GESTIÓN DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO – AREQUIPA

Universidad Nacional de San Agustín
Curso de Gestión de Residuos Solidos
Profesor: Gregorio Palma Figueroa

Nombre del Maestrante: Ayñayanque Ataucuri, Gerónimo Berthi

I.- El Hospital Regional Honorio Delgado cumple según su apreciación los siguientes
objetivos planteados en la NTS N°199-MINSA/2018/DIGESA NORMA TÉCNICA DE
SALUD: "GESTIÓN INTEGRAL Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO y CENTROS
DE INVESTIGACIÓN", fundamente su apreciación.

a) Establecer los lineamientos y procedimientos para una gestión y manejo de los

residuos sólidos generados por los EESS, SMA y CI de manera integrada, sanitaria y
ambientalmente adecuada;

El HRHD, sí establece los lineamientos y procedimiento para una gestión y manejo de

residuos sólidos generados por el EESS, SMA y CI. Para esto disponen de un plan de manejo
de residuos sólidos del HRHD. Donde se trazan sus objetivos, presentan su estructura,
organizacional, identifican sus unidades generadoras de R.S., estiman la tasa de generación
mensual de residuos sólidos, presentan sus alternativas de minimización etc.

b) Estandarizar las condiciones de seguridad a los pacientes, personal de la salud,

de limpieza y visitantes expuestos a los residuos sólidos peligrosos que allí se
generan.

Sí estandarizan las condiciones de seguridad, por lo menos a los pacientes, al personal de

salud y al personal de limpieza. Pero a los visitantes o familiares expuestos seguramente les
restringen, o les informan mediante charlas de concientización, para que tengan cuidado
acerca de los residuos sólidos peligrosos.

También, se ha visto que en todos los pisos del HRHD, cuentan con las señalizaciones
debidamente establecidos, los tachitos con sus respectivos logos. el personal debidamente
implementado con su vestimenta de protección necesario y debidamente capacitado, tal como
no los han indicado.

c) Brindar alternativas para minimizar la generación de residuos sólidos peligrosos y

no peligrosos de los EESS, SMA y CI y disminuir el impacto negativo que éstos
ocasionan al ambiente y a la salud de las personas.
. Sí presentan alternativas, para minimizar la generación de residuos sólidos peligrosos y no
peligrosos, ya que se ha observado que, en cada piso del hospital, disponen de la
señalizaciones y logos en los recipientes o tachitos con su respectivo bolsas de colores.

Además, recomiendan para minimizar los residuos para el caso de Patología, Diagnóstico por
Imágenes, Radioterapia, Banco de sangre, Endoscopía, Medicina física, Medicina nuclear. El
uso de recipientes con revestimiento de bolsas de color amarillo, y rojo, ya que producen
residuos infecciosos especiales (uno de cada uno por sala), además recipientes para objetos
punzocortantes.

Para la farmacia y lavandería, recomiendan utilizar recipientes para residuos especiales

(bolsas de revestimiento de color amarillo), para residuos comunes (bolsas de color negro).

Para repostería, un recipiente por cada repostería con bolsas de revestimiento de color rojo,
para desechos biocontaminantes como restos de comida de pacientes, y recipientes con
bolsa de revestimiento de color negro para desechos comunes.

Para oficinas administrativas, recomiendan recipientes con bolsas de revestimiento de color

negro, para desechos comunes, además recipiente de reciclaje para botellas, papel, cartón,
vidrios.

Para los SSHH, tanto para pacientes y para el personal, deben tener depósitos con tapa y
revestida con bolsa roja para pacientes y negra para personal.

En las oficinas administrativas, debe de haber recipientes revestidas con bolsas de color
negro y también recipientes de reciclaje para papel, plástico y vidrios.

También recomiendan de realizar campañas de educación y concientización a los pacientes y

personal administrativo y público en general.

Al parecer, están enfocadas a una correcta clasificación de residuos, tal como manifiestan,
que viene hacer la clave para realizar una buena gestión.

II.- Considerando la siguiente definición de Gestión Integral de Residuos: Toda

actividad técnica administrativa de planificación, coordinación, concertación, diseño,
aplicación y evaluación de políticas, estrategias, planes y programas de acción de
manejo apropiado de los residuos sólidos, ¿el HRHD cumple este procedimiento
técnica administrativa?

Sí cumplen, el procedimiento técnica administrativo de Gestión Integral de Residuos, ya que

se ha notado que coordinan, planifican y aplican sus programas de manejo de residuos
sólidos. Evalúan sus planes y programas. Así, por ejemplo, caracterizan los residuos desde la
fuente de origen, si son residuos biocontaminantes, especiales o si son comunes, ellos van
segregando y eso es un indicador de que si planifican.

III.- Se entiende por Manejo de residuos sólidos: Toda actividad técnica operativa de
residuos sólidos que involucre manipuleo, acondicionamiento, segregación,
transporte, almacenamiento, transferencia, tratamiento, disposición final o cualquier
otro procedimiento técnico operativo utilizado desde la generación hasta la
disposición final de los mismos. ¿El HRHD practica esta técnica operativa?, de ser
positiva su respuesta cuales serían los stakeholders en el manejo de los residuos
hospitalarios.

Si se practica.

-Manipuleo

Si se practica esta técnica operativa de residuos sólidos en el HRHD, donde involucra el

manipuleo de los residuos sólidos por parte del personal administrativo. Se ha visto que
disponen de un control diario (registro) de residuos sólidos, según el lugar de procedencia por
el personal responsable que manipula el tipo de residuo y que al final se puede contabilizar y
estimar el volumen de cada residuo.

Acondicionamiento

El acondicionamiento de los residuos se efectúa en tachos, contenedores o recipiente fijos y

móviles, según el tipo de residuo que genera cada servicio. Este es complementado con la
utilización de bolsa de colores bolsas rojas (residuos biocontaminantes), bolsa amarilla
(residuos especiales), bolsa negra (residuos comunes). Si se practica.

Segregación

Sí realizan la segregación en fuente. Al parecer ya viene separado los residuos sólidos desde
la fuente de origen o unidades generadoras, generalmente de los servicios de hospitalización,
consultorios, centros quirúrgicos, servicios de diagnóstico etc, en sus respectivas bolsas de
color.

Transporte

Los residuos comunes son transportados manualmente por el personal administrativo, desde
la fuente hasta el área de almacenamiento temporal, en algunos casos en sus respectivos
recipientes o contenedores, esta labor lo realizan dos veces al día., según señalan. Los
residuos quirúrgicos anato-patológicos son trasladados en contenedores de 120 lts móviles,
con dos ruedas, color rojo que luego son lavados con agua por el personal de dicha sección.
Para la disposición final utilizan la compactadora de la municipalidad provincial, se ha visto
que también utilizan camioneta., el cual se encargan del traslado de los residuos sólidos.

Para los residuos biocontaminantes o peligrosos lo realiza una empresa, operadora de

servicios.

Almacenamiento

Lo realizan en un ambiente cuya infraestructura está protegida y acondicionada para el

almacenamiento temporal. Esta área está dividida en 6 partes, cada área está identificado con
sus respectivos señalizaciones y logos debidamente establecido (biocontaminantes, residuos
comunes, residuos especiales) etc.

Sin embargo, en la parte exterior de este ambiente se encuentran cantidad de residuos

sólidos expandidos expuestos a medio ambiente, dando en mi opinión mal aspecto,
probablemente debido a la frecuencia distante de la compactadora para la recolección de los
residuos.

Transferencia

En cuanto a la transferencia de residuos sólidos, al parecer no se practica en el HRHD.

Se ha nota más bien, que los residuos sólidos comunes son recogidos por el personal que
labora en la compactadora de residuos sólidos de la Municipalidad provincial, e indican que
son llevados al relleno sanitario “quebrada honda-Yura. Estos no reciben tratamiento alguno.

En cambio, los residuos biocontaminantes son llevados a Huachipa Lima, por la empresa
operadora de servicios, debe tener otro tipo de tratamiento especial, no sabemos con
precisión.

Tratamiento

En el HRHD, no se realizan tratamiento alguno, solo realizan la segregación desde la fuente o

unidades generadoras. Mencionan que en el área de almacenamiento final desinfectan para
evitar malos olores., posiblemente con algún producto químico desinfectante.

Disposición final
La disposición final de los residuos sólidos generados en HRHD, son evacuados al “relleno
sanitario” Quebrada Honda-Yura. Es transportado por una compactadora de la municipalidad
provincial.

Los residuos sólidos con biocontaminantes o peligrosos son transportados según indican a
Huachipa Lima – Carabayllo. Por la empresa VALCAR E.I.R.L., según manifiesto.

Las partes interesadas

El Manejo de Residuos Sólidos-Hospitalario, no solo debe involucrar a las autoridades

competentes que dirigen la institución de HRHN, sino también al todo el personal profesional,
que labora en el hospital, a la plana Administrativa encargado de velar que esto funcione, al
personal de área de limpieza, toda la comunidad y público en general.

IV.- El Manifiesto de residuos sólidos peligrosos (MRSP): es un Documento técnico

administrativo que facilita el seguimiento de todos los residuos sólidos peligrosos
transportados desde el lugar de generación hasta su disposición final, solicítelo si se
genera este documento, interprete su contenido.

Sí presenta el manifiesto de MRSP.

Lo que nos han indicado es que los residuos sólidos peligrosos son transportados hasta
Huachipa Lima (Carabaiyllo- el Zapallal). Se trata del residuo solido con alto contenido de
patogenicidad (biocontaminante), que está a cargo la empresa INNOVA AMBIENTAL S.A.

Además, nos han proporcionado un formato de manifiesto de manejo de residuos peligrosos,

en el que se llena datos de la institución que lo genera, la peligrosidad, el plan de
contingencia en caso de que ocurra algún imprevisto. Datos del EPS-RS (empresa prestadora
de servicio transporte) del traslado de los residuos sólidos. Responsable del área técnica de
manejo de residuos. La empresa prestadora de servicio del relleno sanitario del destino final.
Entre otros y datos.

V.- El HRHD, cuenta con el Protocolo de Pruebas (TRIAL BURN): que son los
criterios específicos para desarrollo de pruebas preoperativas de un sistema de
tratamiento térmico de residuos que demuestre el cumplimiento de la eficacia de la
destrucción y eliminación (EDE), la eficiencia de destrucción (DE), así como las
normas de funcionamiento de los límites reglamentarios de emisión .

No nos han mostrado, ningún documento de protocolo lo que hace presumir que el HRHD no
dispone. El protocolo de pruebas TRIAL y BURN, son criterios específicos para desarrollar
pruebas preoperativas de un sistema de tratamiento térmico de desechos peligrosos, que
demuestre el cumplimiento de la eficacia de destrucción y eliminación (EDE), eficiencia de
destrucción (DE); así como las normas de funcionamiento y los límites reglamentarios de
emisión. Son pruebas que se utiliza como la base para establecer los límites de
funcionamiento.

Sin embargo, han indicado, que el HRHD sí dispone, de un lugar crematorio para incinerar,
pero afirman que con la nueva legislación está prohibido incinerar o cremar., por la
contaminación que esta produce.

VI.- ¿La gestión de los residuos sólidos hospitalarios en el HRHD tiene un enfoque
de economía circular?

La gestión de residuos sólidos hospitalarios no tiene un enfoque de economía circular, si más

bien lineal.

Como indican, que la economía circular “no se limita solo al consumo definitivo de recurso, si
no que considera todo el ciclo de vida de los bienes. En el que se debe procurar
eficientemente la regeneración y recuperar los recursos dentro del ciclo biológico o técnico,
según sea el caso.

Este enfoque de economía circular de residuos sólidos, no se practica en el HRHD.

VII.- ¿Existe algún método de tratamiento de residuos sólidos hospitalarios dentro o

fuera del HRHD? De existir describa la técnica y el procedimiento aplicado.

Sí existe métodos de tratamiento de residuos sólidos hospitalarios, el más común es disponer

los residuos biocontaminantes en el suelo (enterrándolo), en cual se debe confinar en una
menor área posible, reduciendo su volumen al mínimo y luego cubrir los residuos depositados
con una capa de tierra, es decir impermeabilizar con greda u otro material. Además, se debe
de señalizar y colocando letreros del lugar de donde se entierra.

Sin embargo, señalan, que el relleno de seguridad debe ser considerado, como una forma de
realizar la disposición final, no como un método de tratamiento, porque no se transforma las
características peligrosas de los residuos sólidos hospitalario (características físicas,
químicas, y biológicas de los residuos).

Dentro del hospital especialmente en el departamento de patología clínica (laboratorio-banco

de sangre) se emplea el método de autoclave para el tratamiento de las bolsas conteniendo
sangre, que al ser evaluadas salen positivas a alguna patología que puede causar una
infección tanto de pacientes como del trabajador.
VIII.- Llene el siguiente cuadro con información recabada durante la visita al HRHD.
Clase A: Residuos Biocontaminados Clase B: Residuos Especiales Clase C: Residuos Comunes
Tipo A.1: De Bolsas rojas Tipo B.1: Cajas cartón, bolsa Tipo C.1: Bolsas negras,
atención al paciente: Agentes infecciosos Residuos amarilla. Papeles de la cartón cajas,
secreciones y Químicos -productos parte papeles
excreciones, Peligrosos: farmacéuticos administrativa
instrumentos médicos quimioterapéuticos
desechables. . Ácidos base
fuertes, acido
crómico, mercurio de
termómetro,
amalgamas de
mercurio. soluciones
para revelado de
radiografías.
Tipo A.2: Biológicos Cultivos, Tipo B.2: Medicamentos Tipo C.2: Vidrio, madera,
Inóculos, Residuos especiales vencidos, plásticos,
Vacunas vencidas, Farmacéuticos: productos metales, placas
muestras biológicas, farmacéuticos radiográficas,
productos biológicos deteriorados, frascos de sueros
vencidos vencidos. sin equipos de
venoclisis
Tipo A.3: Bolsas Bolsas con contenido Tipo B.3: Radioisótopos de Tipo C.3: Restos de
conteniendo sangre de sangre humana, Residuos laboratorio, preparación de
humana y suero, plasma. Radioactivos: laboratorio de alimentos en la
hemoderivados: Cualquier contacto con análisis clínicos, cocina, de la
sangre, algodón, Líquidos radiactivos, limpieza de
gasas, jeringas, papel jardines, otros
absorbente
Tipo A.4: Residuos Compuestos tejidos,
quirúrgicos y órganos, placentas,
anátomo- restos de fetos
patológicos: muertos, residuos
sólidos contaminados
con sangre.
Tipo A.5: Elementos punzo
Punzocortantes cortantes con agentes
infecciosos,
agujas, jeringas,
pipetas bisturís, placas
de cvs rotas, equipo de
venoclisis, frascos
ampollas rotas, objetos
de vidrios rotos
punzocortantes
desechados.
Tipo A.6: Animales
contaminados:

IX.- ¿El HRHD cuenta con los siguientes documentos técnicos de gestión?
a) Diagnóstico Basal o Inicial (es un requisito previo a todo diseño)
No nos han mostrado un documento del diagnóstico basal o inicial.
Sin embargo, realizan la caracterización de residuos sólidos hospitalarios. Disponen de
un personal que cumple sus funciones de limpieza y mantenimiento respectivas,
seguramente disponen de los materiales u utensilios de limpieza, disponen de
información administrativa, lo que nos demuestra, que si deberían tener un diagnóstico
basal, lo cual probablemente falta actualizar para que realicen una buena gestión de
residuos sólidos hospitalarios.

b) Plan de Minimización y Gobierno de Residuos Sólidos No Municipales/ Plan de

Manejo Residuos Sólidos.
Sí nos han mostrado, Plan de Manejo de Residuos Sólidos.
Donde establecen las bases para lograr sus objetivos que el HRHD se ha planteado, que
son varios, entre ellos:
- Mejorar la gestión y el manejo de residuos sólidos en el HRHD.
- Implementar acciones en las diferentes etapas para el manejo adecuado de R.S.
- Identificar e Implementar medidas de seguridad para evitar accidentes enes le
proceso de manejo de R.S.
- Cumplir con la normatividad vigente

.
c) Programa de Minimización y Manejo de Residuos Sólidos No Municipales/
Programa de Manejo Residuos Sólidos.
No nos han proporcionado un documento del Plan de Minimización de Residuos Sólidos.
Sin embargo, en su plan de manejo de residuos sólidos hospitalarios, presentan
alternativas de minimización. Lo que hacen presumir que no disponen, de un programa
de minimización, el cual deberían de hacerlo.

d) Declaración Anual sobre Minimización y Gestión de Residuos Sólidos.

Sí cuentan, con la declaración anual de manejo de residuos sólidos.
Según entrevista, sí informan al SIGERSOL y DIGESA, instituciones que tiene que ver
con el sistema de gestión de residuos sólidos y a la dirección de gestión ambiental de
salud.

e) Manifiesto de Manejo de Residuos Sólidos Peligrosos — MRSP

Si cuenta con declaración de manejo de residuos sólidos por parte de la Empresa
Prestadora de Servicios (EPS-R.S). El manifiesto de residuos peligrosos lo hace la
empresa Transportes Valdivia Carbajal. Lo informan a la Gerencia regional de Salud.
X.- Describa brevemente todo tipo de contenedores y/o recipientes que según norma
deben utilizar. Adjunte imágenes de acuerdo a la presente norma.

Fotos

Imagen 1. Contenedor moviles para almacenamiento final, para residuos comunes dentro de
una infraestrura para residuos HRHD.
Imagen 2: Contenedores en almacenamiento final, de residuos comunes.
Imagen 3. Contenedor de 1100 lt de capacidad para almacenamiento final de residuos, con su
respectivo rótulo y símbolo de biocontaminantes HRHD.
 Imagen 4. Lavado
contenedores móviles
“carrito recolector” de residuos biocontaminantes, por una servidora administrativa
para el almacenamiento intermedio, que se utiliza para trasladar residuos al área de
almacenamiento final HRHD.

Imagen 5. Contenedores fijos con su respectiva bolsa negra para residuos comunes, tachos
de almacenamiento intermedio, parte externa HRHD.
Imagen 6. Contenedor móvil “carrito recolector” con contenido de residuos especiales
totalmente deteriorado, con bolsa amarilla, lleno de residuos, utilizado para el almacenamiento
intermedio HRHD.
Imagen 7: Cajas de deposición de elementos punzo cortantes, en almacenamiento final
HRHD.
Imagen 08: Cajas de cartón con contenidos de desechos residuos de vidrio hospitalario, en
almacenamiento final HRHD.
Imagen 9. Cajas desechables hospitalarios con riesgo biológico (primario), ubicada en un
lugar fijo para su seguridad, ubicada en almacenamiento final HRHD.

.
Imagen 10. Contenedor fijo para almacenamiento primario “tachito” para residuos comunes
con sus insumos (bolsa negra), colocada pasadizos hospital HRHD.
Imagen 11. Contenedores de almacenamiento de residuos sólidos hospitalarios intermedio
HRHD
Imagen 12, Ubicación de contenedores de almacenamiento primario fijos, de tachos para
residuos biocontaminates y tachos residuos comunes.
Imagen 13. Contenedores de almacenamiento final, con full residuos sólidos y cajas de
cartones listos para ser evacuados. Parte externa del almacenamiento final HRHD.
Imagen 14. Residuos sólidos en bolsas, cajas de cartón, y recipientes, listo para ser
evacuados, en una camioneta.
Imagen 15. Compactadora listos para evacuar los residuos sólidos hospitalario HRHD.
Imagen16. Grupo de estudiantes de la maestría Ingeniería Ambiental. Curso de Gestión de
residuos sólidos y el Profesor Msc Gregorio Palma.