SEMIOLOGÍA

DEL SISTEMA
NERVIOSO
EXAMEN

CLINICO
 Instrumentos mínimos necesarios:
 Martillo neurológico
 Aguja hipodérmica o alfiler
 Linterna de punto
 Pinza hemostática
 Oftalmoscopio
 Lugar:
 Tranquilo
 Piso antideslizante
 Buena iluminación
 Objetivo del examen
neurologico
 Constatar el compromiso
del Sistema Nervioso
 Localizar la lesión.
 Determinar la causa
 Determinar la severidad
del cuadro
 Valorar el pronóstico
Siempre preceder al examen
neurológico con un examen general
ETAPAS DEL EXAMEN
1ra Etapa
 Estado mental
 Normal
 enfermedad extracraneana
 Anormal
 enfermedad intracraneana

2da Etapa
 Marcha
 Normal
 lesión rostral al cerebro medio
 Anormal
 lesión caudal al cerebro medio
3ra Etapa
 Reflejos
Normales
S/P

SNMS

Aumentados

SNMS

Deprimidos
o ausentes
SNMI
4ta Etapa
 Reacciones posturales
Normales (sin lesión en la vías
sensoriales-motoras del miembro
evaluado)
Anormales (lesión en alguna parte de la

vías sensoriales – motoras del miembro

evaluado)
RESEÑA
 Especie, raza, sexo
 Edad: viejos (neoplasias), jóvenes (congénitos,
infecciosos, tóxicos).
 Convulsiones en cachorros: distemper, parásitos,
tóxicos, idiopáticas.
 Potrillos árabes o mestizos: mala formación
atlanto-occipital.
 Estenosis del canal medular: macho pura sangre
ingles.
 Listeriosis: terneros – septicemia, adultos –
encefalitis.
 Pastor alemán, collie, pinscher: epilepsia
idiopática.
ANAMNESIS
 Lesiones vasculares:
 Agudas luego estacionario o regresión
 Signos focales

 Procesos neoplásicos:
 Inicio lento y van en aumento
 Signos focales o difusos o multifocales
 Tóxicos:
 Cuadro variable, signos difusos
 Mejoría con el tiempo
 Intoxicación crónica: curso progresivo
 Infecciones:
 Cuadro agudo, compromiso sistémico
 Curso corto, muerte o mejoría
 Distribución focal (abscesos encefálicos)

 Enfermedades degenerativas:
 Inicio lento
 Curso progresivo
 Distribución difusa
 VASCULAR - TRAUMÁTICO

INFLAMATORIO
NEOPLÁSICO
INTENSIDAD
DE LOS
SINTOMAS

DEGENERATIVO

TIEMPO
 VITAMIN D
 Vasculares: Embolias, hemorragias (Hipoxia o compresión)

 Infecciosas: Bacterias, Virus, Hongos

 Tóxicas: Endógenos (Uremia) o Exógenos (Insecticidas)

 Traumáticas: Accidentes

 Anomalías Congénitas: Hidrocefalia

 Metabólicas: Energética o Electrolítica

 Inflamatorias: No infecciosas (Meningitis Inmunomediadas)

 Neoplásicas: Propias o metastásicas

 Degenerativas
INSPECCION
 Comportamiento o estado mental
 Alerta
 Indiferente
 Deprimido (letárgico, desatento)
 Estuporoso (semicomatoso) NORMAL
 Comatoso DEPRIMIDO
 Desorientado EXALTADO
 Hiperexcitable
 Agresivo
 Furor
 Locura
 Postura o Actitud
 Observarla en el piso
 Normal
 Decúbito lateral
 Rotación o desvío de la cabeza (laberintitis)
 Opistotono (descerebración)
 Posición de rana, de perro sentado (lesiones
medulares)
 Orejas rígidas (tétanos)
 Parálisis de los miembros flácida o rígida
 Xifosis, lordosis
 Mioclonias
 Hipertono extensor de los miembros o del cuello
  Posiciones anormales intermitenes (dolor)
 Síndrome de Schiff Sherrington
 Caminar en círculos (otitis interna)
 Lesiones en el cerebelo (dismetría, ataxia)

 Marcha o movimiento
 Usar una superficie cómoda para el animal
 1ro al paso luego al trote
 Diferenciar de problemas del aparato locomotor
 Claudicación, paresia, parálisis, paraparesia, paraplejía,
hemiplejía, ataxia, disimetría, perdida del equilibrio, etc.
 PARÁLISIS: pérdida de la motilidad voluntaria

 PARESIA: pérdida parcial de la motilidad

voluntaria

 MONOPLEJIA: parálisis de un solo miembro

 HEMIPLEJIA: parálisis de la mitad del cuerpo

(longitudinalmente)

 PARAPLEJIA: es la parálisis de la mitad posterior

del cuerpo

 CUADRIPLEJIA: parálisis de los cuatro miembros

 BRAQUIPLEJIA: parálisis de los miembros

anteriores
 TAXIA: es la adecuación o coordinación de los
músculos o grupos musculares en el tiempo y el
espacio para que el acto motor sea perfecto

 ATAXIA: trastorno de la coordinación, se caracteriza

por asinergia, dismetría y adiadocosinecia

 EUMETRIA : es la adecuación del movimiento de los

miembros en el espacio

 SINERGIA: es la adecuación entre los músculos

agonistas y antagonistas

 DIADOCOSINECIA: es la adecuación de los

movimientos en el tiempo
PALPACION
 Debe seguir un orden (cabeza – cola)
 Piel, músculos, huesos

 Crepitaciones en caso de fracturas craneanas

 Sensibilidad

 Deformaciones

 Asimetría y consistencia muscular

 Debemos ser suaves en la palpación de la columna

vertebral
 Se palpan la fontanelas abiertas

en animales con hidrocefalia

REACCIONES POSTURALES
 Valoración:
 Falta de respuesta 0
 Respuesta débil 1
 Respuesta normal 2
 Consiste en evaluar la capacidad de iniciar
la corrección de un cambio postural
 1. Respuestas tónicas del cuello
 Extensión del cuello hacia dorsal
 Aumento del tono extensor de los miembros
anteriores
 Disminución del tono de los miembros posteriores

 Mover el cuello lateralmente

 Aumento del tono de los miembros del lado de la
rotación
 2. Reacción de ubicación o posición
 Se levanta el animal, se lo aproxima al borde
de la mesa hasta que el dorso del extremo
distal de los miembros anteriores toquen la
mesa
 El paciente levanta los miembros y los colocara
sobre la mesa
 3. Posición propioceptiva
 Animal de pie, flexionar el extremo distal del
miembro para que quede apoyando con el
dorso de la garra.
 El animal corrige la posición
 4. Reflejo extensor de soporte
 Sostener el animal por el tórax en posición
vertical, descenderlo hasta que las patas
toquen el piso
 Debe poner rígidos los miembros, dando pasos para
equilibrar el peso
 Se realiza para los miembros anteriores y
posteriores
 5. Prueba de la carretilla
 Elevar al animal de los miembros posteriores y
hacerlo caminar soportando el peso sobre los
anteriores
 marcha rítmica, cabeza y cuello en posición normal
 pasos vacilantes, tropezar, doblar los dedos hacia
atrás
 6. Estación unilateral y hemimarcha
 Animal de pie, elevar los miembros de un
mismo lado
 Puede soportar el peso del cuerpo
 Forzarlo a perder el equilibrio
 Equilibrará el cuerpo
 7. Prueba del salto sobre un miembro
 Se valora un miembro en particular
 Levantar el animal para que apoye sobre un
miembro con la cabeza y cuello libres. Hacerlo
perder el equilibrio
 El animal corrige el miembro para no caer
EXAMEN DE LOS
REFLEJOS ESPINALES
 REFLEJOS MIOTATICOS
 REFLEJO FLEXOR (DE RETIRADA)
 REFLEJO PERINEAL
 REFLEJO DEL PANICULO

 Se ordenan:
 Ausente 0
 Disminuido 1
 Normal 2
 Exagerado 3
 Con clonos 4
REFLEJOS DEL MIEMBRO ANTERIOR

 1. Miotaticos
 Reflejo del extensor carporradial
 Mediador: nervio radial

 2. Reflejo flexor
 Mediadores: nervios axilar, musculocutaneo,
mediano y cubital (C6 – C7 a T1 – T2)
 Dolor profundo y superficial
REFLEJOS DEL MIEMBRO POSTERIOR
 1. Miotaticos
 Reflejo patelar
 Mediador: nervio femoral (L4 – L6)

 2. Reflejo flexor
 Mediadores:
 Nervio ciatico (peroneo y tibial) para los dedos

laterales
 Nervio safeno para el dedo medio y espolón
 Reflejo extensor cruzado
 Cuando se realiza el reflejo flexor observar el
miembro opuesto
 Flexión del miembro examinado con extensión del
opuesto. ANORMAL
 Indica una lesión en la medula por encima del sitio

de exploración
 Miembros anteriores y posteriores afectados

 Lesión por encima de C6

 Miembros posteriores afectados

 Lesión por encima de L4

 Reflejo perineal
 Mediadores: nervios pudendo externo (S1 –
S3) y coccigeo (Co 1 – Co 5)
 Se realiza estimulación dolorosa en la región
del perine
 Se contrae el ano, se eleva la vulva, descenso
de la cola
 Reflejo del panículo
 Se explora la integridad de la innervación de la
musculatura subcutánea del tronco
 Rama sensitiva del nervio espinal
correspondiente a cada dermatomo
 La información viaja por la medula hasta los
segmentos C7 – T1 donde sale la via eferente
 Mediador: nervio toracodorsal
EXAMEN DE LOS NERVIOS
CRANEANOS
 Se ve la presencia de lesiones cerebrales y
del tronco
 Sirven par localizar la lesión

 Lesiones centrales se acompañan de

alteraciones del estado mental
 1. Nervio Olfatorio
 No se explora de rutina
 Se ven alteraciones del apetito
 Se usan alimentos, se tapan los ojos
 Las sustancias irritantes estimulan al V par
(trigémino rama sensitiva)
 Causas mas importantes de hiposmia o anosmia son
las rinitis y lesiones de las fosa nasales
 2. Nervio Óptico
 Sensitivo para la vista y los reflejos pupilares
 Se valora junto a:
 Nervio Oculomotor (III)
 Nervio Facial (VII)

 Prueba de deambulacion simple

 Prueba de deambulacion con obstáculos
 Reacción de amenaza
 Determinación del campo visual
 Examen de los reflejos fotomotores
 Reacción de amenaza
 Su ausencia no siempre implica ceguera
 Enfermedad cerebelar, animales deprimidos.
 Examen de los reflejos fotomotores
 Se ilumina el ojo con una linterna de punto
 Efecto: se contraen las dos pupilas casi al mismo
tiempo ( reflejo directo y cruzado)
 Lesiones de la retina, nervio óptico, quiasma
óptico
 Déficit del reflejo pupilar directo y cruzado del ojo
afectado
 Lesiones del nervio oculomotor
 Midriasis, estrabismo unilateral
 Se afectan los movimientos del ojo y los reflejos

 Lesiones propias del globo ocular

 Pueden provocar miosis (dolor)
 Anisocoria (glaucoma)
 3.
Nervio oculomotor (III), Patético o
troclear (IV) y Abducens (VI)
 Se examinan en conjunto
 Son responsables de la innervación de los
músculos extrínsecos del ojo
 Parálisis del III par
 Estrabismo ventrolateral
 Parálisis del IV par
 Desviación del ojo en sentido dorso-medial
 Borde medial de la pupila en posición dorsal

 Parálisis del VI par

 Estrabismo convergente
 Se sostiene firmemente la cabeza de frente al animal.
 Se la mueve de lado a lado
 Se observa el nistagmo normal
4. Nervio trigémino (V par)
 Sensitivo para la piel de la cabeza y para
la cornea
 Motor para la masticación
 Parálisis flácida
 Inhabilidad para cerrar la boca
 Desvío de la mandíbula para el lado funcional

 Parálisis espástica
 Trismus mandibular
 Lasensibilidad se evalúa con la punción
de una aguja
 Reflejo palpebro – palpebral
(estimular la pestañas)
 Reflejo corneo – palpebral (reflejo
directo y cruzado)
 Parálisis del V par
 No se cierran ninguno de los dos parpados
 5. Nervio Facial (VII par)
 Motor para los músculos de la cara
 Secretorio para las glándulas lagrimales,
salivares sublinguales y submandibulares
 Sensitivo para las sensaciones gustativas del
1/3 anterior de la lengua
 Parálisis
 Flacidez y asimetría de los músculos faciales
 Pérdida de los movimientos inspiratorios de los

ollares
 Parálisis de la oreja y ptosis palpebral

 Síndrome de Bell (parálisis unilateral del N.

facial)
 6. Nervio Vestibulococlear (VIII par)
 Dos ramas
 Coclear (Audición)
 Vestibular (equilibrio)

 Se evalúa por el movimiento del pabellón

auricular ante estímulos sonoros
 Síndrome Vestibular
 Laberinto, núcleo vestibular, cerebelo, tractos del
tronco encefálico
 Desequilibrio leve con ligera inclinación de la cabeza

 Compleja perdida del equilibrio, decúbito lateral,

marcha en tonel
 Nistagmo
 7.
Nervio Glosofaríngeo (IX par) y
Vago (X par)
 Su disfunción se estudia en conjunto por la
proximidad de los núcleos
 La lesión produce
 Disfagias
 Dificultad para eructar (timpanismo en los Bo)

 Atonia de los preestomagos

 En Eq parálisis de los músculos intrínsecos de la

laringe (Caballo roncador), disnea

 Dilatación gástrica, taquicardia

 Descartar siempre disfunciones orgánicas

 8. Nervio espinal accesorio (XI par)
 Es estrictamente motor
 Parálisis
 Claudicación por falta de innervación de los
músculos trapecio, esternocefalico y braquicefalico

 9. Nervio Hipogloso (XII par)

 Nervio motor de los músculos de la lengua
 Parálisis
 Lengua que protruye hacia el lado opuesto al de la
parálisis
RESUMEN DE SIGNOS
DE LESIONES EN
LUGARES ESPECIFICOS
DE LA MEDULA
ESPINAL
REGIÓN LUMBOSACRA (L 4 – CO
5)
 Lesión completa de segmentos L4 a Co5:
 Paraplejía flácida – miembros anteriores normales
 Sin reacciones posturales en miembros pélvicos
 Arreflexia en miembros pélvicos (flexor, patelar,
perineal)
 Atonía de músculos de los miembros y del rabo
 Atrofia neurogénica en lesiones crónicas
 Ano dilatado
 Analgesia en miembros pélvicos, rabo y perineo
 Lesión parcial entre los segmentos L4 –
Co5:
 Paraparesis flácida y ataxia de miembros pélvicos
 Miembros anteriores normales
 Intenta reacciones posturales de miembros pélvicos
con resultados infructuosos
 Hipo o arreflexia (flexor, patelar)
 Hipotonía: resistencia débil o normal a la
manipulación de los miembros pélvicos
 Atrofia neurogénica leve
 Nocicepción normal o deprimida (hipoalgesia) de
miembro pélvicos, rabo y perineo
 REGIÓN TORACOLUMBAR (T3 – L3)

 Lesión completa: sitio focal entre T3 y L3:

 Paraplejía espástica: sin sostén, marcha o movimiento
voluntario para los miembros pélvicos
 Miembros torácicos
 Normales
 Con lesiones agudas (Síndrome de Schiff-Sherrington)

 Lesiones torácicas craneales: dificultad para incorporarse del

decúbito, falta de sostén en la prueba de la carretilla
 Reacciones posturales ausentes en miembros posteriores
 Reflejos flexor y patelar normales o hiperactivos
 Puede haber reflejo extensor cruzado
 Analgesia caudal a la lesión
 Lesión parcial: sitio focal entre T3 – L3:
 Paraparesia espástica y ataxia en miembros pélvicos.
Miembros torácicos normales
 Reacciones posturales anormales en miembro pélvicos
 Reflejos patelar y flexor normales o hiperactivos
 Puede haber reflejo extensor cruzado
 Nocicepción normal o deprimida caudal a la lesión
 REGIÓN CERVICAL CAUDAL C5 – T2
 Lesión parcial entre C5 – T2:
 Tetraparesia y ataxia en los 4 miembros o tetraplejia.
Paciente en decúbito lateral
 Miembros torácicos: hipo o arreflexicos, tono normal o
hipotónicos. Atrofia neurogénica
 Materia blanca: hipertonía, hiperreflexia, sin atrofia
 Miembros pélvicos: reflejos normales o hiperreflexia. Tono
normal o hipertonía. Sin atrofia
 Nocicepción: normal o deprimida en todos los miembros
 Reacciones posturales mínimas. Miembros torácicos más
afectados que los pélvicos
 REGIÓN CERVICAL CRANEAL C1 – C5
 Lesión parcial entre C1 y C5:
 Tetraplejía espástica paciente en decúbito lateral
 Reacciones posturales ausentes
 Reflejos normales o hiperactivos en los 4 miembros

 Puede haber reflejo extensor cruzado

 Tono muscular hipertónico o normal

 Hipoalgesia caudal a la lesión

 Tetrapresia espástica y ataxia en los 4 miembros

 Reacciones posturales mínimas
 Reflejos normales o hiperactivos

 Puede haber reflejo extensor cruzado

 Nocicepción normal o deprimida caudal a la lesión

RESUMEN DE
SIGNOS CON
LESIONES EN
SEGMENTOS
ENCEFALICOS
ESPECIFICOS
CORTEZA CEREBRAL
 Estado Mental
 Comportamiento anormal
 Depresión – Ataques
 Postura
 Normal
 Movimiento
 Normal – Leve Hemiparesia contralateral
 Reacciones Posturales
 Déficit (contralateral)
 Pares Craneales
 Normal – Visión alterada contralateral
DIENCÉFALO (TÁLAMO E HIPOTÁLAMO
 Estado Mental
 Comportamiento anormal
 Depresión (endócrina y autónoma)
 Postura
 Normal
 Movimiento
 Marcha entre normal y hemi o tetraparesia
 Reacciones Posturales
 Déficit (contraleteral)
 Pares Craneales
 Déficit II par
TRONCO ENCEFÁLICO
(MESENCÉFALO, PUENTE, MÉDULA OBLONGA)
 Estado Mental
 Depresión – Estupor – Coma
 Postura
 Normal – Giros – Caídas
 Movimiento
 Hemiparesia – Tetraparesia
 Ataxia
 Reacciones Posturales
 Déficit (Ipsi o Contralateral)
 Pares Craneales
 III – XII Pares
VESTIBULAR CENTRAL
(MÉDULA OBLONGA)
 Estado Mental
 Depresión
 Postura
 Ladeo de la cabeza
 Caídas
 Movimiento
 Hemiparesia (Ipsilateral)
 Ataxia
 Reacciones Posturales
 Déficit (Ipsilateral y contralateral)
 Pares Craneales
 V – VII – VIII
VESTIBULAR PERIFÉRICO
(LABERINTO)
 Estado Mental
 Normal
 Postura
 Ladeo de la cabeza
 Movimiento
 Normal – Ataxia
 Reacciones Posturales
 Normal a torpes
 Pares Craneales
 VII – VIII
 Síndrome de Horner, Nistagmo
CEREBELO
 Estado Mental
 Normal
 Postura
 Normal
 Movimiento
 Temblores
 Dismetría
 Ataxia
 Reacciones Posturales
 Normal o Dismetría
 Pares Craneales
 Normal
 Déficit en la Reacción de Amenaza
 Nistagmo
 CONVULSIONES

 Es una manifestación física de una actividad

eléctrica anormal y repetitiva del cerebro, resultado
de una despolarización sincrónica de las neuronas
(foco epileptógeno) que difunde a otras partes del
cerebro.

 Signo clínico que indica, en general, una disfunción

de la sustancia gris cerebral
 CONVULSIONES
 Tipos:
 Parciales: cursan con iniciación localizada y sin
pérdida del conocimiento
 Simples: cuando solo afectan a áreas motoras,

cursando con episodios de movimientos

anormales
 complejas: cuando afectan a áreas sensitivas (por

ejemplo, la caza de moscas inexistentes)

 Generalizadas: bilaterales, simétricas y sin
iniciación localizada; cursa con contracciones
tónico-clónicas y pérdida del conocimiento, micción.
tras la finalización de la fase de contracciones
(ictus), existan déficits neurológicos temporales
(fase pos-ictal), como ataxia o ceguera.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

 Radiografías simples
 Mielografías
 Tomografía axial computada
 Bioquímica sanguínea
 Hemograma completo
 Análisis de líquido cefalorraquídeo