REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

GOBERNACION DEL ESTADO TACHIRA

DIRECCION DE POLITICA
Y PARTICIPACION CIUDADANA
Prefectura del municipio Samuel Darío Maldonado

N°____

FE DE VIDA
Quien suscribe el Abog. NELSON OMAR RUIZ RAMÍREZ, firma
autorizada del municipio Samuel Darío Maldonado del estado
Táchira. Que por este despacho se presento el ciudadano
(a):________________________________________________
de nacionalidad ___________________De cedula de identidad
N°________________ solicitando constancia de FE DE VIDA
por tal motivo esta prefectura deja constancia que esta vivo y
tiene su residencia en: ________________________________

__________________________________________________

Jurisdicción de este municipio. En fe de lo anterior firmo la

presente “FE DE VIDA”

Constancia que se expide de parte interesada a solicitud de la

parte interesada para fines de ley dada en la tendida los
____días del mes _______________Del año 2017.

_________________________

SOLICITANTE

____________________________________
Abg. NELSON OMAR RUIZ RAMIREZ
Firma autorizada de la prefectura del municipio Samuel Darío Maldonado
Designado Según decreto N°682, publicado en gaceta oficial N°8941
Correo electrónico: dppc.samueldariomaldonado@gmail.com
Numero de teléfono: 0426-9761230

Direcci:
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Prefectura del municipio Samuel Darío Maldonado

N°______

CONSTANCIA DE ASIENTO PERMANENTE

Quien suscribe el Abg. NELSON O RUIZ RAMÍREZ firma

autorizada del municipio Samuel Darío Maldonado del estado
Táchira. Que por este despacho fueron presentados los
ciudadanos:_________________________________________
y__________________________________________________
de nacionalidad venezolanos de cedula de identidad
N°________________ y _________________ respectivamente
domiciliados en ______________________________________

Y _____________________________________ de este
municipio, quienes expresaron haber conocido de vista, trato y
comunicación (a): ____________________________________

De nacionalidad venezolana, con cedula de identidad

N°____________ domiciliado (a) en: _____________________

__________________________________________________

Y de conocimiento que dicen tener, saben y les consta, que

falleció el día: ________________________en el municipio
__________________________ del estado _______________

Y tenía su ASIENTO PERMANENTE en la siguiente dirección

__________________________________________________

Del municipio ________________ del estado Táchira.

Constancia que se expide a solicitud de la parte interesada para fines

de ley, dada en tendida a los _____ días del mes de
_______________del año 2017.

______________ ______________

1 TESTIGO 2 TESTIGO

_______________________________
Abg. NELSON OMAR RUIZ RAMIREZ
Firma autorizada de la prefectura del municipio Samuel Darío Maldonado
Designado Según decreto N°682, publicado en gaceta oficial N°8941
Correo electrónico: dppc.samueldariomaldonado@gmail.com
Numero de teléfono: 0426-9761230

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N°___

CONSTANCIA DE BUENA CONDUCTA

Quien suscribe el Abg. NELSON O RUIZ RAMÍREZ, firma
autorizada del municipio Samuel Darío Maldonado del estado
Táchira. Que por este despacho fueron presentes los
ciudadanos: _______________________________________ y
_____________________________________ de nacionalidad
venezolano, con cedula de identidad N°___________________
y ________________ domiciliados en ____________________

___________________ y ____________________ Municipio

Samuel Darío Maldonado quienes manifestaron que conocen
de vista trato y comunicación al ciudadano (a): _____________

_________________________de nacionalidad venezolano (a)

con cedula de identidad N°_______________ domiciliado (a)
en: _______________________________________________

A la vez dan fe del conocimiento que dicen tener, les consta

que es una persona en la que se ha observado BUENA
CONDUCTA, fiel cumplidor de sus deberes tanto públicos
como privados y de solvencia moral en la comunidad donde
vive. Constancia que se expide de parte interesada para fines de ley
para trámites ante _____________________________________

La tendida a los _____ días del mes de _____________ del año 217.

__________________ __________________

1 TESTIGO 2 TESTIGO

____________________________________
Abg. NELSON OMAR RUIZ RAMIREZ
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N°___

PERMISO DE MUDANZA
Prefectura del Municipio Samuel Darío Maldonado la tendida a
los _____ días del mes de _______ del 2017.
Yo: _______________________________ titular de la cedula
de identidad N°V______________ solicito ante este despacho
PERMISO DE MUDANZA, desde esta ciudad, hasta
__________________________________Estado___________

En vehículo marca: __________modelo________ placa______

Año________color__________ clase_____________ serial del

motor ______________serial carrocería________________

Conducido por _______________________cedula de

identidad: ______________.

Los objetos que componen dicha mudanza son:

Juego de recibo (________________)

Juego de comedor

Nevera

Cocina

Útiles de cocina

Camas

Televisores

Radios

Licuadora

Escaparate

Vitrinas

Maquinas

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DENUNCIA
DENUNCIANTE:

Nombre y Apellido_______________________________________________________________

Edad: _________________________________________________________________________

Profesión u Oficio ______________________________________________________________

Domicilio: _____________________________________________________________________

DENUNCIADO:
¡

Nombre y Apellido: _____________________________________________________________

Domicilio: ________________________________________________ Teléfono:_____________

Detalles del Asunto sometido a mediación: _________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

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Fecha:______________________________ Firma_______________________________________

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