Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
diabéticos
Emma Díaz G., Andrea Riffo M.
Unidad de Nutrición Intensiva y Centro de Obesidad y
Enfermedades Metabólicas, Depto. de Cirugía, HCUCH.
SUMMARY A proper diet plan is essential for the successful care and managing of type 2 diabetes. The goals
of treatment are to achieve and maintain a normal body weight, glycated hemoglobin below 7,
normal blood lipid levels, prevent acute complications and reduce the risk of developing long-
term complications. Bariatric surgery is a therapeutic alternative for patients with moderate or
morbid obesity and type 2 diabetes. Before surgery it is important to promote the correction of
eating habits, improve metabolic control and inform the patient about the postoperative process.
Inmediately after surgery the goals are to protect and ensure proper healing of the sutures, avoid
distension of the gastric reservoir, ensure adequate hydration and prevent the occurrence of
gastrointestinal symptoms. After this stage the goals are to adjust feeding to anatomical and
physiological changes in the digestive system, evaluate digestive tolerance, monitor weight loss,
control biochemical parameters and prevent deficiency states with supplementation of vitamins
and minerals. Long term objectives are to prevent deficiency states, control of biochemical
parameters and mineral bone density and maintaining weight loss.
nejo exitoso de su patología. El paciente debe ser El plan de alimentación debe ser elaborado por un
orientado y educado con el fin mejorar la adheren- profesional nutricionista capacitado y con expe-
cia a las indicaciones nutricionales a largo plazo(1). riencia en el manejo de pacientes diabéticos y debe
contar con las siguientes características:
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DIETÉTICO (1,2)
Personalizado y adaptado a las condiciones de
Lograr y/o mantener: vida del paciente. Cada individuo debe recibir ins-
trucciones dietéticas de acuerdo con su edad, sexo,
1. Un peso corporal normal
estado metabólico, situación biológica, actividad fí-
2. HbA1c < a 7% sica, enfermedades intercurrentes, hábitos alimenta-
3. Niveles normales de lípidos sanguíneos rios, factores de estilo de vida, situación económica
y disponibilidad de los alimentos en su lugar de ori-
4. Prevenir complicaciones agudas gen. Estos aspectos son fundamentales para poder
5. Reducir el riesgo de desarrollar complicaciones cumplir con los objetivos de la dieta y que dichos
a largo plazo. cambios puedan ser mantenidos en el tiempo.
www.redclinica.cl 229
no con una selección adecuada de hidratos de Incluso hay publicaciones que sugieren cortes
carbono en la dieta. Más aun, no tienen indica- más estrictos < a 7, ya que un mal control me-
ción de una dieta cardioprotectora (baja en gra- tabólico se asocia con una mayor frecuencia de
sas saturadas, mayor consumo de ácidos grasos complicaciones postoperatorias no quirúrgicas
poliinsaturados, alto en fibra, etc.)(1,4) tipo infecciosas(7,11).
• No adhieren a indicaciones dietéticas. • Se informará al paciente de los cambios en su
• Carecen de conciencia de enfermedad. alimentación en las distintas etapas del proceso
postoperatorio, así como de los cambios anató-
• Son sedentarios. micos y fisiológicos producto de la cirugía, ya
• Tienen falsas expectativas respecto de lo que que requerirán adherir a una pauta de alimen-
la cirugía les aportará. Muchos esperan que tación específica y aplicar técnicas de alimenta-
la cirugía por sí misma mejore su diabetes y/o ción adecuadas con el fin de prevenir síntomas
patologías asociadas y desconocen que deben digestivos.
mantener una pauta de alimentación adecua-
da que contempla restricciones y características 2. Control y seguimiento en el post operatorio
especiales, principalmente durante los primeros
Dependiendo de la etapa del postoperatorio, el
meses del post operatorio para prevenir com-
manejo nutricional tendrá características particu-
plicaciones en el corto plazo y mantener los re-
lares y distintos objetivos(5):
sultados logrados (baja de peso y mejoría de las
comorbilidades en el largo plazo).
• Desde el alta al control del primer mes: con-
siste en una pauta protocolizada de cinco días
Desde el punto de vista nutricional, los pacientes
de régimen líquido y tres semanas de régimen
que serán sometidos a cirugía metabólica requeri-
licuado. Es fraccionado cada 2 horas y con
rán:
volúmenes máximos de 100 cc por vez. Debe
1. Evaluación preoperatoria, en la cual: asegurar un aporte diario de líquidos de 1,5 a
2 litros. Incluye lácteos descremados, jugos de
• Se pesquisarán las características de la alimen- fruta naturales, sopas líquidas y licuadas, jalea
tación, preferencia alimentaria (dulce o salado), dietética, té, aguas de hierbas. Excluye comple-
horarios de alimentación y en conjunto con tamente la sacarosa o cualquier líquido que la
equipo de salud mental, se diagnosticarán o contenga.
descartarán la presencia de trastornos alimen-
tarios como el síndrome de comedor nocturno Tiene un aporte calórico mínimo y el aporte
y trastorno por atracón. proteico se basa en lácteos descremados.
www.redclinica.cl 231
REFERENCIAS
CORRESPONDENCIA
Nut. Emma Díaz Gasset
Unidad de Nutrición Intensiva
Departamento de Cirugía
Hospital Clínico Universidad de Chile
Santos Dumont 999, Independencia, Santiago
Fono: 2978 8334
E-mail: ediaz@redclinicauchile.cl