HIGIENE DE MANOS.

El lavado de manos es el procedimiento más simple importante para prevenir las infecciones nosocomiales, la
aplicación de la estrategia es de fundamental importancia para conseguir un efecto en la seguridad del
paciente y su principal objetivo es eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora normal de la piel
para prevenir la diseminación de microorganismos por la vía de mano transportadora.

El personal asistencial y administrativo, debe incorporar este procedimiento a su labor diaria. La ausencia de
medidas preventivas conlleva a aumentar el riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas, Infecciones
intrahospitalarias y contaminación cruzada, dentro de la empresa.

OBJETIVO:
Establecer lineamientos específicos sobre la correcta higiene de manos del Centro de Salud

ALCANCE:
Todo el personal de salud que participe directa o indirectamente en el cuidado del paciente, Los pacientes,
acompañantes y visitantes.

DEFINICIONES.

✓ Antiséptico a base de alcohol. Preparado (líquido, gel o espuma) que contiene alcohol, destinado a
la higiene y antisepsia de las manos.

✓ Fluidos corporales Sangre; excreciones (por ejemplo, orina, heces, vómitos); meconio; secreciones
tales como saliva, lágrimas, esperma, calostro, leche, secreciones mucosas, cerumen, exudados y
trasudados como, por ejemplo, fluido linfático, pleural, líquido cefalorraquídeo, fluido ascítico, fluido
articular, pus (excepto sudor); muestras orgánicas de tejidos, células, órganos, médula ósea,
placenta.

✓ Lugares de riesgo Son lugares que conllevan riesgo de infección. Corresponden a partes del
cuerpo o dispositivos médicos que deben ser protegidos de los gérmenes nocivos (lugares con
riesgo de infección grave para el paciente), o bien a partes del cuerpo o dispositivos médicos que
pudieran ocasionar la exposición de las manos a fluidos corporales y patógenos sanguíneos (lugares
con riesgo de exposición a fluidos corporales).

✓ Higiene de las manos Toda medida higiénica conducente a la antisepsia de las manos con el fin de
reducir la flora microbiana transitoria (consiste generalmente en frotarse de las manos con un
antiséptico a base de alcohol o en lavárselas con agua y jabón normal o antimicrobiano).

INVOLUCRADOS EN LA ADOPCIÓN DEL PROTOCOLO DE HIGIENE DE MANOS.

Todo personal o contratista profesional, técnico, auxiliares de atención en salud, o cualquier persona que
participe directa o indirectamente en la atención a un paciente, debe mantener la higiene de sus manos y
saber cómo hacerlo correctamente en el momento adecuado.

CUANDO SE DEBE REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS.

La higiene de manos es de carácter obligatorio para todos los involucrados en la adopción de protocolo y
con el objetivo de unificar criterios de aplicación y simplificando los momentos para realizar la Higiene de
manos dentro de la empresa se ha establecido El modelo de «Los cinco momentos para la higiene de las
manos» que propone una visión unificada para los profesionales de la salud, los formadores y los
observadores con objeto de minimizar la variación entre individuos y conducir a un aumento global del
cumplimiento de las prácticas efectivas de higiene de las manos. Considerando la evidencia, este modelo
integra las indicaciones para la higiene de las manos recomendadas por las Directrices de la OMS.

1. ANTES DE TOCAR AL PACIENTE.

✓ ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente cuando se acerque a él.
✓ ¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que tiene usted en las manos.
2. ANTES DE REALIZAR UNA TAREA LIMPIA/ASEPTICA.
✓ ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de realizar una tarea limpia /aséptica.
✓ ¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que podrían entrar en su cuerpo,
incluidos los gérmenes del propio paciente.
3. DESPUES DEL RIESGO DE EXPOSICION A LIQUIDOS CORPORALES.
✓ ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente después de un riesgo de exposición a líquidos
corporales (tras quitarse los guantes)
✓ ¿Por qué? Para proteger y proteger el entorno de atención de salud de los gérmenes dañinos del
paciente.
4. DESPUES DE TOCAR AL PACIENTE
✓ ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar a un paciente y la zona que lo rodea, cuando se aleje
del costado del paciente.
✓ ¿Por qué? Para proteger y proteger el entorno de atención de salud de los gérmenes dañinos del
paciente.
5. DESPUES DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE
✓ ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del
paciente, Cuando lo deje (o incluso aunque no haya tocado el paciente).
✓ ¿Por qué? Para proteger y proteger el entorno de atención de salud de los gérmenes dañinos al
paciente.
 Figura #1. Sus 5 momentos para la higiene de manos

MÉTODOS PARA REALIZAR UNA CORRECTA HIGIENE DE MANOS

Consideraciones generales.
✓ Limpie sus manos frotándolas con un desinfectante a base de alcohol, como medio habitual
preferente para desinfectar las manos cuando éstas no estén visiblemente sucias. Es más rápido,
más eficaz y mejor tolerado por las manos que lavarlas con agua y jabón.
✓ Lávese las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias, manchadas de sangre u otros
fluidos corporales, o después de usar el inodoro.
✓ Cuando se sospeche o se tenga constancia de haber estado expuesto a patógenos que liberan
esporas, y en particular a brotes de Clostridium difficile, el método preferible consistirá en lavarse las
manos con agua y jabón
 PASOS PARA REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABÓN.
Duración del procedimientos 40 – 60 segundos.

Deposite en la palma de la mano

una cantidad de jabón suficiente Frótese las palmas de las manos
Mójese la manos con agua;
para cubrir todas las superficies entre sí;
de las manos.

Frótese la palma de la mano

Frótese las palmas de las manos Frótese el dorso de los dedos de
derecha contra el dorso de la
entre sí, con los dedos un mano con la palma de la mano
mano Izquierda entrelazando los
entrelazados; opuesta, agarrándose los dedos;
dedos y viceversa;

Frótese la punta de los dedos de

Frótese con un movimiento de
la mano derecha contra la palma
rotación el pulgar izquierdo,
de mano izquierda, haciendo un Enjuáguese las manos con agua;
atrapándolo con la palma de la
movimiento de rotación y
mano derecha y viceversa;
viceversa.

Séquese con una toalla Sírvase de la toalla para cerrar el

Sus manos son seguras.
desechable; grifo;

Recomendación:
• Hay que lavarse las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias o manchadas de
sangre u otros fluidos corporales,
• cuando existe una fuerte sospecha o evidencia de exposición a organismos potencialmente
formadores de esporas, o después de usar los servicios
PASOS PARA REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS CON SOLUCIONES A BASE DE ALCOHOL.
Desinfecte las manos por higiene. Lávese las manos solo cuando estén visiblemente sucias
Duración del procedimiento 20 – 30 segundos

Deposite en la palma de la mano una dosis del producto suficiente para Frótese las palmas de las manos
cubrir todas las superficies. entre sí;

Frótese la palma de la mano

Frótese las palmas de las manos Frótese el dorso de los dedos de
derecha contra el dorso de la
entre sí, con los dedos un mano con la palma de la mano
mano Izquierda entrelazando los
entrelazados; opuesta, agarrándose los dedos;
dedos y viceversa;

Frótese la punta de los dedos de

Frótese con un movimiento de
la mano derecha contra la palma
rotación el pulgar izquierdo, Una vez secas, sus manos son
de mano izquierda, haciendo un
atrapándolo con la palma de la seguras.
movimiento de rotación y
mano derecha y viceversa;
viceversa.

La fricción higiénica de las manos, especialmente con preparaciones con alcohol. Es superior que con el agua
y el jabón para tener manos seguras después de contaminación conocida o sospechada con microorganismos
potencialmente patógenos.

Ventajas de la fricción de las manos.

• Suministra la actividad antimicrobiana más rápida y efectiva de todos los métodos (dependiendo de la
elección del agente), es más eficiente que el lavado de las manos con un jabón corriente.
• Es más conveniente para usar en ausencia o lejanía de una fuente de agua.
• Evita contaminar el ambiente.
• No requiere de agua o de toallas.

Desventajas de la fricción de las manos.

• El desecamiento de la piel en la ausencia de emolientes.
• La dilución con agua, en manos húmedas del personal pueden bajar significantemente o aun abolir el
efecto antimicrobiano.
• La fricción higiénica de manos no remplaza completamente el lavado de las mismas. La suciedad y los
emolientes que se incorporan durante las múltiples aplicaciones se debe lavar.
Cuidado de manos.

1. Use crema o loción hidratante para las manos, por lo menos una vez al día.
2. No lave las manos con agua y jabón inmediatamente antes o después de usar solución a base de
alcohol.
3. No use agua caliente para enjuagarse las manos.
4. Después de haber realizado la técnica de higiene de manos con solución a base de alcohol o con agua y
jabón, deje secar sus manos completamente antes de ponerse los guantes1.
5. No se corte las cutículas de las uñas; Si lo hace, trate de cortarse las cutículas por lo menos 48 horas
antes de acudir al lugar de trabajo, éste tiempo es suficiente para que el tejido epitelial se regenere.
6. Si sus manos presenta algún tipo de laceración o herida cúbrase la parte afectada.
7. Mantenga las uñas cortas que no sobrepasen la punta del dedo y sin esmalte.
8. No utilice anillos, pulseras, ni aretes largos.

HIGIENE DE LAS MANOS Y UTILIZACIÓN DE GUANTES PARA USOS MÉDICOS

✓ El uso de guantes no excluye la necesidad de limpiarse las manos.
✓ La higiene de las manos deberá practicarse siempre que sea apropiado, con independencia de las
indicaciones respecto al uso de guantes.
✓ Quítese los guantes para proceder a la higiene de las manos cuando lleve guantes puestos y se dé
la situación apropiada.
✓ Quítese los guantes después de cada actividad y límpiese las manos: los guantes pueden ser
portadores de gérmenes.
✓ Póngase guantes sólo en los casos indicados en “Precauciones habituales y en casos de contacto”
(véanse los ejemplos de la pirámide gráfica siguiente); no hacerlo podría entrañar un riesgo
importante de transmisión de gérmenes.

LA PIRÁMIDE SOBRE EL USO DE GUANTES LE AYUDARÁ A DECIDIR CUÁNDO DEBERÁ (O NO)

PONÉRSELOS
Deberán usarse guantes siempre que así lo aconsejen las precauciones habituales y en casos de contacto.
La pirámide contiene varios ejemplos clínicos en que no está indicado el uso de guantes, y otros en que si
está indicado el uso de guantes estériles o de exploración.

Documento adaptado de LA ORGANZACION MUNDIAL DE LA SALUD

Figura # 2. Piramide para ayuda a decidir el Uso de guantes cuando se deberá (o no) poneselos.

UTILIZAR GUANTES
ESTÉRILES
Procedimientos quirúrgicos; parto vaginal;
procedimientos radiológicos invasivos; acceso
vascular y procedimientos vasculares (tubos
centrales); preparación de nutrición parental total y
agentes quimioterapéuticos.

UTILIZAR GUANTES DE EXPLORACIÓN EN SITUACIONES CLÍNICAS

Posibilidades de tocar sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones u
objetos visiblemente manchados de fluidos corporales.
EXPOSICIÓN DIRECTA AL PACIENTE: Contacto con sangre; contacto con
membrana mucosa o piel dañada; posible presencia de organismos muy
infecciosos y peligrosos; situaciones de epidemia o de emergencia; inserción y
retirada de dispositivos intravenosos; extracciones de sangre; interrupción de
inserciones venosas; exámenes pélvicos y vaginales; succión de sistemas de
tubos endotraqueales no cerrados.
EXPOSICIÓN INDIRECTA AL PACIENTE: Evacuación del recipiente para
vómitos, el manejo/ limpieza de instrumentos, el manejo de los residuos, la
limpieza la limpieza de superficies y objetos ensuciados con líquidos
corporales.

UTILIZACION DE GUANTES NO INDICADA

(excepto precauciones de CONTACTO)
No existe riesgo de exposición a sangre o a fluidos corporales, o a un entorno
contaminado.
EXPOSICIÓN DIRECTA AL PACIENTE: Al tomar la presión arterial, la temperatura y el
pulso; realizar inyecciones
subcutáneas e intramusculares, bañarse y vestir al paciente, transportar al paciente,
cuidado de ojos y oídos (si no hay secreciones); cualquier manipulación del catéter
vascular en ausencia de fugas de sangre.
EXPOSICIÓN INDIRECTA AL PACIENTE: Al usar el teléfono; anotar datos en la gráfica
del paciente; administrar medicamentos por vía oral; distribuir o recoger bandejas de
comida; quitar y cambiar la sábanas de la cama del paciente; conectar al paciente a
aparatos de ventilación no invasivos o cánulas de oxígeno; desplazar los muebles de la
habitación del paciente.
 SALUDO PREVENTIVO Y DE REFUERZO.

Teniendo en cuenta la seguridad del paciente propone un saludo alternativo con el fin de recordar la higiene
de manos antes y después del lavado de ellas. El cual consiste en chocar los puños de las manos.

Figura #3. Saludo alternativo

Fuente: ministerio de salud y protección social.