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MÉDULA ESPINAL
Daniel Arbaiza Aldazabal
darbaizaa@usmp.pe
Anatomía Humana II
Dr. Daniel Arbaiza Aldazabal. Curso: Neuroanatomía. Clase: Cerebelo y Médula Espinal. USMP. Lima - Perú
Cerebelo
Dr. Daniel Arbaiza Aldazabal. Curso: Neuroanatomía. Clase: Cerebelo y Médula Espinal. USMP. Lima - Perú
I. Filogenia
Neocerebelo (Cerebrocerebeloso)
Paleocerebelo (Espinocerebeloso)
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II. Anatomía Macroscópica
Peso: 140 g Mide: T: 9-10 cm
Cisura Circunferencial AP: 6 cm
V: 5 cm
3 Caras:
2 Hemisferios Superior
Corteza Lóbulo
cerebelosa (1mm) Flóculo-nodular
Língula Víncula
Pirámide L. Digástrico
Cara
Úvula Amígdala Inferior
Cisura Póstero Lateral
Lóbulo
Nódulo Flóculo
F-N
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III. Anatomía Microscópica C. Cesto C. Estrellada
Corteza Cerebelosa.
Tinción de Klüver-Barrera
Capa molecular
o plexiforme
Capa media,
piriforme o de
células de Purkinje Célula
granulosa
6 – 8 um
Tinción con Ac. fluorescente
anti célula de Purkinje
Capa granular:
C. de Lugaru.
C. Monodendrítica
en penacho
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Gray EG. The granule cells, mossy synapses and Purkinje spine synapses of the cerebellum:
Light and electron microscope observations. J. Anatomy 1961; 95: 345-56.
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F. Adrenérgicas (Locus ceruleus)
F. Musgosas F. Serotoninérgicas (N. del rafe)
F. Colinérgicas (N. del puente)
F. Axónicas F. Intrínsecas F. Eferentes F. Aferentes F. Trepadoras F. Orexinérgicas (Hipotálamo)
F. Arrosariadas F. Peptidérgicas.
F. Histaminérgicas
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Conexiones F. Serotoninérgicas C. de Lugaru I C. de Golgi
Aferencias
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Efectos espaciales de la actividad de las fibras musgosas
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IV. Circuitos Cerebelosos.
A. Respuesta de los núcleos profundos del cerebelo.
Directa Indirecta
(40:1)
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B. Circuitos moduladores básicos de la corteza cerebelosa.
1. Circuitos corticales mediante las fibras trepadoras y musgosas.
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Potenciación a Largo Plazo
F. Paralela (≠ Oliva Inf)
LTP (long-term potentiation)
+ Inhibición
Célula
lateral de
en cesto
las Células
(Inhibir los Célula y
de Purkinje
glómérulos de Golgi Célula
cerebelosos) estrellada
Célula
granular
- +
Célula
granular
F. Trepadora
F. Musgosa
+
C. de Lugaro
Actividad de la célula
F. Musgosa
F. Trepadora
de Purkinje (CP):
F. Arrosariadas (Setrotoninérgicas)
Espinocerebeloso N: F, E, G.
Cerebrocerebeloso N. Dentado
Neuronas pequeñas
GABAérgicas - Núcleo
Glicinérgicas - cerebeloso
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I. El Sistema Vestibulocerebeloso.
PCS
PCI
PCI
Aferencias:
- F. Vestíbulo-cerebeloso Directo.
- F. Vestíbulo-cerebeloso Indirecto.
Funcional:
Eferencias: -Regulador del equilibrio del cuerpo.
- Tracto cerebelo-vestibular. - Regulador de la dinámica ocular..
-Tracto flóculo-oculomotor.
- Tracto uncinado de Russel.
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II. El Espinocerebeloso.
Tracto cúneo
cerebeloso
Miembro
Superior
(D1-L2)
Aferencias: Médula Espinal y Tronco Encefálico Tronco y
M. Inferior
Aferencias de la Médula Espinal:
M. Inferior
-Tracto espino-cerebeloso anterior (L3-SC).
-Tracto espino-cerebeloso posterior (D1-L2).
-Tracto cúneo-cerebeloso (Miembro. superior).
Lámina VII: L y SC
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N. Olivar ME. Corteza Cerebral.
Aferencias del Tronco cerebral: Inferior Mesencéfalo (CS, NPreT, N Rojo)
-Haz olivo-cerebeloso (Fibras trepadoras). N. Olivar Accesorio ME.
-Haz retículo-cerebeloso.
Eferencias:
-Tracto tecto-cerebeloso. - Cerebelo-reticular. – Cerebelo-olivar
-Tracto trigémino-cerebeloso. - Haz interpuetso-rúbrico.
-Tracto rubro-cerebeloso. - Del N. Fastigial e interpuesto → Tálamo
-Tracto cerúleo-cerebeloso (F. arrosariadas).
Funcional:
-Tracto serotoninérgico-cerebeloso (F. arrosariadas) - R. para vermiana → Motilidad Extremidades.
- Aferencias hipotalámicas. - Vermiana → M Tronco, M Ocular y emocional.
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III. El Cerebrocerebeloso.
Otras Aferencias:
- Haz arqueado-cerebeloso.
- Tracto serotoninérgico-cerebeloso
- Tracto tecto-cerebeloso.
- Tracto trigémino-cerebeloso.
- Tracto rubro-cerebeloso.
- Tracto cerúleo-cerebeloso (F. arrosariadas)..
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Eferencias: Funcional:
- Fascículo dento-rubro-talámo-cortical - Coordinación de los movimientos finos.
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Médula
Espinal
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45 cm
30 gr
60 %
Características Externas
Raíz Ventral
8 Cervicales
12 Dorsales Ganglio Espinal
5 Lumbares
5 Sacros
1 Coxígeo Raíz Dorsal
2 Abultamientos Duramadre
(meningeal)
Agujero de Aracnoides
conjunción
Piamadre
Cisterna Espacio
Lumbar subaracnoideo
P Ligamento
dentado
Espacio Epidural. A
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Sustancia Raíz Dorsal
Gris Dorsal
Sustancia Ganglio
Blanca Espinal Surco
Cordón posterior: medio
posterior
Surco
Haz delgado, pararamedio
grácilis, posterior
Goll
Nervio Haz cuneiforme, Surco
Espinal cuneatus, colateral
posterior
Burdach
Raíz Ventral
C D
Surco
Cordón medio
L S anterior anterior Surco
colateral
Cordón anterior
Lateral. Ventral
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Dorsal
FT Interno
Cono medular Filum
Ventral terminal FT Externo
Cola de caballo
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Sustancia Gris. 8C
12 D
5L
5S
1C
Abultamiento Láminas de Rexed
Cervical
Abultamiento
Lumbar
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Columnas celulares somatomotoras del AAME
Medio -Lateral Ventro-Dorsal
Medial M. Axiales
Dorsal M. Flexores
Intermedia M. Proximales
Ventral M. Extensores
Lateral M. Distales
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Tipos de Neuronas en la sustancia gris de la médula espinal
Denominación Tamaño Distribución/Función
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Tipos de Neuronas en la sustancia gris de la médula espinal
Denominación Tamaño Distribución/Función
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Tipos de Neuronas en la sustancia gris de la médula espinal
Denominación Tamaño Distribución/Función
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Tipos de Neuronas en la sustancia gris de la médula espinal
Denominación Tamaño Distribución/Función
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Tipos de Neuronas en la sustancia gris de la médula espinal
Denominación Tamaño Distribución/Función
Envenenamiento
por
estricnina
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Ganglio de la Raíz Posterior
Rizotomía posterior
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Terminaciones Centrales de la Raíz Dorsal
Tubérculo
cuneiforme
Tubérculo
delgado
Medial Núcleo
cuneiforme Núcleo
. delgado
Lateral
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Vías Ascendentes (Sensitivas)
I. Cordón Posterior-Lemnisco Medial
.
C. Meissner D. Merkel C. Paccini C. Ruffini
Huso Muscular
OT de Golgi
RC Articular
N. delgado Lemnisco
N. cuneiforme medial
F. cuneiforme, cuneatus
F. arqueadas o de Burdach
Signo de Signo de
Romberg Romberg
(+) en tándem
(+)
II. Cordón Anterolateral-Lemnisco Espinal (Vía Espino-talámica)
N. Polimodales C .
N. silentes Ad y C
Tacto protopático
(tracto espinotalámico anterior
Siringomielia
T. Espinocerebeloso
rostral
T. Espinotectal T. Espinotalámico
Lateral
T. Espino-reticular
T. Espinocerebeloso
anterior
T. EspinoOlivar
T. Espinotalámico
Anterior
50%
- Activar la corteza cerebral. cruzadas
- Naturaleza afectiva del estímulo
(placentera o aversiva)
Tracto «Paleoespinotalámico
Espino-reticular Polisinaptico»
Tracto
Cordonal posterior-
Lemnisco medial «Neoespinotalámico
Oligosinaptico»
Tracto
Cordonal anterolateral-
Lemnisco espinal
IV. Vías Espinocerebelosas
Cúneo
Cúneo Ventral Cruzado Miembros
Miembros Extensores PCS
Cerebeloso
Cerebeloso Lateral Directo Superiores
Superiores Flexores PCI
Espino
Espino Medial Cruzado Miembros
Miembros Extensores PCS
Cerebeloso
Cerebeloso Lateral Directo Inferiores
Inferiores Flexores PCI
Cérvico
Cérvico Medial Cruzado Cuello Extensores PCS
Cuello
Cerebeloso
Cerebeloso Lateral Directo Flexores PCI.
Fascículo Delgado Fascículo
Cuneiforme
Tracto
de Lissauer
T. Espinocerebeloso
posterior
T. Espinocerebeloso
rostral
T. Espinotectal T. Espinotalámico
Lateral
T. Espinorreticular
T. Espinocerebeloso
anterior
T. EspinoOlivar
R. Visuo-espacial
T. Espinotalámico
Anterior
VI. Tracto Espinoolivar
Fascículo Delgado Fascículo
Cuneiforme
Tracto
de Lissauer
T. Espinocerebeloso
posterior
T. Espinocerebeloso
rostral
T. Espinotectal T. Espinotalámico
Lateral
T. Espinorreticular
T. Espinocerebeloso
anterior
T. EspinoOlivar
T. Espinotalámico
Anterior
Adaptación Motora
Aprendizaje motor.
Vías Descendentes (Motoras)
I. Tracto Corticoespinal (Piramidal)
Corteza
motora 1ria
40%
C. Motora suplementaria.
C- Sómato-sensitiva 1ria.
C- Sómato-sensitiva 2ria.
C. Cíngulo.
1 millón de fibras
Velocidad: 60 m x Seg.
Son glutamatérgicas
N. Goll y
Burdach
APME
Lob Parietal
D I
Fibras corticomotoneuronales
Fraccionamiento
APME
Vista Anterior
T. Rubro-espinal
II. Tracto Reticuloespinal
Mantener el centro de
gravedad entre los pies
IV. Tracto Tectoespinal
V. Tracto Rafeespinal
Tracto de Lissauer
(Tracto Rafeespinal)
Modulación de la vía
nociceptiva
VI. Vía Autónoma Área Hipotalámica Posterior Área Hipotalámica Anterior
Aplicación Clínica
GRACIAS
Dr. Daniel Arbaiza Aldazabal.
E-mail: darbaiza@inen.sld.pe