SINDROMES PARENQUIMATOSOS PULMONARES
SINDROMES
Sindrome de condensacion: ( neumonia)
Atelectasia
EXAMEN FISICO
Inspección: Movilidad respiratoria con retracción
del hemitorax
Palpacion: de la expansión pulmonar
De las vibraciones vocales
Percusión: Matidez o submatidez
Auscultación:
 Desaparición del murmullo vesicular que es
reemplazo por un soplo tubarico.
 Broncofonía, pectoriloquia,
 pectoriloquia afona egofonía
Examen radiológico: opacidad más o menos densa
de límites precisos que se confunde con los
correspondientes a los segmentos o lóbulos afectos.
Inspección:
 Retracción de un hemitórax,
 Tirajes taquipnea.
 Respiración superficial,
 Movilidad torácica
Palpación
 la expansión pulmonar
 de las vibraciones vocales
 Percusión: Matidez con columna sonora
Auscultación:
 Ausencia del murmullo vesicular

Síndrome intersticial Puede mostrar hipocratismo digital ( dedos en palillo

de tambor con uñas en vidrio de reloj.

Síndrome cavitario Inspección: retracción y . de la movilidad

respiratoria

Palpación: vibraciones vocales

Percusión: sonoridad

Auscultación:
 murmullo. vesicular abolido
 soplo tubocavitario, cavitario o anforico
 estertores cavernosos
 gorgoteo cavitario
 pectoriloquia
Examen radiológico:
 Sombra uniforme, mas clara en el centro en
las cavernas en formación
 Imagen anular con liquido o sin e.

SINDROMES PLEURALES
SINDROME EXAMEN FISICO
Inspección: abombamiento y de la movilidad
Neumotórax respiatoria en el lado correspondiente.
Palpación: vibraciones vocales abolidas
Percusión: de la resonancia que puede llegar al
timpanismo
Auscultación:
 Abolición del murmullo vesicular
 Silencio o soplo anforico
 Ausencia de resonancia vocal.

Derrame pleural Inspección: el hemitórax afectado presenta menos

movilidad y la respiración es superficial (taquipnea e
hipopnea) cuando hay dolor asociado a derrame
voluminoso.
Palpación:
 Puede haber frote si existe pleuritis y el
derrame es pequeño
 Abolición de las vibraciones vocales.
Percusión: Matidez
Auscultación:
  ausencia del murmullo vesicular
 Soplo pleuritico
 Pectoriloquia afona
 Egofonia.
Examen radiológico:
Da lugar a una sombra limitada al seno costal, con
menor movilidad del diafragma en los derrames de
menor cuantía, en los medianos la opacidad más
intensa en la base, tiene un límite superior cóncavo
hacia arriba y hacia fuera, en los grandes derrames la
sombra densa alcanza todo el hemitórax.

Síndromes de las vías aéreas

Síndrome Examen físico

Síndromes obstructivos: inspección:

Alta (laringe):  Aleteo nasal
 No habla  Retracción durante la inspiración de toda la
 Tiraje pared torácica (tiraje)
 Poca expansión pulmonar  Atrapamiento aéreo: capacidad funcional
 Cornaje (ronco)  bradipnea inspiratoria
Central ( tráquea endotoracica):  cianosis
 Disnea  tórax en tonel
 Poca Hiperinsuflacion Palpación:
 Tiraje  Disminución de la elasticidad torácica
 Sibilancias  De las vibraciones vocales
Periférica. Percusión:
 Disnea  Del volumen pulmonar
 Tiraje  Descenso del diafragma
 Hiperinsuflacion  Suele estar en 9°a 10° 11° a 12° costilla
 Roncus y sibilancias  Excursión: diferencia entre en nivel percutido
en la inspiración y el percutido en la expiración
se a 2 a 3 cm. ( normal 4 a 6cm)
Auscultación:
 Obstrucción al flujo aereo, consistente en la
prolongación del tiempo espiratorio.
 Roncus

Asma bronquial ( vías aéreas superiores) Inspección:

 Tórax en inspiración
 Tirajes altos y bajos
 Bradipnea inspiratoria
Palpación:
 De la expansibilidad torácica
 De las vibraciones vocales
Percusión:
 Hipersonoridad generalizada
 De la matidez cardiaca
  Borde superior hepático descendido
Auscultación:
 Murmullo vesicular
 Sibilancias de predomio espiratorio
 Estertores de burbujas

Enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC):

Enfisema Inspección:
 Tórax en tonel
 Soplador rosado
 Taquipnea con respiración prolongada
 Tiraje supraesternal y supraclavicular
 Uso de músculos accesorios
 Tos escasa o ausente
 Disnea presente
Palpación:
 Vibraciones vocales
 Expansibilidad torácica
Percusión:
 Hiperrresonancia
Auscultación:
 del murmullo vesicular
 Sibilancias espiratorias
Exámenes radiológicos:
 Hiperclaridad de los campos pulmonares con
rarefacción aparente del trama vesicular, en
contraste , a veces con las gruesas arterias
pulmonares
 Horizontalidad de diafragma y costillas, con
aumento del diámetro vertical
 De la amplitud de los movimientos
costodiafragmaticos
 En espiración forzada el tórax se oscurece por
completo en personas normales.
Bronquitis crónica Inspección:
 Tos productiva persistente
 Abotagado azul
 Obeso
 Disnea intermitente
Palpación:
 Pulsación fija en el borde inferior izquierdo del
esternón
 Hipomovilidad del hemitórax
Percusión:
 Sonoridad normal (resonancia)
Auscultación:
 Roncus y sibilancias
 Ruidos respiratorios normales.
 SÍNDROMES INFECCIOSOS

Síndrome Examen físico

Traqueobronquitis aguda Inpeccion:

 Tos con producción de esputo
 Síndrome febril
 Sudoración, decaimiento
 Dolor torácico o retroesternal.
Auscultación:
 Roncus, sibilancias
 Estertores de burbujas medianas

BRONQUITIS CRONICA REAGUDIZA  Aumento de la disnea

 Tos con cambios de las características del
esputo.
 Aumento de la obstrucción de la via aérea
 Cambios en los gases en sangre.

Broquiectasias Inspección:
 Expansibilidad torácica
 Hipocratismo digital
 Cianosis
 Mal nutrición
Palpación:
 Vibraciones vocales
 Expansibilidad torácica
Percusión: Matidez
Auscultación:
 Sibilanias