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DOI: 10.1159/000094909
© 2006 Nestec Ltd., Vevey/S. Karger AG, Basel Dr. Cathy L. Zanker
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Introducción Cuestiones éticas en relación con la investigación en
niños atletas
La infancia representa una fase significativa de creci-
miento y maduración física. Estos procesos dependen de Al considerar las exigencias nutricionales de niños at-
una actividad física regular y una nutrición adecuada. letas, debe reconocerse que la base de las pruebas que
También durante la infancia se desarrolla la personalidad orientan tales exigencias es limitada. Este hecho contrasta
y aparecen los talentos, entre los que destacan la aptitud con las extensas pruebas de investigación que abordan las
atlética y la destreza en diversos deportes. Un entrena- características nutricionales principales asociadas al ejer-
miento físico cuidadosamente estructurado, en conjun- cicio en adultos. Estas pruebas han sido utilizadas para
ción con una alimentación bien equilibrada, puede fo- elaborar normas alimentarias para hombres y mujeres que
mentar el rendimiento atlético en la infancia y preparar se entrenan para diversos deportes y compiten en los mis-
el cuerpo para futuras competiciones deportivas. mos [8]. La relativa falta de pruebas de investigación com-
Antes de la pubertad, la capacidad de rendimiento fí- parables en niños atléticos es atribuible principalmente a
sico de los niños y las niñas es bastante comparable. No restricciones éticas y metodológicas sobre el tipo de reco-
obstante, a medida que progresa la pubertad empieza a pilación de datos, restricciones que se han incrementado
manifestarse una divergencia significativa entre los sexos en el curso de los últimos años [9, 10]. Las técnicas que se
[1, 2]. En ambos sexos, el entrenamiento físico aumenta han aplicado en estudios metabólicos en adultos deportis-
los incrementos puberales normales del tamaño, la fuer- tas, aunque informativas, rebasan frecuentemente los lí-
za y la potencia aerobia y anaerobia de la musculatura, mites de aceptabilidad ética para uso en niños.
todos los cuales son determinantes importantes del ren- En adultos, la medición de los combustibles transpor-
dimiento físico. No obstante, en las niñas, el desarrollo tados por la sangre e intramusculares o sus metabolitos
de estos rasgos fisiológicos y de rendimiento a través de ha propiciado el conocimiento de las tasas de recambio
la adolescencia es mucho menos prominente que en los de sustratos energéticos durante el ejercicio. Además, el
niños; además, la acumulación significativa de grasa cor- empleo de isótopos estables ha permitido investigar la ci-
poral en las muchachas puede impedir la aptitud atlética nética de la movilización y la utilización de sustratos. Es-
[1, 3]. Un entrenamiento extenuante y un bajo peso cor- tos procedimientos son sumamente informativos e ins-
poral han sido asociados a disfunción neuroendocrina, trumentales para el estudio detallado del balance energé-
supresión gonadal y múltiples trastornos endocrinos que tico y el metabolismo energético durante el ejercicio. No
trastornan el equilibrio normal del recambio óseo [4, 5]. obstante, se acompañan de un grado de riesgo, malestar
Entre las consecuencias de estos trastornos destacan el o dolor, que se considera excesivo o difícil de cuantificar
menoscabo del crecimiento, el retraso o la detención de en niños. En consecuencia, la investigación que implica
la pubertad y la formación insuficiente de hueso, todo lo procedimientos invasivos se autoriza, en general, sólo
cual puede deteriorar la salud actual y futura [1, 3]. para uso en niños enfermos sometidos a tales procedi-
Cabe destacar, por su importancia, la existencia de mientos como parte de su asistencia sanitaria [9, 10]. Al
pruebas convincentes de que los trastornos endocrinos y estudiar diversos aspectos del metabolismo en niños sa-
el metabolismo óseo desequilibrado en niños atletas son nos, los preceptos éticos internacionales para la investi-
atribuibles en gran medida a una insuficiencia nutricio- gación biomédica en humanos [11] hacen hincapié en el
nal primaria, que es exacerbada en mayor medida por el empleo de técnicas indirectas que no son invasoras ni se
coste energético añadido del entrenamiento físico que entremeten en los hábitos de vida de un niño. Estos pre-
por el propio entrenamiento [6, 7]. Basándose en esta ceptos limitan claramente la intensidad y la precisión de
prueba, es esencial que niños que participan en deportes la investigación que puede realizarse en niños, pero lo
extenuantes reciban una dieta que satisfaga adecuada- importante es que protegen la dignidad, la salud y el bien-
mente las demandas nutricionales, tanto de su entrena- estar de los sujetos menores.
miento físico como de su crecimiento normal. En este
artículo se justifican las necesidades nutricionales de ni-
ños atletas basándose en las demandas fisiológicas y me- Constitución de normas nutricionales para
tabólicas de supervivencia, crecimiento y actividad física. individuos físicamente activos
Se resumen los efectos del crecimiento y la maduración
sobre las respuestas metabólicas y fisiológicas al ejercicio Los determinantes principales de las necesidades nu-
y se discute el impacto cooperativo de tales factores sobre tricionales del ejercicio se refieren a las demandas de
el rendimiento físico y las necesidades alimentarias. energía ‘extra’ de una actividad más allá de las demandas
Determinantes físicos y fisiológicos del rendimiento Fig. 1. Talla, peso y densidad mineral ósea (DMO) de zonas regio-
físico nales de gimnastas infantiles masculinos y femeninos (de 6 a 8
años de edad), expresados en puntuaciones estandarizadas (Z) en
relación con los valores medios de niños no entrenados (contro-
La excelencia en el rendimiento deportivo depende de les) del mismo sexo y talla. g = Niñas; W = niños. Aunque ambos
características físicas y fisiológicas hereditarias (‘genes grupos de gimnastas eran pequeños y livianos para su edad, mos-
buenos’), un entrenamiento físico bien estructurado para traban tendencias a favor de una mayor DMO que los controles.
fomentar características innatas y una nutrición sólida Las gimnastas femeninas se entrenaban de 8 a 10 h por semana, y
para facilitar la adaptación óptima al entrenamiento [37]. así habían procedido con regularidad durante 3 a 4 años. Los gim-
nastas masculinos entrenaban 4 a 6 h por semana, y su entrena-
Los principales determinantes físicos y fisiológicos del miento se remontaba a un período de 1 a 2 años. Significación,
rendimiento deportivo influidos por la nutrición son la gimnastas frente a controles del mismo sexo: * p ! 0,05; ** p !
fuerza, la velocidad, la potencia y la resistencia. La impor- 0,01. De Zanker et al. [39].
tancia relativa de estas características para el rendimien-
to deportivo varía de un deporte a otro y es insólito que
coincidan todos los atributos cruciales para la destreza en de estos deportes está sustentada fundamentalmente por
un deporte dado. Estas características físicas y fisiológi- la energía generada a través del catabolismo anaerobio de
cas se definen a continuación [37]. depósitos musculares de creatina fosfato y glucógeno. Es-
El término fuerza denota la capacidad para generar tos sistemas respiratorios anaerobios permiten una tasa
fuerza, y está regida por el tamaño de los músculos indi- de síntesis de ATP considerablemente superior a la que
viduales y los músculos agonistas, en conexión con la co- pueda ser generada a través de la respiración aerobia.
ordinación de las unidades motoras de estos músculos. La El término resistencia describe la capacidad para se-
fuerza es una determinante clave de la potencia, que es guir ejercitándose sin fatiga y viene determinada en gran
igual al producto de la fuerza muscular por la velocidad medida por la buena salud cardiorrespiratoria, conjunta-
de contracción. Entre los deportes que exigen fuerza y mente con la capacidad del músculo en funcionamiento
potencia extremas destacan correr a toda velocidad (ca- para extraer y utilizar oxígeno en la respiración aerobia.
rreras, natación o ciclismo), saltar, lanzar y levantar pe- Como ejemplos de deportes de resistencia mencionare-
sas. La gimnasia, la lucha, los deportes de raqueta y nu- mos las carreras, la natación y el ciclismo a largas distan-
merosos deportes en equipo incorporan también manio- cias, el remo y el esquí campo traviesa. Aparte de la exi-
bras de potencia. La excelencia del rendimiento en la gencia de fuerza y potencia, los deportes de raqueta y en
mayoría de los deportes depende de un cociente elevado equipo demandan también cierto grado de resistencia
entre la fuerza (o la potencia) y la masa corporal. Esto cardiorrespiratoria y muscular. Los deportes de resisten-
atañe especialmente a deportes que implican movimien- cia, conjuntamente con su entrenamiento, implican el
to del cuerpo frente a la fuerza debida a la gravedad (por coste energético más elevado de todas las actividades fí-
ejemplo, correr, saltar, practicar gimnasia, etc.). En con- sicas. Aunque la tasa de gasto de energía es menor en los
traste, en deportes como la natación y el ciclismo, donde deportes de resistencia que en los deportes de fuerza y
la masa corporal está sustentada, la fuerza y la potencia potencia, la cantidad total de energía consumida durante
absolutas son de mayor importancia para el rendimiento la actividad de resistencia es superior debido a la mayor
deportivo. La actividad muscular durante la realización duración para la cual está sustentada. Las actividades de