CONOCIMIENTO, ACTITUDES Y PRÁCTICAS EN MEDIDAS DE

BIOSEGURIDAD EN INTERNOS DE MEDICINA AL INICIO DE SUS

PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES EN EL HOSPITAL HIPÓLITO
UNANUE. 2018

TESIS

PARA OPTAR AL GRADO DE MÉDICO CIRUJANO

PRESENTADA POR

CAMAC GASPAR, MAYRA ELIZABETH

CHAYÑA SANTA CRUZ, KARINA MYRIAM

LIMA-PERÚ

2017
NIVEL DE CONOCIMIENTO, ACTITUDES Y PRÁCTICAS EN MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD EN INTERNOS DE MEDICINA AL INICIO DE SUS PRÁCTICAS PRE-
PROFESIONALES EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE - 2018

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Descripción de la situación problemática

Situación actual: síntomas y causas (diagnóstico)

La globalización ha permitido que en el área de salud se manifieste independiente e

interconectado, en consecuencia a ello, la atención en salud ofrece la oportunidad para

una innumerable y rápida diseminación de enfermedades infectocontagiosas que se

propagan geográficamente con mucha mayor rapidez.

Es por ello que, desde hace décadas, la Organización Mundial de la Salud (OMS)

reconoce que la bioseguridad es de gran importancia internacional que busca alentar a

los países a conocer y aplicar conceptos básicos en materia de seguridad biológica y a

elaborar códigos nacionales de prácticas para la manipulación sin riesgo, con el fin de

reducir o eliminar los riesgos para el personal de salud, la comunidad y el medio

ambiente, que pueden ser producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y

mecánicos durante la atención en salud. (1)

Asimismo, mediante los Sistemas de Precauciones Universales, establecido por el

Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo

de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la

infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de

la salud y sus pacientes, recomienda que todas las Instituciones de Salud adopten una

política de control de la infección y así reducir el riesgo que enfrenta el personal de salud,

el paciente y el medio ambiente.(2)

Estos sistemas de precauciones universales parten de un principio “Todos los pacientes

y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el

cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente

infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra

transmisión.”, el cual mediante esta doctrina se debe basar la prevención y el control

de transmisión de infecciones, no solo del paciente, sino también del personal de salud y

el medio ambiente.(1)

Por ejemplo, en un estudio de Modelo basado en la Evidencia para la transmisión manual

durante el cuidado con el paciente y el papel de las mejores prácticas, en el Programa de

Control de Infecciones, en los Hospitales de la Universidad de Ginebra; manifiestan

que los microorganismos como los cocos Gram-positivos, sobreviven en las manos,

cuando las condiciones de crecimiento son óptimas (temperatura, humedad, ausencia de

limpieza de manos o fricción), aumentando la contaminación bacteriana linealmente con

el tiempo durante el contacto con el paciente. (3)

A pesar que estas medidas de bioseguridad están dentro del protocolo de atención, aun

se remarca su importancia, incluso la OMS, en el 2015 ha establecido Directrices sobre

la higiene de las manos en la atención sanitaria basadas en datos científicos, para

contribuir a mejorar la higiene de las manos y, por consiguiente, con el fin de reducir las

Infecciones relacionadas a la atención en salud (IRAS) en los centros sanitarios.

Durante el periodo 2011-2012, el Instituto Nacional para la Seguridad y

Salud Ocupacional (NIOSH), trabajó con los departamentos de salud y universidades de

seis estados en cinco regiones de los Estados Unidos, con el fin de elaborar el “Estudio

de evaluación del uso de respiradores en hospitales para enfermedades agudas del

Respirator Evaluation in Acute Care Hospitals (REACH), donde confirmaron que muchos

trabajadores de la atención médica no están siguiendo las directrices recomendadas para

el control de infecciones, y parecen estar desorientados con respecto a los dispositivos

de protección respiratoria (cuándo usarlos, qué tipo usar y cómo cuidarlos, usarlos,

quitárselos y desecharlos correctamente).(4)

Pronóstico
En nuestra realidad peruana, año tras año a principios de enero, los internos de medicina

de distintas universidades inician sus rotaciones en los servicios, tales como Ginecología,

Medicina, Pediatría y Cirugía, en los distintos hospitales a nivel nacional tanto

del MINSA como ESSALUD, asimismo en dichas rotaciones enfrentan la constante

permanencia con pacientes, exponiéndolos a múltiples riesgos ocupacionales

principalmente biológicos como por ejemplo: enfermedades infectocontagiosas,

exposición a material punzocortante, etc.

Estas exposiciones a material punzocortante se evidencian en el reporte de la Unidad de

Salud Ocupacional del Hospital Hipólito Unanue, en el periodo 2007 y 2015, en el cual se

evidenciaron 902 casos de accidentes laborales, de los cuales el 77% correspondió a los

accidentes con objetos punzocortantes, y teniendo entre los afectados internos de

medicina (37% de los eventos), seguido por personal de enfermería con 14%, Técnicos

de Enfermería con 12%, y Médicos Residentes con 10%.(5)

Control al Pronóstico

En la actualidad existen estudios sobre temas en bioseguridad, aplicados a profesionales

de salud en general, más no enfocado en los internos de medicina, los cuales empiezan

a realizar sus prácticas pre profesionales en el último año de carrera como parte del plan

curricular y tienen mayor contacto con el ámbito hospitalario; es por ello que se cree en

la importancia de medir el nivel de conocimiento, actitudes y prácticas en medidas en

bioseguridad, de modo que se pueda detectar las fortalezas y debilidades que hubiesen

al inicio del internado y de este forma con los resultados del presente estudio ayudará a

fomentar de manera oportuna medidas preventivas que reduzcan los riesgos a la salud

del personal de salud.

1.2 Formulación del problema

¿Cuál es el nivel de conocimiento, actitudes y prácticas en medidas de bioseguridad en

internos de medicina al inicio de sus prácticas pre-profesionales en el Hospital Hipólito

Unanue - 2018?

1.3 Objetivos de la investigación

1.3.1 Objetivo General

1.3.1.1 Determinar el nivel de conocimiento, actitudes y prácticas en medidas de

bioseguridad en internos de medicina al inicio de sus prácticas pre-

profesionales en el Hospital Hipólito Unanue - 2018.

1.3.2 Objetivos específicos

1.3.2.1 Determinar el nivel de conocimiento en medidas de bioseguridad en

internos de medicina al inicio de sus prácticas pre-profesionales en el

Hospital Hipólito Unanue - 2018.

1.3.2.2 Conocer las actitudes en medidas de bioseguridad en internos de medicina

al inicio de sus prácticas pre-profesionales en el Hospital Hipólito Unanue

- 2018.
1.3.2.3 Explorar las prácticas en medidas de bioseguridad en internos de medicina

al inicio de sus prácticas pre-profesionales en el Hospital Hipólito Unanue

- 2018.

1.3.2.4 Conocer el nivel de conocimiento, actitudes y prácticas en medidas de

bioseguridad en internos de medicina al inicio de sus prácticas pre-

profesionales en el Hospital Hipólito Unanue – 2018, según procedencia

universitaria.
1.4 Justificación de la Investigación

1.4.1 Importancia de la Investigación

El estudio de conocimiento, actitudes y prácticas de medidas de bioseguridad es de gran

importancia ya que contribuye a preservar una adecuada Salud Pública, asimismo

aporta a disminuir el daño que se pueda generar durante la atención a un paciente. Es

por ello que año tras año se realizan publicaciones de manuales y guías establecidas

por la OMS, instituciones de salud regidas por el MINSA, entre ellos el Hospital Nacional

Hipólito Unanue; para cimentar y actualizar los conceptos básicos sobre medidas de

bioseguridad.

Durante la formación médica se infunde temas de medidas en Bioseguridad; que se

aplican poco en la práctica diaria y/o no existe verificación de la aplicación de dichas

medidas, subestimando la importancia de la Bioseguridad y atentando contra el bienestar

tanto la del paciente como la del personal de salud, incluyendo la del interno. También

hay que considerar que las inducciones recibidas al inicio del internado son de manera

breve y nada evaluativas.

Es por ello la importancia del trabajo de investigación ya que permitirá conocer en el nivel

de conocimientos sobre medidas de bioseguridad y si son llevados a la práctica en el día

a día de las actividades durante el internado, del mismo modo los resultados de este

trabajo de investigación serán presentados al Departamento de Epidemiologia del

Hospital Nacional Hipólito Unanue, con la finalidad de mostrar las fortalezas y debilidades
que presentaron los internos de Medicina durante la evaluación en la Aplicación de

Medidas de Bioseguridad , de esta manera este trabajo podrá contribuir como

retroalimentación tanto para la universidad y/o hospital; del tal modo prevenir con la

implementación de estrategias y mejoras en Bioseguridad, ya que se aplicara en el mes

de Enero y se podrá realizar las correcciones durante el resto de tiempo que culmine el

internado, y de este modo actuar de manera oportuna y disminuir las infecciones

asociadas en la atención de salud y al mismo tiempo reducir los accidentes ocupacionales

que el interno enfrenta día a día.

Del mismo modo este trabajo de investigación servirá no solo al Hospital Nacional Hipólito

Unanue, sino también servirá de modelo para otras instituciones de salud.

1.4.2 Viabilidad del estudio

El presente estudio de investigación es viable por las siguientes razones:

 La población de estudio comprende internos de medicina que rotan de manera

permanente en los diferentes servicios tales como Hospitalización, Cirugía y Sala

de Partos, siendo una población de estudio de fácil acceso para la recolección de

datos.

 Los instrumentos requeridos, la obtención de datos se realizará con una encuesta,

la cual es de fácil comprensión y resolución; y una la Lista de Verificación basada

en el Protocolo para el estudio de conocimientos, actitudes y prácticas del personal

de salud en el control de infecciones intrahospitalarias de la Oficina General del

Epidemiologia del MINSA.

 En cuanto al tiempo disponible, la aplicación de encuestas se realizará en el mes

de Enero, durante el internado, para la obtención de datos requeridos. Asimismo

la aplicación de la Lista de Verificación de Actitudes y prácticas en medidas de

bioseguridad, se realizará simultáneamente con la encuesta, y se aprovechara el

turno tarde, en los cuales el interno dispone de tiempo.

 En cuanto a los recursos humanos, la aplicación de la encuesta y la lista de

verificación, se realizará por dos investigadores que cuentan con experiencia en

aplicación de encuestas y permanecerán durante el desarrollo para deslindar

cualquier duda durante el llenado.

 En cuanto a los recursos financieros, el presente trabajo de investigación es de

bajo costo y será financiado por los investigadores.

 Es políticamente viable y no existen problemas éticos para aplicar nuestro estudio

ya que solo se realizará la encuesta aquellos internos que hayan brindado su

consentimiento informado.

 Se contará con el permiso del Área de Epidemiología del Hospital Nacional Hipólito

Unanue, para la aplicación del trabajo de investigación.

 Se dispondrá del apoyo de un metodólogo en investigación para el presente

estudio, así como la asesoría de un especialista del área, en este caso de un

epidemiólogo que labora en el hospital en él que se realizará el estudio.

 Y finalmente, el estudio de investigación contará con la aprobación del Comité de

Ética de la Universidad San Martin de Porres para su ejecución.

1.5 Limitaciones del estudio

Respecto a la aplicación de los instrumentos, el caso que exista una dificultad en el

llenado de la encuesta y/o Lista de verificación, y ambos investigadores estarán

presentes para absolver las dudas, de tal modo que garantice la fiabilidad en las

respuestas. Asimismo puede haber ausentismo del interno a evaluarse por diversas

razones, lo cual tomará mayor tiempo la recolección de datos.

Asimismo los resultados de este estudio, solo se generaliza para la población de internos

de Medicina del año 2018 del Hospital Nacional Hipólito Unanue y no se podrá extrapolar

los resultados a otra población.

 FUENTES DE INFORMACION

1. Organización Mundial De La Salud. Manual De Bioseguridad En El Laboratorio.

3era edición. Ginebra; 2015.

2. Ministerio De Salud. Dirección General De Promoción Y Prevención. Programa

Nacional De Prevención Y Control De Las ETS/VIH/SIDA. Conductas Básicas En

Bioseguridad: Manejo Integral. Protocolo Básico para el Equipo de Salud.

Santa Fe de Bogotá; 1997.

3. Instituto Nacional De Salud Del Niño. Manual De Bioseguridad. Oficina De

Epidemiologia Comité De Bioseguridad. Lima, Perú; 2014.

4. Didier Pittet, Benedetta Allegranzi, Hugo Sax, Sasi Dharan, Carmem Lúcia

Pessoa-Silva, Liam Donaldson, John M Boyce. Evidence- based model for hand

transmission during patient care and the role of improved practices. 2006; Vol 6:

641-652.

5. Informe De Accidentes Ocupacionales Primer Trimestre Años 2007 - 2016 HNHU

Unidad De Salud