ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

1. INTRODUCCIÓN

La deficiencia de hierro y la anemia son problemas de salud pública universal por sus
consecuencias sobre la salud de los individuos y sobre aspectos sociales y/o económicos,
que afectan en distinto grado a todos los países. Ocurre a todas las edades, pero su
prevalencia es máxima en niños pequeños y mujeres en edad fértil. El déficit de hierro
es una de las carencias nutricionales más frecuentes constituyendo la deficiencia
nutricional de mayor prevalencia en la primera infancia en los países desarrollados.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2011 más de 2 billones de
personas tienen deficiencia de hierro, lo que representa casi el 25% de la población
mundial. La anemia está presente en 800 millones de personas, y son 273 millones de
niños. Se estima que la sufren, aproximadamente, el 50% de los niños menores de 5
años y el 25% de los de 6-12 años de la población mundial. La causa más frecuente de
anemia en el mundo es la deficiencia de hierro; su incidencia en países en vías de
desarrollo es 2,5 veces mayor que en países desarrollados. Se presenta, especialmente,
entre los 6 y los 24 meses de edad. La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de
anemia en el niño, especialmente en la edad preescolar, con una prevalencia mayor del
35% en menores de 24 meses. En este informe se establece la definición de anemia
según edad cronológica, se desarrollan los aspectos más salientes del metabolismo del
hierro, se enumeran las principales causas de su deficiencia y se establecen pautas para
su diagnóstico, tratamiento y prevención.

2. DEFINICIÓN
La anemia se define como una disminucion de la concentración de la hemoglobina. La
OMS ha establecido los rangos de referencia normales dependiendo de la edad y el sexo.
De acuerdo a estos criterios la anemia esta presente cuando la hemoglobina s ecuentra
debjao de los 13g/L en los hombres o 12g/L en las mujeres. Esta regla no aplica para
niños ni mujeres emabrazadas para los cuaes existen sus propias tablas de
concentración de hemoglobina. Los signos y síntomas dependen del grado y de la
rapidez con que se desarrolle. Hasta un 45% de los niños con anemia ferropénica severa
pueden estar asintomáticos. La anemia ferropénica en la lactancia y la infancia temprana
puede asociarse a retrasos en el desarrollo y alteraciones de la conducta incluso
irreversibles. Numerosos estudios han demostrado menor puntuación en los tests de
desarrollo mental y motor en los lactantes con déficit de hierro o anemia ferropénica.
Estos estudios, sin embargo, no demuestran una relación causal del déficit de hierro, ya
que no valoran la influencia de otros factores, como la mayor frecuencia de situaciones
socioeconómicas desfavorables asociada a la deficiencia de hierro y, además, muestran
resultados variables en cuanto a la mejoría de los resultados tras el tratamiento con
hierro.La anemia es una enfermedad de la sangre que se define como la disminución de
la concentración de hemoglobina en el organismo, siendo generalmente los valores
normales por encima a los 12 gramos por decilitro en la mujer, y a 13,5 en el hombre.
La hemoglobina es una proteína que se encuentra dentro de los glóbulos rojos, a la que
se une el oxígeno para su posterior transporte y utilización por los distintos tejidos del
organismo. Los glóbulos rojos son los corpúsculos de la sangre encargados de
transportar el oxígeno a los tejidos. Se originan en la medula ósea, un órgano que se
halla dentro de algunos huesos y donde se fabrican la mayoría de los componentes
sanguíneos. Cuando desciende el nivel de la hemoglobina en la sangre aparecerán los
síntomas: el individuo se notará cansado, pálido.
3. PRINCIPALES CAUSAS, SÍNTOMAS Y SIGNOS

 CAUSA, SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LA ANEMIA FERROPÉNICA

Son variadas, entre ellas las de causa inflamatoria, tumoral, infecciones crónicas o
alteraciones de la médula ósea. En todas ellas los depósitos de hierro en el
organismo son normales, pero hay anemia porque, como al igual que los seres
humanos las bacterias, las células inflamatorias y las tumorales necesitan hierro
para vivir y proliferar, el organismo, para evitarlo, encierra al hierro en los depósitos.
De esta forma, el sujeto presenta anemia, pero se evita que las bacterias y las células
malignas se alimenten. La anemia ferropénica causada por falta de ingesta de hierro
no es muy frecuente, pero puede darse en personas vegetarianas estrictas, en
aquellas que han tenido cirugías de by-pass gástrico o que sufran de diarreas
crónicas.

Según lo visto en lo anterior, si una mujer presente menstruaciones abundantes, al

cabo de pocos meses presentará una anemia por falta de hierro, ya que consumirá
sus depósitos en menos de un año. En el hombre o en las mujeres menopáusicas las
pérdidas digestivas crónicas son las más importantes, como puede ocurrir en úlceras
sangrantes, hemorroides, entre otras más.Al perderse el hierro no puede formarse
suficiente hemoglobina, que es el constituyente principal de los glóbulos rojos y la
transportadora del oxígeno a todo el organismo. Por tanto, la falta de oxigenación
causará toda la florida sintomatología de la Anemia: dolor de cabeza, cansancio,
insomnio nocturno y somnolencia diurna, falta de rendimiento intelectual, caída del
cabello, fragilidad de las uñas, llagas en los ángulos de la boca, palpitaciones y
dificultad respiratoria. El estado nutricional de hierro de una persona depende del
balance determinado por la interacción entre los nutrientes que componen la dieta,
la biodisponibilidad, las pérdidas y los requerimientos por crecimiento. La cantidad
de hierro que asimila el organismo depende de la cantidad ingerida, la composición
de la dieta y la regulación de la absorción por la mucosa intestinal. La
biodisponibilidad depende del estado químico en que se encuentra (hemo o no-
hemo) y de su interrelación con otros componentes de la dieta, facilitadores o
inhibidores de la absorción. El hierro hemo es el de mejor disponibilidad, pues es
absorbido sin sufrir modificaciones y sin interrelacionar con otros componentes de
la dieta. Por tanto, los alimentos que más hierro aportan son los de origen animal.
 En las leches, su contenido y biodisponibilidad varía enormemente; la leche
materna, con el menor contenido de hierro, presenta la máxima absorción
(alrededor del 50%). Los niños alimentados a pecho o con fórmulas tienen cubierto
su requerimiento diario mínimo, no así los alimentados con leche de vaca no
fortificada con hierro. De acuerdo con los valores promedio de requerimientos e
ingesta de hierro a distintas edades, hay períodos de la vida en que este balance es
negativo, por lo que el organismo debe recurrir al hierro de depósito para sostener
una eritropoyesis adecuada.

 Síntomas y Signos:

La mayoría de los síntomas de deficiencia de hierro se deben a anemia. Estos síntomas

son cansancio, pérdida de resistencia, disnea, debilidad, mareos y palidez.

Además de las manifestaciones habituales de la anemia, la deficiencia de hierro

pronunciada provoca algunos síntomas infrecuentes. Los pacientes pueden presentan
pica, un ansia anormal de comer o lamer sustancias no nutritivas y poco usuales (p. ej.,
hielo, tierra, pintura). Otros síntomas de deficiencia grave incluyen glositis, queilosis y
uñas cóncavas (coiloniquia).

4. DIAGNÓSTICO