LEVANTAMENTO DE DADOS DOS PRONTUÁRIOS

CLÍNICOS DAS PRÓTESES PARCIAIS REMOVÍVEIS

INSTALADAS PELA GRADUAÇÃO DE ODONTOLOGIA DA
FACULDADE DE PATOS DE MINAS
DATA COLLECTION OF CLINICAL RECORDS OF REMOVABLE
PARTIAL DENTURES INSTALLED BY THE GRADUATION OF
DENTISTRY OF THE FACULTY OF PATOS DE MINAS
Janaina Régis De Souza Franco 1
Henrique Cury Viana 2
Marcos Bilharinho de mendonça3
FRANCIELLE ALVES MENDES 4
LIA DIETRICH 5
RESUMO

A prótese parcial removível é utilizada para

reabilitar perdas dentárias na cavidade
bucal com intenção de manter o
funcionamento do sistema estomatognático.
O objetivo desse trabalho foi avaliar os
prontuários dos pacientes reabilitados com
prótese parcial removível na Policlínica da
Faculdade Patos de Minas entre os anos de
2010 a 2017 e informar o perfil dos
pacientes. Foram analisados os seguintes
itens: idade, sexo, procedência, história
pregressa de uso de prótese, parafunção,
alterações sistêmicas. Dos 2355 prontuários
analisados na pesquisa apenas 50 continham
dados da realização das próteses, e desses,
apenas 32 possuíam as informações
necessárias sobre a composição e
planejamento da prótese.
ABSTRACT
The removable partial denture is used to
rehabilitate dental losses in the oral cavity
with the intention of maintaining the
functioning of the stomatognathic system.
The objective of this study was to evaluate
the medical records of the patients
rehabilitated with partial removable
prosthesis in the Polyclinic of the Patos de
Minas College between the years 2010 to
2017 and to inform the patients' profile. The
following items were analyzed: Of the 2355
charts analyzed in the survey, only 50
contained data on the performance of the
prostheses, and of these only 32 had the
necessary information about the
composition and planning of the prosthesis.

Palavras-chave: Reabilitação oral. Prótese

Parcial Removível. Planejamento para PPR. Key-words: Oral Rehabilitation. Removable
Partial Prosthesis. Planning for PPR.

Revista de Odontologia Contemporânea - ROC

1 - Aluna do Curso de Odontologia da Faculdade Patos de Minas -FPM; formando no ano de 2017. ninamany.12@hotmail.com.
2 - Professor Adjunto do Curso de Odontologia da Faculdade Patos de Minas - FPM; curyhenrique@hotmail.com
3 - Professor Adjunto do Curso de Odontologia da Faculdade Patos de Minas - FPM, Mestre em Reabilitação Oral pela Universidade Federal de Uberlândia - UFU.
marcos_bil@yahoo.com.br
4 - Professora Adjunta do Curso de Odontologia da Faculdade Patos de Minas - FPM. Doutora em Reabilitação Oral pela Universidade de São Paulo- USP
francielle_mendes@yahoo.com.br
5 - Professor Adjunto do Curso de Odontologia da Faculdade Patos de Minas - FPM, Mestre em Reabilitação Oral pela Universidade Federal de Uberlândia - UFU.
lia_dietrich@yahoo.com.br

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INTRODUÇÃO

O uso da Prótese Parcial Removível (PPR) ainda é uma realidade na reabilitação de

desdentados parciais no Brasil, sendo uma opção viável quando bem executada por restabelecer
a dimensão vertical (DV) de oclusão e devolver função e estética, além de ter custo baixo em
relação às outras opções de tratamento reabilitador. (1,2)
A prótese parcial removível é indicada para reposição de dentes na arcada podendo estas
ser unilateral, bilateral, intercalares, sendo utilizada para reabilitar quase todos os casos de
pacientes com perdas parciais de dentes. Além do custo benefício a reabilitação com uma PPR é
bastante vantajosa, levando em consideração o pouco desgaste dentário para apoio, facilidade
de manutenção, a sua versatilidade em relação a outros meios de reabilitação e menor tempo
para sua confecção. (4)
As desvantagens de uma PPR estão relacionadas a presença de estruturas metálicas que
comprometem a estética e na maioria das vezes são difíceis de se disfarçar, dificuldade de
adaptação do paciente por ser removível, possibilidade de acúmulo de placa sobre a resina
acrílica causando: odor desagradável, alteração na cor da resina, doenças fúngicas
(candidíase). (2,4)
Sua contraindicação relativa, abrange pacientes com dificuldades psicomotoras, em
tratamento quimioterápico, doença periodontal, debilidade mental e usuários crônicos de
bifosfonatos na qual o tecido ósseo não sofre remodelação e a dissipação de cargas
mastigatórias constantes sobre este rebordo, pode causar necrose do tecido mole e até a
osteonecrose dos maxilares onde a prótese é apoiada tornando-se um fator de risco local.
(1,13)
A confecção de uma prótese parcial removível, dentro dos moldes corretos de
planejamento, seja provisória ou não, ajuda na preservação de estruturas bucais (posição
dentária, saúde periodontal, dimensão vertical de oclusão - DVO, fonética, posição do côndilo
em relação a base do crânio). (3,5)
Uma condição saudável do periodonto deve ser sempre desejada no tratamento protético,
pois é certo que os portadores de próteses parciais removíveis estão mais susceptíveis a
formação e acúmulo de biofilme e restos de alimentos nas estruturas que compõe a prótese. (4)
Portanto, a adequação bucal é necessária pois possibilita a realização de procedimentos
de proteção e alterações para que as condições da boca sejam favoráveis para receber a prótese
parcial removível. É de bom senso ao cirurgião dentista instruir os pacientes a manterem um

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nível elevado de higiene bucal. Retornos periódicos para o correto manuseio, controle e
inspiração do paciente em investir e manter a sua higiene bucal são maneiras de obtenção de
bons resultados pelos cirurgiões dentistas. (1)
Para obter um tratamento protético satisfatório é essencial que o diagnóstico e
planejamento da PPR estejam corretos, juntamente com uma avaliação criteriosa das condições
periodontais dos dentes remanescentes e principalmente dos dentes pilares (1,3). Obedecer aos
passos necessários à sua confecção e respeitar os princípios biomecânicos também concorre
para o sucesso do tratamento (4).
Sendo assim, o planejamento é de suma importância garantindo uma melhor execução para
cada caso e também descartando possíveis erros que influenciariam posteriormente no seu
sucesso. (8)
Este trabalho tem como objetivo avaliar de forma quantitativa a reabilitação dos pacientes
com próteses parciais removíveis atendidos na Policlínica Odontológica da Faculdade de Patos
de Minas- FPM.

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METODOLOGIA

Este é um estudo retrospectivo realizado a partir da análise quantitativa de reabilitações

protéticas realizadas na Clínica de Odontologia da Faculdade de Patos de Minas. Foi feito uma
avaliação de 2.355 prontuários do ano de 2010 ao ano de 2017, observando quais possuíam as
informações completas sobre a confecção da PPR. Foram excluídos dessa pesquisa prontuários
que não apresentavam o devido preenchimento com os dados essenciais para o estudo, como
também tratamentos a serem realizados.
A folha de planejamento da prótese (anexo1) é utilizada por todas as clínicas de
Odontologia de atendimento integrado na Faculdade, possuindo campos para informar de forma
descritiva os principais componentes que utilizará na confecção da PPR, e também de forma
ilustrativa no modelo das arcadas dentárias para melhor compreensão da sua estrutura; tanto
para o aluno quanto para o protético.
Para a ficha de pesquisa foram utilizados modelos similares ao da folha de planejamento
presente na Policlínica da Faculdade com os respectivos campos de preenchimento, sendo: nome
do paciente, data de nascimento, idade, sexo, data da ficha, se está sob tratamento médico, se faz
uso de medicamentos, se já possui prótese, se possui hábitos parafuncionais, motivo da
confecção/ troca da prótese, qual a classificação de Kennedy na maxila e mandíbula e se
precisou de cirurgia prévia (anexo 1 e 2).
Estes dados foram projetados em uma planilha de programa de computador Excel 2010.
Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) com seres humanos
Faculdade de Patos de Minas, protocolo 030134/2017. Para que pudéssemos ter acesso aos dados
dos pacientes por via de seus prontuários odontológicos foi solicitada a autorização prévia da
coordenação da Clínica Odontológica da Faculdade Patos de Minas, por meio de protocolo
específico feito com base nas instruções do CEP.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

A Faculdade de Patos de Minas (FPM) tem oferecido tratamentos odontológicos de qualidade

e praticidade aos moradores de Patos de Minas e região. Estes atendimentos visam propiciar uma
boa condição em saúde bucal e qualidade de vida a população, contribuindo para o conhecimento
e experiência clínica dos acadêmicos em odontologia.
A realização de procedimentos odontológicos protéticos se deu de Abril de 2010 a Outubro
de 2017. Dos prontuários analisados nesta pesquisa (50), em 2013 cinco atendimentos (10%), seis
em 2014 (13%), quinze em 2015 (31%), em 2010 e 2017 um (2%). O ano de 2016 se destacou pois
obteve-se um aumento nos números de prontuários para confecção da prótese parcial removível
no valor total de vinte, o que equivale a 42% dos prontuários. (Figura1).

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Figura 1: Distribuição de prontuários analisados que continham PPRs/ano e porcentagem

Os pacientes possuíam idades variando de 22 anos a 75 anos. Sendo que os pacientes que
nasceram na década de 60 formam maior número nos atendimentos (41%), se destacando também
com 27% os pacientes da década de 50. Havendo uma diminuição na procura por pacientes das
décadas de 40(8%), 70(16%), 80(6%) e 90(2%). (Figura 2)

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 Figura 2: Idades em Comum
Dos 2355 prontuários relatados na avaliação, apenas 50 prontuários (2,16%) foram
selecionados contendo a realização da prótese parcial removível, e apenas 32 (1,35%) destes
possuíam as informações necessárias sobre a composição da prótese. Destes 50 pacientes, 29
(58%) eram do sexo feminino e 21 (42%) do sexo masculino. (Figura 3)

Figura 3: Distribuição de pacientes com relação ao Gênero

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Do total de pacientes atendidos (50), quarenta e cinco eram moradores da cidade de Patos
de Minas, equivalente a 90% do número de pacientes e apenas um era morador da cidade de
Guimarânia (2%), sendo que em quatro prontuários não foi identificado o local de residência.
(Figura 4)

Figura 4: Distribuição de pacientes com relação a cidade

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 Observa-se que a quantidade de pacientes que não estão sob tratamento médico é maior
quando comparada aos pacientes que estão sob tratamento (Figura 5). Destes pacientes que
estão em tratamento, foram coletados das anotações as seguintes complicações: diabetes,
hipertensão arterial, hipercolesterolêmia, depressão, tratamento ortopédico, reumatismo,
insuficiência renal.

Figura 5: Porcentagem de pacientes que estão em tratamento médico

Nota-se que a maioria dos pacientes não faziam uso de medicamentos no período da
confecção da prótese. Entretanto, observa-se que a menor porcentagem de pacientes que
relataram o uso de medicamentos neste período, tem-se relevante a semelhança de fármacos
administrados por eles. Destes, destaca-se o fármaco Captopril, utilizado na redução da
pressão arterial nos casos de hipertensão (21%), seguido por Clonazepam (17%), Aspirina
(14%) e demais fármacos apresentados no Figura 6 e 7.

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Figura 6: Porcentagem de pessoas que fazem ou não uso de medicamentos

Figura7: Medicamentos em comum

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 É possível observar que a quantidade de pacientes que já eram usuários de próteses
odontológicas independente da sua localização na cavidade oral antes da confecção da PPR
mostra-se elevada. De todas as fichas analisadas, a maxila foi a área mais reabilitada (12 –
52%), enquanto que na região da mandíbula obteve-se uma pequena quantidade na reabilitação
(5 – 22%). Alguns relataram possuir a prótese, mas não consta na folha de planejamentos dos
prontuários a localização da área. (Figura 8). Apenas em cinco prontuários obteve-se a
informação do tempo de uso destas próteses, que variou entre 5 a 32 anos de uso.

Figura 8: Quantidade de pacientes usuários de prótese/porcentagem

A maioria dos pacientes não relataram possuir hábitos parafuncionais, e apenas sete
destes relataram possuir hábitos de ranger os dentes durante a noite (bruxismo). Em
dezenove fichas esta informação não estava informada (Figura 9).

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Figura 9: Quantidade de pacientes que possuem hábitos parafuncionais

Em relação ao número de próteses confeccionadas pela Faculdade, percebe-se que a área

mais reabilitada é a mandíbula (30 - 64%) quando comparada a maxila, possuindo um número
menor equivalente a 36% do total de próteses confeccionadas (Figura 10). Ainda nesta
porcentagem estão inclusos quarenta e sete PPRs que foram feitas levando em consideração
o total de prontuários selecionados na pesquisa (50), mas dezoito destes não apresentavam
dados sobre sua composição e planejamento na ficha disponibilizada pela faculdade, havendo
somente os ajustes e instalação da prótese anotadas na folha de sequência de execução da
clínica.

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 Figura 10: Quantidade de próteses confeccionadas/porcentagem

Observa-se que na maioria das fichas foram destacadas as causas da troca da prótese
antiga que os pacientes possuíam, dentre elas se sobressaíram dois itens: tempo de uso (37%) e
estética (34%). Extrações dentárias, fratura da prótese, fonética e báscula tiveram uma
porcentagem menor relatada pelos pacientes. Foi possível perceber que o tempo de uso
relacionada a prótese antiga e o envolvimento referente a estética teve grande influência na
procura por uma prótese nova. (Figura 11)

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Figura 11: Motivo da confecção da PPR/porcentagem
Pode-se notar que uma grande porcentagem das fichas não apresentava informações
referentes à necessidade de cirurgia pré reabilitação preenchida, e em apenas 4% destes
pacientes havia relatos de cirurgia antes de confeccionar a prótese parcial removível. A
maioria dos 20% não precisou passar por procedimentos cirúrgicos, onde 80% dos prontuários
não tinha essa informação preenchida. (Figura 12)

Figura12:Quantidade de pessoas que precisaram de cirurgia prévia/ porcentagem

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 É possível observar que a classificação de Kennedy classe I com 1 modificação foi mais
relevante na classificação de pacientes edêntulos parciais. Destacando-se também as
classificações: classe I (17%), Classe I com 2 modificações (13%), Classe II com 1 modificação
(13%), Classe II com 2 modificações (13%) (Figura 13). Compreende-se que a maioria dos
pacientes possuíam perda de dentes posteriores unilateral e bilateral com algumas falhas
entre os dentes remanescentes.

Figura 13: Classificação de Kennedy e modificações em comum/porcentagem

A grande parte dos prontuários continham o planejamento inicial da prótese parcial

removível, considerando a sua importância no sucesso de uma prótese. Dez (20%) prontuários
apresentavam-se com planejamento incompleto, não mencionando nichos preparados, grampos e
até o tipo de conector maior escolhido para a PPR. Do total de prontuários selecionados (50)
contendo a confecção da prótese parcial removível, 18 estava sem planejamento e dados
necessários da prótese (Figura 14).

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Figura 14: Distribuição de prontuários que continham planejamento/porcentagem

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Considerações finais

A PPR quando bem elaborada é um aparelho que exerce influência positiva na reposição de
dentes, devolvendo as funções exercidas no aparelho estomatognático e deve ser indicada para
evitar os colapsos decorrentes das ausências dentárias. Em algumas situações como:
contraindicação cirúrgica, dificuldade financeira e até fobia do paciente de tratamentos mais
complexos e invasivos, a PPR se torna a única solução reabilitadora.
É possível compreender com este presente estudo também a relevância do preenchimento
correto dos prontuários o qual é um arquivo do paciente contendo todas as informações de seu
tratamento odontológico reabilitador e também resguardando o cirurgião dentista de possíveis
processos. Entende-se que ainda há uma resistência dos profissionais e alunos em documentar
as consultas realizadas no consultório, mesmo compreendendo todas as orientações adquiridas
na graduação.

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