Examen mental

Áreas
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 Porte
o Descuidado en la apariencia personal
o Adecuada presentación personal
o Porte/apariencia llamativa
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 Actitud
o Colaboradora: contacto visual, tono de voz, responde fluidamente
o Sumisión/retraimiento: timidez, no contacto visual, asiente todo lo
que le digan
o Confianza: irrumpe el espacio vital del terapeuta, transgresión a la
finta
o Desconfianza: alejamiento del terapeuta, mantiene la distancia,
frio, seco
o Retador: la persona busca una posición de poder

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 Orientación
o Orientación auto psíquica
 O. en persona
 El sujeto pueda definir: ¿quien soy?
 Como datos auto biográficos, historia, edad, sexo,
ocupación, profesión
 Lo ultimo que se pierde (estado severo de psicosis)
o Orientación alopsiquica
 Espacio
 Donde me encuentro
 Tiempo
 El sujeto sepa: siglo, año, mes, día de la semana

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 Conciencia
o Cuantitativo (cantidad de estímulos que se requiere para que el
sujeto tramite una respuesta frente a ese estimulo)
  Híperalerta/ hipervigilancia
 El sujeto da una respuesta exagerada frente a un
estimulo
 Alerta
 Normalidad
 Somnolencia
 El sujeto esta adormecido y la forma en la que se saca,
es con un estimulo ambiental fuerte
 Estupor
 Nivel de alteración de la conciencia al que el sujeto
responde a estímulos dolorosos
 Coma superficial
 Nivel de alteración en el que se necesita un estimulo
muy doloroso
 Coma profundo
 No importa la cantidad de estimulo que se presente
al sujeto no estará nunca en una posición de alerta
o Cualitativo
 Obnubilación
 el paciente esta en un estado de lentitud de proceso
cognoscitivos como fatiga y apatía (desinterés)
 Confusión
 El sujeto puede presentar desorientación, también
puede ocurrir cando las personas hacen
interpretación delirante de las alucinaciones
 Perplejidad
 Estado se shock donde le sujeto no puede procesar la
información del contexto en el que se encuentra
 Sensación de extrañeza, disminución importante en
la atención y menor incapacidad de respuesta frente
a los estímulos

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 Atención (capacidad de seleccionar un estimulo a una figura del fondo)

o Distractibilidad
 El sujeto tiene la incapacidad para seleccionar lo relevante
frente a lo irrelevante, es decir, el sujeto NO logra establecer
una figura dentro de un fondo
 o Hipoprosexia
 Disminución en la capacidad para seleccionar estímulos por
parte del sujeto
 Si hay proceso atencional per esto disminuyo
o Hipoprosexia
 Selección de estímulos predominantes sobre otros y una
dificultad para cambiar de figura
 Relacionado con el TOC
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 Sensopercepción
o Trastornos neurológicos: las bases son estrictamente biológicas
 Prosopagnocia: incapacidad para percibir las caras o rostros
de las personas
 Acromatopsia: síntoma n el cual no se percibe ningún color,
puede ser por un tumor o cualquier tipo de lesión
 Amusia: incapacidad para percibir melodías
 Tinitus: sensación de zumbido o pito constante en el oído,
frecuentemente en casos de vértigo
 Parestesias: refieren sensación de hormigueo o
adormecimiento en alguna de las extremidades
o Alucinaciones (no existe un estimulo, pero si hay sensación)
 Patológicas
 Visuales: procesos de visión en el cual no hay
estimulo / relacionadas trastornos mentales
orgánicos y esquizofrenia
o Simple: manchas o luces, no tienen forma
particular
o Compleja: el sujeto ve una figura concreta
 Auditiva: experiencias auditivas sensoriales en
ausencia de estimulo / relacionadas con la
esquizofrenia
o Simples: siente que escuchan murmullos
o Compleja: voz con mensajes claros (voz de
comando) / voces que comandan para que el
sujeto haga algo, por lo general actúan con
cargas negativas que sugieren que haga o se
haga daño
 Táctiles: experiencia sensorial en la piel sin estimulo
o Activa: sensación de tocar algo que no existe
 o Pasivas: el sujeto se siente tocado por algo
 Olfativas: pueden ser agradables o
desagradables/tienen correlato biológico o
trastornos mentales orgánicos
 Cenestésicas: los sujetos tienen la sensación de
extrañeza en el cuerpo
o Despersonalización: el sujeto siente tanta
extrañeza con el cuerpo que no lo siente como
propio
o Desrealización: el sujeto pierde la noción de
realidad
 No patológicas
 Hipnogogicas: proceso de percepción en ausencia del
estimulo que ocurren al quedarse dormido
 Hipnopompicas: relacionadas con el proceso de
despertar
o Ilusiones: procesos perceptuales en los qu si hay un estimulo a
diferencia de la alucinación, pero hay una mala interpretación de
ese estimulo
 Por inatención: el sujeto percibe un estimulo, pero lo
intercepta de forma errónea
 Paraidolica: el sujeto realiza un proceso perceptual en el que
al realizar un cierre gestáltico distingue una figura particular
dentro de un fondo
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 Memoria
o Hipermnesia
 Tendencia a recordar exclusivamente un estimulo, objeto o
situación
 TAB/TOC
o Amnesias
 Sustrato biológico
 Retrograda
o El sujeto al pasar por un evento traumático
pierde la capacidad de evocar recuerdos
anteriores al evento
 Anterógrada
o El sujeto no es capaz de almacenar
información después del evento traumático
  Lacunar
o Con el suceso traumático, el sujeto va a tener
un lapso en el que no a a recordar
o Puede ocurrir por un traumatismo o consumo
excesivo de alcohol
 Amnesia psicogénica
 Amnesia que ocurre dado un impacto psicológico
fuerte por la significación del suceso como traumático
o Amnesia localizada
 Incapacidad para recordar rodos los
eventos que suceden al hecho
traumático durante las primeras horas
después de haber ocurrido el suceso
o Amnesia selectiva
 Es más frecuente
 El sujeto que significa el suceso como
traumático, va a recordar cosas y otras
no
o Amnesia generalizada
 Incapacidad de por vida para recordar
tras las circunstancias de su vida de
manera generalizada
o Amnesia continua
 No puede recordar nada, incapacidad
para tener claridad del presente
psicológico
 Confusión total
o Paramnesias (distorsión de la memoria)
 Recuerdo
 El sujeto presenta una incapacidad para recordar de
forma precisa y tiene la sensación de que aquello que
recuerda pudiere haber sido un sueño
 Transformación psicológica de las ideas (retraso
mental)
 Reconocimiento
 Falso reconocimiento
o El sujeto tiene la experiencia de reconocer a
otra persona que acaba de conocer
o Relacionado con el estado de confusión
 Confabulación
 o El sujeto presenta una amnesia y en su
incapacidad para recordar, llena los vacíos de
memoria con información del contexto,
creando relatos con contenidos falsos o
erróneos
o Amnesia si / intensión de engaño no
 Pseudología fantástica
o Falsificación de la memoria sin alteración en la
conciencia creando historias dramáticas con el
objeto de obtener atención, protección
o Hay una clara intensión de engaño por parte
del sujeto
o Relacionado con los trastornos facticos
 De juicio
o A sincronía de información en el lóbulo
temporal que produce la sensación de ya haber
estado en contacto con una realidad con la que
apenas entra en contacto
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 Pensamiento: proceso psicológico complejo en el que ocurre un proceso

de información e integración, además para lograr el procesamiento de
información se necesita del lenguaje.
o Curso
 Forma de asociación de ideas
 Perdida de asociación: expresa ideas no muy bien
conectadas lógicamente entre si
 Tangencialidad: Tendencia a evitar responder lo que
se le pregunta y emitir una respuesta en la que el
paciente se va por las ramas
 Prolijidad: tendencia a dar un exceso de detalles con
relación a un evento o hecho puntual (puede
presentarse en la esquizofrenia y en la manía)
 Perseverancia: grado de rigidez cognitiva que no le
permite al sujeto poder hacer un transito en el tema
de conversación/ Poca flexibilidad cognitiva
 Asociación Idiosincrática: Tendencia del sujeto a
establecer una unión entre dos sucesos de tipo causal,
cuando en realidad esos sucesos no están vinculados
el uno con el otro
 
Ensalada de palabras: no capacidad de elaborar
oraciones, por lo cual emiten una serie de palabras
inconexas entre si al comunicarse
 Velocidad de asociación (Bradi= lento / Taqui = Rápido)
 Bradipsiquia: proceso de producción de ideas lento
 Taquipsiquia: Nivel de asociación muy rápido entre
sí
 Bloqueo mental: restricción súbita en el proceso de
producción de ideas
o Contenido
 Cuantitativo
 Urgencia de pensamiento: hay la necesidad de
producir una gran cantidad de ideas (Asociado con
Prolijidad y Taquipsiquia)
 Restricción de pensamiento: Presencia de
disminución en la cantidad de ideas para expresarse
 Alogia: restricción total (asociado al bloqueo mental)
 Cualitativo
 No patológicas
o Ideas Fijas: pensamientos que están presentes
la mayor parte del día durante un lapso de
tiempo puntual
o Ideas Sobrevaloradas: Ideas que presentan
una sobre dimensión por parte del sujeto ya
que están vinculadas con una alta carga
afectiva
 Patológicas
o Ideas Obsesivas: Ideas que tienen
 El sujeto lo reconoce como absurdo
 Son recurrentes
 Ideas que tienden a ser persistentes
 Parasitas (anidarse y difícil de diluir)
 Egodistonicas (molestan con lo que
hacen)
o Ideas delirantes: Son ideas que se salen de los
pensamientos socialmente acordados. Es
decir, la realidad psíquica del sujeto no
corresponde a la realidad objetiva,
entendiendo por esto la realidad socialmente
 construida / ideas irreductibles bajo la
argumentación lógica.
o Tipos de ideas delirante
 I. erotomaniacas: Hay la creencia de que
se esta participando en una relación de
pareja con un otro cuando no es cierto
 I. Referenciales: el sujeto cree que las
cosas que ocurren en el mundo están
relacionadas con él
 I. persecutorias: el sujeto tiene la
sensación de que las personas s su
alrededor le quieren hacer daño
 I. Megalomaniacas o de grandeza: el
sujeto tiene la creencia de que el tiene
una condición de superioridad, ya sea
espiritual, inteligencia, belleza, etc, en
comparación con el resto de las
personas
 I. Nihilistas: el sujeto esta convencido
de que le han sacado o carece de algún
órgano de su cuerpo.
o Características o formas de expresión de I.
delirantes
 Estructuradas: guardan una gran
coherencia y que de alguna forma están
relacionadas con los discursos
legitimados socialmente
 Extrañas: una idea diferente que se sale
de los discursos legitimados con la
sociedad (muy salidos)
 Mixtas: en la que confluyen 2 o mas
tipos de ideas delirantes, puede el
sujeto tener por ej, ideas referenciales y
megalomaniacas
 Compartidas: ideas en las que solo un
miembro del grupo tiene las ideas
delirantes y las trasmite al grupo sin
que los miembros del grupo tengas las
ideas
 Fragmentadas: ideas que no tienen un

hilo conductor / ilógico
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 Inteligencia
o Retardo mental
 déficit cognitivo que va derivado en una dificultad de
adaptación para le sujeto en el contexto que este
o Demencias
 sustratos neurocognositivos
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 Leguaje
o Estructuración
 Disartria: dificultad en la articulación del lenguaje por un
problema en el aparato fonatorio
 Dislalia: dificultad en la articulación del lenguaje
relacionados con problemas en el aprendizaje de la
articulación
 Afasia
 De broca: Incapacidad para articular el lenguaje / el
sujeto le hablan y comprende, pero no puede ponerlo
en el lenguaje
 De Wernicke: Incapacidad para comprender el
lenguaje, puede producirlo, pero con poca o casi nula
coherencia
o Emisión:
 Habla altisonante: tendencia aumentar el tono de la voz en
la conversación / esquizofrenia, manía y ansiedad
 Habla baja: el tono del sujeto puede ser bajo, máxima
expresión es el mutismo
 Disprosodia (dis: disminución / prosodia: entonación):
disminución en la entonación del lenguaje
 A prosodia: ausencia total de entonación (robot) / todo lo
que dice esta en la misma tonalidad
o Progresión (desarrollo de la conversación)
 Taquilalia
 el sujeto habla muy rápido
  Bradilalia
 el sujeto habla muy lento
 Logorrea
 Habla mucho, emite una gran cantidad de palabras
cuando esta expresando una idea
 Relacionado con la Urgencia de pensamiento
 Tartamudez
 Quiebre en la forma en la que el sujeto esta
produciendo el lenguaje
 No hay producción continua
 Mutismo
 Restricción total del lenguaje verbal, no hay
producción
o De contenido (con lo que dice)
 Neologismos
 Tendencia a crear palabras o categorías nuevas
 Relacionado con personas con esquizofrenia
 Coprolalia (groserías)
 Contenido de palabras con altísimo contenido vulgar
y lo repite de manera compulsiva
 Relacionado con trastorno afectivo bipolar (manía)
 Fragmentación
 El sujeto no utiliza preposiciones o artículos, no hay
producción de oraciones
 Relacionado con la ensalada de palabras
 Pararespuestas
 Tendencia a no responder lo que se le esta
preguntando
 Relacionado con la Tangencialidad
 Ecolalia
 El sujeto repite lo que la persona con la que esta
hablando repite
 Relacionado con la psicosis
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 Conducta motora
o Connación (velocidad de ejecución de un movimiento)
 Hiperbulia (híper: aumento /bulia: movimiento voluntario)
  Aumento en la motivación o interés exagerado para
llevar acabo alguna tarea que requiere un despliegue
motor
 Relacionado con episodios maniaco
 Hipobulia
 Disminución en la motivación para llevar acabo una
tarea que requiera un despliegue motor
 Abulia
 abolición total de la motivación pata llevar acabo
cualquier tarea que requiera de un despliegue motor
 Obediencia automática
 Existe una ejecución motora inmediata sin
meditación critica por parte del sujeto
 Hace cualquier cosa que le pidan que haga /
relacionado con episodios psicóticos
 Descontrol de impulsos
 Los sujetos tienen una dificultad para aplazar las
pulsiones, lo cual puede verse reflejado en una
conducta dañina para el mismo o para el otro
 La persona con descontrol de impulsos no puede
aplazar la pulsión y necesita el objeto de placer de
forma inmediata
o Ejecución
 Agitación psicomotora
 El sujeto va a realizar una serie de movimientos
descontrolados y peligrosos muy probablemente
para disminuir un malestar (ej: voz de comando)
 Hiperquinesia
 Aumento en la conducta motora que no
necesariamente tiene que ser peligroso
 Hipoquinesia
 Disminución en la conducta motora, pareciera que la
actitud es de retraimiento
 Compulsiones
 Movimientos motores que tienen por fin último
disminuir el malestar producido por una idea
obsesiva
 Relacionado con el TOC
 Manierismo
  Hacer referencia a una actitud pomposa o una
postura extraña que posiblemente esta relacionado
con las ideas delirantes que presente le sujeto
 Acatisia
 Incapacidad del sujeto par permanecer quieto y esa
incapacidad tiene por objeto disminuir un malestar
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 Afecto
o Del origen
 Afecto inapropiado
 Expresión emocional incoherente con el contexto y
con la situación en donde se presenta
 La falta de coherencia con lo que se expresa en el
contexto
 Relacionado con episodios maniacos y esquizofrenia
 Pueden ocurrir en un episodio de shock
 Labilidad afectiva
 Hace referencia a cambios bruscos y/o abruptos en la
expresión emocional o expresión afectiva en breves
periodos de tiempo
 Anhedonia
 Incapacidad de sentir placer por algo que antes
generaba placer
 Dejar de disfrutar aquello que antes me producía
placer
o Expresión
 Intensidad (cuanta cantidad de afecto expresa)
 Hpertimia
o expresión incrementada del afecto
o sobre reacción de una situación particular
 Eutimia
o expresión del afecto relacionada con el
contexto / normal
 Afecto restringido
o La expresión del afecto es un poco mas baja de
lo normal, restricción de la expresión
 Afecto embotado
o Hay algo de expresión, pero es leve
o Restricción más fuerte de la expresión/
alguien muy parco
  Afecto plano
o No hay expresión emocional
o Restricción total del afecto
o Modo de hablar en plano
o Relacionado con la esquizofrenia
 Tono
 Alegría
o Euforia (+): el sujeto va a tener un sentimiento
exagerado de bienestar que puede resultar
inadecuado para una situación
o Jubilo (++): es mas intenso que la euforia,
sensación más exagerada de bienestar,
confianza y optimismo, mas un aumento en la
respuesta motora
o Exaltación (+++): estado de jubilo intenso
acompañado en el incremento de la respuesta
motora que va a ser descontrolado
 Tristeza
o Afecto depresivo (-): Relacionado con una
sensación de tristeza intensa acompañada de
la sensación de soledad y culpa
o Afecto melancólico (--): Relacionando con una
expresión de tristeza más intensa que la
depresiva, acompañado de síntomas
somáticos
 Temor
o Ansiedad (+): sensación anticipada frente a un
estimulo que no es potencialmente dañino,
potencialmente hablando /
sobredimensionamiento del estímulo
o Pánico (++): estado de ansiedad mucho más
elevado donde la respuesta fisiológica es tan
exagerada que incluso puede provocar el
desmayo al sujeto como un proceso
homeostático
 Ira
o Irritabilidad (+): existe un estimulo puntual
pero frente al estimulo en particular va a haber
una sobre respuesta a ese estimulo / la
respuesta no es en relación con la calidad del
 estimulo / restricción de sucesos pequeños
que se acumulan, no hay legitimidad en los
contextos para expresar el desacuerdo
o Disforia (++): Estado casi constante de mal
humor independiente de un estimulo
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 Juicio de realidad
o Consensuado: concuerda con la realidad
o Debilitado: tiene elementos, pero acuerdo social diferente
o Nulo: No concuerda con la realidad consensuada

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 Introspección
o Nula: Negación del síntoma
o Debilitada: no acepta con totalidad la existencia del síntoma (si,
pero no)
o Adecuada: Reconoce la existencia del síntoma
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 Prospección
o Nulo: No da planes a futuro
o Debilitada: presenta dificultades para establecer planes a futuro
o Adecuada: Presenta proyecto de vida
o Megalomaniaca: Prospección muy exagerada
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 Trastornos en la conducta alimentaria

o Cuantitativa: cuanta comida como, trastornos relacionados con la
juventud
 Hiporexia/hipofagia
 disminución en el deseo de comer y disminución en
la ingesta de alimentos
 asociados a una disminución d sensación de hambre
 Anorexia
 Expresión masiva de NO comer
 No apetito
 Bulimia
 Incremento en el apetito y un incremento en la ingesta
que va a ser descontrolada y tendrá como
consecuencia la necesidad de la purga
 Potomanía
 Ingesta desmedida e incontrolable de liquido, hasta el
punto de producir una intoxicación hídrica
o Cualitativo
 Regurgitación
 Mecanismo a través del cual los sujetos devuelven el
bolo desde el estomago hasta la boca, posteriormente
lo tragan y lo vuelven a regurgitar
 Pica
 El sujeto se alimenta con elementos no comestibles
(papel, tierra, cal de las paredes…)
 Relacionado con cuadros psicóticos
 Coprofagia
 Implica alimentarse con las heces propias
 Relacionado con un retraso mental severo o profundo
/ Esquizofrenia
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 Alteración del sueño

o Insomnios
 De conciliación
 El sujeto va a tener una dificultad importante para
quedarse dormido
 Relacionado con la ansiedad
 Despertar frecuente
 El sujeto se despierta en las faces de no REM 1
 Relacionado con la ansiedad
 Despertar temprano
 El sujeto que tiende a despertarse muy temprano
 Relacionado con la depresión
o Hipersomnia
 El sujeto tiende a quedarse dormido con frecuencia
 Parece relacionado con APNEA (pasa una gran cantidad de
segundos sin respirar) o flujo gástrico
 El sujeto no descansa de forma apropiada
 Esta relacionado con sujetos con sobre peso u obesidad, alto
consumo de alimentos o alimentos grasos
o Disminución en la necesidad del sueño
 El sujeto después de dormir 1 o 2 horas, tiene la sensación
de que ya recupero toda la energía
 Síntoma relacionado con episodios maniacos e
hipermaniacos
o Parasomnias (alteraciones del sueño en No REM 3 -4/ no
patológicas)
 Sonambulismo
 El sujeto se levanta y tiene un despliegue motor
importante
 NO despertar
 Enuresis
 Proceso en el cual el niño esta dormido y pierde la
capacidad de controlar los esfínteres y se orina
 Se presenta de manera frecuente con el retraso mental
 Terrores nocturnos
 El sujeto se “levanta” y tiene respuestas conductuales
como si estuviera en una situación que genera miedo
o pánico
 No REM 3-4
 Desincronización del sueño
 El sujeto presenta irregularidades en los ciclos
circadianos por cambios de estación o viaje
 DESFASE Horario: alteración en el sueño producido
por viajes a destinos muy lejanos