CABEZA Y CUELLO

Dr. Marino Alarcón Solano

Médico Cardiólogo
CRANEO
Tiene una forma ovalada en sentido anteroposterior

constitucional

Macrocefalia
Hidrocefalia

En el adulto, la enfermedad de Paget se presenta con un

crecimiento del craneo

Microcefalia
 Índice cefálico= Diámetro Transverso* 100
diámetro A-P

Mesocefalia braquicefalia Dolicocefalia

Alargado menor a
IC entre 75 y 79 Corto mayor a 79
75

Turricefalia acrocefalia
 El craneo debe palparse en toda su extensión en
busca de deformidades como tumoraciones,
lipomas, quistes dermoideos, sarcomas y
hematomas subcutáneos pre aponeuróticos y
subaponeurotico que suelen presentar una zona
central mas blanda
 Los aneurismas cirsoideos se palpan como una
formación extensa, blanda, con frémito y se
ausculta un soplo ase nivel
 El pelo de la cabeza debe analizarse su cantidad
distribucion, color y textura
 Hipotiroidismo: pelo seco y opaco
 Hipertiroidismo: abundante y fino
FRENTE
Frente olimpica, raquitismo
amplia y prominente

Borramiento de los Paralisis facial

pliegues periferica
transversales

Lesiones vesiculo- Herpes zoster

costrosas oftalmico

CEJA
Perdida parcial de su
Alopecia cola

Hipotiroidismo y la sifilis
PÁRPADOS
 Deben examinarse primero cerrados y luego abiertos,
son asiento frecuente de edema por la laxitud de su
tejido subcutáneo que les permite distenderse

S. nefrotico: edema bilateral y simetrico y se modifica con la postura

Mixedema hipotiroideo: no se modifica con la postura

Edema palpebral por picaduras, traumatismos, infecciones intra y

extra orbitarias

Hematomas de los parpados con edema o sin

edema, devido a traumatismos locales. El
hematoma por fractura de la fosa ant de la base del
craneo que queda limitado al reborde orbitario en
forma circular y tiene un color purpureo al
comienzo (ojos de mapache)
 Ectropion: eversion del borde palpebral
obedece a una reaccion cicatrizal o paralisis
orbicular de los parpados

Entropíon: Inversión del borde palpebral

causada por afecciones retractiles
(traucoma, quemaduras) o hipertonia del
musculo orbicular

Ptosis: por paralisis del III par craneal o en

la miatemia gravis
Enoftalmos: disminucion de la hendidura
palpebral). Se observa el sindrome de
claude bernard horner

Lagoftalmos: oclusion imcomplete de los

parpados por exoftalmos

Exoftalmos: protusion del globo ocular

Epicanto:replegue semilunar que ocluye el
angulo interno del ojo (mongolismo)

Blefaritis : inflmacion del borde de los

parpados.

Orzuelo: nodulillo inflamatorio del foliculo

piloso de una pestaña

Chalazión: es un granuloma a partir de una

glandula de meibomio, indoloro .
Dacriocistitis: inflamacion del saco lagrimal

Xantelasmas: placas amarillentas que

aparecen en la porcion nasal
OJOS

 La inspección de las conjuntivas y la esclerótica

tiene un valor semiológico importante
 Quemosis: edema inflamatorio de la
conjuntiva bulbar

Conjuntivitis: enrojecimiento y dilatacion

vascular con predominio periferico serosa,
muco purulento con ardor mas que dolor

Pinguecula: engrosamiento triangular

amarillento, graso que pueden observarse a
ambos lados de la cornea (edad avanzada)
 Pterigion: membrana vascularizada de
conjuntiva que aparece en los angulos del
ojo y puede invadir la cornea

Glaucoma: la pupila se dilata y la cornea se

opaca, vasos dilatados alrededro del iris ,
sin secreciones , dolor intenso. Vision
disminuida

Hemorragia subconjuntival: area

homogenea rojiza que en pocos dias se torna
amarillenta y desaparece (traumatismos
pequeños o aumento de presion venosa)
FONDO DE OJO
 Se observa en 1er lugar la papila o disco óptico,
es circular de color amarillo rojizo, a partir de
donde divergen y emergen las arterias y venas
retinianas
 Se deben identificar los vasos , alteraciones de los
mismos (microaneurismas y hemorragias)
 Lesiones retinianas (exudados y hemorragias)

 Inspeccionar la macula (punto de agudeza

visual)hacia la región lateral del disco,
generalmente rodeada de puntos brillantes con
una depresion en el centro la fovea de color rojo
oscuro
RETINOPATIAS

 Retinopatia diabetica
 Grado 1: dilatacion venosa y aneurisma
 Grado 2: hemorragia y exudados algodonosos
 Grado 3: 1 y 2 y dilatacion de capilares y
neovascularizacion
 Grado 4: 3 y desprendimiento de retina o glaucoma

 Retinopatia hipertensiva
 Grado 1: esclerosis y estrechamiento de arterias
 Grado 2: Cruce arteriovenoso
 Grado 3: exudado y hemorragia
 Grado 4: edema de papila
 El edema de papila se da con borramiento de su
contorno, ausencia de pulso y arterias
adelgazadas (hipertension endocraneana,
encefalitis , por bloqueo de la circulacion del
LCR)
 Atrofia de papila se observa descolorada con
afilamientos vasculares (enf desmielinizantes,
compromiso del nervio optico)
NARIZ

Sifilis: hundimiento de la base (silla

de montar)

Hipotiroidismo: nariz es ancha e

infiltrada

Rinofima: se caracteriza por hipertrofia de

las glandulas sebaceas, con foliculos
pilosos prominentes y un aspecto
abollonado
 Nariz del alcoholico es enrojecida , con
telangiectasias

En el lupus eritematoso sitemico se

presenta con una macula
eritematoescamosa extendida a las
mejillas

 Se examina la parte ant de las fosas

nasales inclinando la cabeza del
paciente hacia atrás y levantándole
la punta de la nariz con el dedo
pulgar con una buena iluminacion
 Rinitis alergica : mucosa
Rinitis aguda: la mucosa esta
engrosada, palida y casi siempre
enrojecida y tumefacta
grisácea

Polipos nasales: ubicados en el

meato medio. Son de apariencia
gelatinosa, blanda y grisacea y por
su movilidad

Tabique nasal: desviaciones,

perforacionesl o ausencia del
mismo (consumo de cocaina)
BOCA

 Labios
 Palidez: anemia
 Rojo azulado: cianosis

Herpes simple: erupcion

multivesicular, dolorosa

Chacro sifilico: lesion del labio

o piso de la boca, es
redondeado duro, ulcerado y
en el centro costroso
 Estomatitis angular o boquera:
provoca una inflamacion en los
angulos de los labios, fisurada y
dolorosa (deficiencia de riboflavian)

Queilitis: inflamacion del labio

inferior, dolorosa, fisurada y
costrosa y descamativa

Aftas: ulceraciones pequeñas

blanquecinas y rodeadads por un
halo eritematoso , doloroso
LENGUA

Macroglosia: (hipotiroidismo,
acromegalia, angioma)

Lengua lisa despapilada y sensible en

la hipovitaminosis y alcunos
tratamientos antitumorales

Lengua saburral: por hipertrofia

de las papilas filiformes (cuadros
febriles y ayuno)

Geografica por la desaparicion de las papilas en

formalineal o escrotal devido a muchas fisuras
OIDO
 Forma y tamaño
 Se debe inspecciona y no existe nodulos,
carcinomas,hematomas
 La movilizacion y presion sobre el trago son dolorosos
en otitis externa, y mientras que la sensibilidad
retroauricular puede darse en la otitis media
OTOSCOPIA

 Identificar presencia
de
secresiones,hemorra
gias, cuerpos
extraños, edema de
la mucosa,
perforaciones del
timpano
CUELLO

Forma:
• Cuello corto (Sd. Klippel- Feil)
• Engrosado (Hipotiroideo)
• Edema o adiposis
• Tumoraciones tiroideas,
submentonianas, submaxilares o de
la region esternocleidomastoidea,
por glandulas salivales
Sindrome de Klippel - Feil
Hipotiroideo
Piel:
• Dermatosis
• Eritema
• Cianosis
• Fistulas
• Sindrome de la vena cava superior
(Edema, rubicundez cianotica e
ingurgitacion yugular)
TIROIDES
 Inspeccion y palpacion
• De frente y perfil.
• Palpación es mejor comenzar por detras, seguido de frente
y lateral.
• Invitar al paciente a rejalar sus musculos flexionando la
cabeza.
• En deglución: pues esta fija en neoplasias.
• Técnica de Quervain: con pulgares en la nuca y los 4
dedos inspeccionando los lóbulos.
• Maniobra de crile: pulpejos de una mano empuja hacia
el lado opueso y pulgar de la otra mano busca nódulos.
• Maniobra de Lahey: Pulpejo pulgar empuja hacia el lado
opuesto y con el otro se palpa
Maniobra de Quervain
Maniobra de Crile
Maniobra de Lahey
 Bocio
 Difuso: compromiso de toda la glandula
 Multinodular
 Uninodular
 Cancer
 Tiroiditis

 Hiperplasia fisiologica
GANGLIOS
 Occipitales: procesos infecciosos del cuero
cabelludo, rubeola
 Retroauriculares: mastoididis, infecciones del
cuero cabelludo
 Preauriculares: añarazo de gato, procesos
inflamatorios de la parotida
 Submandibulares: procesos inflamatorios
faringeos, amigdalinos y dentales
 Submentoniano: estomatitis, fiebre aftosa, caries
y granulomas dentarios
 Cervicales post:pediculosis y TBC
 Cervicales ant superficiales: parotiditis

 Cervicales ant profundos: infecciones de la

amigdala y faringe