Tricomoníase

Profa. Thuany de Moura

 O que é tricomoníase?
Trichomonas vaginalis

Protozoário

Aparelho genital e urinário

DST
 Morfologia
Trichomonas vaginalis Ciclo de Vida Monoxeno
Trofozoíto

- Arredondados
- Membrana ondulante
- 4 flagelos livres anteriores
- 1 posterior
Não possuem
com membrana ondulante cistos
- Axóstilo proeminente
 Morfologia

axóstilo, membrana ondulante, flagelos

Ciclo Biológico

Não há formação de cistos!

 Transmissão
• Sexual → Mais frequente
• Água de banho, roupas molhadas, sanitários, etc
• A tricomoníase neonatal → parto.

• Habitat
• Mulher: Vagina, cérvix uterina, vulva
• Homem: Prepúcio, uretra e próstata
 Patologia
• Homens
• Subclínica e benigna
• Assintomáticos

• Mulheres
• Forma sintomática
 Patogênese
• NÃO se estabelece em vaginas normais
• alterações da microbiota, aumento do pH, descamação excessiva,
imunossupressão, uso de medicamentos, etc.
• Aumento do pH
• pH normal da vagina é ácido (3,8-4,5)
• Protozoário: pH maior que 5
• Período menstrual
O T. vaginalis, retratado aqui em verde ao se achatar sobre uma célula epitelial vaginal, apresenta
mobilidade excepcional, com quatro flagelos e uma membrana ondulante.
 Patogênese
• Processos inflamatórios
• Mulheres
• Cervicite
• Vaginite
• Vulvovaginite

• Homens
• Uretrites
• Próstato-vesiculites
 Sintomatologia
• Mulher
• Vulva irritada, dolorida com coceira;
• Dor durante a relação sexual (dispareunia)
• Vagina inflamada (vaginite);
• Dor ao urinar (disúria);
• Secreção vaginal espumosa de cor branco, amarelada ou marrom de odor desagradável
• Aumento na frequência das micções
• Colo do útero de colpis macularis (descrito como aspecto de morango ou framboesa)
• Inflamação da vagina
Colposcopia evidenciando secreção com grande quantidade de bolhas e epitélio vaginal hiperemiado
Colo do útero

Normal “Colo em morango ou framboesa”

 Sintomatologia
• Homem
• Maioria: Assintoáticos apenas sintomas leves,
• Secreção uretral, espumosa e semelhante ao pus;
• "Queimação" ao urinar (disúria);
• Urinar mais vezes por dia (poliúria), principalmente de
manhã;
• Irritação da uretra (uretrite).
 Diagnóstico
• O quadro clínico

"No laboratório, é possível dizer se

ele está crescendo bem se um cheiro
horrível exala do recipiente”

Secreção branco-acinzentada da vulva Volumosa secreção homogênea

 Diagnóstico Laboratorial
Demonstração do parasito é essencial para um diagnóstico seguro

• Amostras:
• Corrimento vaginal
• Corrimento uretral
• Urina centrifugada
• Secreções prostáticas
 Coleta de Amostra
• Homens:
• Pela manhã, sem terem urinado no dia e sem terem tomado
nenhum medicamento tricomonicida há 15 dias.

• O material uretral é colhido com uma alça de platina ou com

swab de algodão não-absorvente ou de poliéster
• Sedimento centrifugado → primeiros 20 mLda urina matinal.
• A secreção prostática e o material subprepucial são coletados
com um swab molhado em solução salina isotônica.
 Coleta de Amostra
• Mulheres:
• Sem higiene vaginal por 18 a 24 h
• Não devem ter feito uso de medicamentos tricomonicidas há
15 dias.
• O material é usualmente coletado na vagina com swab de
algodão não-absorvente ou de poliéster, com o auxílio de um
• espéculo não-lubrificado.
 Diagnóstico Laboratorial

Demonstração do parasito é essencial para um diagnóstico seguro

 Epidemiologia

Encontrada em todo o mundo

É a DST não-viral mais comum no mundo

Geralmente não leva a imunidade protetora

Aumenta em até 60% o risco de transmissão e/ou

aquisição do HIV num relacionamento sexual

Predispõe mulheres ao câncer cervical e à infertilidade

 Incidência
• Depende de vários fatores
• Idade
• Atividade sexual
• Número de parceiros sexuais
• Outras DSTs
• Fase do ciclo menstrual
• Técnicas de diagnóstico
• Condições sócio-econômicas (diferenças no padrão de vida, nível educacional,
higiene pessoal)
• Outros
 Prevenção
• Ginecologista
• Prática do sexo Seguro
• Uso de preservativos
• Evitar contatos sexuais com pessoas
infectadas
• Tratamento para os casos sintomáticos e
assintomáticos
• Hábitos de higiene
 Tratamento

• O tratamento da tricomoníase deve ser administrado tanto aos

pacientes como a seus parceiros sexuais

• Metronidazol
• Ornidazol
• Tinidazol
• Nimorazol
 Exercício
1) É uma estrutura encontrada em trofozoítos de T. vaginalis e
que frequentemente se estende para além do corpo do
parazoário, proporcionando sustentação?
2) Considera-se que a forma de cisto não exista no ciclo
biológico do T. vaginalis. V ou F
3) O T. vaginalis pode ser encontrado em qual tipo de amostra
biológica?
 Exercício
4) O protozoário Trichomonas vaginalis é causador de uma DST conhecida
por tricomoníase. A respeito dessa patologia, marque a alternativa incorreta.
a) A tricomoníase é uma doença que ataca principalmente o colo do útero, a
vagina e a uretra feminina.
b) A tricomoníase, além de ser transmitida por via sexual, pode ser contraída
pelo compartilhamento de objetos pessoais e pela ingestão de água
contaminada.
c) A tricomoníase tem sido frequentemente associada à transmissão do HIV.
d) Nas mulheres, a tricomoníase é responsável por provocar corrimentos
abundantes.
e) O Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado.
5) A tricomoníase é uma doença provocada pelo parasito Trichomonas
vaginalis que ocorre na mucosa dos órgão sexuais, provocando entre outros
sintomas quadros de vaginite caracterizada por corrimento vaginal fluido de cor
amarelo-esverdeada de odor fétido. A transmissão é por contato direto, mas os
homens raramente são acometidos . Sobre a Trichomoníase é CORRETO afirmar
que:

A) a tricomoníase não pode ser considerada uma DST, pois é patogênica apenas
para um dos sexos.

B) do ponto de vista epidemiológico, os homens justamente por serem

assintomáticos, merecem especial atenção, pois podem ser disseminadores da
doença.

C) como medida preventiva, o uso de preservativo feminino é mais eficiente, pois

protege melhor a mucosa do canal vaginal.

D) em relação ao tratamento, os programas de saúde concentram a medicação na

população feminina. Como os homens não manifestam a doença não se justificam
os gastos públicos em compra de medicamentos para os homens.
Identifique o protozoário e o estágio de vida

C
B