HISTORIA CLINICA ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:

NOMBRE: DIETA:
EDAD: SEXO: M ( ) F ( ) ESTADO CIVIL: S ( ) C ( ) V ( ) D ( ) HIPER ( ) HIPO ( ) CALORICA
FECHA NASC: ___/___/___ FECHA INTERNACION:___/___/____ HIPER ( ) HIPO ( ) PROTEICA
DATOS OBTENIDOS paciente ( ) padre ( ) madre ( ) Hijos ( ) HIPER ( ) HIPO ( ) COLECISTOQUINETICA
DE LA ANAMINESIS familiares ( ) otros:
SON CONFIABLES: SI ( ) NO ( ) CRECIMIENTO E DESARROLLO PSICOMOTOR: NORMAL ( )
RELIGION: ESCOLARIDAD: DIURESIS: ( ) __ X dia. CATARSIS: ( ) __ x dia.
ACTIVIDAD LABORAL (trabajo): VACUNAS:
SERVICIO: cirurgia ( ) med. Interna ( ) ginecologia ( ) pediatria ( ) ________________________________________________________________________________________________________
ANAMNESIS: ________________________________________________________________________________________________________
(queja principal o motivo de internacion). TABAQUISMO: SI ( ) NO ( ) consumo diário de cigarrillos: tiempo de uso:
1- ___________________________________________ ALCOLOLISMO: SI ( ) NO ( ) SOCIAL ( )
2- ____________________________________________ DROGAS: SI ( ) NO ( )
3- ____________________________________________ SEXUALES: monogamia ( ) poligamia ( ) heterossexual ( ) homossexual( )
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: (inicio, evolucion y estado actual)
________________________________________________________________________________________________________ ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS/AMBIENTALES:
________________________________________________________________________________________________________ Nació en...................................vivió em área rural: SI ( ) NO ( ) residencia actual en: Tipo
________________________________________________________________________________________________________ vivenda: cuenta con servicios básicos: agua potable ( ) eliminacion de excretas ( )
________________________________________________________________________________________________________ electricidad( )
________________________________________________________________________________________________________ Actividad física: activo ( ) sedentário ( ) practica deportes: SI ( ) NO ( )
________________________________________________________________________________________________________ Exposiion epidemiologica: chagas ( ) F.amarilla ( ) paludismo ( ) dengue ( ) otros:
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________ ANTECEDENTES FAMILIARES: (factores de predisposicion)
1- Enf.cardiacas ( ) 3-Enf. Respiratória ( )
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: 2- Enf. Endócrinas ( ) 4-Enf. Renales ( )
ENFERMEDADES:
HTA ( ) CHAGAS ( ) DIABETES ( ) TBC ( ) OTROS: ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICO: Menarquia: a los ___ anos.
________________________________________________________________________________________________________ Menstruaciones: SI ( ) NO ( ) REGULARES ( ) IRREGULARES ( )
________________________________________________________________________________________________________ FUM: ___/___/___ FPP ___/___/___ embarazo ( ) menopausia ( )
________________________________________________________________________________________________________ GESTA:____ PARA:____ PARTOS VAGINALES: ____ CESARIAS: _____ ABORTO:____
ALERGIAS: SI ( ) NO ( ) VIDA SEXUAL: activa ( ) no activa ( )
METODO ANTICOCEPTIVO: _________
ANTECEDENTES QUIRURGICO: refiere la causa que motivo las cesarias o abortos:
________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________
ANTECEDENTES TRAUMATICOS:
________________________________________________________________________________________________________ EXAMEN FISICO
_______________________________________________________________________________________________________ Estado General: Bueno( ) Regular( ) Malo( ) Conciencia: Normal( ) Alterado( )
ANTECEDENTES DE HOSPITALIZACION: Glasgow:
________________________________________________________________________________________________________ Constituicion Fisica: PICNICO( ) LONGELINEO( ) ATLETICO ( )
________________________________________________________________________________________________________ Estado Nutricional: Bueno( ) Regular( ) Malo( )
TRATAMIENTO ACTUAL: (c/ indicacion med/ automed/ remedios naturales o caseros). Posicion o Actitude: DECUB. DORSAL ( ) SENTADO ( ) DECUB. ______________ ( )
________________________________________________________________________________________________________ Facies: ALGICA ( ) COMPUESTA ( ) ICTERICA ( ) SENIL ( ) NORMAL ( )
________________________________________________________________________________________________________ Piel y mucosa:
HIDRATADA ( ) DESHIDRATADA ( ) NORMOCOLOREADA ( ) HIPOCOLOREADA ( )
CIANOTICA ( ) NORMOTERMICA ( ) HIPOTERMICA ( ) HIPERTERMICA ( )
Peso:......... KG Talla:...........m IMC:................./……………………………………….
Signos Vitales: FP:......./min FC:.........../min. ritmo regular( ) irregular( ) FR:.........
PA:....................../....................mmHg Asimetria de pulso:.....................
Temperatura: Axilar:.............ºC oral................ºC Otros:..........................
CABEZA:
Cráneo: NORMOCEFALO ( ) BIP ( ) ALOPECIA ( ) LATERAL ( ) D ( ) I ( ) CENTRAL ( )
MEDIAL ( )
Ojo: SIMETRICO ( ) ASIMETRICO ( )
Pupilas: ISOCORICAS ( ) ANISOCORICAS ( ) FOTOREACTIVAS ( ) AREACTIVAS ( )
Nariz: SIMETRICO ( ) ASIMETRICO ( ) FOSAS NASALES PERMEABLES ( )
IMPERMEABLES ( ) SEMIPERMEABLES ( )
Orofaringe: HIDRATADA ( ) DESHIDRATADA ( ) Amigdalas: AUSENTE( ) PRESENTES ( )
NORMALES ( ) HIPERTROFICAS ( ) PRESENCIA DE PLACAS BLANQUECINAS ( )
CUELLO:
CILINDRICO( ) SIMETRICO( ) MOVIL( ) INMOVIL( ) PRESENCIA DE COLLAR CERVICAL( )
ADENOPATIAS AUSENTES ( ) PRESENTES ( ) ________________________________________________
DOLOROSA ( ) NO DOLOROSA ( ) MOVIL ( ) INMOVIL ( ) DURA ( ) BLANDA ( )
NODULOS EM REGION TIROIDEA AUSENTES ( ) PRESENTES ( ) CANTIDAD_______________
TORAX:
SIMETRICO ( ) ASIMETRICO ( )
EXPANSIBILIDAD CONSERVADA ( ) DISMINUIDA ( )
ELASTICIDAD CONSERVADA ( ) DISMINUIDA ( )
CORAZON:
RCNF R en 2T sin soplos sobreagregados ( )
RC Hipo F R en 2T sin soplos sobreagregados ( )
RCNF Arritimicos en 3T ( ) TAQUICARDICO ( ) BRADICARDICOS ( )
Pulmones: MV Cons. en ACP con Buena Entrada de Aire sin Ruidos Sobreagregados ( )
MV Disminuido en _______________ con presencia de Ruidos CREPTANTES ( )
ESTERTORES ( ) SIBILANCIAS ( ) localizados en________________________________________
MAMAS:
SIMETRICAS ( ) TUNGENTES ( ) PENDULAS ( )
SIN PRESENCIA DE NODULOS ( ) PRESENCIA DE NODULOS ( ) _________________ ________
ABDOMEN:
PLANO ( ) SEMIGLOBOSO ( ) GLOBOSO ( ) .... POR ... TCS ( )
RHA+ ( ) RHA- ( ) RHA DISMINUIDOS ( ) RHA AUMENTADOS ( )
PALPACION: NO DOLOROSA ( ) DOLOROSA ( ) ____________________________________________
GENITOURINARIO: PUNO PERCUSION GIORDANO positivo ( ) negativo ( )
NO SI REALIZA EXAME FISICO POR FALTA DE SINTOMATOLOGIA ( )
MIEMBROS:
TONO: CONSERVADO ( ) DISMINUIDO ( ) AUSENTE ( )
TROFISMO: CONSERVADO ( ) DISMINUIDO ( ) AUSENTE ( )
MOVIMENTOS: CONSERVADOS ( ) DISMINUIDOS ( ) AUSENTES ( )
MIEMBROS SUPERIORES:
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
MIEMBROS INFERIORES:
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
VASCULAR: llenado capilar < 2seg ( ) pulsos periféricos conservados: presentes ( )
normal ( ) anormal ( )
IMPRESSIÓN DIAGNÓTICA:
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!!!!!! NÃO LER PARA A BANCADA !!!!!!! CONDUCTA O OBSERVACIONES:
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  DIABETES
1- Definición: Síndrome metabólico caracterizado por: hiperglucemia crónica con
alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas y que
resulta de deficiencias en la secreción y/o acción de la insulina.
Esa deficiencia puede ser:
- Absoluta: por baja producción de insulina.
- Relativa: por la resistencia periférica a insulina.
La Diabetes genera daño circulatorio sistémico, tanto micro como macro vascular
aun antes del Dx durante el periodo de intolerancia a la glucosa.
4- Diagnostico de la DBTS
Analice de Sangre: Glucemia plasmática en ayuna.
(Valor Normal de Glucemia en la sangre: 70 a 100 mg/dl - Embarazadas: Hasta
95mg/dl)
POTG - Prueba Oral de Tolerancia a Glucosa
Valor Normal: < 140 mg/dl después de 2 horas de la ingesta de 75gm de glucosa
preparada en 300ml de agua.
Hemoglobina Glucosilada (Hb A1C): realizado con muestra de sangre e sirve para
realizar control de la enfermedad en los últimos 3 meses.
Valor Normal es de HbA1C: 4 a 6%

2- Clasificación: Confirmación de DBTS

- DBTS Tipo 1: puede ser por causa autoinmune o idiopática, la DBTs tipo 1 es la
forma típica de la niñez, pero puede ocurrir en cualquiera edad. En el inicio puede
tener perdida de la capacidad pancreática de producir insulina.
Cuando la DBTS tipo 1 ocurre en el adulto es clasificada como LADA (Diabetes
Autoinmune Latente en el Adulto).
Tto: Insulinoterapia por la vida
Complicación: Cetoacidose
- DBTS Tipo 2: Es la forma más frecuente (90 a 95% de los casos), es una forma
crónica relacionada a resistencia e pérdida progresiva de la capacidad de secreción
de insulina.
Tto: Hipoglicemiantes (Metformina, Piogitazona, d Glicazida, Glibenclamida), Dieta.
Complicaciones: Cardiovasculares, Cerebro vasculares, Renales, Oftalmológicas,
obesidad etc.
- DBTS secundarias por tipos específicos: Son los casos de diabetes relacionados a
patologías pancreática (pancreatitis, fibrosis cística, neoplasia etc.) hormonales
(secreción exagerada de cortisol, hormona del crecimiento, catecolaminas , etc.) y
fármacos (Uso de corticoides). También por alteraciones genéticas que causan
disfunción en la producción de insulina.
- DBTS Gestacional: Es la hiperglucemia o intolerancia a glucosa detectada por la
primera vez durante el embarazo, ocurre en 4% de los embarazos, generalmente en
el 2do o 3ro trimestre, case siempre desaparece después del parto.
3- Principales Síntomas de DBTS
- Polidipsia (sensación de sed)
- Poliuria (Orina en exceso 2,5 lts en 24 hs)
- Nocturia (Orina en periodo nocturno)
- Polifagia (hambre excesiva)
- Pérdida de peso
- Síntomas típicos + glucemia causal (cualquier hora) mayor a 200mg/dl
- Glucemia plasmática en Ayunas mayor a 126mg/dl
(De 110 a 126 mg/dl debe ser considerado inicio de intolerancia a glucosa en ayuna )
- POTG a las 2 horas de la ingesta mayor a 200mg/dl
(Por arriba de 140mg/dl el paciente es considerado pre diabético).
La prueba Oral de Tolerancia a Glucosa (POTG) consiste en la preparación de 75 g de
glucosa en 300ml de agua, que se toma por la mañana. El paciente debe estar en
estado basal antes y durante la prueba.
5- Tratamiento
Pasos para el manejo de la DBTS
- Iniciar en todos los estables con sobrepeso o peso normal  METFORMINA
- Obesos con síntomas  METIFORMINA + GRUPO SULFANILUREIA (Glibenclamida,
Glimepirida, Glipizida, Glicazida, Clorpropamida).
- Obesos con síntomas pero estables el GRUPO SULFANILUREIA  (Glibenclamida,
Glimepirida, Glipizida, Glicazida, Clorpropamida).
- Inestables con deshidratación y/o cetosis  INSULINA
* El Hipoglicemiante Oral mas fisiológico es el PIOGITAZONA (Grupo
Tiazolidinediona).
Se debe iniciar insulinoterapia cuando:
- NO responde a hipoglucemiantes orales
- Embarazo
- Pcte Hospitalizados
- Pcte Inconsciente
- Pcte quirúrgico
- Pcte con Pancreatitis Crónica
- Pcte que desarrolle Sd Hiperosmolar
- Pcte con Cetonuria
- Pcte con monoterapia a dosis plenas con una HbA1C mayor a 8,5%
- Pcte que requieren Corticoides
- Pcte con Quimioterapi a
Tipos de Insulina fundamentalmente una elevación de la hormona del crecimiento, cuyo pulsos de
Insulina Inicio Pico Duracion secreción tiene lugar por la madrugada, que se opone a acción de la insulina.
Ultrarrápida (Lispro, Aspartato, Glucinina) 10 a 20 min 1 a 2 hs 4 hrs
Rápida (Cristalina) 30 min 2 a 4 hs 6 a 8 hs * Que es, donde se produce la insulina e para qué sirve y el valor normal en la
Intermedia (NPH) 1 a 2 hs 4 a 6 hs 12 a 16 hs sangre?
Prolongada (Detemir) 2 hs - 20 hs
Glargina 2 a 4 hs - 24 hs
 HIPERTENSION ARTERIAL
Mecanismo de acción de la insulina: Disminuye la producción de glucagón en las
1- Definición: Es el aumento de la presión ejercida pela sangre contra la pared de las
células alfas del páncreas.
arterias por encima de 140/90mm/Hg.
* PA (Presión Arterial): Es la resistencia que ofrece la pared de los vasos al pasaje de
Uso de Insulinas en las embarazadas:
la sangre
- 1ro trimestre: 0,3 a 0,5 UI/kp
- 2do trimestre: 0,5 a 0,7 UI/kp
2- Causas de la HTA: Esencial o Primaria y Secundaria o por enfermedades.
- 3ro trimestre: 0,7 a 1 UI/kp
95% son causas primarias o desconocidas.
La insulina no atraviesa La barrera placentaria
5% son causas secundarias o sea por enfermedades.
- Causas Renales: Glomerulonefritis, Tumores renales, Pielonefritis, Estenosis de la
6 – Complicaciones de La DBTS
- Agudas: Cetoacidosis, Síndrome Hiperosmolar, Hipoglucemia, arteria renal.
- Causas cardiacas: Insuficiencia aortica, Estenosis Mitral, Coartación de la aorta.
- Crónicas: Daño Circulatorio sistémico Micro y Macrovascular.
- Causas Endocrinológicas: Síndrome de Cushing, Hipertiroidismo, Feocromocitoma
* Macrovascular (Enfermedad Coronaria, Enfermedad Cerebrovascular, enfermedad
- Medicamentos y Drogas: Corticoides, AINES, Anticonceptivos orales, Cibutramina,
vascular periférica, Pie Diabético).
Cocaína, Anfetaminas, Alcohol.
* Microvascular (Retinopatía diabética, Nefropatía diabética y Neuropatías
diabética).
3- Clasificación de HTA
- Clasificación del Pie Diabético
Grado 1 Es cori ación en la piel. Menor 120/80 mm/Hg – Normal
Grado 2 Úl cera Localizada. 120-139/80-89 mm/Hg – Pre Hipertensión
Grado 3 Úl cera profunda, con compromiso vascular. 140-159/90-99 mm/Hg – Hipertenso Estado I
Grado 4 Necros is Localizada. Mayor 160/100 mm/Hg – Hipertenso Estado II
Grado 5 Necros is diseminada difusa, compromete el musculo y el hueso.
4- Definición de Aterosclerosis y Arterioesclerosis.
7 – Medicamentos que produce Diabetes: Pentamina, Acido Nicrotinico, Arterioesclerosis: Endurecimiento de las arterias debido a procesos fisiológicos, se da
Glucocorticoides, Hormonas Tiroideas, Diaxozida, Betabloqueantes, Tiazidas, Alfa más en personas mayores.
Interferon. Aterosclerosis: Endurecimiento de la arterias debido a la formación de placas
ateromatosas en pacientes entre 15-35 años. Siendo a Aterosclerosis la patología
- Fenómeno de SOMOGYI: Es una hiperglucemia de rebote. A veces durante la noche vascular con mayor causa de mortalidad en la población. Acomete arterias de grande
puede tener una hipoglucemia y seguir durmiendo. Aunque no nos hayamos calibre como aorta y de medios calibres como las coronarias, carótidas, mesentéricas
despertado, nuestro cuerpo reacciona a la hipoglucemia, produciendo hormonas y femorales.
contra reguladores (glucagón, adrenalina, cortisol y hormona del crecimiento) que
aumentan el azúcar en sangre. De ahí que en ocasiones tengamos una hiperglucemia 5- Complicaciones de la HTA
matutina que se debe al rebote de una hipoglucemia. ACV: por aumento de la PA que lleva al aumento de RVP y ocasiona micro aneurisma.
Edema Agudo de Pulmón
- Fenómeno de ALBA: Es una hiperglucemia matutina, pero no ha tenido Retinopatias
hipoglucemia la noche, sino que los niveles de azúcar se han mantenido normales Hipertofria del VI, IC, IAM = Vasoconstricción coronaria y aumento de la descarga de
hasta las 5:00 o 6:00 hs de la mañana. La causa del fenómeno del alba es adrenalina.
* NO se debe bajar de golpe la PA -> porque genera un descenso brusco de la - Captopril: 25mg - ministrar 25 mg/dose, repetir conforme for preciso, VO.
volemia sanguínea y esto puede ocasionar un ACV isquémico. - Enalapril: EV: 1,25mg/dose repetida a cada 6 o 8 horas.
* La toma de la PA es preferible del lado izquierdo -> debido a que la arteria braquial
es rama de la subclavia y esta rama de la aorta, y en este lado el recorrido es más * ARAs (Antagonistas do Receptor de Angiotensina II)
corto. La diferencia del Izq. para el Der. Es de 5 a 10 mmHg. - Valsartana: 80mg – ministrar 80 mg/dia
- Telmisartano: 40mg - ministrar 40 mg/dia
6- Manifestaciones Clínicas de la HTA
- Cefalea occipital al amanecer, s e acompaña de nauseas e vómitos * Antagonistas del Canal de Calcio
- Visión Borrosa y Diplopía, escotomas. - Nifedipina: 10mg – 1 comp/cada 8 hs.
- Acufenos, Epistaxis.
* Betabloqueantes
7- Tratamiento - Propanolol: 10mg – 1 comp. Cada 8 hs
Medidas Generales: - Atenolol: 25mg - 1 comp/dia
- Disminuir la ingesta de sal
- Ejercicios aeróbicos * Diuréticos Tiazidico
- Bajar de peso - Hidroclorotiazida 25 mg – ministrar 1 comp/cada 12 hs.
Medicamentos:
Estadio I * Diurético de Asa
- Hidroclorotiazida 25 mg – 1 a 2 comp/dia. - Furosemida: 40mg – 1 comp/dia
(Diureticos Tiazidicos)
- Lisinopril: 10mg - 1 comp/dia / Enalapril: 10mg – 1 comp/dia  INSUFICIENCIA CARDIACA
(Inhibidores de la Enzima Conversora de Angiotensina) Es La incapacidad del corazón d bombear sangre a los tejidos periféricos.
- Losartano: 25 -1 comp/dia
(Bloqueadores del Receptor de Angiotensina II) * Focos de auscultación
- Propanolol: 10mg – 1 comp. Cada 8 hs/ Atenolol: 25mg - 1 comp/dia Son 5 los focos de auscultación:
(Beta Bloqueadores) - Aórtico
- Pulmonar
Estadio II - Aórtico Accesorio o Miocárdico
- Nifedipina 10mg – 1 comp. Cada 8 hs - Tricúspide
(Antagonista del canal de calcio) - Mitral
se usa para controlar Angina (dolor del Pecho) y tto de la HTA
- Propanolol: 10 - 40mg / Atenolol: 25 - 50mg
(Beta Bloqueadores)
- Hidroclorotiazida 25 mg
(Diureticos Tiazidicos)

- Los medicamentos más usados para bajar la HTA son:

* Enalapril 10mg – 1 comp/dia
(Inibidores de la Enzima Conversora de Angiotensina)
* Furosemida 40mg – 1 comp/dia
(Diurético de Asa)

- Medicamentos para la Urgencias de HTA

* IECAs (Inibidores de la Enzima Conversora de Angiotensina)
* Exámenes a Solicitar en Insuficiencia Cardiaca ¿Qué se hace cuando el pcte tiene Taquicardia?
- Clínica: Anamnesis y Exploración física - Usar O2
- EKG: Puede aportar datos que sugieran alguna patología o arritmias. - Poner vía periférica
- Ecocardiograma: Muy útil, valora masa ventricular, tamaño de cámara y la función - se realiza maniobras Vágales:
sistólica y diastólica. Vasalva (Estimula el vago)
- RX de Tórax: Se ve Cardiomegalia, Calcificaciones del botón aórtico, edema. Masaje Carotideo
- Hemograma Hacer que respire profundamente
- Gasometría: Hipocápnea e Hipoxemia - Cuando el ritmo vuelve regular y complejo QRS es estrecho se puede usar
- Perfil Hepático: Transaminasas y Bilirrubina VERAPAMIL (Anti Hipertensivo – Antagonista do Calcio), viene en ampollas de 1ml,
- Perfil Renal se diluí una ampolla en 10cc de agua y pasar en 10 min.
- TP
* Clasificación de acuerdo a la fóvea del edema:
* Conducta en el paciente con IC +: Hasta el Tobillo
- Medidas Generales: Restricción del sal, ejercicio físico regular, evitar el consumo de ++: Hasta Rodilla
alcohol, cigarrillos, AINES, control del signos vitales y peso. +++: Hasta cintura o ingle
- Tto Etiológico: tratar la causa de la disfunción cardiaca. ++++: Todo el cuerpo (Anasarca)
- Tto Farmacológico:
IECAs (Inibidores de la Enzima Conversora de Angiotensina) son vasodilatadores
- Captopril: 25mg - ministrar 25 mg/dose, repetir conforme for preciso, VO. * Clasificación del Sg de Godet: está en relación de la profundidad, que se observa
- Enalapril: EV: 1,25mg/dose repetida a cada 6 o 8 horas. al hacer presión
ARAs (Antagonistas do Receptor de Angiotensina II) +: < a 0,5 cm
- Valsartana: 80mg – ministrar 80 mg/dia ++: entre 0,5 y 1cm
- Telmisartano: 40mg - ministrar 40 mg/dia +++: entre 1 y 2cm
Betabloqueantes ++++: > a 2cm
- Propanolol: 10mg – 1 comp. Cada 8 hs
- Atenolol: 25mg - 1 comp/dia
Espironolactona 25-50mg (Diurético ahorrador de Potasio) aumenta La * Valores Normales de:
supervivencia sobre todo en clases avanzadas (IC grave) - Frecuencia Cardiaca (FC): 60 a 100 lat/min
Ministrar 12,5 a 25mg en dosis única diaria. - Frecuencia Respiratoria: 12 a 15 resp./min
- Temperatura: 36º a 37,5º C
* Para prevenir TEP (Trombo Embolismo Pulmonar) - PA: 120/80 mmHg
- Deambulación
- Posición de Trendelemburg * Cuando La FC es de 50 a 60 lat/min: se denomina Bradicardia Sinusal
* Cuando La FC es de 40 a 50 lat/min: se denomina Bradiarritmia

* La obstrucción de la Coronaria Derecha Ocurre una:

- Taquicardia
- Taquiarritmia Ventricular
- Fibrilación Ventricular y Muerte

- Vendaje de MMII
- Aspirina
  TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP) - INTESTINO GRUESO
Es la Oclusión de la arteria pulmonar por embolismo o trombo embolismo Una de sus funciones más importantes es la absorción de agua. El intestino grueso
proveniente de vasos venosos iliacos o femorales, esto provoca un infarto pulmonar también se encarga del transporte y posterior evacuación del material fecal.
por falta de nutrientes. El intestino grueso está dividido en tres partes: El ciego, el colón (ascendente,
transverso, descendente y colon sigmoideo o pélvico) y el recto.
* Causas de TEP
- Factores Hereditarios: Hipercoagulabilidad
- Factores Adquiridos: Disminución de la movilidad, Traumatismo, Obesidad, - ESTÓMAGO?????
Embarazo.

* Triada de Virchow
- Estasis Venosa
- Hipercoagulabilidad
- Lesión Vascular (esta se presenta en TEP por una Trombosis Venosa Profunda TVP)
- PÁNCREAS
* Los tipos de Émbolos son: Grasos, Sanguíneos, aire o gaseosos, liquido amnióticos, El páncreas tiene funciones digestivas y hormonales
parasitarios y sépticos. Función exocrina: secreta enzimas digestivas. Ayudan a la degradación de
carbohidratos, grasas, proteínas y ácidos en el duodeno.
- Los émbolos gaseosos son de mayor afección y presenta en pctes con insuficiencia Función endocrina: está formado por los islotes de Langerhans, que secretan
renal crónica. hormonas en el torrente sanguíneo. Las hormonas son la insulina y el glucagón (que
regulan el nivel de glucosa en la sangre) y somatostatina (que previene la liberación
- Los émbolos grasos afecta pctes con: fractura de huesos largos, amputaciones y de las otras dos hormonas).
fractura de cadera.

* Para evitar formación de émbolos y TEP pos operatorio se ministra heparina - BAZO: El bazo es un órgano linfoide que tiene múltiples funciones , producir
antes de la cirugía, vendado compresivo de MMII, ASS de 100mg y elevación de linfocitos, filtrar células sanguíneas.
MMII.
El bazo tiene cinco funciones principales:
* Clínica de TEP:  1- Sirve como reserva de células sanguíneas y de sangre, que en caso de necesitarlas
Disnea, Dolor pleurítico o torácico, tos con expectoración, Taquipnea, Taquicardia, el organismo son vertidas a la sangre.
cianosis, hipotensión, shock.  2- Durante la vida embrionaria el bazo tiene capacidad eritropoyética y
leucopoyética, pero el adulto normal en el bazo se forman sólo linfocitos, monolitos
* El Gold Estándar para detectar un embolo es la Arteriografía, otros exámenes y células plasmáticas.
son: Ecografia doppler, Ecocardiograma, EKG, RX de Tórax, Gasometría.  3- Tiene función hemolítica, eliminando de la circulación los hematíes envejecidos y
alterados.
 FUNCION DE CADA ORGANO  4- Tiene función defensiva ya que posee un poder fagocitario importante.
 5- Por último el bazo es un órgano depósito de hierro.
- LOS PULMONES: Son protagonistas del proceso de respiración, sin los cuales nada de
esto sería posible. La función de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con
la sangre. Están protegidos por la caja torácica y juntos forman unos de los más - RIÑONES ¿??????
grandes órganos del cuerpo humano.
- INTESTINO DELGADO
Tiene dos funciones principales: digestión de alimentos y absorción de sustancias
nutritivas que pasan a los vasos sanguíneos linfáticos.
 EL HIGADO  PERGUNTAS EXAMES ANTERIORES
Las funciones fundamentales del hígado son:
1 – ¿Dx de Diabetes?
 La formación de la bilis, que interviene en la digestión y absorción de grasas en el
Analice de Sangre: Glucemia plasmática en ayuna.
intestino.
(Valor Normal de Glucemia en la sangre: 70 a 100 mg/dl - Embarazadas: Hasta
 Tiene función metabólica: interviene en el metabolismo de las proteínas, glúcidos y 95mg/dl)
lípidos. POTG - Prueba Oral de Tolerancia a Glucosa
 Almacena vitaminas y metales como hierro y cobre. Tiene función desintoxicadora: Valor Normal: < 140 mg/dl después de 2 horas de la ingesta de 75gm de glucosa
transforma materias extrañas al organismo, como tóxicos, fármacos,… haciéndolos preparada en 300ml de agua.
hidrosolubles para su posterior eliminación, principalmente por la orina. Hemoglobina Glucosilada (Hb A1C): realizado con muestra de sangre e sirve para
- CEREBRO realizar control de la enfermedad en los últimos 3 meses.
Su función es ser el órgano coordinador y regulador de todo nuestro organismo . Valor Normal es de HbA1C: 4 a 6%

2- ¿Tratamiento de la Diabetes tipo 2, 1ra línea y 2da opción de tratamiento?

 DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN
1ra Línea
Hipocondrio derecho: Epigástrico: Hipocondrio izquierdo:
METFORMINA (Tableta de 500 – 800mg)
1- Hígado 1- Estómago 1- Bazo Dosis inicial: 500mg (después dl desayuno y después de la cena)
2- Vesícula biliar 2-Duodeno 2-Cola del páncreas Iniciar en todos los estables con sobrepeso o peso normal
3- Extremidad superior 3-Páncreas, 3- Ángulo esplénico del 2da Opción
del riñón derecho 4- Parte del hígado colón METIFORMINA + GLIBENCLAMIDA (Tableta de 500/5mg)
4- Cápsula suprarrenal 5- Aorta Abdominal 4- Extremidad superior Dosis: 1 tableta en desayuno
5- Ángulo hepático del 6- vena cava inferior del riñón izquierdo Obesos con síntomas
colón 5- Cápsula suprarrenal.
3- ¿Cual la función de Hemoglobina Glucosilada (Hb A1C)?
Realizado con muestra de sangre e sirve para reali zar control de la enfermedad en
los últimos 3 meses.
Flanco derecho: Meso gástrico: Flanco izquierdo:
1- Parte del riñon 1- Porción inferior del 1- Parte del riñón 4- Hablar todo de DENGUE
derecho duodeno izquierdo Definición: El Dengue es una enfermedad infecciosa, producida por un virus y
2- Colon ascendente 2-Intestino delgado 2- Colon descendente transmitida al hombre a través de la picadura de la hembra de mosquitos del género
3- Aorta Abdominal Aedes. Presenta dos formas clínicas: Síndrome Febril del Dengue y Dengue grave
4- Vena cava inferior Modo de transmisión: Por la picadura del mosquito hembra Aedes aegypti
infectado.
Fosa iliaca derecha: Hipogástrico: Fosa iliaca izquierda: Signos y síntomas:
1- Ciego 1- Útero 1-Colon sigmoides • Fiebre
2- Apéndice 2- Vejiga 2- Ovario izquierdo • Cefaleas
• Dolor Retrocular
3- Extremo inferior del 3- Recto 3- desembocadura del
• Mialgias y Artralgias
íleon uréter
• Escalosfrios
4- Ovario derecho 4- canal inguinal • Erupcion / Rash
5-Desembocadura del • Petequias/ Prueba del torniquete +
uréter • Disminucion progresiva de recuento de Globulos Blancos (Alerta).
6- Canal inguinal Diagnostico:
- Anamnesis
- Hemograma
- Recuento de plaquetas
Tratamiento: 6 – ¿Cual la semejanza y la diferencia del Dengue y Chikugunya?
- Líquidos en abundante cantidad
Características clínicas y de laboratorio Chikungunya Infección por
- Reposo Dengue
- Paracetamol 500mg cada 8 hs o 1gr cada 12hs / Dipirona 500mg cada 6 o 8 hs
- Vigilar La presión sanguínea, hematocrito, conteo de plaquetas, nivel de conciencia.
Fiebre mayor 39º C +++ ++
EXISTEN CUATRO SEROTIPOS DE VIRUS DENGUE DENOMINADOS:
DENGUE 1 Mialgias + ++
DENGUE 2
DENGUE 3 Artralgias +++ +/-
DENGUE 4
Cefalea ++ ++”
5- Hablar todo de CHIKUNGUNYA
Definición: La fiebre Chikungunya es una enfermedad causada por el virus del
Exantema ++ +
mismo nombre, que es transmitida por el mosquito Aedes aegypti infectados.
Modo de transmisión: Por la picadura del mosquito infectado de persona a persona.
Sangrados +/- ++
Cuadro Clínico: Periodo de incubación: 3 – 7 días
Shock - +
Signos y Síntomas:
- Fiebre intensa > 38,5º C Leucopenia ++ +++
- Cefalea
- Mialgias y Artralgias Neutropenia + +++
- Dolor Retrocular
- Escalofríos Linfopenia +++ ++
- Rash cutáneo
- Conjuntivitis.
Hematocrito elevado - ++

Diagnostico:
PCR ++ -
- Anamnesis
- Hemograma
- Recuento de plaquetas
7 – ¿Cual el Signo Patognomónico del Chikugunya?
Tratamiento: Poliartralgia
- Líquidos en abundante cantidad
- Reposo
- Paracetamol 500mg cada 8 hs o 1gr cada 12hs / Dipirona 500mg cada 6 o 8 hs
- Vigilar La presión sanguínea, hematocrito, conteo de plaquetas, nivel de conciencia
8 – ¿Esquema de Vacunación PAI (Programa Ampliado de Inmunización)? 9 –¿ Que es un sintomático respiratorio, Cuales otras manifestaciones clínicas?
Es toda persona que presente TOS y EXPECTORACIÓN por más de 15 días.
Se considera sospechoso de TBC y debe solicitar la baciloscopia seriada de esputo (3
muestras) independiente de sus causa de consulta principal.
Otras Manifestaciones clínicas son:
- Sudoración Nocturna
- Dolor Torácica
- Hemoptisis
- Pérdida de peso
- Falta de apetito
- Anorexia

10 – ¿Se en una familia el padre está con TB, cuales son los cuidados se tiene niños
en casa?
- No utilizar los mismos utensilios de comida
- Estar con protección con barbijo
- no tener contacto con los niños hasta que concluía el tratamiento.

11 – ¿Cual el medicamento para profilaxia en niño que el padre tiene TB?

Isoniacida

12 – Hable todo sobre TB

Definición: Es una enfermedad infecto contagiosa, social, crónica, producida por el
bacilo de Koch, o el Micobacterium Tuberculosis y en algunos casos M. Bovis.

Vías de Contagio: Vía aérea en 98% de los casos, al toser y estornudar.

¿Qué Edad se da la vacuna?

Se da al RN 0,1 ml dosi única vía intra dérmica y previne la forma TBC MENINGEA
MILIAR.
La vacuna es BCG (Bacilo de Calmette Guerin)

Clasificación de la TBC:
* Pulmonar 80%
* Extra Pulmonar (Ganglionar, Genitourinario, Ósea, Meninges, Laríngea, Peritoneal,
Cutánea, Renal, Ocular, Oído Medio, Hígado, Pleura)

¿Qué es el Complejo de Ghon?

Es un proceso inflamatorio, donde el bacilo de Koch es englobado por los
polimorfonucleares para formar calcificaciones a nivel pulmonar.

¿Qué es el Complejo de RANKE?

Es un complejo de Ghon + una adenopatía calcificada, quiere decir que la TBC no está
activa, está curada, controlada por que los bacilos están englobados por los PMN que
puede ser activado por la inmunosupresión.
¿Qué es la infección primaria? Fase II:
Es cuando un pcte entra en contacto por la primera vez con el bacilo de koch. Isoniacida, Rifampicina: 4 meses y 104 dosis
Eso acontece cuando recibe la primera vacuna BCG
Esquema II: (Abadono, Retratamento, Fracaso Terapeutico)= 8meses
¿Cuál es la Clínica de TBC? Fase I:
- Tos de más de 2 semanas Isoniacida, Rifampicina, Etambutol e Pirazinamida, Estreptomicina: 2 meses y 52
- Sudoración Nocturna dosis
- Dolor Torácica Fase II:
- Hemoptisis Isoniacida, Rifampicina, Etambutol, Pirazinamida: 1 mês y 26 dosis
- Pérdida de peso Fase III:
- Falta de apetito Isoniacida, Rifampicina, Etambutol: 5 meses y 130 dosis
- Anorexia
Esquema III: (Pediatrico) = 6 meses
- Diagnostico: Fase I:
Baciloscopia Seriada en 3 muestras Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida: 2 meses y 52 dosis
Rx de Tórax Fase II:
Cultivo Isoniacida, Rifampicina = 4 meses y 104 dosis

¿Qué esquema de tratamiento recibe la mujer embarazada?

¿Cuándo se pide una Baciloscopia de Control?
Se pide a los 2 meses de tratamiento, de ahí cada mes por 4 meses más. Recibe el Esquema I

¿Por qué se da el fracaso terapéutico para TBC?

¿Qué es la TBC MENINGEA, cual la característica laboratorial y esquema de 1- Dosis insuficiente
tratamiento? 2- Incumplimiento del tratamiento por parte del Pcte.
Es una forma grave de TBC que aparece en niños no vacunados y se caracteriza por:
3- Reacciones Adversas.
- Glucosa < 40 mg/dl
- Proteinas > 100mg/dl - Aislamento del Pcte, como se hace?
- Leucocitosis con predominiode linfocitos > 10.000
Tratamiento: 13 – ¿Que es Neumonía?
- Esquema I + administración de Corticoides como Prednisona 2mg/k/p por 21 dias Definición: Es una enfermedad que se da por un proceso infeccioso que afecta el
con reducción progresiva. parénquima pulmonar, causado principalmente por streptococo pneumoniea.

MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSO Vías de transmisión: Inhaladora, aspiración, Hidatógena, Nebulizaciones.

Medicamento Característica Dosis Presentación
Clasificación de Neumonía:
ISONIACIDA (H) Bactericida 5mg/kp/dia Tableta 100mg
- Neumonía Adquirida en la Comunidad (Streptococo Pneumoniea más frecuente)
RIFAMPICINA (R) Bactericida 10mg/Kp/dia Tableta 300mg
- Neumonía Intrahospitalaria: es la 2da infección mas frecuente después de ITU. Los
ETAMBUTOL (E) bacteriostático 15mg/kp/dia Tableta 400mg
agentes causadores son: Staphylcocos Aureos, Pseudomona Aeruginosa,
PIRAZINAMIDA (P) Bactericida 25mg/Kp/dia Tableta 500mg
Enterobacter, Klebsiella Pneumoniae, E. Coli.
ESTREPTOMICINA (S) Bactericida 15mg/Kp/dia Frasco 1 gm
- Causa de neumonía a lactante internado: Neumonía por aspiración.
ESQUEMAS
Esquema I (casos nuevos) = 6 meses Clínica de la Neumonía:
Fase I: Fiebre, Dolor Pleuritico, Tos productiva Purulenta, Disnea.
Isoniacida, Rifampicina, Etambutol e Pirazinamida: 2 meses y 52 dosis El signo clínico mas útil para valorar la severidad es la frecuencia respiratoria > 30x
min y Leucocitosis > 11.000 mm3.
Hallazgos Semiológicos en una Neumonía: Obedece ordenes 6
- Inspección: Disnea Localiza el dolor 5
- Palpación: aumento de las vibraciones vocales Retirada al dolor 4
- Percusión: Matidez Flexión anormal 3
- Auscultación: No hay murmullo pulmonar, creptos de mediano y pequeña burbuja, Extensión anormal 2
Sibilancias. Ausencia de respuesta 1
TRAUMAS GRAVES: 3 a 8
14 – ¿Exámenes complementarios en Neumonía y Tratamiento? TRAUMAS MODERADOS: 9 a 12
- RX de Tórax: se observa infiltrados intersticiales TRAUMAS LEVES: 13 a 15
- Hemograma: Leucocitosis con desvio a la izquierda
- Examenes Microbiologicos: Hemocultivo
- Baciloscopia: Descartar TBC asociada. 23 – ¿Cual es la Densidad en examen de Orina, que es Densidad?

15 – ¿Que es Quemadura? 24 –¿Que es Menarca y Menopausia?

16 – ¿Grados de Quemadura y clinica de cada grado? 25 – ¿Que es Medicina?

17 – ¿Tratamientos para quemaduras? 26 – SIRJ?

FC – FR – T – Leucograma
18 – ¿3 tipos de Crema para Quemadura que se usa en Brasil y Bolivia, y Foco Infeccioso – Sepsis - Sepsis grave - Muerte
Antibióticos?
27 – ¿Tratamiento en niño con hipoglucemia?
19 – ¿Cuando tiene una explosión, que grado de quemadura es, y como va eta el
pacte? 28 – LIE – Clasificación?

20 – ¿Cual tipo de quemadura que empieza de adentro a fuera? 29 – ¿Que examen se pide para Dx CA de Próstata?

21- ¿Cuales los 1ros cuidados en quemaduras? 30 – ¿Causas de Vólvulo?

22 – ¿Escala de Glasgow? 31 – Hablar todo sobre enfermedad de Chagas

ESCALA DE GLASGOW
RESPUESTA OCULAR 32 –¿Disnea Paroxística Nocturna?
Espontánea 4
A estímulos verbales 3 33 – ¿Que es Fiebre Tifoidea y Tratamiento?
Al dolor 2
Ausencia de respuesta 1 34 – ¿Complicaciones de la Fiebre Tifoidea?
RESPUESTA VERBAL
Orientado 5 35 – ¿Causas y Tratamiento de Ulceras Varicosas?
Desorientado/confuso 4
Incoherente 3 36 – ¿Tratamiento de Meningitis?
Sonidos incomprensibles 2
Ausencia de respuesta 1 37 – ¿Peso y medidas de la Próstata?
RESPUSTA MOTORA
38 - ¿Epitelio Endocervix?
39 - ¿Qué es Aborto y los tipos? 57 – ¿Indicaciones de Cesaría?

40 – ¿ 3 criterios Dx para pre eclampsia? 58 - ¿Clasificación de Cesaría?

41 - ¿Anatomia del Corazon? 59 – ¿Tratamiento de Mordeduras en 1ro nivel?

42 - ¿Principal causa de IAM? 60 – ¿Tratamiento de pie diabético en 1ro nivel?

43 - ¿Clasificación de Infarto? 61 – ¿Abdomen Agudo quirúrgico?

44 - ¿Causas de Ateroesclerosis y Arterioesclerosis? 62 – ¿Maniobras para Dx Apendicitis?

Arterioesclerosis: Endurecimiento de las arterias debido a procesos fisiológicos, se da
más en personas mayores. 63 -¿Interpretación de Hemograma?
Aterosclerosis: Endurecimiento de la arterias debido a la formación de placas
ateromatosas en pacientes entre 15-35 años. Siendo a Aterosclerosis la patología 64 - ¿Interpretación de Examen de Orina?
vascular con mayor causa de mortalidad en la población. Acomete arterias de grande
calibre como aorta y de medios calibres como las coronarias, carótidas, mesentéricas 65 - ¿Cómo determina liberatoriamente la función de cada órgano?
y femorales.

45 - ¿Qué es Valvulopatia?

46 – ¿Ingurgitación Yugular que es?

47 - ¿En cuál patología se escucha el soplo?

48 - ¿Peso del corazón y que capa reviste? LABORATORIOS

49 - ¿ Dx y Laboratorio de Pancreatitis? 1 - Hemograma Completo

2 - Examen General de Orina
50 - ¿Que es Colitis? 3 - Laboratorios en las Enfermedades Hepáticas
4 - Laboratorios en las Enfermedades Renales
51 - ¿Qué es divertículo de Meckel?
Preguntas examen de grado
52 - ¿Qué es estreñimiento?
CIRURGIA
53 - ¿Fisiopatología de Estreñimiento? 1- ¿QUE ES ICTERICIA?
R: La ictericia es la coloración amarillenta de piel escleras y mucosas por aumento de
54 - ¿Criterio de Diálisis “Insuficiencia Renal”?
la bilirrubina (B) y su acumulación en los tejidos corporales. Se aprecia clínicamente
55 - ¿Parasitosis Entamoeba Histolitica y Giardia? cuando la B sérica es superior a 2mg/dl (34 μmol/L) en niños o mayor de 5 mg/dl
(85μmol/L) en neonatos. Este incremento puede produ-cirse en base al aumento de
56 -¿Hemorragia Digestiva – Términos Semiológicos? la fracción indirecta no conjugada o a la fracción directa conjugada de la bilirrubina
R: Hemácias > baço > Hb > Globina e Heme> (Heme : ferro e protoporfirina) Parálisis cerebral, Sordera y encefalopatia por Kernícterus

HEME – PROTOPORFIRINA – BILIVERDINA – BILIRRUBINA 6- QUE PASSA COM AS FEZES E A ORINA NA ICTERICIA OBSTRUTIVA?
Bilirrubina é insolúvel, portando se liga uma proteína solúvel para caminhar no Acolia fecal y coluria
plasma ALBÚMINA El urobilinógeno se incrementa en orina (originando orinas colúricas) y los pigmentos
biliares disminuyen o desaparecen en las heces (originando heces hipocólicas o
Bilirrubina chega ao fígado e passa por 3 processos (Captação, conjugação e acólicas).
excreção)
6- VALORES DA BILIRRUBINA QUE VAI APRESENTAR-SE ELEVADO?
2- Laboratorios? Bilirrubina directa
bilirrubina total: hasta 1 mg/dl
bilirrubina indirecta: hasta 0,7 mg/dl 7- QUAIS SAO OS CONDUCTOS EXTRA HEPÁTICOS?
bilirrubina directa hasta 0,3 mg/dl Conducto hepático derecho y izquierdo, conducto hepático común+ conducto cístico
forman el Colédoco que desemboca en la ampolla de váter en 2°porción del
3- EXAMES LABORATORIAIS PARA DETERMINAR A CAUSA E A GRAVIDADE DA duodeno.
ICTERÍCIA
8- TRIANGULO DE CALOT
 Hepatograma -Hemograma
R: formado por el conducto cístico y la vesícula biliar abajo, el lóbulo derecho del
 ALT (alanina aminotransferase)
hígado arriba y el conducto hepático común en la parte interna
 AST (aspartato aminotransferase)
 Fosfatase alcalina - Bilirrubinas - Albumina 9-FUNCÃO DA VESICULA? CONDUCTA NA OBSTRUCAO BILIAR?
 Gama-glutamil transferase Função: reservatório de bílis com capacidade 30 a 50ml.
 Hepatite A - Hepatite B - Hepatite C Conduta: Cirúrgica colangiopancreatografia retrógrada endoscópica- ERCP
 Contagem de reticulócitos (se houver anormalidades no hemograma) Colecistectomia
EXAMES NÃO LABORATORIAIS 10- CAUSAS DE HEMOLISE?
- Exames de imagem e biópsias hepáticas avaliam o fígado, a vesícula biliar e os INCOMPATIBILIDAD ABO, Rh. A hemólise in vivo pode ocorrer em várias condições
ductos biliares. causando a anemia hemolítica. Anticorpos contra seus antígenos de superfície
- Ultrassonografia abdominal (Ex.: ABO, fator Rh). Traumas mecânicos (Ex.: bomba de circulação extracorpórea).
- Tomografia computadorizada abdominal
- Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (imagem dos ductos biliares e 11- O QUE E HEPATITIS?
pancreáticos) La hepatitis es una inflamación del hígado. La afección puede remitir
- Biópsia hepática espontáneamente o evolucionar hacia una fibrosis (cicatrización), una cirrosis o un
cáncer de hígado. Los virus de la hepatitis son la causa más frecuente de las hepatitis,
4- DIAGNSOTICO DIFERENCIAL? que también pueden deberse a otras infecciones, sustancias tóxicas (por ejemplo, el
- MALARIA - HEPATITE - FEBRE AMARELA alcohol o determinadas drogas) o enfermedades autoinmunitarias.
- INCOMPATIBILIDAD ABO
- ICTERICIA FISIOLOGICA DO RECEM NASCIDO 12- Tratamento para hepatite?
- CALCULO DAS VIAS BILIARES Hepatitis A: Tx: Repouso + medicamentos (sintomáticos) NO CRONIFICA
PREVENÇÃO: A vacina é feita a partir de 1 ano, com 2 doses, separadas por 6 meses.
5- COMPLICACIONES? Pré-exposição: imunoglobulina (< 1ano) ou vacina (>1 ano)
Pós-exposição: imunoglobulina e vacina.
HEPATITIS B : Tratamento
- Repouso relativo
- Dieta hipercalórica pobre em gordura e rica em carbohidratos.
- Evitar a ingestão de álcool
- Se necessário vitamina K
- Nos casos graves de Hepatite fulminante CRÔNICO (suporte intensivo +
LAMIVUDINA ou Adefovir, entecavir o telbivudina)
HEPATITIS C:
Tratamento: O objetivo é evitar a CRONIFICAÇÃO. Nos pacientes sintomáticos,
aguardam-se 3 meses para observar se há Negativação do HCV RNA. Caso contrário
inicia-se o tratamento
MS: cita 2 esquemas: 1) PEGINTERFERÓON ALFA + RIBAVIRINA, pelo mesmo tempo.
Não há prevenção com VACINA OU IMUNOGLOBULINA.
HEPATITIS D:
Tratamento:O objetivo é evitar a CRONIFICAÇÃO. Nos pacientes sintomáticos,
aguardam-se 3 meses para observar se há Negativação do HCV RNA. Caso contrário
inicia-se o tratamento
MS: cita 2 esquemas: 1) PEGINTERFERÓON ALFA + RIBAVIRINA, pelo mesmo tempo.
Não há prevenção com VACINA OU IMUNOGLOBULINA.
HEPATITIS E: Solo manejo de soporte.
Que laboratorio solicitaría para diferenciar um quadro obstrutivo de uma patología
biliar?
Bilirrubina direta
Complicação de colelitiase em uma embarazada?
Ocurre una mayor formación de cálculos biliares, por acción de la progesterona que
causa un mayor relajamiento dos tejidos musculares e da vesícula. Con eso no va
haber una buena contracción de la vesícula, y l a biles se queda acumulada
aumentando la formación de sedimentos incluso los cálculos.
O mayor problema e diagnostica una vez que se puede confundir la náusea e el
vómito como sintomatología del embarazo.
Quando se opera uma vesicula?
Cuando apresentar:
- coledocolitiasis asociada - vesícula en porcelana
- Pólipo vesicular asociado - cálculos grandes maior (2,5cm)
- Antecedentes familiares de C.A vesicular
COLEDOCOLITIASIS?
Se define coledocolitiasis como la presencia de cálculos en la vía biliar principal.
Cuando éstos se originan en la misma vía biliar se denomina coledocolitiasis primaria
mientras que el término de coledocolitiasis secundaria se utiliza para designar a una
de las complicaciones de la colelitiasis que consiste en la migración de cálculos a la
vía biliar desde la vesícula.
15- Barroreceptores?
Los barorreceptores (ALTA PRESSION) son terminaciones nerviosas sensibles a la
distensión que detectan los cambios bruscos de la presión arterial, es decir, son
receptores de presión. Essas terminaciones sensoriales se encuentran en la túnica
adventicia de la arterias, en gran abundancia en las paredes de la arteria
carótida interna (seno carotídeo) y de la aorta (cayado aórtico).
Barorreceptores arteriales terminaciones sensoriales que se encuentran en la túnica
adventicia de la arteria. El reflejo barorreceptor es un reflejo integrado que permite
corregir cambios en la presión arterial.
Cuando la presión arterial se eleva las paredes de las arterias carótida y aorta se
distienden. En consecuencia los barorreceptores se activan y empiezan a enviar
señales atraves del nervios glosofaríngeos y el nervio vago hacia el núcleo del tracto
solitario situado en el bulbo raquídeo.
Las neuronas de este núcleo estimulan a neuronas parasimpáticas
preganglionares que disminuyen la frecuencia cardíaca e excita simultáneamente
el centro vagal.
La estimulación del centro vagal produce los siguientes efectos:
• Vasodilatación de la venas y las arterias.
• Descenso de la frecuencia cardíaca.
• Disminución de la fuerza de contracción cardíaca.
Dichos efectos disminuyen la resistencia periférica de los vasos y posteriormente
la presión arterial.
Cuando disminuye la presión arterial sucede lo contrario, activa la vía simpática e
inhibiéndose la parasimpática lo que eleva la frecuencia cardiaca e asi la presión
arterial a la normalidad.
Los barorreceptores de (BAJA PRESSION), se encuentran en las venas sistémicas
grandes, en los vasos pulmonares, y en las paredes del atrio y los ventrículos del
corazón derecho. Los barorreceptores de baja presión están involucrados en la
regulación del volumen de sangre.Los barorreceptores de baja presión tienen tanto
efectos circulatorios y renales, que producen cambios en la secreción de hormonas,
dando como resultado un profundo efecto sobre la retención de sal y agua cuando
hay poco volume.
16- APENDICITIS AGUDA?
E um processo inflamatório do apêndice vermicular
17- COMPLICACOES DE APENDICITE AGUDA
Perforación, peritonitis focal (abceso apendicular), Peritonitis difusa y Pileflebitis ,
trombosis da drenagem venosa porta, abcesso hepático e bacteriemia.
18- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE APENDICITE AGUDA PELA FEBRE?
Dengue, malaria, fiebre amarilla, fiebre tifoidea, ITU.
19- QUE SE IRRITA NA APENDICITE, A PELE OU O PERITONEO?
Peritoneo
20- SIGNOS APENDICITE AGUDA
Blumberg: Dolor provocado al descomprimir bruscamente la fosa iliaca derecha.
Rovsing: La presión en el lado izquierdo sobre un punto correspondiente al de
McBurney en el lado derecho, despierta dolor en este (al desplazarse los gases desde
elsigmoides hacia la región ileocecal se produce dolor por la distensión del ciego).
Psoas: Aumento del dolor en fosa iliaca derecha al realizar la flexión activa de la
cadera derecha.
Obturador: Signo de Cope (del obturador): Dolor provocado en el hipogastrio al
flexionar el musloderecho y rotar la cadera hacia adentro.
Signo de Dunphy: Incremento del dolor en la FID con la tos.
Signo de la Roque: La presión continua del punto de Mc Burney provoca, en el varón,
el ascenso del testículo.
sinal de lapinsky: dor à compressão da fid enquanto o paciente eleva o mmii
esticado
sinal de lenander: diferença das temperaturas axilar e retal maior do que 1ºc
21- LOS PUNTOS DOLOROSOS EN LA APENDICITIS?
de Lanz: punto situado en la unión del tercio derecho con el tercio medio de una
línea que une ambas espinas iliacas anterosuperiores
de McBurney: punto situado a unos tres traveses de dedo por encima de la espina
iliaca anterosuperior derecha, en la línea que une a esta con el ombligo. Algunos
dicen en la unión del tercio externo con el tercio medio de esta línea.
de Morris: punto situado a unos 4 centímetros por debajo del ombligo, en una línea
que va de este a la espina iliaca anterosuperior derecha.
de Monro: punto situado en el punto medio de una línea que une la espina iliaca
anterossuperior derecha con el ombligo.
22- VALORES LABORATORIO NA APENDICITE AGUDA?
Leucocitosis > 10.000 mm3, Desvió a lá izquierda > 75%.
23- MANIOBRAS PARA DIAGNOSTICAR APENDICITES AGUDA? DECREVER CADA
UMA
SINAL DE BLUMBERG: Descompressão dolorosa indicando irritação peritoneal
SINAL DE ROVSING: Dor na FID quando se comprime a FIE
SINAL DE LAPINSKY: Dor à compressão da FID enquanto o paciente eleva o MMII
esticado
SINAL DE LENANDER: Diferença das temperaturas axilar e retal maior do que 1ºC
SINAL DO PSOAS: Dor à extensão da coxa D seguida de sua abdução com o paciente
deitado sobre seu lado esquerdo.
SINAL DO OBTURADOR: Dor em região hipogástrica ao realizar a rotação interna e
passiva da coxa D flexionada com o paciente em decúbito dorsal.
24- COMO DIFERENCIAR UMA APENDICITE AGUDA DE UM EMBARAZO ECTÓPICO?
Atraves de la maniobras semiológicas, en la apendicitis el signo de blumberg va estar
positivo y en el emb. Ectópico B-HCG aumentado, Amenorreia, USG
25- TIPOS DE INCISAO DE APENDICECTOMIA?
Obliqua (Mac- burney), transversa (rockey-davis) y infraumbilical na línea
paramediana.

26- SE O PACIENTE NAO QUIZER OPERAR O Q VC VAI EXPLICAR A ELE?
Explicar ao paciente que vai haver risco de perfuração do apendice e sepse, e ter que
ser submetido a uma laparotomia exploradora de urgência.
27- FUNCAO DO APÉNDICE?
o apêndice possui bactérias que podem funcionar como anticorpos para o nosso
organismo. O apêndice faz parte do sistema imunológico, produzindo glóbulos
brancos no período da infância, tendo um funcionamento semelhante ao timo.
28- COMO DIFERENCIAR UMA PERITONITE LOCALIZADA E UMA PERITONITE
GENERALIZADA?
Tempo de evolução, abdome en tabla, leucocitose > 18000mm3, además en la
peritonite localizada se produz e Plastón apendicular
29- COMO SE ENCONTRA O ABDOMEN COM PERFORACIÓN DE VICERA HUECA?
abdome en tabla, distenção abdominal, diminución del peristaltismo, dolor a la
palpación superficial y profunda, en la percusión si encuentra un HIPERTIMPANISMO.
30- 5 DIAGNOSTICOS DIFERENCIAIS DE DOR EM FID (APENDICITES): NO HOMEM E
NA MULHER
Hombre: diverticulitis, pancreatitis, colecistitis, coledocolitiasis, itu, urolitiais.
Mujer: embarazo ectópico, torsión de cisto de ovario, EIP, diverticulitis, itu.
31- CAUSA MAIS COMUM DE PERITONITE NA MULHER?
DIP: DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA
32- O QUE E UM ABDOME AGUDO? MANIFESTACOES CLÍNICAS, COMO CHEGA ESE
PACIENTE AL CONSUTORIO?
Abdômen agudo, é uma abreviação para dor abdominal aguda, e se refere a
qualquer dor súbita e intensa no abdome que leva a vítima a procurar socorro
médico. Se não tratado, costuma evoluir para deterioração clínica do doente. Em
muitos casos é uma condição de urgência que requer diagnóstico rápido e específico.
O tratamento geralmente envolve procedimentos cirúrgicos
33- COMO DIAGNOSTICAR UM ABDOME AGUDO E DERIVAR A UM CIRUJANO?
MANIFESTAÇÕES CLINICAS?
O método diagnóstico, tratamento e prevalência obviamente dependem da causa.
Não é recomendado usar analgésicos antes de descobrir a causa, pois pode ocultar
sintomas importantes ou levar o paciente a ir embora achando que já está tratado.
Sinais e sintomas?
Sistemas circulatório e respiratório: Taquicardia - Bradicardia - Palpitação - Sopro
cardíaco – Sangramentonasal - Hemoptise - Tosse
Dispneia (Ortopneia, Trepopneia, DPN) - Estridor - Sibilos - Respiração de Cheyne-
Stokes -Hiperventilação - Respiração pela boca - Soluços - Dor torácica - Asfixia -
Pleurisia - Parada respiratória -Escarro - Bruit - Rinorreia - Coriza
Sistema digestivo e abdômen: Boca seca - Dor abdominal - Abdômen agudo -
Náusea - Vômito - Pirose (azia) - Disfagia - Flatulência -Arroto - Incontinência fecal -
Encoprese - Hepatomegalia - Esplenomegalia - Hepatoesplenomegalia -Icterícia -
Ascite - Halitose - Hematemese - Melena
Pele e tecido subcutâneo: Hipoestesia - Parestesia - Hiperestesia - Exantema -
Cianose - Palidez - Eritema - Petéquia -Descamação - Induração - Cacifo -
Hipocratismo digital - Prurido
Sistemas nervoso e musculoesquelético: Tremor - Espasmo - Fasciculação -
Perturbações da marcha - Ataxia - Tetania - Meningismo -Hiper-reflexia - Nistagmo -
Disdiadococinesia - Bocejo
Cognição, percepção, estado emocional e comportamento: Astenia - Ansiedade -
Sonolência - Coma - Amnésia anterógrada - Amnésia retrógrada - Tontura -Anosmia -
Parosmia - Ageusia - Parageusia - Vertigem
Sistema urinário: Disúria - Tenesmo vesical - Incontinência urinária - Retenção
urinária - Oligúria - Poliúria - Noctúria -Hematúria - Cólica renal
Fala e voz: Disartria - Alexia - Agnosia - Apraxia - Disfonia S3 , galope o distensión yugular 11
Sinais e sintomas gerais: Febre - Dor de cabeça - Dor crônica - Fadiga/Astenia - Estenosis aórtica importante 3
Debilidade - Desmaio (Síncope vasovagal) -Convulsão febril - Choque - Ritmo diferente a ritmo sinusal, o TSESV o TS en el ECG 7
Linfadenopatia - Edema/Anasarca - Hiperidrose - Retardo de maturação -Retardo do Más de 7 EV prematuras 7
desenvolvimento - Baixa estatura (Idiopática) - Anorexia/Polidipsia/Polifagia - PaO 2 < 60 mmHg, PaCO 2 > 50 mmHg, K+ <
3 mEq/L, CO 3 H- <
70 mEq/L, 3
Caquexia -Xerostomia - Baqueteamento digital - Sensibilidade à palpação BUN > 50 mg/dL, Creatinina > 3mg/dL, SGOT anormal, signos de
enfermedad hepática crónica
34- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE UMA VICERA ROTA E PRESENCA DE SANGUE NO
Cirugía intraperitoneal 3
ABDOME?
Cirugía aórtica 3
A la percusión – matidez en la hemorrágica e timpanismo- visera hueca
Cirugía urgente 4
35- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE EMBARAZO ECTÓPICO E APENDICITE? Total 53
Se faz atraves d maniobras semiológicas, blumberg positivo na apendicite aguda
Grados de riesgo de acuerdo a la clasificación de Goldman del riesgo cardiaco
36- QUAL O TRATAMENTO PARA AS DUAS PATOLOGÍAS?
Clase Puntos Muerte origen Cardiaco Otras complicaciones
Quirúrgico
I 0 - 0.5 0.2 % 0.7%
37- Como diagnosticar uma hernia inguinal? II 6 – 12 2% 5%
Palpación en la región inguinal, maniobras de valsalva e ultrassonido abdominal III 13 -25 2% 11 %
IV </= 26 56% 22%
38-Signo de Chilaiditi?
La interposición hepatodiafragmática del colon, conocido como signo de Chilaiditi, 39 -EL ARCO DE RIOLANO?
se descubre generalmente en forma causal durante un estudio radiológico por otra También llamada anastomosis de Riolano, es un circuito arterial que vasculariza el
causa, su presentación suele ser asintomática. Cuando el hallazgo se acompaña de colon transverso.
síntomas clínicos como : dolor abdominal , nauseas, vómitos, estreñimiento, se Se forma ordinariamente de:
conoce como síndrome de Chilaiditi. El vólvulo de colon transverso es una rara
Arteria Cólica Superior Derecha: Rama de la Arteria Mesentérica Superior
entidad, cuando se presenta su tratamiento es quirúrgico de urgencia. La asociación
del síndrome de Chilaiditi y el vólvulo de colon transverso es excepcional, la Arteria Cólica Superior Izquierda: Rama de la Arteria Mesentérica Inferior
presencia de elongación e hipermotilidad del colon asociado a mesenterio largo son
hallazgos comunes en la mayoría de pacientes con esta asociación; la presencia de 40- Signo de jobert?
signos y síntomas compatibles con obstrucción intestinal en esta asociación clínica La desaparición de la matidez hepática em percusion, reemplazada por timpanismo,
son los que hacen variar el manejo médico conservador descrito clásicamente en el constituye el signo de Jobert y se encuentra cuando existe neumoperitoneo por
síndrome de Chilaiditi.
perforación de víscera hueca, especialmente estómago o duodeno o divertículo
es la interposición de una parte del colon entre el hígado y el diafragma. Se hace el
diagnóstico com radiografía simple de tórax o abdodem. sigmoide.

Classificacao de Goldman? 43-Cistite?

Clasificación de Goldman del riesgo cardiaco Inflamacion aguda o crônica de vejiga urinaria, com o sin infeccion.
Parámetro Puntaje es una infección de vías urinarias baja, los agentes patógenos más comunes son
IAM < de 6 meses 10 (E.coli, klebsiella pneumoniae, proteus mirabilis).
Edad </= 70 años 5
Clinica: disuria, polaquiuria urgencia urinaria, nicturia, dolor suprapubico o lombar,
orina turbia y con mal olor y hematuria puede haver, generalmente ausencia de
fiebre.
Diagnostico: El Urocultivo ( >100 00 UFC/ml) - Hemograma
Tratamiento:
1) cistitis mujeres sanas en edad fértil: Esquema 3 dias
(TMP+SMX : 160+800 mg) cada 12 hrs
Ciprofloxacino 250 mg c/12 h o Levofloxacino 250 mg c/24 h.
2)mujeres embarazadas: esquema 7 dias (Amoxicilina 500 mg c/8 hrs)
(nitrofurantoina 100 mg c/8 hrs) ( cefalexina 250mg c/8 hrs)
• Exame para diagnosticar litiasis urinaria/renal?
Pelo cuadro clinico, RX simples de abdome (ve os cálculos em 65%),
urografia excretora (informa lo sitio del calculo y funcion renal pero tiene la
desventaja del uso de contraste)
ultrassonido del abdome, tomografia abdominal sem contraste, és el método
estandar oro, EGO para ver se hay insfeccion associada.
44- Cuales los tipos de Litos que se puede encuentra en la Urolitiasis?
a) Oxalato de calcio 75 a 85%. B) Estruvita (fosfato-amonio-magnesio) 10 a 20%
c)fosfato de Calcio 10% d)acido úrico 5 a 10% e)Cistina 1%
45- Tipos de ruido que se ausculta no abdome?
Borborigmos o ruidos hidroaéreos abdominales, soplos por flujos turbulentos dentro
de las artérias e en mujeres embarazadas se pueden auscultar los latidos cardíacos
fetales
46- Ruídos em la percusion?
Mate: organos sólidos privados de aire (muslo y higado)
Submate: organos sólidos com interposicion de um tejido que contiene aire (higado
com interposicion de intestino)
Claro: organos elásticos distendidos por aire (pulmon)
Timpânico: viscera hueca com aire (estomago)
MEDICINA INTERNA
1- P.A. como se mede os valores normais?
Paciente aguardar em repouso de 5 a 10 minutos antes de medir, despues sentar con
la espalda apoyada, las piernas descruzadas y los pies en el suelo.
el brazo debe estar apoyado de manera que el antebrazo esté a nivel del corazó El
borde más bajo del manguito debe estar a 1 pulgada por encima del doblez del codo.
- El manguito se infla rapidamente, hasta que no se ausculte mas ruídos,
- Luego, la válvula del manguito se abre em velocidade de 3mmHg/segundo, dejando
que la presión descienda de manera lenta.
- A medida que la presión baja, se registra la lectura del primer sonido de korotkof,
esta es la presión sistólica.
- A medida que el aire continúa saliendo, los sonidos desaparecen. Lo ultimo sonido
de Korotkoff es la presión diastólica.
- Normal: < 120x <80
2- Classificacion de P.A.?
Normal: < 120x <80
Pre hipertension: 120-139 X 80-89
Hipertension grado I: 140-159 X 90-99
Hipertension grado II: igual o >160 X igual o > 100
Hipertension sistólica ayslada: igual o> 140 X <90
3- Que tipos de diuréticos conoce? Medicamentos hipotensores?
Diureticos tiazidicos: inibe bomba de sódio e potássio em túbulo contorneado distal
(hidrocloritiazida e clortalidona)
Diurético ahorrador de potasio actúa a nivel del riñón para aumentar la pérdida
renal de agua y electrolitos, sin promover la pérdida de potasio (Amilorida)
Diuréticos del asa actúan en la porción ascendente gruesa del asa de
Henle inhibiendo la reabsorción de sodio y cloro (furosemida)
4- Quais os tipos de pulsos que conhece e onde se palpa cada um?
- Pulso temporal, situado sobre la sien directamente frente a la oreja.
- Pulso carotídeo: en el cuello
- Pulso braquial, entre el bíceps y el tríceps, en el lado medial de la cavidad del codo,
- usado frecuentemente en lugar del pulso carotídeo en infantes (arteria braquial).
- Pulso ulnar, en el lado de la muñeca más cercano al meñique.
- Pulso radial, situado en el lado de la muñeca más cercano al pulgar
- Pulso aórtico: linea media, em pliegue inguinal.
- Pulso femoral, en el muslo (arteria femoral).
- Pulso poplíteo, bajo la rodilla en la fosa poplítea.
- Pulso dorsal del pie o pedio, en el empeine del pie (arteria dorsal del pie).
- Pulso tibial posterior, detrás del tobillo bajo el maléolo medial (arteria tibial - Mejoría del estado clínico
posterior) - Incremento el número de plaquetas
- Ausencia de dificultad respiratoria
5- SINDROME FEBRIL? - Hematocrito estable sin líquidos intravenosos
Síndrome caracterizado pela elevacao da temperatura corporal acompanhada de
signos e síntomas circulatorios( taquicardia, hipotensión), respiratorios (polipneia), GRUPO B (REFERIR PARA CUIDADOS HOSPITALARIOS)
digestivo (lingua saburral, anorexia, sed excesiva) e nerviosos como ( cefalea, a) Criterios a considerar (condiciones co-existentes: embarazo, lactante
sudoracao, escalofríos, delirios e convulsoes) menor, personas mayores, obesidad, Dm, cardipatia y otros.) y Riesgo social: vivir
solo, difícil acesso al hospital, pobreza extrema.
6- CLASSIFICACAO DE: b) con signos de alarma
FEBRE: temperatura mayor a 37.8 - Dolor abdominal intenso y continuo
FEBRÍCULA: temperatura corpórea que oscila entre 37.1 e 37.7 - Derrames serosos detectados por clínica y/o imagen
- Hipoalbuminemia
7- DENGUE? - Somnolencia o irritabilidad
Definición: El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica y dinámica. La - Laboratorio: incremento brusco del Hto y con rápida disminución de las plaquetas
infección puede cursar en forma asintomática o expresarse con un espectro clínico - Vómitos persistentes
amplio que incluye las expresiones graves y las no graves. - Sangrado de mucosas
- Hepatomegalia > 2 cm
Classificacao: Dengue sin signos de alarma, dengue con signos de alarma, dengue
grave. Pruebas de laboratorios
Hemograma Completo (plaquetas, hto y leucocitos)
Fases: fase febril, fase crítica y fase de recuperación Opcional: TP, TPTA, fibrinógeno, enzimas hepáticas (TGO/TGP), proteínas totales y
fracciones SEROLOGIA para dengue (7 dia).
Laboratorios: a) HC ( > hto y < plq, leucopenia + linfocitosis), Pruebas hepáticas ( TRATAMIENTO
bilirrubinas, AST y ALT, FA),Glicemia, albúmina, electrolitos séricos, urea y creatinina, a) mantener la VO con SRO, si no tolera iniciar terapia con IV Cristaloides Ringer
examen general de orina. lactato o SF0,9%. ( controle de signos vitales)
Serologia para dengue + só apartir del 7 dia b) ADM (IV) : SF0,9% O ringer normal o lactato iniciar con 10ml/kg/h por 1 a 2 hras,
luego reducir de acuerdo con la respuesta clínica .
Tratamento: - REVALÚE el estado clínico del paciente y repita el HEMATOCRITO.
GRUPO A ( pueden manejar en el hogar), paciente sin signos de alarma y toleran SI presenta signos de alarma y Hto igual o aumento leve, continuar con 10ml/dg/h
adecuados volúmenes de liquidos por via oral, diuresis positivo. por 2 a 4 hrs.
Laboratorio: Hemograma completo (hto, plaq, y leucocitos) - Si hay deterioro de signos vitales o aumento rápido del Hto: aumente la velocidad
1) reposo relativo en cama para 20 ml/kg/h.
2) adecuada ingesta de liquidos de 2 o más litros dia REVALÚE el estado clínico, repita el Hto y revise la velocidad de infusión del liquidos
3) suero oral Monitoreo del SIGNOS VITALES.
4) Paracetamol 500mg cada 6 hrs PRN ( no usar AAS ni otros AINES) dosis máxima 4 GRUPO C ( requiere tratamiento de urgencia)
g/dia, niños 10-15 mg/kg/dia cada 6 hrs PRN. Criterios ( paciente con uno o más de los siguientes hallazgos)
Criterios de alta Importante fuga de plasma, con choque.
- Ausencia de fiebre por 48 hrs Acumulación de liquidos con dificuldad respiratoria
Sangrado severo
Daño orgánico importante
Pruebas laboratorios ( grupo sanguíneo y factor Rh, Ecografia de abdomen y Rx
torax)
Tratamiento:
Iniciar: con soluciones Cristaloides a 20 ml/kg/h en 15 a 30 minutos, según la
respuesta Hemodinâmica
Si el paciente mejora: mantener Cristaloides a 10ml/kg/h en 1 hora, y reduzca
gradualmentes.
Si el paciente sigue inestable con Hto bajo: indica sangrado y la necesidad urgente
de transfundir paquete globular.
Si no hay respuesta clínica favorable, cambia la solución a coloides( 10-20 ml/kg en
30 minutos)
Si mejora: luego reducir para 7 a 10 ml/kg/hr
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
FASE FEBRIL: Influenza, sarampíon, mononucleosis, rubeola, sarampión, fiebre
escalartina, infección meningocócica, rotavirus. Malaria, fiebre tifoidea.
FASE CRITICA: gastroenteritis aguda, malaria, leptospirosis, fiebre tifoidea, hepatitis
viral, choque séptico, fiebre amarilla, leishmaniasis visceral.
OUTROS: apendicitis, colecistitis, CAD.
8- MALARIA?
Definición: Es una enfermedad infecciosa febril aguda.
Agente etiológico: Plasmodium falciparum, P. vivax, P malariae y P. ovale.
Vectores: hembras de mosquitos del genero Anopheles
Clinica:
fase febril (no complicada), fiebre, escalafrios, diaforesis, cefalea, mialgias, anorexia
y naúseas que ocurren en padrones cíclicos.
Fase complicada (malaria grave): fiebre, hiporexia > 41 °C., prostación, delirium,
convulsiones, hipotensión o choque, oliguria, disnea, hipoglicemia, EAP, hemorragias
espontáneas, ictericia por hemolisis.
Diagnóstico:
1- Gota gruesa y extensión fina: con esta técnica se detecta el parasito de manera
directa en el frotis sanguíneo (si puede conocer la especie del Plasmodium)
2- Pruebas rápidas: Tira reactivas.
Exámenes complementarios
Hemograma completo, Ts, Glicemia, AST e ALT, Bilirrubinas, FA, Ureia, Creatinina,
Coagulograma, Gasometria arterial.
Tratamiento:
PLASMODIUM VIVAX + OVALE: 1 ao 3 dia: Cloroquina+ Primaquina
4 ao 7 dia: Primaquina
PLASMODIUM FALCIPARUM: 1 ao 3 dia: Artemeter + Lumefatina ou
1 ao 3 dia: artesunato+mefloquina.
PLASMODIUM FALCIPARUM É EMERGENCIA
Dignostico Diferencial: Fiebre tifoidea, Fiebre amarilla, leptospirose, hepatite
infecciosa, calazar, enfermedad aguda chagasica, ITU.
9- FEBRE TIFOIDEA? COMO SE DIAGNOSTICA? DIAGNOSTICO DIFERENCIAL?
Enfermedad sistémica febril aguda. Agente etiológico: Salmonella Typhi y menos
intensa la S. Paratyphi. Transmissión: Via fecal-oral a través de agua y alimentos
contaminados.
Clinica: Fiebre, dor abdominal, Exantema (roséola tífica), confusión mental, mialgia,
artralgia, signo de faget. Puede tener diarrea o constipación
DIAGNOSTICO:
1° semana: Hemocultura ( sangre), heces (coprocultura), Mielocultura (aspirado
medular), orina ( urocultura).
A partir de la segunda semana: Heces y orina.
TRATAMENTO:
1° LINEA ( ciprofloxacino 500mg cada 12 hrs por 10 dias) ou Ceftriaxona 1 a 2gr
IV/IM por 10 a 14 dias).
2° LINEA: (CLORANFENICOL 50mg/kg cada 6 hrs por 15 dias o Amoxicilina
100mg/kg/dia cada 6 horas por 10 a 15 dias).
COMPLICACIONES: Perfuración intestinal, hemorragia digestiva, hepatite, choque
séptico, miocardite, encefalopatía, meningite, delirium.
DX diferencial: dengue, malaria, fiebre amarilla, leishmaniosis, apendicitis aguda,
colecistitis aguda, pancreatitis, ITU, enfermedad chagas aguda.
10- CHAGAS?
Definición: Enfermad de chagas o también llamada triponosomiasis americana
Agente Etiológico: Trypanossoma Cruzi un protozoario
Vectores: Vinchunca o barbeiro ( Triatoma Infestans)
Vias de transmisión: Vectorial más común, transfusión sanguínea , transplacentaria,
transplante de órganos, oral por ingesta de alimentos y acidente de laboratorios.
Formas Clínicas:
ENFERMDAD DE CHAGAS AGUDA: manifestações comunes como
Fiebre prolongada, cefalea, mialgias, astenia, adenopatía generalizada, edema de
face y mmii, rash cutáneo, hepatoesplenomegalia, diarrea, vómitos y epigastralgia.
En la transmisión vectorial tenemos dos signos clínicos MUY CARACTERISTICOS DE
CHAGAS
a) Chagoma de inoculación: en la puerta de entrada del T. cruzi es la una lesión
semejante a un furúnculo pero sin supurar.
b) Signo de Romaña: el T. cruzi ingresa por la conjuntiva y asi origina un edema
bipalpebral unilateral.
Dx ( enfermedad de chagas aguda)
Exámenes parasitologicos: Investigación a fresco, métodos de concentración (strout,
microhematocrito), lamina colorada de GOTA ESPESA.
Exámenes serológicos: Hemoaglutinación indirecta, inmunofluorescencia indirecta,
inmuenzimatico ELISA, PCR.
Exámenes inespecíficos: HC+ EAS+ AST y ALT+ FA+ GGT+ UREIA + CREATININA+ RX DE
TÓRAX+ECG+COAGULOGRAMA.
CLINICA DE LA ENFERMDAD CHAGAS CRÔNICA
Fase cardiaca: MIOCARDIOPATIA CHAGASICA (PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE).
Clínica: palpitaciones, edema mmii, dolor precordial, disnea, DPN, mareos, sincope.
Resumen el la clínica de una IC.
En el ECG: Bloqueo completo de ramo derecho (BCRD), Bloqueo Auriculo ventricular,
Hemibloqueo anterior esquerdo,
Rx de tórax: Cardiomegalia.
Fase digestiva: Megaesofago y Megacolon Chagasicos
Mega esófago: Disfagia, ingurgitación, epigastralgia, dor retroesternal, odinofagia,
erutos, ptialismo, esofagite, RGE.
Mega colon: constipación intestinal, distención abdominal, meteorismo, fecalomas y
volvos entre otros.
Dx: los métodos SOROLOGICOS.
Fase cardiogestiva
Forma congénita: prematuridad, bajo peso, hepatoesplenomegalia, fiebre.
TRATAMIENTO:
Especifico: 1) Benznidazol: comp 100mg. Dosis: adultos 5mg/kg/dia divididos en 2 o 3
tomadas por 60 a 90 dias
Niños: 5 a 10 mg/kg/dia divivido en 2 o 3 tomadas por 60 a 90 dias.
2)Nifurtimox: comp 120 mg.
Inespecificos: tratar la IC, la complicaciones Esofagicas y colon.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Enfermdad de CHAGAS AGUDA: leishmaniosis visceral, malaria, esquistosomosis
aguda, fiebre amarilla, hepatitis virales, hanta viroses, dengue, fiebre tifoidea,
mononucleosis infecciosa y toxoplasmose.
Enfermadad de CHAGAS CRÔNICA: otras causas de Insuficiência cardiaca
Enfermdad congénita; el STORCH ( Sifilis, toxoplasmosis, otras, rubeola, cmv y
herpes.
11- COMPLICACOES AGUDAS E CRÓNICAS DO CHAGAS?
AGUDAS: Pericarditis, miocarditis, ICA, taponamiento cardiaco, derrame pleural.
CRÔNICAS: Miocardiopatia chagasica, Megaesofago Chagasico y Megacolon
chagasico.
12- TUBERCULOSIS?
Definición: es una enfermedad infecciosa de origen bacteriano. SEGÚN EL LIBRO DEL
PRE GRADO ( es la segunda causa de muerte infecciosa del mundo solo pierde para
HIV)
Agente etiológico: Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch, es un bacilo ácido-
alcool-resistente.
Transmisión: solo se puede realizarse los pacientes en enfermedad activa, se
transmite a través de las partículas expelidas por el paciente BACILIFERO con la tos,
estornudo, al hablar, las gotas de FLUGGES.
Patogenia:
fase I: sin inmunidad celular PRIMOINFECCIÓN: macrófagos > via linfo
hematonegica.
Fase II: Inmunidad celular especificia 3 a 8 semanas. ( após la diseminación a través
de los vasos linfáticos hacia los ganglios linfáticos regionales: todo ello da lugar al
COMPLEJO PRIMARIO DE RANKE que es NEUMONITIS + LINFANGITIS + ADENITIS.
Nodulo de GHON:
Progressión: al estar en contacto con l bacilo puede ocurrir lo siguiente
1) No infección 2) TB primaria 3)TB latente 4) reactivación de TB latente.
FORMAS CLÍNICAS:
- Pulmonar: incluye la neumonía y pleuritis tuberculosa
- Extrapulmonar:
a) LINFADENITIS TUBERCULOSA: forma más frecuente de TB Extrapulomar. 40%
b) TB Genitourinario: 15%: causa piuria esteril, esterilidad por afectación de los
epidídimos y trompas,
c) TB ósea: la enfermedad de POTT es la más común. Su transmisión puede ocurrir mediante el consumo de alimentos preparados
d) TB meníngea: cefalea, rigidez de nuca, deficitis neurológicos. (utilizar corticoides) inadecuadamente o de agua contaminada o a través del contacto físico con personas
e) TB cardiovascular: afecta corazón y pericardio (Usar corticoides) infectadas.
f) TB abdominal g)TB miliar o diseminada Agente causal:
* virus: rotavirus .
DIAGNOSTICO: * bacterias: Escherichia coli,Salmonella, Shigella, y Campylobacter
*Clinica: sintomático respiratorio: tos y expectoración por más de 15 dias. * parasitos: Giardia lamblia
Febricula y malestar general, sudación nocturna y perdida de peso. La gastroenteritis se define como vómitos o diarrea causados por una infección en
*Bacteriológico: prueba de esputo o baciloscopia 2 a 3 amostras. el intestino delgado o en el intestino grueso. El paciente también puede tener
Microbiologicos: tinción de Ziehl Neelsen, y cultivo de Lowenstein Jensen. calambres abdominales. Los síntomas suelen empezar a manifestarse de 12 a
*Rx de Tórax: 72 horas después de contraer el agente infeccioso. Algunas causas virales también
*PPD (derivado de proteína purificada) en técnica de Mantoux, se aplica en la cara pueden estar relacionadas con fiebre, fatiga, dolor de cabeza y dolor muscular.
anteroexterna del antebrazo izquierdo 0,1ml de PPD esperar de 48 a 72 hrs: Si hay presencia de sangre en la deposición, es menos probable que la causa sea
0 – 4 mm: no reactor 5 – 9 mm: reactor débil 10 o >: reactor fuerte viral y más probable que sea bacteriana. Algunas infecciones bacterianas pueden
*Histopatologico: formas extra pulmonares estar asociadas a un dolor abdominal agudo y pueden persistir durante varias
semanas. La deshidratación es una complicación común de la diarrea
TRATAMIENTO: Diagnostico; clínica, señales y síntomas e coprocultivo
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSO
Medicamento Característica Dosis Presentación Tratamento: ciprofloxacino, metoclopramida, metamizol sódico, butilhioscina. El
ISONIACIDA (H) Bactericida 5mg/kp/dia Tableta 100mg
tratamiento de preferencia para aquellos que sufren una deshidratación de leve a
RIFAMPICINA (R) Bactericida 10mg/Kp/dia Tableta 300mg
moderada son las sales de rehidratación oral (SRO). La y la butilescopolamina es útil
ETAMBUTOL (E) bacteriostático 15mg/kp/dia Tableta 400mg
PIRAZINAMIDA (P) Bactericida 25mg/Kp/dia Tableta 500mg para tratar el dolor abdominal.
ESTREPTOMICINA (S) Bactericida 15mg/Kp/dia Frasco 1 gm
MOCO FECAL
ESQUEMA I (CASOS NUEVOS) Serve para diferenciar uma diarreia nao invasiva de uma invasiva … se utiliza para
Conducta: 2 MESES DE (RHEZ) + 4 meses de (RH) avaliar leucocitos, polimorfonucleares, mononucleares, P.H e presenca de sangre nas
heces.
ESQUEMA II (ABANDONO, RETRATAMIENTO, FRACASO TERAPEUTICO)
Conducta: 2 meses de (RHEZS) + 1 mes (RHZE) + 5 meses (RHE) 14- SALMONELOSIS? CLÍNICA? LABORATORIOS? TTO?
É uma doença bacteriana aguda cujo quadro clínico apresenta geralmente com febre
ESQUEMA III ( PEDIATRICO) alta, cefaleia mal-estar geral, anorexia, bradicardia relativa, esplenomegalia , roséola
Conducta: 2 meses (RHZ) + 4 meses (RH). tífica, constipação intestinal ou diarreia
Agente etiológico: Salmonella entérica, sorotipo Typhi, bacterica gram-negativa.
Incubacao 1-3 semanas
13- GECA? COMPLICACOES DE GASTROENTERITES? LABORATORIOS:
La gastroenteritis es una condición médica caracterizada por inflamación del tracto Hemocultura (positividade nas 20 sem. Iniciais)
gastrointestinal que está compuesto por el estómago y el intestino delgado, Los Coprocultura (recomenda a partir da segunda ate a quinta semana da doenca.
síntomas principales son diarrea, vómito, dolor abdominal y calambres. mielocultura, tem elevada sensibilidade (90%)
reaçao de widal não é suficiente para confirmar ou descartar um caso
TRATAMENTO: Cloranfenicol 50 mg/kg/dia diviudida em 4 tomadas
droga de segunda escolha: ampicilina 1000 a 1.500 mg 6/6 hras
sulfametoxazol+trimetropima 800 a 1600 mg dividida em duas tomadas.
Tx. Deve ser feito em 14 dias
21- QUE E UMA ULCERA? DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE ULCERA?
E toda lesión abierta de la piel o membrana mucosa con perdida de sustancia. Las
ulceras pueden tener origen e localización muy variada.. las mas frecuentes so las
que afectan la pared del estomago o duodeno, llamadas ULCERAS PÉPTICAS.
Tambien podemos encontrar las ulceras localizadas no tercio inferior da perna, área
maleolar interna, ULCERA VARICOSA.

15- DESINTERIA? 22- FISIOPATOLOGÍA DE ULCERA VARICOSA?

Heces con sangre (shigella). Ocorre uma hipertensao venosa – lesión del endotelio - alteración na
microcirculación – aumento na permeabilidade capilar (liberando citoquinas
16- DIARREIA? inflamatorias) –causando hiperpigmentacion – eczemas – edemas – ulceración del
Se denomina diarrea a un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de tres tejido
al día) acompañada de una disminución de la consistenci a de éstas. Puede haber
cólicos, distensión abdominal, náusea y una necesidad urgente de evacuar el
intestino.
Entre las causas de diarrea se incluyen bacterias, virus o parásitos, algunas
medicinas, intolerancia a alimentos y enfermedades que afectan el estómago, el
intestino delgado y el colon. Diarrea severa es la que si presenta por más de tres días
apresentando un cuadro de deshidratación.

17- MOCO FECAL, PARA Q SERVE?

Para diferenciar uma diarreia nao invasiva de uma invasiva

18- TIPOS DE SHOCK?

Hipovolemico, cardiogenico, obstructivo y distribuctivos (anafiláctico, séptico y
neurogenico).

19 QUADRO CLÍNICO DE CHOCK CARDIOGENICO E CHOCK HIPOVOLÉMICO?

Shock Hipovolémico: Taquicardia (hipoperfucion coronaria, enf. Cardiaca
preexistente, trauma craneoencefálico).Taquiapnea, Pulso débil o ausente,
Hipotensión, Piel húmeda o fría, Obnubilación.
Shock cardiogenico: piel está fría, pálida y pegajosa, El llenado capilar es lento (más
de 5 segundos), Taquicardia e hipotensión (PAS < 90 mmHg); se auscultan estertores
finos bilaterales distribuidos extensamente en ambos hemitórax, Taquipnea,
cianosis y datos clínicos de insuficiencia respiratoria.
20- COMO HIDRATAR O PACIENTE? RL ou SF 0,9% 1000 ml aquecido EV rápido 23- O QUE VC FARIA SE SEU PACIENTE APRESENTASSE MELENA? QUAL EXAME
Repetir três vezes caso não estabilize l avaliar concentrado de hemáceas: perdas > PEDIRÍA PARA CONFIRMAR A SUPEITA?
30% da volemia ou 1500 ml (manter Hb 7-9)
Sospecharía de hemorragia digestiva a lta, enfermedades gastro intestinales como: Inmediata: Se produce normalmente cuando el alérgeno entra en el torrente
úlceras sangrantes, gastritis, varices esofágicas y el síndrome de Mallory-Weiss e C.A sanguíneo rápidamente. Las causas son principalmente por medicamentos y
de recto. picaduras de insectos.
Solicitaría como sospecha de lesión del trato digestivo una endoscopia digestiva alta, Retardada: Cuando un alérgeno entra en contacto con el ser humano por vía
prueba de guayaco en heces, sangre oculta en heces y haría tacto rectal para valorar digestiva, contacto o inhalada. Las causas son alimentos, medicamentos por vía oral,
a ampolla e descartar presencia de C:A de recto. látex por contacto cutáneo, etc.
24- CLÍNICA DE ANEMIA?
Palidez - adinamia - dispneia - sonolencia 29- QUE E UM SINTOMÁTICO RESPIRATORIO?
Pcte con Tos con expectoración por más de 15 días.
25- CLÍNICA DE UM PACIENTE COM HIPOPOTASSEMIA?
Taquicardia - claudicación - caimbras 30- FOCOS DE AUSCULTACAO?
Aórtico: segundo EIC direito na linha paraesternal
26- QUE CAUSA DIMINUI O POTASIO NO INTESTINO? Pulmonar: 2 EIC esquerdo na linha paraesternal
Geca Aortico Accesorio o Mesocardio
Tricuspideo: 4 EIC esquerdo na linha paraesternal
27- CAMADAS DA PELE? Mitral: 5 EIC esquerdo na linha media clavicular
Epidermes, dermis y hipodermis o (TCS)

28- QUE É ALERGIA? EXAMES PARA DIAGNOSTICAR E CITE ANTIALÉRGICOS Q

CONOSCA?QUAL A IMUNOGLOBULINA VAI ESTAR AUMENTADA NA ALERGIA?
La alergia es una hipersensibilidad a una particular sustancia que, si se inhala, ingiere
o se toca produce unos síntomas característicos.
La sustancia a la que se es alérgico se denomina "alérgeno", y los síntomas
provocados son definidos como "reacciones alérgicas".
INMUNOGLOBULINA E (IgE): Anticuerpo producido por el sistema inmunológico en
respuesta al alergeno.
QUADRO CLÍNICO: Los síntomas y los signos clínicos que pueden presentarse son:
Cutáneos: eczema de contacto, urticaria y edema angioneural
Pulmonares: asma, neumopatía intersticial , neumopatía en eosinófilos
Oculares: conjuntivitis, queratitis
Otorrinolaringológicos: rinitis, sinusitis, epistaxis, anosmia
Digestivos: vómitos, diarreas, dolor abdominal
Hematológicos: anemia, trombopenia, leucopenia, eosinofilia
Las características clínicas generales de las reacciones alérgicas son:
Anafilaxis (Shock anafiláctico): Es un síndrome caracterizado por una migración 31- MURMULLO VESICULAR DIMINUIDO QUE NAO SEJA PATOLOGÍA PULMONAR
masiva desde los vasos sanguíneos de líquidos a los tejidos provocando inflamación EM OBESOS E ANCIANOS?
en distintos órganos del cuerpo humano y taquicardia e hipotensión; si no se trata Se encuentra en la insuficiencia cardiaca
como una urgencia vital, provoca la muerte por colapso cardíaco. Según el modo de 32- DIARREIA? COMPLICACAO DE DIARREIA?
presentación, existen dos tipos: Deshidratación
33- COMO SE VE UM HEMOGRAMA COM INFECCAO VIRAL? 38-PACIENTE DIABÉTICO CON HIPOGLICEMIA NA PROVINCIA E NO HAY
Leucopenia, linfocitosis. MEDICAMENTOS, CUAL A CONDUCTA A TOMAR?
Dar caramelo

34- CLÍNICA DE UM PACIENTE COM HIPOPOTASSEMIA? 39- FISIOPATOLOGIA DA DIABETES MELLITUS?

VALOR NORMAL DO POTASSIO: K<3.5 meq/l DM tipo 1: destruición parcial ou total das células beta pancreática, hipoinsulinismo
CAUSAS DE HIPOPOTASEMIA; bajo suministro, dieta baja en potasio,hidratación absoluto ou parcial causando hiperglicemia
parenteral sin potasio, pérdidas urinarias,diuréticos,acidosis tubular distal ,estados DM tipo 2: producao de insulina normal, mas presenta resistencia periférica a
poliúricos, anfotericina b, hipomagnesemia,vómito, diarrea. insulina, causando hiperglicemia
Clinica: parálisis, calambres, íleo paralítico, poliuria, polidpsia, incapacidad de
41-ETIOLOGIA DA DIABETES:
concentración.
DM tipo 1: idiopática, auto-inmune
DM tipo 2: obesidad, sedentarismo, predisposición genética
35- PLANO DE HIDRATACAO SEGUNDO AIEPI?
PLAN A (SIN DESHIDRATACIÓN), tratamiento en la casa, con las 4 reglas, a) Ofertar 42-DIAGNOSTICO DA DM:
liquidos a demanda, jugos, sopas,etc, y a cada Deposiciones liquidas dar 2 veces glucosa en ayuno ≥ 126 mg/dl
SRO: <2 años dar 50 a 100ml após, > 2 años dar 100 a 200 ml. Glucosa aleatoria ( >200mg/dl)
b)Dar zinc > 6meses 20 mg dia por 10 a 14 dias, c) orientar la madre que siga la POTG ( >200mg/dl)
Hg glicada (≥ 6,5%)
dieta, lactancia materna, d) y cuando vuelver
PLAN B (Tratamiento en la unidad salud) 43- COMPLICACOES CRÓNICAS da DM:
a) Dar SRO 50 a 100 ml/kg a libre demanda por 4 hrs, após 4 hrs clasificar si Microvasculares: retinopatía, neuropatía, nefropatía
mejor Plan A, si no sigue por más 2 hrs con el Plan B, si no mejora pasar al Plan C. Macrovasculares: IAM, AVC; arteriopatias periféricas
b) Si mejora a la casa con Plan A.
PLAN C (Tratamiento IV) 44- COMPLICACOES AGUDAS da DM:
Cetoacidosis diabética, estado hiperosmolar, hipoglicemia
Soluciones cristaloides
1° hora: 50 ml/kg/h
45- COMO NASCE UM NIÑO CUJA MADRE ES DIABÉTICA:
2° hora: 25 ml/kg/h Macrossomia fetal
3° hora: 25 ml/kg/h
46- CAUSAS DE HIPOGLICEMIA: ayuno prolongado, excesso de insulina, ejercicio
36- QUAIS OS PROGRAMAS DE SAUDE D BOLIVIA E OS SEGUROS? físico en excesso, , hipoglicemiante em excesso
PAI: Programa ampliado de inmunización
47- COMO CORRIGIR HIPOGLICEMIA:
AIEPI: atención integrada as enfermedades prevalentes da infancia
Pcte consciente: dar le um copo de coca-cola, ou caramelo, ou glucagón 15-20 grs
SUMI: sistema universal materno infantil Pcte inconsciente: glucosa e.v ou glucagón i.m ou s.c ampolla 20 min ate que
SSPAM: seguro de salud adulto mayor reacione com agulha de insulina subcutânea
ESCOLAR: niños en edad escolar e q están matriculados en la escuela
( TB, VIH, chagas, dengue, rabia, bono juana azurduy – programas gratuitos q se 48- COMO CORRIGIR A GLICEMIA?
maneja na provincia por conta do governo ) 0-200: 0 UI 201-249: 3 UI 250-300: 6 UI 301-349: 9 UI ≥ 350: 12 UI

37- PACIENTE DIABÉTICO DESACORDADO, CUAL A SU CONDUCTA? 49- CETOACIDOSE SE CARACTERIZA POR APRESENTAR:
- acidemia -cetonemia - hiperglicemia - diuresis osmótica
Hidratación
 62- ALTERACOES DO EXAME D ORINA EM PCTE PE DIABÉTICO? Vai ter presenca de
50- DIAGNOSTICO LABORATORIAL DE CETOACIDOSIS: glicosuria, proteinuria ( se ouver lesão renal)
- glicemia 300-600 mg/dl -↓PH - ↓HCO3 -↑PCO2 - cetonuria
63- QUE EXAMES SE SOLICITA PARA CONTROL DE UM PCTE DIABÉTICO?
51- QUAIS AS APRESENTACOES DA GLUCOSA? - 10% - 25% - 50% - Glicemia em ayuno - HB gligosilada - colesterol total e fracoes - triglicéridos
- Urea - creatinina - EGO - fundo de olho
52- DEFINICAO DE HIPOGLICEMIA: ↓ da glicemia no sangue menor a 70 mg/dl
64- QUAIS OS GRAUS DE AMPUTACAO EM PE DIABÉTICO?
53- O QUE E CETOSE: eo proceso De producao de energia a partir da lipolise Graus 4 (gangrena parcial em dedos e planta do pé) e grau 5 ( gangrena total,
realizada pelo figado envolve todo o pé)

54- FISIOPATOLOGÍA DA RETINOPATÍA DIABÉTICA: ( conjunto de lateracoes dos 65 – ORIGEM DA ULCERA NO PE DIABETICO?
vasos da retina). Ocorre uma lesao do endotelio vascular da microvasculatura Redução da velocidade de condução nervosa por hiperglicemia mantida, como u sem
retiniana (microaneurismas), ↑ permeabilidade vascular (exudatos duros), edema isquemia e infecção
endotelial com obliteracao dos pequenos vasos com proliferacao intraluminal (
imagens em chama de vela), isquemia retiniana , fragilidade venular com veias em 66- EM CASO DE INTERNACAO PIE DIABETICO SE DEBE:
forma de rosario. INDICACOES:
1-NPO
55- CLASSIFICACAO DE HIPOGLICEMIANTES ORAIS: 2- inspecion da lesion ( isquemica, infecciosa ou neuropatica)
- Sulfanilureias: glibenclamida, glicazida, glimepirida 3- exames de rutina ( hemograma completo, urea, cretinina, EGO,glicemia)
- Biguanidas: metformina 4- rx do pe( para avaliar lesiones osseas)
- Glinidas: repaglinida e nateglinida 5- hemocultivo e antibiograma
- Glitazonas ( tiazolidinedionas): pioglitazonas e rosiglitazonas 6- limpeza quirúrgica ( desbridamento e drenagem se necessitar)
- Acarbose: acarbose 7- ATB para GRAM + e -/ anaerobios ( e. coli, proteus, klebisiela) – cefalosporinas
- Incretinomimetricos 8- elevar membro inferior
9- heparina se necesario
56- APRESENTACAO DAS INSULINAS: 10- ecodoppler
- Acion rápida - regular - Acion ultra rápida: lispro 11- arteriografía
- Acion intermedia – NPH - Acion prolongada - glargina
67- CLASSIFICACAO DE WAGNER?
57- TIPOS RAROS DE DM: - LADA - MODY

58 - INDICACAO DE DIETA PRATO DIABÉTICO?

50% verduras - 25% carboidratos 25%- proteinas

59- CONDUCTA PARA PE DIABÉTICO : Curación diaria e retirada del tejido necrótico
e antibioticoterapia (cefalosporinas). Se sospechar de lesiones isquémicas se deriva o
paciente al cirujano para evaluar.

60- CONDUCTA PE DIABÉTICO NA PROVINCIA: evaluar la lesión, si es q necesita,

colocar vía e derivar al cirujano.
61- PROGNOSTICO PE DIABÉTICO: prognostico ruim por haver uma ma cicatrização e
68- CLASSIFICACAO HIPERTENSAO ARTERIAL:
também depende da mudança de estilo de vida do paciente
- Normal - 120 -80 mmhg - pre-HTA : 120-139 / 80-89 mmhg
 - Hta estagio l: 140-159 / 90-99 mmhg - Hta estagio II: ≥160/ ≥100 mmhg
77- SÍNTOMAS DE ICC DIREITA?
69- FATORES DE RISCO PARA HTA: tabagismo, obesidade, DM, dislipdemias, edad - ascites - Ingugitacao jugular - congestao hepática (hepatomegalia) - hipotensao
maior a 50 anos
78- SÍNTOMAS DE ICC ESQUERDA?
70- QUAIS AS COMPLICACOES DE HTA? IAM, AVC, ateroesclerosis, Ins. Renal, - -edema agudo de pulmao - estertores creptantes em bases - disnea
microaneurismas de charcot bouchard, doencas oclusivas de MI, Ins. Cardiaca, 79- O QUE E UM SINTOMÁTICO RESPIRATORIO?? Q exames e laboratorio pediadia
para confirmar seu diagnostico??? Paciente q apresente tosse persistente por 15
hipertrofia ventricular esquerda
dias ou mais, se solicita hemograma completo e teste de exputo (catarro) 2
71- TRATAMENTO HIPERTENSAO: amostras, e rx de torax exame d imagen.
IECA: - enalapril 5-10mg - captopril 25mg - lisinopril 10mg
80- SE O MURMURIO VESICULAR NAO ESTA CONSERVADO COMO VAI ESTAR?
ARAII: - losartan 25mg - valsartan 80mg - cardiosartan8mg
B-Bloqueador: - atenolo 25 – 50 mgl - metoprolol - propanolol 20-40 mg Aumentado e/ diminuido.
Ant. Canais de calcio: - nifedipino 30-60mg - verapamilo
81- E EM QUAIS ENFERMEDADES?
Diuréticos tiazidicos: - hidroclorotiazida 12,5 – 25 mg - clortalidona -alodipina
MV diminuido na pneumonia
2,5-10mg
Antagonista da aldosterona: - espironolactona MV aumentado no pneumotorax e hemotórax
Diuréticos de alza: - furosemida 20mg
82- SÍNTOMAS D NEUMONÍA:
Diurético osmótico: - manitol
- tosse -febre - expectoracao - dor torácica -
72- QUE ORGAOS ACOMETE EM UMA HTA NAO CURADA A PARTE DE CAUSAR IRC, - disnea -náuseas - vomitos
AVC, ATEROESCLEROSIS?
83- COMO SE APRESENTA :
Acomete figado e coracao
percusion: matidez na regiao da infecção
73- DIFERENCIA ENTRE: auscultación: estertores creptantes e roncus
- URGENCIA HIPERTENSIVA : El ascenso de la presión arterial sem lesión aguda de
84- COMO REACIONA UM PACIENTE COM ACIDOSIS RESPIRATORIA?
órgano diana… descenso 24-48 horas e o tratamiento será via oral .
- EMERGENCIA HIPERTENSIVA: la elevación de la pa associada a lesión aguda de - dispneia - tosse - sudoresis - cianosis - taquicardia -arritmia
- tremores - lipotimia ( desmaios)
órganos diana que puede comprometer la vida del paciente de forma inminente.
requiere un descenso rápido de l as cifras de pa (minutos-horas) con tratamiento
específico preferentemente por vía parenteral precisando ingreso hospitalario (en 85- COMO REACIONA UM PACIENTE COM ALCALOSIS RESPIRATORIA?
planta o en uci). las formas clínicas de presentación más habituales son: el dolor Parestesia periférica ( dormencia), confusao mental, tontura e ansiedade
torácico (27%), disnea (22%) y déficit neurológico (21%)
86- PACIENTE EM CRISE HISTÉRICA E ESTA EM ALCALOSE RESPIRATORIA, SUA
74- TRATAMENTO DE: CONDUCTA?
- URGENCIA HIPERTENSIVA: -captopril 25 mg - labetalol 100mg - furosemida Dar calmante, diazepam
- EMERGENCIA HIPERTENSIVA: - nitroprussiato sódico - nitroglicerina
87- MORDEDURA DE CAO E GATO? CONDUCTA ANIMAL DESCONOCIDO? ANIMAL E
75- FATORES DE RISCO PARA IAM: PACIENTE?
- tabagismo - HTA - DM -idade maior 60 anos - ANIMAL CONOCIDO CON O SIN VACUNA (ANIMAL DOMÉSTICO):
- CUALQUIER PARTE MENOS CABEZA, CUELLO, MANOS Y PIES.
-dislipidemias - obesidade - sedentarismo
- No se vacuna - observar o animal por 14 dias
76- CLÍNICA DE IAM: dor súbita constrictiva ( pes o o aperto no peito) com duracao
maior a 30 minutos, localizacao precordial, retroesternal, irradiado para o braco
esquerdo , ombro esquerdo, mandibula e pescoco, disnea vomitos e mareos
Conducta a seguir em accidente de mordedura CHARLA COM DR. ROMAN VACA
CAPILLA MENOR

89- O QUE E CONVULSION?

La convulsión es la contracción involuntaria y violenta dos músculos, que puede
afectar uno o varios grupos musculares y provoca
Fuente:movimientos
Manual irregulares.
OPS/OMS La crisis
convulsiva se inicia con la perdida brusca de la conciencia y la caída de la vitima al
suelo y apnea

90- SIGNOS E SINTOMAS DE CONVULSAO:

- Contraciones musculares generalizadas en las extremidades de la cara, localizadas
en una área del cuerpo.
- A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca
- Hay salida espontanea de orina, materia fecal, por la falta de control de esfincteres
- Quejidos, inconciencia, apnea
- Si la contracion muscular es muy severa y prolongada, puede haber fractura de uno
o más huesos
- Al ceder la convulsión y recuperar la conciencia, la víctima se queja de dolor de
cabeza, dolor muscular, fatiga y no se recuerda nada de lo que sucedido durante el
periodo convulsivo

RESUMEN DE ESQUEMAS DE VACUNACION 91- MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA CONVULSAO?

Diazepan ( depresor do SNC, contra indicado pq aumenta la producción de
secreccion bronquial), clonazepan, carbamazepina

92- QUAL A COMPLICACAO DAS CONVULSOES?

Levar a edema cerebral

93- O EDEMA CEREBRAL O Q PROVOCA?

Provoca uma convulsao atrás da outras, pq o encéfalo cresce mais e mais a cada
crise.

94- O Q SE FAZ QUANDO ESTA EDEMATIZADO EL CEREBRO?

Conducta terapéutica : manitol solo q nao debemos manejar ese paciente temos q
encaminar a terapia, al especialista q junto ao anestesiólogo llo hace entubar e
tomar conducta.

95- CUANDO ES INDICACAO PARA ENTUBACAO?

Glasgow por debajo de 7
88- QUE ESPECIALIDADES TEM NO HOSPITAL TERCER NIVEL
Especialidades médico-quirúrgicas. Este nivel puede comprender también funciones 96- QUE ES FRATURA ESTABLE? Fratura que no se displazo, no causa daño a ninguna
de apoyo Especializado para la vigilancia epidemiológica; Actividades de estructura subyacente
investigación y desarrollo de Recursos Humanos Altamente capacitados
97- COMO SE FAZ KERNING E BRUDZINSKI EM UM POLITRAUMATIZADO? CHARLA COM DRA. OVANDO
No se hace por riesgo de lesionar una fratura estable e lesionar medula e outras PEDIATRIA
estruturas
108- DESNUTRICAO? é um quadro producido pela carencia de proteínas/energía.
98- QUE E UMA LUMBALGIA? Quando o corpor não recebe a quantidade necessaria de nutrientes
Dolor en la región lumbar
Se classifica en:
99- QUE ES LUMBOCIATALGIA? * PRIMARIA – MARASMO : déficit calórico, ingesta inadequada de alimentos,
Dor en la lumbar hasta ciático paciente apresenta: fraqueza, perda de massa corporal, hipotensao, pele seca, kblo
fino e quebradizo, queda fácil
100- COMO SE LLAMA LA PARALISIS DEL HEMICORPO?
Hemiplegia * SECUNDARIA: KWASHIORKOR : déficit proteico, inadequada ingesta de proteínas.
Paciente apresenta: anasarca, facies de lua, kblo en signo de bandeira,
101- COMO SE LLAMA LA PARALISIS DE UN SOLO MIEMBRO? hepatomegalia, abdome distendido, edema de extremidades e periorbitario
Monoplegia
* FORMA MIXTA: KWASHIORKOR MARASMATICO
102- PARALISIS PARCIAL DE UM SOLO MIEMBRO?
Monoparesia Segundo a evolucao:
SEVERIDADE: leve, moderada e grave
103- PARALISIS DE 4 MIEMBROS? EVOLUCAO: aguda, crónica
Tetraplegia
CRITERIOS CLÍNICOS:
104- PARALISIS DE MMII? signos universais: atrofia
Paraplegia Circunstanciais:: diminuicao de vitaminas, queda de cabelo, pliegue positivo
Signos agregados: rx, ausencia de lagrimas, orina diminuida
105- PARALISIS PARCIAL DE MMII?
Paraparesia DIAGNOSTICO: anamnesis, exploracao clínica, antopometrica, complementaria

106- O Q E UMA PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA? 109- QUANTOS TIPOS DESNUTRICAO CONHECE?
Paralise da metade da cara.. toda a metade da cara ( mastoide) el clínico pode 3 tipos: - Leve - moderada - grave
atender e resolver
110- QUE SE CARACTERIZA EM CADA UMA DELAS?
107- O QUE E UMA PARALISE FACIAL CENTRAL? Leve- es determinada por peso/talla. Déficit de 10-24% peso
Paralise del parpado para bajo, lesión d encéfalo, risco eminente d muerte.. mandar Moderada- déficit de 25-40% del peso
direto e urgente al especialista) Grave- .41% del peso

111- QUE ES DIARREIA?

Es el aumento de la frecuencia de defecciones/dia con disminucion de consistencia
Se classifica em:
- aguda : 3 – 7 dias
- crónica: 7 – 14 dias
- prolongada: maior a 30 dias
FISIOPATOLOGÍA: osmolar, secretora, diabsortiva, osmótica e exudativa
AGENTE CAUSAL:
- bacteriana: e. colli, shiguela, salmonella
- virus: rotavirus, adenovirus, norwak virus
- protozoarios: ameba histolitica, giargia lamblia
COMPLICACÕES: deshidratacao, disturbio hidroeletrolitico e desnutrição
DIAGNOSTICO: anamnesis, ( inicio, característica, vomito, dor, distencao abdominal,
tolerancia via oral)
SINAIS DE DESHIDRATACAO: mucosa seca, oliguria, frequencia cardiaca aumentada,
estado nutricional, sinais toxemia.
EXAMES COMPLEMENTARIOS: coprocultivo, hemograma, ionograma e gasometría
Tratamento deshidratacao: Plan A B C
112- QUANDO E AGUDA? QUANDO E CRÓNICA? QUE TRATAMENTO FARIA
Aguda- 3-4 semanas. Tratamento varia de acordo com o nivel de desidratação.
Cronica- quando ultrapassa de 4 semanas
113- PLANO DE HIDRATACAO A B C
Plan A: tto domiciliar, mantem alimentação; SRO, ingerir líquidos a cada evacuação
(50-100ml <2anos; 100-200ml de 2-5anos)
Plan B: sala de observação ate 4 hrs. Rehidratação oral com sro 50 -75ml/kg ou a
vontade. Se melhora para casa com plano A
Plan C: internação. Hidrataçao venosa com ringer L ou SF 1ah: 50ml/kg, 2ah 25ml/kg;
3ah 25ml/kg; manutencao 100ml/kg ate 10 kg, 1000+50ml/kg 10 -20kg,
1500+20ml/kg >20kg
114- QUE E DESINTERIA?
Enfermedad inflamatoria del intestino (colon) que presenta Heces con moco e sangre
115- COMO BAJAR LA FIEBRE DE UN NINO? Banho tibio, pq agua fría faz
vasoconstricción, contra indicado…
GINECOLOGIA
1- O QUE E ABORTO?
Expulsion del producto de la concepcion antes de lãs 20 semanas o con menos de
500 gramos
2- CLASSIFICACAO DE ABORTO?
Aborto inminente
Aborto en curso
Aborto inevitable
Aborto completo
Aborto incompleto
Aborto séptico
3- CAUSAS? POR QUE MECANISMO SE PRODUZ O ABORTO?
Causas: cromossômicas, orgânicas, traumática e toxicas .
Mecanismo: Provocado o espontâneo
4- COMPLICACOES DE ABORTO?
Hemorragia y/o Infeccion
5- COMO SE ENCONTRA O HEMOGRAMA EM CASOS DE ABORTO? VALOR DA
HEMOGLOBINA? QUANTO SOBE POR CADA PAQUETE QUE RECIBE? VALOR DOS
LEUCOCITOS NUMA EMBARAZADA?
Si aborto solamente hemorrágico baja de valores de hemoglobina e hematocrito, si
infectado aumento de leucócitos con desvio a la izquierda (neutrofilia con cayados).
VALORES DE HB: 11 hasta 13, aumenta de 1 a 1,5 por cada paquete de concentrado
de hemoglobina transfundido.
LEUCOCITOS NO EMBARAZO: Puede llegar hasta 11000
6- COMO SABER SI E UM ABORTO EMINENTE OU ABORTO COMPLETO?
A partir de la anamnesis la paciente informa sintomatologia de aborto inminente con
dolor suprapubico tipo cólico ademas de presencia de sangrado tranavaginal, en el
aborto completo va referir la sintomatologia com el cese del mismo posterior la
salida del producto.
A partir del examen físico la paciente con aborto inminente va tener cuello cervical
dilatado com sangrado transvaginal y/o presencia de coágulos, la paciente con
aborto completo va presentar cuello cervical cerrado.
7- COMO SABER SE E UM ABORTO EM CURSO?
Anamnesis con respuesta en la anterior de aborto inminente con examen físico
presentando cuello cervical dilatado sangramento transvaginal en presencia de
coágulos.
8- PACIENTE COM HEMORRAGIA MASIVA NO CONSULTORIO, QUAL SUA
CONDUCTA?
Valorar la paciente y el local donde se encuentra.
Solicitar ayuda a otros professionales.
Colocacion de vias endovenosas calibrosas.
Reposicion volêmica con establizacion de la paciente
Transferencia a centro de emergencia
9- COMO DERIVAR PACIENTE QUE CHEGA SANGRANDO NA PROVINCIA?
En ambulância co, um personal de la salud e hoja de transferência, con via o vias
periféricas si necesario calibrosas, soluciones para reposicion de la volemia y equipo
de RCP.
10- NO CASO DE ABORTO EM CURSO INFECTADO, QUAL SUA CONDUCTA?
Valorar la paciente, si necesario estabilizacion de la paciente com r eposicion de la
volemia, iniciar antibioticoterapia profilática, encaminar a ginocologista obstetra de
centro de referencia para mejor avaliacion. Puede el especialista decidir por el
legrado para retirada del producto.
11- ANTIBIÓTICOS UTILIZADOS PARA TTO DE ABORTO EM CURSO?
Amoxicilina o Ampicilina de forma profilática
12- VACINA ANTITETÁNICA EM GESTANTES, ESQUEMA?
Esquema comum si la paciente necessita com 5 dosis:
1ra al contacto
2da al mês de la anterior
3ra al 6 meses de la anterior
4ta al año de la anterior
5ta al año de la anterior
13- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE EMBARAZO ECTÓPICO?
Mola hidatiforme
Aborto
Apendicitis
Quite de ovário roto
14- ENFERMEDADES NA PRIMEIRA METADE DO EMBARAZO? HEMORRAGICAS???
Mola hidatiforme, aborto, embarazo ectópico, síndrome antifosfolipidico
15- ENFERMEDADES DA SEGUNDA METADE DO EMBARAZO? > HEMORRAGICAS???
Despredimiento de placenta normo insertada
Placenta previa
16-EXAME PRE NATAL?
Explicar la paciente la necessidade de si presentar en todas las consultas pré natales
e realizar los laboratórios solicitados, ademas de cuidar de su alimentacion, higiene e
stress.
Realizacion de:
- 3 examenes ecográficos, uno em cada trimestre.
- 2 examenes de orina, uno en cada mitad del embarazo.
- 2 examenes de hemograma completos uno en cada mitad del embarazo.
- 2 examenes de glicemia uno em cada mitad del embarazo.
- 2 exames de VDRL e test rápido de HIV uno em cada mitad del embarazo.
- 1 examen de HAI Chagas, serologico de toxoplamosis.
17- TOXOPLASMOSIS?
En obstetricia toman importancia las infecciones TORCH, que agrupa
a enfermedades producidas por diferentes agentes parasitarios (Toxoplasmosis) y
virósicos (rubéola, citomegalovirus, herpesvirus) que tienen en común
la producción de abortos y partos prematuros, infecciones perinatales con
microcefalia-hidrocefalia, lesiones cerebrales, retardo mental o muerte fetal.
Este parásito intracelular obligado invade el citoplasma de cualquier célula nucleada
y se multiplica asexualmente dentro de ella. La reproducción sexual de T. gondii sólo
ocurre en tracto intestinal de los gatos, la ingestión de ooquistes procedentes de los
excrementos de los gatos representa el modo más común de contagio oral.
La toxoplasmosis se puede transmitir por vía transplacentaria si la madre se infecta
durante el embarazo, o si la inmunosupresión reactiva una infección previa durante
la gestación.
Las manifestaciones clínicas de la toxoplasmosis congénita son variables, siendo
característica la tríada: hidrocefalia, calcificaciones intracerebrales y coriorretinitis.
El diagnóstico se establece mediante pruebas serológicas. El parásito puede ser
aislado durante la fase aguda de la enfermedad, pero esto requiere hasta seis
semanas.
La infección se puede evitar si no se come carne cruda o poco cocinada. El
tratamiento específico está indicado para la toxoplasmosis aguda de los recién
nacidos, las mujeres embarazadas y los pacientes inmunodeprimidos. El régimen más
efectivo es una combinación de pirimetamina más sulfadiacina.
18- CAUSA MAIS COMUM DE PERITONITE EM MULHER?
DIP - Apendicitis, Aborto séptico, rotura de víscera hueca, ETC.
19- CLÍNICA DE CISTITE?
Disuria, polaquiuria, dolor suprapubico.
20- CITE 9 DSTS?
HIV/ Sida - HPV -Tricomoniasis - Gonorrea - Sifilis
- Chancro mole - Chancro Duro - Herpes simples - Hepatitis B
- Molusco contagioso - Gardnerella -Clamidia - Candidiasis

21- O QUE E MENARCA?

Primera menstruación

22- PROBLEMAS SEXUAIS:

- Pedofilia: envolvimiento sexual de un adulto con crianzas (pre- púberes)
- Zoofilia: envolvimiento sexual de humanos con animais de outra especie

23- CINCO INDICACIONES PARA CESÁREA?

- DCP - Placenta previa total - cesárea previa - macrossomia fetal
- eclampsia - pre-eclampsia - atonía uterina - pre-termino

24- TIPOS DE CESAREA?

Según antecedentes obstétricos:
- primera: primeira cesarea
- Cesarea previa: ant. D uma cesarea anterior
- Cesarea iterativa: ant. D 2 ou mais cesáreas anteriores
Según indicaciones: - cesarea urgente - cesarea eletiva
Según la técnica qx: - incisión de pfannenstield - laparotomía mediana
infraumbilical

25- O QUE E CANDIDIASIS? Síntomas e tratamento: e uma infeccao vaginal causada

por hongos, candida albicans
síntomas: prurido, eritema vulvar, secreción blanquecina e em grumos como leche
cortada
tratamento: nistatina, flagyl ou metronidazol ovulos

26- PARA QUE SERVE O PAPANICOLAU? Exame ginecológico que serve para
identificar CA cervical e presenca de infeccoes.