Tecnología PiCCO

Manejo diagnóstico y terapéutico inteligente

Monitorización continua en beneficio del paciente
PULSION Device
 04 Bases
07 Manejo hemodinámica
07 Manejo de volumen y precarga
08 Agua pulmonar
09 Contractibilidad y poscarga
09 Shunt intracardíaco derecho-izquierdo
10 Diagrama de decisión
12 El método PiCCO
17 Configuración
18 Comparación de costes
19 Ventajas
20 Literatura
22 Especificaciones técnicas

PiCCO
... prescindimos cada vez más del PAC y preferimos PiCCO, ya que
los datos volumétricos y el EVLW parecen tener mayor relevancia
fisiológica y clínica … [8]

La monitorización de parámetros fisiológicos resulta imprescindible para conseguir

un tratamiento dirigido a objetivos terapéuticos en pacientes críticos. Actualmente

se cuestionan cada vez más los métodos de vigilancia intensiva altamente invasores

implantados desde hace algunas décadas en la práctica clínica.

La tecnología PiCCO es la solución.

PULSION Medical Systems AG I 03 I

 Bases

Indicaciones y ámbito de aplicacisón

La tecnología PiCCO constituye una herramienta simple, menos invasora y coste-efectiva para determinar los
parámetros hemodinámicos de un paciente en estado crítico.

Diagnóstico ➔ Monitorización de los pacientes ➔ Guía terapéutica

En cuidados intensivos: En quirófanos:

Mejor monitorización con: Mejor monitorización con:
➔ Inestabilidad hemodinámica ➔ Pacientes de riesgo
➔ Shock ➔ Intervenciones de riesgo
➔ Sepsis ➔ Fuertes oscilaciones de volumen
➔ Lesión pulmonar A fin de evitar
➔ Edema pulmonar ➔ Complicaciones circulatorias
➔ Daño orgánico peri-operatorias y edema pulmonar

La tecnología PiCCO monitoriza el “triángulo hemodinámico” de un paciente y responde la pregunta clave

“Volumen o catecolaminas”.
Gasto cardíaco

¿Volumen
o
Precarga cardíaca catecolaminas? Agua pulmonar
extravascular

Una monitorización correcta

es igual a una terapia correcta
El principal objetivo de una terapia intensiva se basa en asegurar una oxigenación óptima del organismo. [6]
Sólo así se garantiza el metabolismo fisiológico, gracias a que los substratos y medicamentos alcanzan el efecto
pretendido y los órganos y tejidos se recuperan. Esto se logra, por una parte, asegurando un intercambio
gaseoso óptimo. Por otra, el sistema circulatorio y el intercambio de líquidos adquieren una importancia decisiva.

¿Cuál es la situación circulatoria?

¿Resulta la precarga cardiaca suficiente para alcanzar un gasto cardíaco adecuado, y se corresponde
con la situación clínica del paciente?
¿Precisa el paciente líquidos? ¿Debe extraerse volumen?
¿Puede la ventilación mecánica ser disminuida, interrumpida o incluso evitada?
¿Cuál es la función cardiaca? ¿Precisa el paciente medicación inotrópica o vasoactiva?
¿Cuál es la postcarga?

Incluso en el quirófano las respuestas correctas a estas preguntas garantizan el mantenimiento de una
hemodinámica estable. En consecuencia se pueden reducir las estancias e incluso evitar los ingresos en las
unidades de vigilancia intensiva y de recuperación. [33]

I 04 I PULSION Medical Systems AG

Los parámetros de la tecnología PiCCO Monitorización
dan respuesta a las siguientes preguntas: FR
GC
FC
¿Cual es la situación actual? SV / SVV
Gasto cardíaco (GC) GEF / dPmx

➔
GEDV ➔
¿Cual es la precarga cardíaca? EVLW ➔ PEEP
Volumen global al final de la diástole (GEDV)

¿Aumentará el GC con volumen? Objetivo

➔
Variación del volumen sistólico (SVV)
Oxigenación
¿Cual es la poscarga?
Pasos
Resistencia Vascular Sistémica (SVR)
Manejo de volumen
¿Cómo es la contractilidad cardiaca? ➔ Medicamentos inotrópicos si/no
Velocidad de aumento de presión (dPmx), vasoactivos
Fracción de eyección global (GEF)

¿Existe o se está desarrollando un edema pulmonar?

Agua pulmonar extravascular (EVLW)
La relación directa entre GEDV y gasto cardíaco ha quedado demostrada
en múltiples ocasiones y puede considerarse científicamente probada.
[15], [16], [17], [18], [19]
 Gestión hemodinámica

Metabolismo volumétrico y precarga

De acuerdo al mecanismo de Frank-Starling la precarga supone un componente esencial del gasto cardíaco y
depende de un nivel de volumen intravascular adecuado. El conocimiento del valor exacto de la precarga es tan
importante para el manejo terapéutico como el determinar si el aumento de la volemia optimiza la precarga y
por tanto consigue mejorar el gasto cardiaco. Por otra parte, puede comprometerse la oxigenación si el exceso
de volumen añadido desemboca en un edema pulmonar.

Precarga, volumen pulmonar y agua pulmonar extravascular están estrechamente relacionados. El tórax tiene
una capacidad limitada de expansión y cada uno de los tres compartimentos intratorácicos interacciona con el
resto; el llenado ventricular (GEDV, volumen global telediastólico), el agua extravascular pulmonar (EVLW)
y el volumen de aire intrapulmonar (volumen tidal/PEEP). En condiciones estables, el cambio en uno de estos
compartimentos invariablemente repercutirá sobre los otros.

Asi por ejemplo, el aumento del volumen minuto respiratorio produce una reducción del volumen sanguíneo
torácico: por la compresión de la circulación intra-torácica – la precarga por tanto disminuye. El volumen global
telediastólico (GEDV) de la tecnología PiCCO se reduce reflejando esta situación. La relación directa entre GEDV
y GC se considera suficientemente probada a nivel científico. [15], [16], [17], [18], [19]

El manejo dirigido de la volemia supone otro parámetro más de la tecnología PiCCO de gran valor: La variación
del volúmen sistólico (SVV) proporciona – en condiciones de ritmo cardíaco estable y en ventilación mecánica
controlada – información sobre si el aumento de la precarga lleva a un aumento del gasto cardiaco.

En la inspiración mecánica la sangre es inicialmente exprimida desde la circulación pulmonar hacia la auricula
izquierda provocando un aumento transitorio en la precarga. A continuación, el aumento del gas intratorácico
lleva a una limitación del volumen telediastólico reduciendo la precarga.

Interacción entre los tres compartimentos torácicos Presión respiratoria aumentada Edema pulmonar
➔

➔➔

➔ ➔

➔ ➔

GEDV Gasto cardíaco GEDV Gasto cardíaco

➔

Oxigenación Transporte Oxigenación Transporte

del oxígeno del oxígeno

Volumen gaseoso intratorácico

Volumen de sangre intratorácico
Agua pulmonar extravascular

PULSION Medical Systems AG I 07 I

 Manejo hemodinámica

En un corazón que responde al volumen estas oscilaciones de la precarga resultan en una variación del
volumen sistólico.

Variación del volumen sistólico (SVV)

Las variaciones en la precarga derivadas de la inspiración y espiración mecánicas producen diferentes

volúmenes de latido. Ello depende de en qué fase de la curva de Frank-Starling se encuentre la función
cardiaca del paciente.

Volumen sistólico (SV), Volumen telediastólico (EDV)

El aumento de la precarga es idéntico: ΔEDV1 = Δ EDV2, pero el efecto sobre el volumen sistólico varía:
ΔSV1 >> Δ SV2 [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Agua pulmonar

El agua pulmonar extravascular (EVLW) mide la cantidad de líquido en el tejido pulmonar y marca el momento
a partir del cual ya no será beneficioso añadir volumen o incluso si debe sopesarse críticamente. La administración
de volumen con un valor de agua pulmonar en aumento, produce un edema pulmonar e influye negativamente
sobre la oxigenación y el trabajo respiratorio. [28], [29]

El valor del agua pulmonar determinada con la tecnología PiCCO sirve de indicador y control de durante una
reducción de volumen, pero debería modularse siempre bajo el control del volumen global telediastólico. Incluso
cuando el GC y oxigenación se mantienen estables a expensas de medicamentos vasoactivos, un valor bajo de
volumen global telediastólico puede tener efectos negativos sobre la perfusión de otros órganos o tejidos, p.ej.
nervio espláncnico, riñones o cráneo. [29], [30], [31]

I 08 I PULSION Medical Systems AG

 Manejo hemodinámica
Probabilidad de precisar ventilación mecánica

Probabilidad de permanencia en intensivos

1.0 1.0

0.8 0.8

0.6 0.6

0.4 0.4

0.2 0.2

0.0 0.0
0 10 20 30 40 0 10 20 30 40
Días de respiración artificial Duración intensiva en días

Grupo PAC Grupo EVLW

Comparación del manejo de la volemia mediante la presión oclusiva pulmonar-capilar (grupo PAC) frente al agua pulmonar extra-vascular (grupo EVLW)
en 101 pacientes [29]. Se muestran las curvas de Kaplan-Meier para la necesidad de ventilación mecánica y la permanencia en intensivos. Los pacientes
del grupo EVLW tuvieron una duración de ventilación mecánica y una estancia en intensivos significativamente menores.

Otro parámetro más de la tecnología PiCCO, el índice de permeabilidad vascular pulmonar (PVPI), ayuda a
determinar la causa de un edema pulmonar. Un índice elevado de permeabilidad orienta hacia la existencia de un
“leak” capilar secundario a un proceso inflamatorio. Si es normal, se trata casi con toda probabilidad de un edema
hidrostático de origen cardiaco [32]. EVLW y PVPI son por tanto de enorme relevancia en el tratamiento de un shock
séptico o cardiogénico. El tratamiento dirigido según EVLW puede reducir significativamente el tiempo de ventilación
mecánica y de estancia en intensivos. [33]

Contractilidad y Postcarga

A menudo la optimización del manejo de la volemia sólo no es suficiente para estabilizar la situación hemodinámica
y garantizar una perfusión orgánica adecuada. La contractilidad cardíaca y la postcarga constituyen otros dos
factores determinantes del mecanismo Frank-Starling, que adquiren su importancia en este contexto. La tecnología
PiCCO ofrece, a través del cálculo continuo del gasto cardíaco y de la resistencia vascular sistemática (SVR)
la posibilidad de intervenir terapéuticamente sobre la relación cambiante entre el gasto cardiaco y las resistencias
vasculares. El posible efecto sobre la función cardiaca de dicha interventicón se puede medir mediante fracción
de Eyección Global (GEF) y de la contractibilidad del ventrículo izquierdo (dPmx) [34]. Por otro lado, la medición
de la fracción global de Eyección puede reducir la necesidad de llevar a cabo un diagnóstico ecocardiográfico. [35]

Shunt intracardíaco derecho-izquierdo

La tecnología PiCCO puede diagnosticar y cuantificar una comunicación entre la parte izquierda y derecha del
corazón. La precisión de los parámetros volumétricos y del agua pulmonar no se afectan por el Shunt. Los Shunts
D-I son más frecuentes de lo que cree la mayoría de los médicos – precisamente en pacientes con presión
pulmonar elevada o PEEP. [10]

PULSION Medical Systems AG I 09 I

 Diagrama de decisión

Tecnología PiCCO diagrama de decisión

Este diagrama de decisión no es orientativo y no sustituye la toma de decisiones terapéuticas del médico responsable.

PiCCO-Technology Modelo de decisión*

Este diagrama de decisión no es orientativo y no sustituye la toma de decisiones terapéuticas del médico responsable.

CI (l/min/m2) < 3.0 > 3.0

Valores calculados
GEDI (ml/m2) < 700 > 700 < 700 > 700
o ITBI (ml/m2) < 850 > 850 < 850 > 850
ELWI (ml/kg) < 10 >10 < 10 > 10 < 10 > 10 < 10 > 10
➔

➔
Opciones de terapia
V+? V+? Cat? Cat? V+? V+? V-?
Cat? V-?
➔

➔
Valores objetivos
1. GEDI (ml/m2) > 700 700-800 > 700 700-800 > 700 700-800 700-800 ➔
o ITBI (ml/m2) > 850 850-1000 > 850 850-1000 > 850 850-1000 850-1000
2. Optimizar SVV (%)** < 10 < 10 < 10 < 10 < 10 < 10 < 10 < 10
➔

GEF (%) > 25 > 30 > 25 > 30

© PULSION 03/2008 PC81632R05 032

o CFI (1/min) > 4.5 > 5.5 > 4.5 > 5.5 OK!
ELWI (ml/kg) <
– 10 <
– 10 <
– 10 <
– 10
(Respuesta lenta)

* Fresenius M, Heck M (2006), chapter “Monitoring” in “Repetitorium Intensivmedizin”, Springer Medizin Verlag Heidelberg, 44 – 46
Kirov MY, Kuzkov VV, Bjertnaes LJ, “Extravascular lung water in sepsis” in Vincent JL (ed) Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine 2005, Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York, 449 – 460

V+ = volumen V- = restricción de volumen Cat = catecolaminas / agentes cardiovasculares

**SVV solamente es aplicable a pacientes con ventilación mecánica totalmente controlada y sin arritmias cardiacas.

PULSION Medical Systems es un fabricante de dispositivos médicos y no aplica medicina. PULSION no recomenda
estos valores normales para usar en un paciente concreto. A todos los efectos el médico a cargo del paciente es
responsable para determinar y utilizar las medidas adecuadas en cuanto a diagnóstico y tratamiento en cada paciente
de modo individual.

PiCCO-Tecnología Valores Normales

Indice Cardiaco CI 3.0-5.0 l/min/m2

Volumen Sistólico Indexado SVI 40-60 ml/m2
Volumen Global Diastólico Indexado* GEDI 680-800 ml/m2
Volumen de Sangre Intratorácico Indexado ITBI 850-1000 ml/m2
Agua Extravascular Pulmonar Indexado ELWI 3.0-7.0 ml/kg
Permeabilidad Vascular Pulmonar Indexado* PVPI 1.0-3.0
Variación del Volumen Sistólico SVV <
– 10 %
Variación de la Presión de Pulso* PPV <
– 10 %
Fracción de Eyección Global* GEF 25-35 %
Indice de Función Cardiaca CFI 4.5-6.5 1/min
Presión Arterial Media PAM 70-90 mmHg
Resistencias Vasculares Sistémicas Indexado SVRI 1700-2400 dyn*s*cm-5*m2
* Sólo PiCCO plus

PULSION Medical Systems es un fabricante de dispositivos médicos y no aplica medicina. PULSION no recomenda estos valores normales para usar en un paciente
concreto. A todos los efectos el médico a cargo del paciente es responsable para determinar y utilizar las medidas adecuadas en cuanto a diagnóstico y tratamiento
en cada paciente de modo individual.

PULSION Medical Systems Ibérica S.L. • • C\Valle del Roncal, 12 • E-28230 Las Rozas de Madrid
Tel. +34-(0)91- 626 61 08 • Fax +34-(0)91- 626 61 09 • info@pulsioniberica.com
Fabricante de dispositivos médicos
PULSION Medical Systems AG • Joseph-Wild-Str. 20 • D-81829 Munich, Germany
Tel. +49-(0)89-45 99 14-0 • Fax +49-(0)89-45 99 14-18 • info@pulsion.com • www.PULSION.com

I 10 I PULSION Medical Systems AG

La tecnologia PiCCO proporciona, sin riesgos añadidos para el paciente,
parámetros hemodinámicos válidos y fáciles de interpretar para un manejo
hemodinámico integral.
 La medición continua de tendencias fisiológicas y los ajustes
del tratamiento son precisos y se realizan a pie de cama latido a latido.
[11], [12], [13], [14]
 El método PiCCO

Termodilución transpulmonar

Para determinar el volumen del gasto cardíaco se precisa una inyección en una vena central de un bolo de
(solución salina isotónica). Después de inyectar este indicador y pasar al sistema cardiopulmonar, el termistor
mide en la punta del catéter arterial PiCCO las variaciones de temperatura en dirección opuesta a la corriente.

EVLW

RA RV PBV LA LV

EVLW

RA = aurícula derecha, RV = ventrículo derecho, LA = aurícula derecha,

LV = ventrículo izquierdo, PBV = Volumen de sangre pulmonar

El volumen del gasto cardíaco se calcula mediante la ecuación Steward-Hamilton de la superficie bajo la
curva de termodilución transpulmonar. Del periodo medio de paso (MTt) y el tiempo de descenso (DSt)
de la curva de termodilución se determinan volumen de precarga y agua pulmonar. En un Shunt intracardíaco
izquierda – derecha, se registran y valoran por separado las curvas de termodilución del Shunt y la circulación
sanguínea fisiológica.

EVLW

RA RV PBV LA LV

EVLW

Análisis del contorno del pulso arterial

Al mismo tiempo que la termodilución se analiza el contorno de pulso arterial a fin de determinar la compliance
aortica. De esta forma se calibra el algoritmo utilizado por la tecnología PiCCO, el volumen succesivo de latido
continuo e individual y finalmente el volumen del gasto cardíaco, así como la variación del volumen latido.

Termodilución transpulmonar Análisis del contorno del pulso arterial

➔

Calibración
➔

GC = Volumen sistólico x frecuencia cardiaca

La medición continua de las tendencias fisiológica y el ajuste del tratamiento es preciso y se efectúa a pie de
cama latido a latido. [11], [12], [13], [14]

PULSION Medical Systems AG I 13 I

 El método PiCCO

Parámetros del PiCCO plus

Parámetros discontinuos
de la termodilución transpulmonar
El gasto cardíaco (GC) de la termodilución transpulmonar se determina
a lo largo de varios ciclos respiratorios, mientras que el correspondiente
al bolo recorre el tan solo camino entre el CVC y el acceso arterial, sin
estar por tanto sometido a una mayor dispersión.

El volumen global telediastólico (GEDV) representa la suma de los

cuatro volúmenes individuales de las cámaras cardíacas y proporciona
el valor de la precarga cardíaca. Termodiluciòn

El agua pulmonar extravascular (EVLW) cuantifica el líquido estancado fuera de los capilares pulmonares en
el parénquima pulmonar. Engloba el agua pulmonar total intersticial, intraalveolar e intercelular en todas las
áreas pulmonares perfundidas. El derrame pleural no artefacta el valor, dado que no recibe perfusión alguna.

EVLW EVLW

RA RV PBV LA LV RA RV PBV LA LV

EVLW EVLW

De los diferentes valores obtenidos en los últimos diez minutos se calcula automáticamente el valor medio, que
también se aplica para el calibrado del análisis del pulso de contorno. La memoria del PiCCO plus graba hasta
50 registros de termodilución,

Parámetros continuos derivados

del análisis del contorno de pulso

son obtenidos en tiempo real, después de la calibración inicial mediante

la termodilución, a partir de la morfología de la curva de presión arterial.
La base la constituye el algoritmo de contorno de pulso PiCCO de
tercera generación, que calcula cada volumen de latido individualmente.
No existe otra tecnología de contorno de pulso comparable, capaz de
superar este caudal de experiencia adquirido en más de 400.000
aplicaciones (mayo, 2005)

La multiplicación del volumen de latido por la frecuencia cardíaca, da Contorno de pulso

como resultado el volumen de gasto cardíaco continuo (PCCO),
que se muestra latido a latido.

El equipo PiCCO computa los valores de volumen sistólico mínimos y máximos a lo largo de varios ciclos
respiratorios y calcula la variación del volumen sistólico. Los gráficos de tendencias se visualiza en la
mitad inferior de la pantalla teniendo una escala desde una hora hasta un máximo de cinco días.

I 14 I PULSION Medical Systems AG

 El método PiCCO

Pantalla de parámetros y tendencias:

La tecnología PiCCO permite un manejo hemodinámico individualizado y deferenciado, ajustado a las funciones
orgánicas específicas.

Caudal/poscarga Gestión de volumen

➔

Contractibilidad Pulmón

La pantalla de tendencias permite un seguimiento retrospectivo de todos los

parámetros en un periodo de cinco días. Los parámetros continuos están
representados con una línea y los parámetros discontinuos con una cruz.

A fin de completar la historia clínica se dispone de una impresora

configurable.

La selección individual sirve de ayuda para centrarse en lo esencial y

facilita la supervisión del monitor.

Parámetros continuos
Parámetros discontinuos

Caudal/Poscarga Gasto cardíaco GC

Volumen sistólico SV
Frecuencia cardiaca FC
Presión arterial AP
Resistencia Vascular Sistémica SVR
Gestión de volumen Volumen global al final de la diástole GEDV
Volumen de sangre intratorácica ITBV
Variación del volumen sistólico SVV
Variación de la presión del pulso PPV
Pulmón Agua pulmonar extravascular EVLW
Índice de Permeabilidad Pulmonar Vascular PVPI
Contractibilidad Fracción de eyección global GEF
Índice de función cardíaca CFI
Velocidad de aumento de presión arterial dP/mx

PULSION Medical Systems AG I 15 I

La tecnología PiCCO permite un manejo hemodinámico a medida
de las diferentes funciones específicas de cada órgano.
 Configuración

Configuración

Catéter venoso
central
Cuerpo sensor de
temperatura de la
solución inyectada

Cable del sensor

A de temperatura
del inyectable

B
Cable de presión arterial

F R
Cable interfaz
de temperatura arterial

Catéter de termodilución PULSION transductor de presión

PULSIOCATH

F: Arteria femoral
A: Arteria axilar
B: Arteria raquial
R: Arteria radial (catéter largo)

Imagen esquématico del montaje del PiCCO plus.

Occupatión del los lumenes del catéter venoso central, medición de la presión venosa central, y la position del la llave a tres vias tiene que ser
adaptada indivisualmente a las circunstancias del paciente.

La tecnología PiCCO precisa de un catéter venoso

central y un catéter arterial de termodilución específico
de PiCCO.

El transductor de presión específico de PiCCO ha

sido validado y diseñado para el correcto análisis
del contorno de pulso.

Para la medición del gasto cardíaco y de todos los demás parámetros de PiCCO no se precisa ningún
catéter pulmonar.

PULSION Medical Systems AG I 17 I

 Gastos comparados

PiCCO y los costes

Costes directos

La tecnología PiCCO facilita una monitorización coste-efectiva y eficiente gracias al bajo coste del material
fungible y el menor personal necesario. Mediante la rápida disponibilidad de parámetros relevantes se mejora
el manejo terapéutico reduciendo el tiempo de estancia en intensivos.

230 %

140 %
PiCCO kit
100 % 100 % Catéter pulmonar
Gastos porcentuales de un
Control radiológico
Introductor
catéter pulmonar de gasto
Catéter venoso central cardiaco continuo comparados
Catéter arterial con la monitorización PiCCO
Transductor de presión en función del tiempo de
Accesorios para inyecciones utilización.
PiCCO-Kit CCO-PAK PiCCO-Kit CCO-PAK
1 – 4 días 5 – 8 días

El alto coste actual del patrón oro, el catéter pulmonar puede suponer hasta el doble en comparación con la
tecnología PiCCO. Al contrario del catéter pulmonar que debe cambiarse después de 4 días, el catéter PiCCO
puede estar en posición endovascular hasta 10 días. En esta estimación de costes no se ha incluido el derivado
del mayor personal necesario en el empleo del catéter pulmonar.

Costes indirectos

El tiempo de estancia se puede reducir mediante la tecnología PiCCO:

Días en ventilación mecánica Días en UCI

* *p <
_ 0,05
* Comparación de la volemia
controlada por PCP con una
fluidoterapia orientada hacia el
agua pulmonar extra-vascular
(EVLW) en 101 pacientes críticos.
El grupo manejado con EVLW
presentó una reducción significativa
del tiempo de ventilación mecánica
y de la estancia en intensivos en
22 días 9 días 15 días 7 días
comparación al grupo manejado
con catéter pulmonar.

PAK EVLW PAK EVLW

Hoy un día en una estación intensiva en Alemania cuesta 1.318 € por término medio [36]. Si el tiempo de estancia
se reduce en 8 días, el ahorro teórico sería aproximadamente 10.500 € por paciente. Si se considera una unidad
de cuidados intensivos de tamaño medio con 600 pacientes por año y si el 25 % de estos reciben monitorización
con PiCCO, se podría ahorrar teóricamente hasta 1.575.000 € por año solamente por la reducción del tiempo de
estancia.

La tecnología PiCCO presenta una relación coste-efectividad más favorable que las demás monitorizaciones
usadas. [2]

I 18 I PULSION Medical Systems AG

 Ventajas

Ventajas únicas
de la tecnología PiCCO

Parámetros específicos
Los parámetros PiCCO son fisiológicamente relevantes, fáciles de manejar e interpretar. Puede reconocerse
en tiempo real el estado del paciente y disponer de criterios más adecuados para la elección del tratamiento
más conveniente. Diferentes parámetros son obtenidos de forma rápida y continua haciendo mas dinámica
la toma de decisiones, administración de volúmenes y aplicación de medicamentos de alta efectividad.
Durante la cirugía, al anestesista no le distraerán otros aparatos de monitorización, recibiendo información
sobre el estado actual del volumen y el contenido de agua en los pulmones, no siendo así necesarios otros
medios auxiliares tales como placas de tórax o el uso de catéteres pulmonares.

Parámetros contrastados
Las más prestigiosas publicaciones médicas recogen en cientos de comunicaciones la sencillez de la
tecnología PiCCO en la práctica clínica.

Espectro completo de la hemodinámica

La tecnología PiCCO unifica todos los parámetros hemodinámicos necesarios para estabilizar y tratar a un
paciente.

Invasividad reducida
“No existe riesgo adicional para pacientes con un catéter en vena central, que de por sí precisan un catéter
arterial para la medición de la presión sanguínea.” [8]

Aplicable en pediatría
La tecnología PiCCO permite la monitorización hemodinámica precisa incluso en niños y neonatos, cuando no
resultan adecuados otros métodos o simplemente están contraindicados. [37], [38], [39], [40]

Coste-efectividad
La aplicación de los parámetros PiCCO reduce las estancias en UCI y el tiempo en ventilación mecánica. [33]
Los parámetros se registran en poco tiempo o están disponibles de forma continua, disminuyendo los gastos
en radiografías torácicas. El tiempo empleado en la inserción y cuidado de los catéteres de termodilución es
reducido, pudiendo permanecer diez días o más en el paciente, como otros catéteres convencionales. Fruto
de la mejor monitorización y adecuado tratamiento, se reducen las complicaciones y con ello se ahorran
recursos humanos y materiales.

PULSION Medical Systems AG I 19 I

 La tecnología PiCCO permite la monitorización hemodinámica
de precisión incluso en niños y neonatos, cuando no resultan adecuados
otros métodos o simplemente están contraindicados.
 Literatura

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surgery
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PULSION Medical Systems AG I 21 I

 Especificaciones técnicas

Información de pedidos

Monitor
PC8100 PiCCO plus monitor

Accesorios
401090-F Cable de alimentación (240 V)
PC80150 Cable interfaz de temperatura
PC80109 Cable del sensor de temperatura del inyectable
PMK206 Cable de presión arterial
401080 Cable de conexión equipotencial (verde/amarillo)
PV6005 Rollo de papel para impresión térmica
PC81200 Cable de adaptación para conexión del PiCCO plus al monitor de cabecera
PMK-XXX Cable del transductor de presión para unir el cable de adaptación PC81200 con el monitor de cabecera;
XXX dependiente del tipo de monitor utilizado

Desechables
Catéter de termodilución arterial:
Referencia del artículo Talla Lugar de inserción
PV2013L07 3F / 7 cm A. femoral, niños
PV2014L08 4F / 8 cm A. axilar, adultos
PV2014L16 4F / 16 cm A. femoral, adultos pequeños
PV2014L22 4F / 22 cm A. braquial, adultos
PV2015L20 5F / 20 cm A. femoral, adultos
PVPK2014L50 4F / 50 cm A. radial, adultos (catéter largo)
(compuesto de catéter, cánula(s), dilatador y guía flexometálica)
Se pueden adquirir alambres guía embalados individualmente

Sistemas de transductores de presión:

PV8115 Línea de presión roja de 150 cm incl. PV4046
PV8115CVP Línea de presión azul de 150 cm / 120 incl. PV4046

Carcasa de sonda – Temperatura de inyección:

PV4046 Carcasa de sonda – Temperatura de inyección

Para la solicitud de consumibles indique la referencia PVPK201XLXX-46 (X) correspondiente a la versión del
catéter deseado. Los equipos contienen todos los artículos necesarios para la monitorización de un paciente
con el PiCCO, compuesto de un catéter, transductor de presión y el conector para la sonda de temperatura
del acceso venoso del inyectable.

AVISO:
A fin de garantizar la precisión de la medición y la seguridad, los sistemas PiCCO se utilizarán
únicamente junto con artículos de un solo uso y materiales accesorios autorizados por
PULSION Medical Systems.

I 22 I PULSION Medical Systems AG

 Especificaciones técnicas

La tecnología PiCCO para la monitorización de

pacientes está disponible tanto en un monitor
autónomo como en modulos integrados en
otros sistemas compatibles.
PULSION Módulo Dräger Medical
PiCCO plus Philips Intellivue Infinity® PiCCO SmartPod™

Monitor PiCCO plus

Parámetro y límites de visualización

Absoluto: Índice:
Parámetros Unidad Mín. Máx. Parámetros Unidad Mín. Máx.

GC l/min 0,25 25 CI l/min/m2 0,1 15

PCCO l/min 0,25 25 PCCI l/min/m2 0,1 15
GEDV ml 40 4800 GEDI ml/m2 80 2400
ITBV ml 50 6000 ITBVI ml/m2 100 3000
EVLW ml 10 5000 EVLWI ml/kg 0 50
SV ml 1 250 SVI ml/m2 1 125
SVR dyn*sec*cm-5 1 9999 SVRI dyn*sec*m2cm-5 1 9999
PPV / SVV % 0 50
CFI 1/min 1 15
GEF % 1 99
PVPI – 0,1 9.9
dPmx mmHg/sec 200 5000
HR 1/min 30 240
AP mmHg 0 300
T. Inyecc. °C 0 30
T sangre °C 25 45

Especificaciones

Clase de Protección / Tipo I/CF resistente a desfibrilador

Datos fisiológicos y eléctricos:
Alimentación de red: 95 – 240 V~/ 50 – 60 Hz
Consumición: 50 VA max.
Acumulador interno: 12 V / 2.5 Ah, células de plomo D selladas
Tempo de carga: 15 h
Tiempo de operativo de la batería: 30 min (mínimo)
Condiciones operativas:
Rango de temperatura: 0 – +70°C
Humedad relativa: 20 – 90 %
Presión atmosférica: 700 – 1060 hPa
Dimensiones:
Anchura / Altura / Profundidad 260 mm / 158 mm / 250 mm
Peso: 4,8 kg
Interfaces:
RS232 El interfaz RS232 sirve para la transmisión de datos entre PiCCO plus e interface de sistemas
adaptados. Para registro directo de datos con PC, PULSION facilita un programa de registro
con fines científicos.
Adaptador AUX El adaptador AUX permite la transmisión de la curva de presión arterial en todos los monitores al
lado de la cama.
Impresión termal integrada

Patente de referencia:
EP0947941, US6315735, JP3397716, US6200301 , EP0637932, US5526817, JP3242655, EP1034737, US6491640, JP3375590, US6394961, EP1139867, US6537230, US6264613, P200010262,
EP0666056, US5769082, JP3234462,
Otras patentes pendientes

Reservados los derechos de modificación técnica CC 0124

PULSION Medical Systems AG I 23 I

 PULSION y PiCCO son marcas comerciales registradas de la compañía PULSION Medical Systems AG München
www.PULSION.com

PULSION Medical Systems AG • Joseph-Wild-Str. 20 • D-81829 Munich, Germany

© PULSION 03/2008

CC
MPI810230R01 028

Tel. +49-(0)89-45 99 14-0 • Fax +49-(0)89-45 99 14-18

0124
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☎ +1-732-514 6610 ☎ +32-9-242 99 10 ☎ +34-91-626 61 08 ☎ +33-2-51 70 51 21 ☎ +44-1895-45 52 55 ☎ +61-2-83 38 04 44
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