ANTIHIPERGLUCEMIANTES

o Prevenir DM, prediabetes, hiperglucemia leve

Inhibidores de las alfa-glucosidasas

 ACARBOSA
 MIGLITOL
 VOGLIBOSA
 EFECTOS ADVERSOS
o Flatulencias
o Distensión abdominal
o Diarrea osmótica
o Aumento de TG

ANTIHIPERINSULIMIANTES

o Obesos con resistencia a la insulina, DM tipo 2 c/ hiperinsulinemia (>15Uu/ml ayuno, >90Uu/ml

con alimentos)

Biguanidas (AMPK)

 METFORMINA (elimina efecto paradójico)

 FENFORMINA
 BUTFORMINA

Tiazolidinedionas (PPAR-y)

 PIOGLITAZONA
 ROSIGLITAZONA
 Efecto adverso
o > LDL

COADYUVANTES A LA INSULINA

Analogos de amilina

 PRAMLINTIDA

Miméticos del GLP-1

 EXENATIDA
 LIRAGLUTIDA
 ALBIGLUTIDA
 Efecto adverso
o Pancreatitis
o NO en ca medular de tiroides, NEM

Inhibidores de la DD4

 SAXAGLIPTINA*+++ 5mg/24hrs
  SITAGLIPTINA 100mg/24 hrs
 VILDAGLIPTINA 50 mg/ 12 hrs
 LINAGLIPTINA
 GEMIGLIPTINA
 ALOGLIPTINA
 Efecto adverso
o Pancreatitis

Inhibidores SGLT-2 (glucosuria)

 CANAGLIFLOZINA 100-300mg/24 hrs

 EMPAGLIFLOZINA
 DAPAGLIFLOZINA
 EFECTO ADVERSO
o IVU, VULVOVAGINITIS, BALANITIS

HIPOGLUCEMIANTES SECRETAGOGOS

o Diabetes tipo 2 con hipoinsulinemia ( < 5UuU/ml ayuno, < 60 uU/ con alimentos)

Sulfonilureas

1ra generación
 TOLBUTAMINA + (ancianos) 4 – 5 hrs
 CLORPROPAMIDA ++ 32 hrs 250 mg/día
 TOLAZAMIDA 12 hrs

2da generación
 GLIBENCLAMIDA +++ 24 hrs 2.5 mg /día
 GLIPIZIDA

3ra generación
 GLIMEPIRIDA 1mg /día

EFECTOS ADVERSOS

o NO en IR o I. hepática

 DM tipo 2, > 40 años, obesos sin tendenia a cetoacidosis

Meglitinida

 REPAGLINIDA
 NATEGLINIDA (60 – 120 mg 3 veces /día)
DM INSULINODEPENDIENTES (1, 2, 3)

INSULINAS

Acción rápida 4 -5 hrs

 LISPRO
 ASPART
 GLULISINA
o Efecto adverso de la inhalada: fibrosis pulmonar

 REGULAR o CRISTALINA (zinc)

o DM hospitalizado
o Coma hiperosmolar
o Cetoacidosis
o Mejor para embarazadas

Acción intermedia 12 hrs

 NPH
 70 NPH / 30 REGULAR
 50 NPH / 50 REGULAR
 70 NPH / 30 ASPART
 75 NPH / 25 LISPRO
 50 NPH / 50 LISPRO

Larga duración 24 hrs

 GLARGINA
 DETEMIR

SEGUIMIENTO:

 DOSIS INICIAL: 1U/KG/DÍA

 META 70 – 105 MG/DL
 PX CON OBESIDAD Y DM: METFORMINA
 PX ECTOMORFICO CON DM: TIAZOLINEODINAS
 EFECTO SOMOYI: PX DISCIPLINADOS, POR CATECOLAMINA, GH Y CORTISOL  DISMINUIR DOSIS
ANTES DE DORMIR
 FENOMENO DE ALBA: PX INDISCIPLINADOS, CONCIENTIZAR A PACIENTE
 INSUFICIENCIA RENAL: NO DAR METFORMINA, SI METGLITINIDAS
 INSUFICIENCIA CARDIACA: NO TIAZOLINEODINAS
ANTITIROIDEOS

Tionamidas

 PROPILTIOURACILO
 METAMIZOL
 CARBIMAZOL
 I 131

HORMONAS

 LEVOTIROXINA T4
o COMA MIXEDEMATOSO: 10UG DE T3 C/ 4HRS o T4 300-500UG BOLO
o BOCIO SIMPLE: 100-150 UG/DIA
o HIPOTIROIDISMO PRIMARIO: INICIAL: 25 -50 UG/DÍA
o HIPOTIROIDISMO PRIMARIO SUBCLINICO TSH >10MU/L
o CRETINISMO O NEONATAL: 10-15UG/KG

ANALGÉSICOS

Salicilatos

+++ analgésico, antiinflamatorio y antipirético

 ASS 500mg-1g c/6hrs

 SALICILATO DE METILOTÓPICO EN BÁLSAMO
 ÁCIDO SALICÍLICO Y TÓPICO EN POLVO

Derivados del ácido propiónico

+++ antiinflamatorio ++ analgésico + antipirético antiagregante

 IBUPROFENO c/ 6hrs
 NAPROXENO c/ 8hrs
 KETOPROFENO c/ 12 hrs
 DEXKETOPROFENO c/ 12 hrs
 FLURBIPROFENO c/ 6 hrs
 OXAPROCINA (uricosúrico) c/ 12 hrs

Derivados del ácido fenilacético

+++ antiinflamatorio analgésico ++ antipirético

 DICLOFENACO c/ 12 hrs
 ACECLOFENACO c/ 12 hrs
 SULINDACO c/ 12 hrs c/ 12 hrs
 INDOMETACINA c/ 12 hrs
 TOLMENTINA c/ 8 hrs
++++ analgésicos

 KETOROLACO c/ 6 hrs
 CLONIXINATO DE LISINA c / 6 hrs

+++ antiinflamatorios, analgésicos, antipiréticos

 PIROXICAM c/ 12hrs
 NIMESULIDA c/8 hrs
 FENILBUTAZONA c/6 hrs
 METAMIZOL O DIPIRONA

+++ analgésico +++ antiinflamatorio

 ÁCIDO MEFENÁMICO c/ 6hrs

+++ antipirético +++ analgésico

 ACETAMINOFENO c/ 6hrs

COXIBs (COX 2 selectivos)

+++ antiinflamatorio analgésico [ c/24 hrs ]

 VALDECOXIB
 CELECOXIB
 ETORICOXIB
 ISRACOXIB
 RABECOXIB

 MELOXICAM
 NIMESULIDA
OSTEOPOROSIS

 Calcio y vitamina D
 Ejercicio
 Evitar corticoesteroides

HIPERURICEMIA (ác. úrico > 6md/dl) // GOTA (daño a órgano blanco)  artritis, nefrolitiasis, tofos)

Fármacos que inhiben producción de ácido úrico

 ALOPURINOL
 OXIPURINOL
 FEBUXOSTAT
 COLCHICINA (primeros 6 meses)
 Efectos adversos
o Dermatosis
o Leucopenia
o Eosinofilia
o Necrosis hepátia
o IAM (NO dar Febuxostat)

Fármacos que aumentan excreción de ácido úrico (URICOSÚRICOS)

 PROBENECID
 SULFINPIRAZONA
 BENZBROMARONA
 OTROS
o LOSARTAN (ARA II)
o FENOFIBRATO
o VITAMINA C
o AINES
 DOSIS ELEVADAS DE AAS
 FENILBUTAZONA

Análogos de Uricasa

 RASBURICASA
 PEG-URICASA
 EFECTO ADVERSO
o Anafilaxia
o Hemoptisis
o Neutropenia
o Sepsis
ARTRITIS GOTOSA AGUDA

 Evitar alimentos ricos en purinas (adenina o guanina)

o Grasas, mariscos, anchoas, carnes rojas, alcohol, metilxantinas, deshidratación)
 COLCHICINA
o Paraliza leucos tubulina
o Dosis máxima : 0.6 mg c/ 4hrs
o EFECTO ADVERSO
 Diarrea
 Mielosupresión
 AINES
o No selectivos de COX
 Oxaprozina, Indometacina
o Inhibidores selectivos de COX 2
 Celecoxibs, Etericoxib
 PREDNISONA
o Inhibe PLA2

OSTEOARTRITIS

o COXIBS
o PARACETAMOl O DERIVADO DE ÁCIDO PROPIÓNICO VO
o + GLUCOSAMINA O CONDROITINA
o + AINE TÓPICO Y REHABILITACIÓN

ARTRITIS REUMATOIDE

o TRATAMIENTO INICIAL
 AINES (CELOCOXIB)
 REHABILITACIÓN
 CORTICOESTEROIDES
 PREDNISONA O TRIAMCINOLONA INTRAARTICULAR
o REACTIVACIÓN
 ETANERCEPT (se une a TNF unido a Fc de IgG1 humano)
 ADALIMUMAB (Ac. Monoclonal que opsoniza al TNFa, reduce PCR, VSG e IL6)
 INFLIXIMAB (impide inducción de citosinas proinflamatorias)
o SIN RESPUESTA A INHIBICIÓN DE TNF
 ABATECEPT (inhibe activación autoinmunitario de células T)
 TOCLIZUMAB (antirreceptor de IL-6)
 ANAQUINRA (Agonista recombinante del receptor de la IL-1)
HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA

o BLOQUEADORES ALFA 1 SELECTIVOS (relaja músculo liso de vejiga, cuello y próstata)

 TAMSULOZINA
 ALFUZOSINA
o ANTAGONISTAS RECEPTORES ALFA 1 ADRENÉRGICOS NO SELECTIVOS (hipotensión)
 DOXAZOSINA
 TERAZOSINA
 PRAZOSINA
o INHIBIDORES DE 5-ALFA REDUCTASA TESTOSTERONA TIPO II
 FINASTERIDE 4-5 hrs
 DUTASTERIDE ambas isoformas 5 semanas
 Efectos adversos
 Impotencia
 Feminización
 Hipoplasia testicular

CLIMATERIO

o HORMONAS SEXUALES
o PARCHES DE CLONIDINA (agonistas alfa 2 adrenérgicos)
o IRNS
 DESVENLAFAXINA
 VENLAFAXINA
o FITOTERAPÍA
 ISOFLAVONAS (soya)
 FITOESTEROLES (camote, ginseng, alfalfa, valenciana)

ANTIMICROBIANOS

BETA-LACTAMICOS

PENICILINAS NATURALES (cocos y bacilos gram + y - : Staphylococos, N. gonorrea, Clostridium)

o PENICILINA G (solo parenteral)

o PENICILINA G SÓDICA (TCP en 2 hrs, IV c/ 6hrs adyuvante en Inf. Intrahospitalarios
anaerobios)
o PENICILINA G PROCAÍNICA (IM c/ 8 a 12 hrs)
 Faringoamigdalitis S pyogenes (streptococo beta-hemolítico del grupo A)
o PENICILINA G BENZATÍNICA (IM c/ 21 días)
 Faringoamigdalitis S pyogenes
 Sifilis (T. pallidium)
o BENZETACIL COMBINADO
o PENICILINA V POTÁSICA
 1 dosis c/ 6 hrs por 7 días VO
PENICILINAS SEMI-SINTÉTICAS

o AMPICILINA
 Faringoamigdalitis
 Gastroenteritis 1ª elección
 Cistouretritis 1ª elección
 RATA (E. roedens) 1ª elección
 Meningitis por Lysteria monocytogenes 1ª elección

o AMOXICILINA (no les hace nada a los anaerobios)

 Vías respiratorias
 Otitis media (H. INFLUENZAE)
 Bronquitis media
 Cistouretritis 3gr DU
 Politerapia para H. PYLORI (+ Claritromicina e IBP)

o INHIBIDORES DE BETA-LACTAMASAS (solo en modificaciones por plásmidos NO crs.)

 ÁCIDO CLAVULÁNICO
 SULBACTAM
 TAZOBACTAM

o AMOXICILINA-AC. CLAVULANICO (con alimento)

 Sinusitis 1ª elección
 Bronquitis 1ª elección
 PERRO (Pasteurella multocida)

o AMPICILINA-SULBACTAM
 Betalactamasas

PENICILINAS SINTÉTICAS ANTIESTAFILOCOCICAS

o METICILINA (muy agresiva nefro y hepato tóxica) (clasifica sensibilidad de S aureus)

SAMS o SAMR
o DICLOXACILINA
 S epidermidis (post-sutura de heridas)
 SAMR
 GATO 1ª elección
o NAFCILINA
 IV
 Tratamiento de catéteres infectados S epidermidis (post 48hrs)
 Efecto adverso: neutropenia
PENICILINAS SINTÉTICAS ANTIPSEUDOMONAS

o PIPERACILINA-TAZOBACTAM
 Intraabdominales (diverticulitis, peritonitis, trombosis, apendicitis) 1ª elección
o TICARCILINA-ACIDO CLAVULANICO
 NIH
o CARBENICILINA, MEZLOCILINA, AZLOCILINA

CEFALOSPORINAS

1ª generación (solo gram +) Sensibles a cefalosporinasas

o CEFALOTINA iv
o CEFAZOLINA iv profilaxis qx
o CEFALEXINA
o CEFADROXILO
o CEFRADINA
o CEFAPIRINA
 VO, faringoamigdalitis o celulitis por S pyogenes, cistitis, uretritis por E coli

2ª generación (solo gram -)

o CEFAMICINAS
 CEFOXITINA
 VO MORDEDURA HUMANA
 CEFMETAZOL
 CEFOTETÁN
 Intraabdominales, peritonitis, diverticulitis
o CEFUROXIMA
 NAC por Neumococo (gram +) resistente a la penicilina
 H. influenzae, Klebsiella pneumoniae

3ra generación (gram + y -)

o CEFTRIAXONA
 IM 500mg  N. gonorrea
 Eliminación 80% biliar
o CEFOTAXIMA
 Eliminación 80% biliar (salmonella tifilis)
o CEFTAZIDIMA
 antipseudomona
o CEFOPERAZONA
o MOXALACTAM
o CEFTIZOXIMA
o Todas IV., neumonía, meningitis, endocarditis, empírico para septicemia y para
pacientes febriles con neutropenia.
 o CEFDINIR
o CEFIXIMA
o CEFTIBUTEN
o CEFPODOCIMA PROXETILO
o CEFDITOREN PIVOXILO
o Px ambulatorio con implantes, prótesis, ortesis infectadas

4ª Generación

o CEFEPIME
o CEFPIROME
o CEFTAROLINA
o CEFTOBIPROL
o S. aureus, pseudomonas, enterobacteriaceae, sepsis, meningitis, neumonía

MONOBACTÁMICOS

 AZTREONAM
 CARUMONAM
 Solo gram -

CARBAPENEMS

 IMIPENEM CILASTINA
o La cilastina prolonga vida media c/8hrs
 MEROPENEM c/12 hrs
 DORIPENEM c/12 hrs
 ERTRAPENEM c/12 hrs
 Infecciones nosocomiales
 Contra gram + y -

GLUCOPÉPTIDOS (impiden unión terminal de D-alanina con D-alanina  no se cierra pared bateriana)

 VANCOMICINA
o SARM, nosocomiales, meningitis, endocarditis, enterococos,
o enterocolitis por C. difficile ( tmb metronidazol)
 TEICOPLANINA
 DALBAVANCINA
 TELAVANCINA
 Efecto adverso
o Sx. de Hombro rojo (alta liberación de histamina)
INHIBIDORES DE SÍNTESIS DE MONOMEROS DE MUREINA (parte intermedia)

 BACITRACINA, MUPIROCINA
o Tópico impétigo
 CICLOSERINA
o 2ª línea para Tb
 FOSFOMICINA, FOSMIDOMICINA
o Gram –
o IVUs, gastroenteritis
o S. pyogenes
INHIBIDORES DE SINTESIS PROTEICA 30 Sv

 TETRACICLINAS (bacterioestático)
o DOXICICLINA C/ 12 hrs abs. 98%, eliminación fecal inactivo bien para > 2 semanas
o MINOCICLINA C/12-24 hrs abs. 100%
o Gram + y -, aerobios y anaerobios
o Mycoplasmas, clamidias, rickettsias, Plasmodium falciparum, amibas
o 1ª elección
 Corinebacterium acnés
 Tifo
 Tracoma (clamidia)
 Erradicación del edo. portador de meningococo (minociclina)
 Politerapia por infecciones intracelulares: Brucelosis, Peste, Tularemia
(doxiciclina)
o Efectos adversos
 Quelantes del calcio (NO en embarazo)
 Fotosensibilidad y exantema
 Candidiosis vaginal (Doxiciclina)
 Minociclina: Trastornos vestibulares
 Caducados TÓXICOS
 TIGECICLINA
o Infecciones nosocomiales
 AMINOGLUCÓSIDOS (bactericidas)
o AMIKACINA
o GENTAMICINA
o NETILMICINA
o GRAM -, bacteremia, IVUs, IM o IV
o ESTREPTOMICINA
 POLITERAPIA EN BRUCELOSIS, PESTE, TULAREMIA (+ DOXICICLINA)
 1ª LINEA CONTRA TB
o EFECTO ADVERSO (solo c/ 24 hrs)
 NEROTOXICIDAD
 OTOTOXICIDAD
 NO en embarazo
o TOBRAMICINA O NEOMICINA
 Tópicos, gram -, oftálmicos, ungüentos
o ESPECTINOMICINA
 Uretritis gonocócica multirresistente 2 g IM DU (después de clartitro y azitro)
INHIBIDORES DE SINTESIS PROTEICA 50 Sv (seguros durante el embarazo)

CLORANFENICOL

 Amplio espectro, gram + y -, anaerobia, aerobia, clamidias, micoplasmas,

rickettsias
 Solo en Rickettsias (Tifo, tifus murina, fiebre montañosas rocosas) por los
efectos adversos
 Efectos adversos
 Anemia aplásica
 Sx. del niño gris (inhibe función mitocondrial)

MACRÓLIDOS

Amplio espectro, gram + y -, anaerobia, aerobia, clamidias, micoplasmas

 ERITROMICINA
 Amplio espectro, se reserva para alergias a penicilina
 Efecto adverso: Colestasis hepática
 CLARITROMICINA
 NAC típica (S. pneumoniae, S. aureus, S pyogenes, H. influenzae) y
atípica (M. pneumoniae, Legionella, clamidia)
 Politerapia contra H pylori
 BAAR atípicos sin SIDA (interfiere con el CYP 450)
 AZITROMICINA
 BAAR atípicos con SIDA
 ITS 1 gr c/ 24 hrs por 3 días 1ª elección
 Toxoplasmosis EMBARAZADAS (+ CLINDA)
 ROXITROMICINA, DIRITROMICINA, MIOCAMICINA
 IVRS, espectro más limitado
 ESPIRAMICINA, JOSAMICINA
 Solo Toxoplasmosis

CETOLIDO

 TELITROMICINA 400-800 mg c/ 24 hrs por 7 días

o Amplio espectro
o Sinusitis, bronquitis de repetición
o Efectos adversos
 Eritema multiforme
 Dispepsia
 > transaminasas
 Visión borrosa

LINCOSAMIDAS (único 50Sv bacteriostático)

 LINCOMICINA
 o Gram +
o IVRS
 CLIINDAMICINA
o Amplio espectro
o ABSCESOS
o Efectos adversos
 Colitis pseudomembranosa (Clostridium difficile) > 21 días

ESTREPTOGRAMINAS

 QUINUPRISTINA (B 30%) – DALFOPRISTINA (A 70%)

o IV
o Resistencia a vancomicina, daptomicina (SARMV o SARV)
o Enfermedades nosocomiales

OXAZOLIDINONAS

 LINEZOLID / TEDIZOLID
o Amplio espectro
o VO 3ra línea de tratamiento contra Tb
o IV infecciones nosocomiales resistentes a estreptograminas
o Efectos adversos
 Mielosupresión
ANTIFOLATOS

SULFONAMIDAS (inhiben dihidroptorata sintetasa)

 SULFACETAMIDA OFTÁLMICA
 SULFACLIAZINA ARGENTICA TÓPICA
 SULFATIAZOL
 SULFASALAZINA MESALAZINA + AINE  CUCI o CROHN

TMP (inhibe dihidrofolato reductasa) – SMZ 80:400 o 160-800mg c/12 hrs

 Pneumocystosis 1ª elección
 Nocardiosis 1ª elección
 Alternativa
o IVR, IVU, PROSTATITIS (fluoroquinolonas), GASTROENTERITIS, INFECCIONES DÉRMICAS

PIRIMETAMINA SULFADIACINA (inhibe dihidrofolato reductasa)

 TOXOPLASMOSIS 1ª elección
 Toxoplasmosis embarazadas (clinda y azitromicina)

PIRIMETAMINA SULFADOXINA

 Alternativa
o Paludismo o malaria resistente a cloroquina
 Efecto adverso
o Cristaluria, eritema multiforme, fotosensibilidad

NITROFURANTOÍNA 50 – 100 mg c/6 hrs (nitrofuran reductasa daña ADN y proteínas)

 Cistouretritis, gastroenteritis gram –

 Quemaduras Furacín

NITROFUROXAZIDA

FURAZOLIDONA

 Gastroenteritis por gram - , protozoarios ( + caolín y pectina)

QUINOLONAS (inhibidores de la subunidad A de la Topoisomerasa II)

 ÁCIDO NALIDÍXICO
o Antiséptico urinario gram -
 ÁCIDO FUSÍDICO
o Tópico para heridas

FLUOROQUINOLONAS (inhiben topoisomerasa II y IV)

 Contraindicados en embarazo < 16 años

1ª generación

 NORFLOXACINA
 OFLOXACINA
o Infecciones genitourinario, gastroenteritis, gram

2ª generación

 CIPROFLOXACINA 250-500mg
 LEVOFLOXACINA c/12 hrs
 LOMEFLOXACINA c/24 hrs
 ITS, neumonía  Alternativa
 Imbibición/trasudado plasmático: infecciones de tejidos blandos, osteomielitis, artritis séptica,
bursitis, tendinitis
 BAAR, pie diabético, politerapia para sepsis
 1ª elección
o Cólera, carbunco, ántrax, fiebre tifoidea

3ª generación

 GATIFLOXACINA
 GEMIFLOXACINA
 MOXIFLOXACINA
o Septicemia y neumonía multirresistente

Inhibidores de la síntesis de la membrana citoplasmática

 POLIMIXINA
 GRAMICIDINA
o Conjuntivitis bacterianas, heridas infectadas
 COLISTINA
o IV infecciones intrahospitalarias
 DAPTOMICINA (despolariza bacteria  salida de K  muerte)
o IV resistencia a vancomicina
ANTIPROTOZOARIOS

AMEBIASIS INTESTINAL

 QUINFAMIDA (paraliza trofozoítos) adultos 300mg DU, niños 100-200mg DU

 NITAZOXANIDA (inhibe PFOR) adultos 500mg niños 100-200 mg c/12 x 3 días
o Protozoarios
 Criptosporidium, Giardia, Amiba, Blastocitos, Ciclosporas, Isosporas
o Helmintos
 Trichuris áscaris, enterobius
 PAROMOMICINA (inhibe 30Sv) 25-30 mg/kg /3dosis por 7 días
 DOLOXANIDA
 DIYODO HIDROCIQUINOLEÍNA
o Px recidivantes, amebiasis asintomática
o Adultos 650mg c/ 8hrs por 20 días, Niños 30-40 mg/kg dividido en 3 dosis por 20 dias

NITROIMIDAZOLES

 TINIDAZOL 2g c/24 hrs por 3 días

o Giardiasis, Balantidiasis
 SECNIDAZOL 2g DU
o Tricomoniasis ITS
 BENZNIDAZOL
o Alternativo para enfermedad de Chagas (1ª elección es NIFURTIMOX – inhibe PFOR)

PROTOZOARIOS TISULARES (ulceras en colon)  Disenteria amebiana

 METRONIDAZOL
o 750 mg c/ 8 hrs por 7 días
o Niños 30 – 50 mg / kg dividido 3 dosis
 TINIDAZOL
o 2g c/24 hrs x 3 días

METRONIDAZOL (reacción REDOX en ADN)

 Disentería amibiana
 Absceso hepático amibiano
 Absceso cerebral
 Infecciones bacterianas por anaerobios
 Vaginosis bacteriana (G. vaginalis)
 Colitis pseudomembranosa (C. difficile)
 Erradicación de H. pylori
ABSCESO HEPÁTICO AMIBIANO

 METRONIDAZOL 1ª elección
 CLOROQUINA 2ª elección
 EMETINA cardiotóxico
 DESHIDROMETINA cardiotóxico

LEISHMANIASIS CUTÁNEA

 MILLTEFOSINA 100mg/kg DU
 TMP-SMZ, paromomicina, metronidazol

ANTIPALUDICOS

PALUDISMO SENSIBLE

 CLOROQUINA
o Absceso hepático amibiano
 PIRIMETAMINA SULFADOXINA (penetra a esquizontes hepáticos)

PALUDISMO RESISTENTE

 PROGUANIL-ATOVACUONA
 LUMEFANTRINA-ARTEMETER

PALUDISMO GRAVE (hemorrágico)

 QUININA
 QUINIDINA
 ARTESUNATO
ANTIHELMINTICOS

 ALBENDAZOL
o 1ª elección para helmintiasis, neurocisticercosis
 MEBENDAZOL
o 2ª elección para helmintiasis luminales
 TIABENDAZOL
o 1ª elección en estrongiloidiasis 25 mg /kg/12hrs por 2 dias

ALBENDAZOL

Helmintiasis luminales
 Ascaridiasis (A. lumbricoides)
 Tricocefalosis (T. trichiura)
 Oxiuridiasis (E. vermicularis)
 Uncinariasis (N. americanos, A. duodenale)
o Ayuno, no complicada 400 mg DU, complicada c/12 hrs/ 7 dias (Sx. Loeffer)
Helmintiasis Tisulares
 Neurocisticercosis
 Larvamigrans
 Triquinosis
o 400 mg c/12 hrs por 21 días

Bloqueadores Nm despolarizantes

 PAMOATO DE PIRANTEL
 PAMOATO DE OXANTEL
 PIPERACINA
o Alternativa de helmintiasis luminales

DIETILCARBAMAZINA

 Microfilariosis

IVERMECTINA

 Oncocercosis (
 Filariosis
 Exoparasitosis (piojos)
o 12mg DU vm 10 días

ANTIPLATELMINTOS

 PRAZICUANTEL
o Teniasis 600 mg DU
o Esquistosomiasis, paragonimiosis 600 mg c/12 hrs por 3 dias
 NICLOSAMIDA (Alternativa)
ANTIMICÓTICOS

MICOSIS SUPERFICIALES

 AZOLES (inhiben CYP hongos)

o IMIDAZOLES (7-14 días)
 KETOCONAZOL, MICONAZOL, CLOTRIMAZOL, ISOENAZOL, BIFONAZOL,
ECONAZOL)
o TRIAZOLES (DU)
 KETONAZOL, FLURONAZOL, ITRACONAZOL
 ALILAMINAS (inhiben escualeno epoxidasa)
o TERBINAFINA DU, NAFTIFINA, TOLFNAFTATO (7-14 días)
 CICLOPIROXOLAMIA (esmalte onicomicosis)
 PX CON RECIDIVA: TX SISTÉMICO  ITRACONAZOL, TERBINAFINA

MICOSIS SUPERFICIALES MUCOSAS

 POLIÉNICO
o NISTATINA: 1ª elección PARA CANDIDIASIS (ALGODONCILLO, MOUGET) c/12 hrs por 7 días
 AFTAS BUCALES
o NISTATINA ó MICONAZOL VO ó Spray
 CANDIDIASIS VAGINAL (embarazo)
o NISTATINA OVÚLOS
o TRIAZOLES (FLUCONAZOL) DU
MICOSIS PROFUNDAS ó SISTÉMICAS

ANFOTERICINA B liposomal (unión a ergosterol y alteración de la membrana micótica)

 Micosis que amenaza la vida

o Meningitis (C. neoformans, C. immitis)
o Neumonía (H. capsulatum, A. fumigatum, C. imitis)
o Sepsis (C. albicans, C. galbrata, C. lusitanial)
o Mucormicosis (trombosis del seno cavernoso)
 TRIAZOLES (no hay riesgo de muerte)
o FLUCONAZOL (72 hrs)
o ITRACONAZOL (24 hrs)
o VORICONAZOL (Aspergilosis)
 Candidemia o Aspergilosis resistente a Anfotericina B
o EQUINOCANDINA (inhiben síntesis de glucanos de pared micótica)
 CASPOFUNGINA
 MICAFUNGINA
 ANIDULAFUNGINA
 Candidiasis esofágica
o FLUCONAZOL
 Cromoblastomicosis
o FLUOCITOSINA (5-FU, inhibidor de Timidilato sintetasa, no se forma ADN del hongo)
o ANFOTERICINA B LIPOSOMAL (peligro de vida)
o ITRACONAZOL
 Esporotricosis
o ITRACONAZOL
 POSACONAZOL
o Tratamiento de rescate en Aspergilosis invasora y en profilaxis de infecciones
micóticas en paciente con quimio o transplante.
ANTIMICOBACTERIANOS

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

 ISONIAZIDA
o Profarmaco se activa con KATG que forma complejo ACPM y KAS que inhibe síntesis de
ácidos micólicos
o Efectos adversos
 Hepatitis, neuritis, LES
 RIFAMPICINA
o Inhibe ARN polimerasa bacterian
o Efectos adversos
 Tiñe de rojo la orina
 PIRAZINAMIDA
o Pirazinamidasa micobacteriana- ácido pirazonoico tóxico
o Efectos adversos
 Hiperuricemia
 ETAMBUTOL
o Inhibe Arabinosilo transferasa, no se polimeriza el arabinoglucano
o Efectos adversos
 Neuritis retrobulbar, ceguera a rojo o verde
 ESTREPTOMICINA (aminoglucosido)

Tuberculosis pulmonar

 Isoniazida, rifampicina (penetra bien a foco gohn y cavernas), pirazinamida

o 6 meses
 Estreptomicina
o Tb que amenaza la vida (diseminada o meníngea)
 Etambutol
o Tb extrapulmonar sin peligro de muerte, evita aparición de resistencia

Segunda línea contra M. tuberculosis

 ETIONAMIDA
 RIFABUTINA, RIFAPENTINA
 CICLOSERINA
 CAPREOMICINA, AMIKACINA
 CIPROFLOXACINA, LEVOFLOXACINA
 ÁCIDO AMINOSALICÍLICO

Tercera línea (1 año)

 LINEZOLID
 MOXIFLOXACINA
M. LEPRAE

 DAPSONA (antifolato)
 CLOFAZIMINA (fija ADN M. leprae  filtra a goma)
 RIFAMPICINA
 FLUOROQUINOLONAS

LEPRA LEPROMATOSA-ERITEMA NODOSO

 TALIDOMINA (inmunomodulador)

M. atípicas

 AMIKACINA, CLARITROMICINA, AZITROMICINA, RIFAMPICINA

ANTIVIRALES

HERPES (ADN)

 Inhibidores del ADN polimerasa viral (análogos de adenina) (profarmacos  trifosforilar con el
virus)
o ACICLOVIR 400mg VO c/6 hrs por 7 a 10 días
 IV Encefalitis herpética
 VO bucal I genital II, proctitis herpética
 Tópico crema
 Herpes zooster 800mg VO /6 hrs por 7 – 10 días
o VALACICLOVIR
 Concentración 3 x más que el aciclovir (herpes orobucal 2g c/12 hrs por 1 día)
o FAMCICLOVIR
 Inhibidores ADN polimerasa viral TÓPICOS
o PENCICLOVIR
 Tópico crema, herpes orobucal
o TRIFLURIDIRINA
 Queratoconjuntivitis herpética gotas cada 2 hrs
 Inhibidor de entrada
o DOPOSONAL
 Inhibidor de entrada del virus a las células epiteliales orobucales
 Tópico antes de las primeras 12 hrs iniciada la sintomatología

HERPES ZOOSTER (daño al V PC, dermatomos, muy doloroso)

 Aciclovir 800 mg c/ 6hrs por 7 dias

CITOMEGALOVIRUS (ADN)

 Inhibidores del ADN polimerasa viral (trifosforilación)

o GANCICLOVIR
o VANGANCICLOVIR (aumenta concentración 3 x más)
o CIDOFOVIR
 Retinitis, esofagitis, colitis, neumonía e infecciones diseminadas

FOSCARNET IV

 Resistencia a Ganciclovir en CMV o Aciclovir en VHS)

 Encefalitis herpética resistente a Aciclovir

INFLUENZA

Influenza A (ADN), capside

Influenza B (ARN), desnudo [vacuna]

 Inhibidores pérdida de recubrimiento de virus

o AMANTADINA 100 mg VO c/12 hrs por 5 días Y RIMANTADINA, impiden que se pierda la
capside (VHA)
 Administrar antes de 48 hrs iniciada la sintomatología
 Amantadina se elimina sin modificación via renal c/12 hrs
 Rimantidina metabolismo via hepática casi no se usa
 Inhibidores de neuroamidasas (facilitan penetración de membranas citoplasmáticas y nuclear)
o OLSENTAMIVIR
o ZANAMIVIR
 (VHA o VHB)
 Inhibicion de ARN polimerasa viral
o RIVABIRINA
 Virus sincitial respiratorio (bronquiolitis)
 Influenza B
 Parainfluenza
 Sarampión
 Hepatitis C
 Anticuerpo monoclonal
o PALIVIZUMAB
  Contra virus sincitial respiratorio (VSR), adyuvante con Rivabirina

IMIQUIMOD c/12 mínimo 4 meses

 Estimula formación de anticuerpos

o PAPOVAVIRUS (VERRUGAS VULGARES)
o PAPILOMAVIRUS (CONDILOMAS, COILOCITOSIS)
o QUERATOSIS ACTINICAS Y MOLUSCO CONTAGIOSO (VIRUS ADN)

PODOFILINA 1 %

 Queratolítica 2-3 aplicaciones

HEPATITIS VIRALES

Hepatitis B ARN (vacunarse) (terapia no es muy efectiva)

AcHB lo tienen todos los vacunados , AgHBrespuesta de terapia

 Inteferon alfa 2a
 Interfereon alfa 2b
o Farmacodinamia: citosinas impiden penetración del virus y la liberación del hepatocito
o Inmunorregulador
 PEGILADO SC c/24 hrs
o IFN ALFA 2A PEGILADO
o IFN ALFA 2B PEGILADO
 RIVABIRINA
 Si fracasa IFN dar un antirretroviral (NO politerapia)

ANTIRETROVIRALES (Inhiben ADN polimerasa viral hepatitis B)

 LAMIVUDINA
 ADEFOVIR DIPIVOXILO
 ENTECAVIR
 TENOFOVIR
 TELBIVUDINA

Inhiben ADN polimerasa viral – impiden replicación del virus

Hepatitis C (en 6 meses con IFN ALFA 2A, 2B PEGILADO + RIVABIRINA)  indetectable los antígenos

 Tatuajes de tintas fosforescentes, sexo sin protección

ANTIRRETROVIRALES VIH VIH (retrovirus, lentivirus)

 Sexo sin protección 95%, transfusiones, secreciones genitales, contacto con sangre
 VIH 1 / VIH 2 (más común)
 Cápside con glucoproteína 120  receptor CCR5 de los CD4 (se fusiona)
o Fármacos que impiden fusión (Fracaso virológico)
 EFURVIRTIDA (sc)
 TIFUVIRTIDA
 Se abre el CCR5 y permite la entrada del retrovirus
o Fármacos que inhiben la entrada (en CCR5) si el correceptor el CXR4 no sirven
(Fracaso virológico)
 MARAVIROC
 VICRIVIROC
 Se debe transcribir de retrovirus – ARN mensajero (transcriptasa inversa) ARN transferencia
– ADN
o Fármacos que inhiben enzima de transcriptasa inversa
 Análogos de nucleosidos (VIH 1 y 2)
 ZIDOVUDINA (más antiguo, el primer antirretroviral) análogo de
Timidina
 LAMIVUDINA
 EMTRICITABINA****
 DIDANOSINA
 ESTAVUDINA
 ABACAVIR
 SEGUROS DURANTE EL EMBARAZO LAMIVUDINA Y ZIDOVUDINA
 Análogo de nucleótido
 TENOFOVIR****
 No análogos de nucleosidos ni nucleósidos
 Solo efectivos contra VIH 1
 NEVIRAPINA SEGURO DURANTE EL EMBARAZO
 DELABIRDINA
 EFAVIRENZ
 Una vez que ya es ADN requiere de integrasa para unirse al ADN del CD4
o Fármacos inhibidores de la integrasa (SOLO EN CASO DE FRACASO VIROLÓGICO)
 RALTEGRAVIR
 ELVITEGRAVIR
 DOLUTEGRAVIR
 Inicia replicación 1 CD4  1,000 copias de VIH (virión) requiere de proteasa para cortarlos
o Inhibidores de la proteasa
 INDINAVIR (SEGUROS DURANTE EL EMBARAZO)
  RITONAVIR/LOPINAVIR**** (inhibidor CYP450 – retrasa metabolismo de los
demás antirretrovirales hasta 24 hrs)
 FOSAMPRENAVIR
 SAQUINAVIR
 ATAZANAVIR
 DARUNAVIR
 NELFINAVIR

POLITERAPIA CONTRA VIH

o Solicitar carga viral + PCR

o Pacientes con ausencia de carga viral + ac de la madre (hijos de mamas que durante el embarazo
tomaron terapia antirretroviral o pacientes que están bajo terapia efectiva)
o TERAPIA
o 3 ANTIRRETROVIRALES DE DOS GRUPOS DISTINTOS
o EMTRICITABINA, TENOFOVIR, RITONAVIR-LOPINAVIR (más activa, efectiva)
o CD4 1000/1ml de suero sangre ( < 400CD4/1ml  oportunistas) Pneumocystis,
Criptococos, toxoplasma, cryptosporium parvum, adenovirus

Fracaso virológico

 Inhibidores de fusión
 Inhibidores de entrada (solo si la células CD4 si tienen CCR5)  si no dar inhibidores de proteasa
 Inhibidores de integrasa
o Minimo con 3 antirretrovirales,