dengue: Pendiente resultado
6. Aislamiento Viral: Pendiente resultado

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Conducta: Hospitalización con aislamiento vectorial, seguimiento por laboratorio
cada 24 horas, terapia con líquidos endovenosos.

Diagnostico presuntivo: Dengue

1. ¿Considera el grupo que la notificación realizada el día 5 de mayo fue

adecuada?, ¿Por qué?

- Considero que la notificación hecha es adecuada dado que la paciente

presenta criterios de caso probable de dengue pues proviene de zona
endémica (Villeta) y tiene síntomas de dengue (cefalea, dolor retro-ocular,
mialgias, artralgias, erupción cutánea, rash) y adicional presenta criterios de
dengue con signos de alarma (Dolor abdominal intenso, caída abrupta de
plaquetas (<100.000), asociada a hemoconcentración).

La Secretaria de Salud del municipio ordena en forma inmediata la realización de

Investigación Epidemiológica del caso, cerco educativo nueve manzanas, medidas
de vigilancia entomológica la cuales incluyen el levantamiento de Índice de
Infestación aédico, recolección de inservibles ambientales y posterior fumigación,
actividades que deben desarrollarse en las primeras 48 horas.

2. ¿Considera el grupo que las acciones solicitadas por los epidemiólogos de la

Secretaria de Salud son adecuadas?, ¿Por qué?

- Considero que las acciones de educación son adecuadas, no obstante, al no

ser Junín una zona endémica las medidas de control vectorial no serían
adecuadas, puesto que el vector no vive a 2300 m.s.n.m.

El grupo que realiza la investigación del caso encuentra la siguiente situación

o Antecedentes epidemiológicos: La paciente con sus dos hijos y su madre habían

estado la semana anterior al inicio de los síntomas en la casa del abuelo en el
municipio de Villeta, población situada a 800 metros sobre el nivel del mar
huyéndole al frio de Junín.
o Todos los contactos familiares y sociales del caso se encuentran sanos.
o Se observa hacinamiento en la vivienda.
o La paciente comparte su cama con dos menores de cinco años.

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o No se encuentran criaderos positivos en la vivienda ni en ocho manzanas alrededor
de esta.
o El personal de Atención al Medio se niega a fumigar el sector así el caso sea un
probable dengue grave.

3. ¿Qué acciones considera el grupo debe realizar la Secretaria de Salud en cada

una de las situaciones arriba planteadas?

- Antecedentes epidemiológicos: La paciente con sus dos hijos y su madre habían

estado la semana anterior al inicio de los síntomas en la casa del abuelo en el
municipio de Villeta, población situada a 800 metros sobre el nivel del mar
huyéndole al frio de Junín – Por protocolo los familiares deben recibir instrucción
sobre la importancia del uso del toldillo y medidas de protección individual y
recibir información sobre los principales signos y síntomas de alarma y la
importancia de la atención clínica oportuna para evitar complicaciones.

- Todos los contactos familiares y sociales del caso se encuentran sanos

- Se observa hacinamiento en la vivienda – Educar a la familia sobre las

consecuencias del hacinamiento, evaluar si la situación de las menores requiere
restitución de derechos.

- La paciente comparte su cama con dos menores de cinco años – Indicar a la

paciente sobre los riesgos del colecho y hacer seguimiento de esta situación.

- No se encuentran criaderos positivos en la vivienda ni en ocho manzanas

alrededor de esta – En Junín es esperable pues no es una zona endémica, se
requiere hacer medidas de control entomológico en Villeta

- El personal de Atención al Medio se niega a fumigar el sector así el caso sea un

probable dengue grave – Jornada de rentrenamiento para personal sobre el
control entomológico.

El día 8 de mayo en la casa de la señora Ana María reciben llamada de sus familiares
quienes informan que el abuelo se encuentran hospitalizado en Guaduas (990
m.s.n.m) desde el 5 de mayo con diagnóstico de probable Dengue con signos de
Alarma el cual le descartaron por laboratorio (IgM dengue negativa tomada al

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segundo día de iniciado los síntomas, plaquetas de 45.000/mm3, hematocrito de 50 y
hemoglobina de 16), adicionalmente informan que algunos vecinos del abuelo
(municipio de Villeta) se encuentran con síntomas similares así como 2 amigas del
costurero de la abuela quienes viven cerca de la iglesia, ninguno a sangrado hasta el
momento, toda la comunidad se encuentra desesperada y no saben qué hacer.

4. ¿Enuncie las actividades se deben realizar en el hospital donde se encuentra el

abuelo?

- Acciones Individuales: diagnóstico, manejo y seguimiento del paciente.

- Aislamiento con toldillo
- Diligenciar la ficha de notificación proporcionando datos suficientes para el
estudio epidemiológico, en tiempos exigidos.
- Acciones de atención individual para la promoción en salud, prevención
de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento rehabilitación y acciones de
cuidado de gestión intersectorial y sectorial se encuentran dispuestas en la Ruta
de atención integral de dengue, chikungunya y zika, definidas por el
Ministerio de Salud y Protección Social.
- Evaluar la frecuencia en la que se presenta la enfermedad en su municipio con
el fin de establecer medidas de promoción y prevención en la comunidad.

5. ¿Con el fin de controlar el brote que actividades se deben realizar y en cual(es)

municipios?

- Investigación de brotes conforme lo establecen los lineamientos nacionales para la

vigilancia en Salud Pública, generados por la Subdirección de Gestión del Riesgo y
respuesta inmediata.
- Búsquedas activas comunitarias e institucionales, conforme a los lineamientos
generales para Investigación de Campo de acuerdo con los lineamientos de
Búsqueda activa institucional de dengue y Búsqueda activa comunitaria de arbovirus.
- En zonas endémicas, acciones de control vectorial regulares que permiten la
focalización del vector, combinando diferentes mecanismos.
- Vincular efectivamente a la comunidad en la implementación de medidas de
control para controlar el vector en el ámbito domiciliario y acciones de saneamiento
ambiental en el ámbito peri domiciliario.
- Unidades de análisis en todos los casos de muertes que le sean atribuidos a dengue
grave.
- Vigilancia virológica.

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6. Cuales criterios se deben tener en cuenta para confirmar los casos de Dengue
por nexo epidemiológico

- Confirmar los casos probables de dengue a partir de casos confirmados por

laboratorio utilizando la asociación de persona, tiempo y espacio.
- Todos los casos probables que residan en un perímetro de 200 metros de otro caos
confirmado por laboratorio en los 21 días anteriores o posteriores al diagnostico por
laboratorio.
- confirmar que los casos probables tengan nexo epidemiológico desde 21 días antes,
y 21 días después de la confirmación de un caso por laboratorio en la misma
vecindad.

El día 10 de mayo llega resultado de la señora Ana María el cual reporta:

1. IgM Dengue Positivo

2. Aislamiento viral pendiente.

7. ¿Teniendo en cuenta toda la información suministrada cual sería para el grupo la

clasificación final del caso?

- Ana María Rodríguez – Caso confirmado por laboratorio

- Abuelo – Caso confirmado por nexo epidemiológico
- Amigas de costurero – Caso confirmado por nexo epidemiológico.

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