Ninella Duque

Proliferaciones que
Enfermedad de
aparecen como masas
Hodgkin
tisulares aislada

Linfoma no Hodgkin

Enf. Neoplásicas
primarias de las
células linfoides
 BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
- Linfadenópatía son dolor
- Presencia o ausencia de Síntomas
generales
- Dx. Anatomopatológico mediante
biopsia de ganglios linfáticos

EPIDEMIOLOGÍA
- Curva bimodal: 20años y 50 años

ETIOLOGÍA
- Vírica, base genética, déficit
inmunológico

INCIDENCIA:
- Países occidentales: 1-3/100.000 hab.
Masc.
ANATOMÍA PATOLÓGICA

Linfocitos Activados que pierden

los antígenos de diferenciación.
Antígenos: CD30, CD15, CD25,
CDw70, CD71
Predominio Linfocítico: linfocitos- histocitos. Variantes: difusa, nodular

Estenosis Nodular: Fibrosis colágena. a. Forma macroscópica,

microscópica, celular.. B. Celularidad: linfocítica, mixta, depleción
linfocítica

Celularidad mixta: Lin. His. Cél. Plasmáticas, Eo. Y cél R-S

Depleción linfocítica Cél R-S. Tipos: fibrosis difusa, forma reticular.

 Síntomas generales
Adenopatías. 1 Territorio
ganglionar

Signo de Hoster
 Ictiosis Eritrodermia

Dermatitis
Lesiones cutáneas inespecíficas
Alopecia
Afección hepática

Infiltración de MO.

Otros:
Sx.Nefrótico,
hidronefrosis,
compresión de
médula espinal.
Afección esplénica
I Afección de 1 región de Ganglio Linfático
II Inclusión de 2 áreas de Ganglios Linfáticos
en un lado del diafragma
II Regiones de Ganglios Linfáticos
afectados en ambos lados del diafragma
IV Enfermeda diseminada con inclusión de la MO o el
hígado
a Sin presencia de síntomas generales
b Pérdida de peso 10% en 6 meses, fiebre, diaforesis
nocturna.
 >VSG

()Leuco-
Anemia n/n
citosis

5% ptes Prueba de
Linfopenia
Coombs +
 DIAGNÓSTICO
Interpretación de biopsias ganglionares

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Linfomas: L. linfocítico de cél. Peq.
- Proc. Infecciosos: mononucleosis
infecciosa
- Otros: Lupues Eritematosos
Sistémico

ESTUDIOS DE EXTENSIÓN
-HC, VSG, función hepática y renal,
LDH
Rx. Tórax. TAC tórax y abdomen,
linfografía
- Biopsia medular y hepática
Quimioterapia combinada

Doxorrubicina
Bleomicina
Vincristina
Dacarbazina
Radioterapia: Tto inicial. Ia, IIa bajo
riesgo
Falla quimioterapia: Quimioterapia en
altas dosis- Trasplante autólogo de
células madres
Grupo heterogéneo de neoplasias que
tienen su origen en la proliferación de
cél linfoides detenidas en diversas
etapas de su desarrollo madurativo

CAUSAS
Estados de inmunodepresión
Enfermedades autoinmunes

INCIDENCIA:
- 3-6/100.000 hab. 60 años .
Clasificación Clínica
 Inicio Extraganglionar:
orofaríngeo, tubo digestivo,
piel, hueso, pulmón tiroides, Inicio ganglionar: Simétricas
gónadas indoloras, afección ganglios
retroperitoneales (90%)
Estado General conservado
 Linfoma linfoblástico: afecta
mediastino, tos
disnea,obstrucción. Vena cava Adenopatías asiétricas,
superior. localizadas en territorio
ganglionar.
Afectación del Estado General
HC, VSG, leucocitos, plaquetas: normales
Anemia moderada,normocítica,normocrómica
Biopsia de MO: infiltración por linfoma (50%)
 DIAGNÓSTICO
Histológico

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Enf. De Hodgkin: predominio
linfocítico por linfoma de cél. Peq.
- Tumores sólidos: Ca pulmonar de
cél pequeñas.

ESTUDIOS DE EXTENSIÓN
-HC, VSG, función hepática y renal,
LDH
Rx. Tórax. TAC tórax y abdomen,
linfografía
- Biopsia medular y hepática
 Linfomas de bajo grado de malignidad
I. Radioterapia localizada
II. Radioterapia+ Quimioterapia
III y IV. Radioterapia+ Quimioterapia,
mejoría de supervivencia

Linfomas grado intermedio y alto de

malignidad
I y II. Quimioterapia+ Cirugía
erradicativa
III y IV. Quimioterapia+ Trasplante
autólogo de cél.madres.
 Tumor linfático de características
Dennis Burkitt (1958) epidemiológicas y anatomopatológicas
especiales.
Virus Epstein Barr.

LINFOMA
 ANATOMÍA PATOLÓGICA

Translocación cromosómica que

afecta al gen Myc. Cromosoma 8
(locus del gen Myc), 14—t(8;14)
Invasión ganglionar por una
prliferación difusa de cél pqueñas.
Cambio del patrón de expresión
del gen Myc alterando su función
natural de control en el crecimiento
y proliferación celular.
INCIDENCIA: niños 4- 8 años. Localización
varones mandibular,abdominal

Comienzo repentino *Si hay adenopatías : 1 solo

territorio ganglionar.
>VSG, anemia, leucocitosis

reacción leucoeritroblástica, linfopenia

Elevación del título de Ac contra VEB

>IgG, IgM, hiperuricemia, >LDH

Acidosis láctica
 DIAGNÓSTICO
Histológico

ESTUDIOS DE EXTENSIÓN
-HC, VSG, función hepática y renal,
LDH, Calcio, urea.
Rx. Tórax. TAC tórax y abdomen
- Biopsia medular, punción lumbar.
 Poliquimioterapia

Ciclofosfamida. Dosis altas (30mg/kg)

Cirugía Erradicativa
Trasplante autógeno de médula ósea.
 - Linfoma linfoblástico
- Linfoma de las células de manto
- Linfomas MALT
- Linfoma Bmonocitoide
- Linfomas anaplásicos de cél grandes
- Linfomas de las células grandes
esclerozantes del mediastino
- Linfomas T Periféricos
- Linfomas histocíticos verdaderos
- Linfomas en pacientes trasplantados