RESORCION OSEA

RESORCION ÓSEA

Perdida localizada de hueso. Es una

disminución del tamaño del hueso bajo el
mucoperiostio; en algunas ocasiones a esta
atrofia le sigue la atrofia de los tejidos
blandos.
RESORCION ÓSEA
 Atrofia Parcial (hiperplasia fibrosa).- La
resorción de la cresta alveolar no es
seguida por la atrofia de la mucosa.
RESORCION ÓSEA

 Atrofia Total.- El hueso y la mucosa se

atrofian simultáneamente.
CLASIFICACION DE FORMAS DE REBORDE
ALVEOLAR MAXILAR DE FALLSCHÜSSEL
CLASIFICACION DE FORMAS DE REBORDE
ALVEOLAR MAXILAR DE FALLSCHÜSSEL
CLASIFICACION DE FORMAS DE REBORDE
ALVEOLAR MANDIBULAR DE ATWOOD
I.- Preextraccion
II.- Postextracción
III.- Alto y redondeado
IV.- En filo de cuchillo
V.- bajo y aplanado
VI.- Bajo y deprimido
 ETAPAS DE RESORCIÓN DE ATWOOD

I. Diente, alveolo (altura de la cresta) y hueso estan

normales
II. Inmediato a la extraccion se desencadena el
proceso de reasorción ósea
III. Existe remodelación ósea, se redondea y baja
paulatinamente la altura ósea, es continua e
irreversible
IV. Al avanzar se adelgazan las corticales
promoviendo la resorción y es progresivo
V. Desaparece el filo de cuchillo hasta aplanarlo
VI. Al final llega al hueso basal y se hace cóncavo y
aplanado
HISTOCICATRIZACION
Reacción local a la lesión y su curación
 FASE DE SUSTRATO, INFLAMATORIA,
EXUDATIVA O RETARDANTE

Formación de un coagulo de sangre

extravasada cubierto por fibrina y elementos
figurados de la sangre ,que unen los bordes
de forma laxa.

1er al 4to día hay una respuesta vascular y

celular debida al estimulo químico de los
líquidos tisulares provenientes de las células
lesionadas.
 FASE DE SUSTRATO, INFLAMATORIA,
EXUDATIVA O RETARDANTE
Vasoconstricción inicial.

Se dilatan todos lo vasos locales pequeños.

El endotelio se hace permeable a las proteínas

y al plasma formando exudado blanco
inflamatorio compuesto por leucocitos
eritrocitos y proteínas
plasmáticas(Diapédesis).
Predomina del día 5 al 20, en el deposito de
tejido conjuntivo predomina el fibroblasto
que sintetiza colágena la cual es la
responsable de la resistencia del tejido
cicatrizal.
Inicia a partir del día 21 a mas de un año.

Se caracteriza por la maduración de los

elementos celulares que hicieron el puente
de la brecha de los tejidos lesionados.
Conforme avanza la colágena se organiza y los
fibroblastos disminuyen o desaparecen y los
capilares se reducen y forman una red
precisa.
FACTORES DE ATROFIA ÓSEA
I.-ANATOMICOS
 Forma y estructura

 Maxilar: Herradura cerrada, tiene la

bóveda palatina. El paladar nunca se
absorbe. Se hace una resorción centrípeta
(de la periferia al centro)
ANATOMICOS
 Forma y estructura
 Mandibular: herradura abierta; en el
ALDE el hueso compacto y se reabsorbe
enteramente por la parte lingual. Es una
reasorción Centrífuga (del centro hacia
afuera)
 Anteriores inferiores: se pierde mas la
cortical vestibular que la lingual

 Premolares inferiores: se pierde igual la

cortical vestibular que la lingual.

 Molares inferiores: se absorbe mas la

cortical lingual que la vestibular.
 Volumen óseo
A) Maxilar; hay mayor volumen
B) Mandibula; hay menor volúmen

 Densidad ósea
A) Maxilar: es menos denso (presenta mas
hueso esponjoso)
B) Mandibula; es mas densa(hueso compacto)
II.- METABOLICOS

Calidad del hueso

A) Alimentacion mal balanceada

B) Falta nutrimentos (alteración metabólica)
C) Menopausia
D) Osteoporosis
 III.-FUNCIONALES Y
PROTESICOS

Una prótesis puede ser destructiva

(iatrogenia)
 IV.-QUIRURGICOS

La eliminación del hueso elimina la base de

neoformación de hueso

La eliminación de las corticales obliga a la

mucosa a cicatrizar sobre hueso esponjoso
que es menos resistente.
V.- METABOLICOS (BIOLOGICOS)

LOCALES :
a) Enfermedad Periodontal
b) Biopelicula
c) Traumatismo
d) Infeccion
GENERALES:
a) Diabetes
b)Anemia
c) Osteoporosis
d) Osteomalacia
e) Tuberculosis
f) Menopausea
g) Traumatismo
MECANICOS

- Frecuencia de la aplicación de fuerzas

(intermitente o continua).

- Cantidad de fuerza aplicada ( a mayor fuerza

mayor resorción).

- Duración de la aplicación de la fuerza.

.
- Dirección de la fuerza aplicada:

a) Fuerza Vertical. Es funcional; es muy

equilibrada .

b) Fuerza Lateral. Es parafuncional, patológica;

no existe equilibrio en la aplicación de
fuerzas.
CAMBIOS EN MAXILAR POR
PROCESO DE RESORCION
OSEA.
Pierde altura y se redondea.

Predomina la resorción vestibular.

Disminuye el volumen y el diámetro

transverso.
CAMBIOS EN MANDIBULA
Aparente aumento del diámetro transversal
(resorción centrifuga).

El proceso tiende a aplanarse.

Cercanía de la cresta alveolar a forámenes y

salientes óseas.
PATRONES DE RESORCION
OSEA
MAXILAR.

- Se reabsorbe toda la cortical labial, mas en la

zona anterior, que dando intacta la cortical
palatina (6-8 mm resorción centripeta).
MANDIBULA.

- Se reabsorbe mas en anteriores por vestibular

que por lingual.

- En premolares se reabsorbe igual por vestibular

que por lingual.

- En molares se reabsorbe mas por lingual que por

vestibular.
ANATOMÍA DE LA BOCA
DESDENTADA
ANATOMIA
HUESO DEL CRANEO (8)

o FRONTAL (1)
o OCCIPITAL(1)
o TEMPORAL(2)
o PARIETAL (2)
o ESFENOIDES (1)
o ETMOIDES(1)
ANATOMIA
HUESOS DE LA CARA (14).

o MANDIBULAR (1)
o VOMER (1)
o PALATINOS (2)
o CIGOMATICO O MALAR (2)
o LAGRIMALES O INGUIS (2)
o PROPIOS DE LA NARIZ(2)
o CORNETES(2)
CONSIDERACIONES ANATOMICAS EN
PROSTODONCIA

MAXILAR: Esta formado por dos huesos maxilares,

forma parte de la nariz (base), las orbitas y el
paladar duro.

 SUTURAS: Incisal: Premaxila con huesos palatinos

Palatina Media: huesos palatinos
Transversa: Espina nasal posterior con
huesos palatinos
 APÓFISIS: Cigomática, Frontal, Palatina, Alveolar
MANDIBULA: Hueso impar que presenta un cuerpo y
2 ramas ascendentes.

 APOFISIS: Coronoides, Alveolar, Condilar,

Geni: dos superiores y dos inferiores , genioglosa ,
genihioidea.

 LINEA OBLICUA INTERNA: En zona de premolares

por arriba de la línea milohiodea esta la fosa
sublingual que aloja a la glándula sublingual.
 LINEA OBLICUA EXTERNA: Esta junto con la cresta
alveolar mandibular, son una área de tejido óseo
denso que debe ser cubierto.
MUSCULOS

 MASETERO:

Origen: Arco del malar

Inserción: Angulo mandibular y rama ascendente por
su parte externa.
Ases: a)Superficial: Eleva o cierra la mandíbula
b)Profundo: Retrusion de la mandíbula
MUSCULOS

 TEMPORAL
Origen: Fosa temporal del cráneo
Inserción: Parte interna de la apófisis coronoides, se
continua hacia abajo en la parte interna de la rama
ascendente y termina cerca del cojinete retromolar.
Ases de fibras: a)Anteriores o verticales: Elevan la
mandíbula.
b)Medianas u oblicuas: Elevan y retruyen
c)Posteriores u horizontales: Retruyen.
 PTERIGOIDEO EXTERNO

Origen: Apófisis pterigoides

Inserción: Menisco articular y cuello del cóndilo

Ases de fibras: a) Superior

b)Inferiores
 BUCCINADOR

Origen: Rafé pterigomandibular (cara interna, en la

zona del trigono retromolar.

Inserción: Musculo orbicular de los labios.

 ALIVIO MASETERINO

Empuje que ejerce el músculo maseterino

sobre el buccinador, observándose en la
porción posterior y lateral de la
prótesis.
MAXILAR
 PAPILA INCISAL O PALATINA

Nervio incisivo

“Es un elemento importante para determinar

el grado de resorción ósea”.
Entre mas bajo se insertan o están mas
cerca del proceso alveolar , ocasionado
mayores problemas ya que deben
liberarse mas el frenillo y esto resta
estabilidad.
 SELLADO PALATINO
POSTERIOR
Esta formado por:

 Tuberosidad del maxilar

 Escotadura del maxilar
 Espina nasal posterior
ESPACIO CORONA-MAXILAR

Se encuentra entre la apófisis corónides y

la tuberosidad del maxilar. Se identifica
por la parte vestibular, cuando la
mandíbula hace un movimiento de
apertura.
TUBEROSIDAD DEL MAXILAR
Parte mas distal y prominente del
proceso superior. Puede ser firme o
flácida (indica que hay movimiento de
palanca con su prótesis en la parte
anterior.
 APÓFISIS HAMULAR
(ESCOTADURA PTERIGOMANDIBULAR)

Espacio que queda entre la porción

posterior de la tuberosidad y la apófisis
pterigoides (esta ocupado por tejido
blando desplazable). Es la zona mas
importante para la retención de la prótesis
superior.
 PALADAR DURO

FORMA= ESTABILIDAD

a) Oval: Mediana estabilidad (paladar normal)

 PALADAR DURO

b) Cuadrada: Buena estabilidad (perdida de

toda los dientes excepto caninos)
 PALADAR DURO

c) Triangular: Mala estabilidad (paladar

colapsado)
PROFUNDIDAD:

a) Profundo
b) Mediano- de mayor retención
c) Plano o bajo
PALADAR BLANDO
PALADAR BLANDO

 Se ubica después del paladar duro,

inicia donde hay movilidad.
 PALADAR BLANDO
(ESCALA DE MALLAMPATI-SAMSOON)

I. Paladar blando, istmo de las fauces, úvula,

pilares anterior y posterior, amígdala lingual.
II. Paladar blando, istmo de las fauces, úvula
PALADAR BLANDO

III. Paladar blando, base de la úvula

IV. No se ve el paladar blando
MODIOLO
Lugar donde se entrecruzan 7 músculos faciales:
-Cigomático mayor
-Risorio de santorini
-Triangular de los labios
-Mentoniano
-Buccinador
-Orbicular de los labios
-Canino
MANDIBULA
AREA DE LA LINEA OBLICUA EXTERNA
(ALOE)

Se encuentra entre el cojinete retromolar

y el frenillo lateral; en vesitibular
termina donde inician el carrillo. Es una
zona de soporte principal.
 COJINETE RETROMOLAR.

Estructura se encuentra en la parte mas

posterior, donde inician en forma de
almohadilla por las terminaciones de
fibras, musculares y glándulas. En la
zona de soporte principal para la
prótesis inferior.
 PROCESO ALVEOLAR

Llamado también reborde alveolar,

remanente alveolar o residual alveolar.

A su parte mas alta se le llama CRESTA

ALVEOLAR, proceso alveolar o reborde
alveolar; al resto se le llama
VERTIENTE.
PROCESO ALVEOLAR

Flácidas o suaves

Firmes o fibrosas

Caídas o pendulosas
ZONA RETROMOLAR: Localizada en la
parte posterior del cojinete retromolar.
Es una zona de retención.
ZONA RETROALVEOLAR: Se encuentra
donde termina el piso de boca en la
parte inferior posterior.
PISO DE BOCA ANTERIOR: Porción que
incluye al frenillo lingual y al fórnix anterior.
FONDO DE SACO (VESTIBULO ANTERIOR).
Incluye al frenillo anterior.
FRENILLOS VESTIBULAR Y LATERALES
POSICIÓN DE LA LENGUA
Cuando la punta de la lengua descansa
sobre la cara lingual de los incisivos
superiores es FAVORABLE, cuando esta
mas atrás o mas adelante, no tanto.
Si el proceso anterior es pequeño pero
el espacio corono-maxilar es profundo
ahí se puede sostener la prótesis
superior.
RETENCION
RETENCION

Resistencia que ofrece la base de la

dentadura superior al desalojamiento
por fuerzas verticales de
desplazamiento.
RETENCION

ACTIVA: Utiliza fuerzas capaces de

mantener la prótesis en su sitio
(adhesión, presión atmosférica,
educación funcional).

PASIVA: Elimina factores que producen

las fuerzas desalojantes.
FISICA: Capacidad de las prótesis para
oponerse a las fuerzas desalojantes.

CLINICA: Capacidad real de las prótesis

de permanecer en boca por sus
cualidades físicas, educación funcional y
orgánica.
DETERMINANTES DE LA RETENCION
Superficie tisular o de asiento de la dentadura
en contacto con el tejido desdentado.

Superficie pulida de las prótesis en contacto

con los músculos (labios, carrillos y lengua).

Superficie porosa de las prótesis esta en

contacto con el antagonista.
Influencias anatómicas:

a) Maxilar:
- Sellado palatino posterior y escotadura
hamular.
- Espacio corono-maxilar.
- Recorte muscular (rectificado de
bordes).
b) Mandibula:
- Movilidad de piso de boca.
- Cojinete retromolar.
- Modiolo.
FACTORES DE RETENCION FISICOS Y
BIOLOGICOS
Factores Físicos.

- TENSION SUPERFICIAL. Fuerza de atracción

entre 2 cuerpos cuando se encuentra
interpuesta una película de liquido.

- PRESION ATMOSFERICA. Presión que se

ejerce sobre un cuerpo debido al peso de la
atmosfera sobre la superficie terrestre.
-HUMECTABILIDAD DE LA SUPERFICIE.
Capacidad de absorción de agua o humedad.

- ADHESION. Atracción que se ejerce entre las

superficies de contacto de dos cuerpos
diferentes (acrílico y tejidos blandos).

- COHESION. Cuando fuerzas

electromagnéticas actúan entre las moléculas
de un mismo material
 Factores Biologicos

- CONTACTO INTIMO DE LOS TEJIDOS. Relación de la

superficie interna de las protesis con los tejidos
blandos del asiento.

- SELLADO DE LOS BORDES PERIFERICOS. Contacto

de los bordes de las protesis con los tejidos
circundantes.

- CONTROL NEUROMUSCULAR. Fuerzas funcionales

que ejercen los musculos sobre las protesis.
ESTABILIDAD
Resistencia y capacidad de la base de la
protesis al desalojamiento por fuerzas
horizontales despues de un movimiento
funcional.
SOPORTE
Resistencia que ofrecen las bases de las
protesis a las fuerzas de intrusion o de
hundimiento sobre los tejidos
desdentados
CARACTERISTICAS DEL
TEJIDO DE SOPORTE
Tejidos queratinizados (cresta alveolar y
vertientes)

Tejidos firmemente adheridos al periostio

(paladar o linea oblicua externa)
Tejidos de submucosa resilente (glandulas y
cojinete retromolar)

Tejidos resistentes a la resorcion osea (linea

oblicua, apofisis geni, paladar duro)
REQUISITOS PARA SOPORTE
DE LA BASE DE LA PROTESIS
La base debe cubrir al maximo los tejidos (sin
invadir tejidos moviles)

Durante la funcion la carga debe ser sobre los

tejidos mas capaces de resistir la resorcion
osea

Durante la función se debe de buscar que el

sellado palatino posterior haga contacto
intimo con la base de la protesis
ZONAS DE SOPORTE
 SOPORTE PRINCIPAL

Ofrece el maximo de soporte y apoyo a la

base de la protesis

MAXILAR.- paladar duro, zonas planas y

vertientes

MANDIBULA.- cojinete retromolar y linea

oblicua externa
 SOPORTE SECUNDARIO

Ofrece soporte y apoyo secundario a la

base de la protesis.

MAXILAR.- cresta alveolar y vertiente

vestibular

MANDIBULA.- cresta alveolar, apofisis

geni y vertientes.
ZONAS DE ALIVIO
Zonas que deben ser evitadas por la base de la
protesis y evitar ser comprimidas por la por la
base de asiento.

MAXILAR.- fondo de saco vestibular, frenillo,

papila incisal y rafe palatino medio

MANDIBULA.- Vestibulo anterior, linea oblicua

interna y frenillos
ZONAS DE ALIVIO
INCONSTANTE
MAXILAR.- Torus palatino, exostosis y
zona cicatrizal

MANDIBULA.- Exostosis, torus

mentoniano y zona cicatrizal
TOMA DE IMPRESIONES
Impresiones.

Reproducción de una superficie con

un material especifico; registra el
mayor número de detalles posibles,
sin deformarse al retirarse.
 Impresión Anatómica o preliminar.
Impresión pasiva: Se hace para elaborar
el porta impresiones individual.

Material: Alginato, modelina de pan y

vaciado en yeso piedra.
 ELABORACION DE
PORTA IMPRESIONES
Elaboración de
portaimpresiones.
 Material: Acrílico autopolimerizable,
cera rosa y separador yeso acrílico.

 Tecnica:
1. Delimitar la extención del porta
impresiones con lápiz, de acuerdo a
anatomía de la boca del paciente.
2. Colocar cera rosa en las zonas de soporte
secundario y de alivio.

3. Colocar separador yeso-acrílico sobre toda la

superficie del modelo.

4. Preparar el acrílico en el frasco para conformar

sobre el modelo hasta los límites marcados.

5. Esperar la polimerizacióndel acrilico, retirar el

modelo, liberar frenillos, recortar y pulir.