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Este documento presenta cuatro casos clínicos de pacientes que ingresan al hospital con dificultad respiratoria y son puestos en ventilación mecánica. Para cada caso, se realizan cálculos para configurar los parámetros de ventilación y se interpretan los gases arteriales después de iniciar la ventilación. El objetivo es optimizar los parámetros para corregir la hipoxemia y acidosis respiratoria de cada paciente.
Este documento presenta cuatro casos clínicos de pacientes que ingresan al hospital con dificultad respiratoria y son puestos en ventilación mecánica. Para cada caso, se realizan cálculos para configurar los parámetros de ventilación y se interpretan los gases arteriales después de iniciar la ventilación. El objetivo es optimizar los parámetros para corregir la hipoxemia y acidosis respiratoria de cada paciente.
Este documento presenta cuatro casos clínicos de pacientes que ingresan al hospital con dificultad respiratoria y son puestos en ventilación mecánica. Para cada caso, se realizan cálculos para configurar los parámetros de ventilación y se interpretan los gases arteriales después de iniciar la ventilación. El objetivo es optimizar los parámetros para corregir la hipoxemia y acidosis respiratoria de cada paciente.
Ingresa al Hospital Roosevelt paciente femenino de 35 años de edad, estatura 175
centímetros, con un diagnóstico neumonía nosocomial, con temperatura 39 grados centígrados se observa uso de músculos accesorios, cianosis generalizada, taquipnea, alteración del estado de la conciencia, se auscultan sibilancias bilaterales, saturando 75%. Se decide colocarle tubo endotraqueal y ventilación mecánica.
1. Calcular peso ideal corporal:
2. Calcular volumen Tidal a 6 cc/kg 3. Calcular área de superficie corporal 4. Volumen minuto actual 5. Volumen minuto corregido 6. Calcular frecuencia respiratoria: 7. Calcular relación I:E con un Ti de 1 segundo 8. Calcular el flujo inspiratoria: 9. Colocar tiempo inspiratorio 10. Colocar PEEP 11. Colocar la sensibilidad adecuada:
Después de 20 minutos de estar el paciente en ventilación mecánica, presenta
una PIM de 20 cmH2O, un Presión meseta de 17 cmH2O, un PEEP de 5 cmH2O, gases arteriales: pH 7.30, PaCO2 35 mmHg, PaO2 60 mmHg, HCO3 19 mEq/L Con FiO2 60%
1. Interprete gases arteriales:
2. Calcular PaCO2 deseada 3. Frecuencia respiratoria corregida 4. Calcular FiO2 para una PaO2 deseada de 90 mmHg:
Después de 60 minutos de estar el paciente en ventilación mecánica con los parámetros
corregidos presenta una PIM de 18 cmH2O, un Presión meseta de 16 cmH2O, un PEEP de 5 cmH2O, gases arteriales: pH 7.45, PaCO2 35 mmHg, PaO2 90 mmHg, HCO3 26 mEq/L, SaTO2 96%, Hb 12 gr.
1. Calcular Presión media de la vía aérea
2. Calcular Distensibilidad dinámica: 3. Calcular Distensibilidad Estática: 4. Calcular CaO2 5. Calcular PAO2 6. Calcule la diferencia alveolo arterial CASO CLINICO 2 Ingresa al Hospital Roosevelt paciente femenino de 80 años de edad, estatura 150 centímetros, pos operada con temperatura de 36 grados centígrados bajo efectos de sedación indican colocar en ventilación mecánica por apnea
5. Calcular peso ideal corporal:
6. Calcular volumen Tidal a 5 cc/kg:
7. Calcular área de superficie corporal
8. Volumen minuto actual
9. Volumen minuto corregido
10. Calcular frecuencia respiratoria:
11. Calcular relación I:E con un Ti de 1 segundo
12. Calcular el flujo inspiratoria:
13. Colocar tiempo inspiratorio
14. Colocar PEEP
15. Colocar la sensibilidad adecuada:
Después de 60 minutos de estar el paciente en ventilación mecánica, presenta
una PIM de 19 cmH2O, un Presión meseta de 17 cmH2O, un PEEP de 7 cmH2O, gases arteriales: pH 7.49, PaCO2 45 mmHg, PaO2 115 mmHg, HCO3 30 mEq/L Con FiO2 65%
1. Interprete gases arteriales:
2. Calcular PaCO2 deseada
3. Frecuencia respiratoria corregida
4. Calcular FiO2 para una PaO2 deseada de 100 mmHg:
5. Calcular Distensibilidad dinámica:
6. Calcular Distensibilidad Estática:
7. Calcular Presión media de la vía aérea
8. Calcular CaO2
9. Calcular PAO2
10. Calcule la diferencia alveolo arterial
CASO CLINICO 3 Ingresa al Hospital Roosevelt paciente femenino de 33 años de edad, estatura 152, con temperatura de 38 grados, signos y síntomas de dificultad respiratoria, Se decide colocarle tubo endotraqueal y ventilación mecánica.
12. Calcular peso ideal corporal:
13. Calcular volumen Tidal a 7 cc/kg 14. Calcular área de superficie corporal 15. Volumen minuto actual 16. Volumen minuto corregido 17. Calcular frecuencia respiratoria: 18. Calcular relación I:E con un Ti de 1 segundo 19. Calcular el flujo inspiratoria: 20. Colocar tiempo inspiratorio 21. Colocar PEEP 22. Colocar la sensibilidad adecuada:
Después de 20 minutos de estar el paciente en ventilación mecánica, presenta
una PIM de 28 cmH2O, un Presión meseta de 26 cmH2O, un PEEP de 7 cmH2O, gases arteriales: pH 7.15, PaCO2 40 mmHg, PaO2 60 mmHg, HCO3 12 mEq/L Con FiO2 70%
16. Interprete gases arteriales:
17. Calcular PaCO2 deseada 18. Frecuencia respiratoria corregida 19. Calcular FiO2 para una PaO2 deseada de 90 mmHg:
Después de 60 minutos de estar el paciente en ventilación mecánica con los parámetros
corregidos presenta una PIM de 20 cmH2O, un Presión meseta de 18 cmH2O, un PEEP de 7 cmH2O, gases arteriales: pH 7.43, PaCO2 36 mmHg, PaO2 100 mmHg, HCO3 26 mEq/L, SaTO2 96%, Hb 14 gr.
7. Calcular Presión media de la vía aérea
8. Calcular Distensibilidad dinámica: 9. Calcular Distensibilidad Estática: 10. Calcular CaO2 11. Calcular PAO2 12. Calcule la diferencia alveolo arterial CASO CLINICO 4 20. Ingresa al Hospital Roosevelt paciente masculino de 13 años de edad, estatura 182, con temperatura de 39 grados, signos y síntomas de dificultad respiratoria, Se decide colocarle tubo endotraqueal y ventilación mecánica.
21. Calcular peso ideal corporal:
22. Calcular volumen Tidal a 5 cc/kg:
23. Calcular área de superficie corporal
24. Volumen minuto actual
25. Volumen minuto corregido
26. Calcular frecuencia respiratoria:
27. Calcular relación I:E con un Ti de 1 segundo
28. Calcular el flujo inspiratoria:
29. Colocar tiempo inspiratorio
30. Colocar PEEP
31. Colocar la sensibilidad adecuada:
Después de 60 minutos de estar el paciente en ventilación mecánica, presenta
una PIM de 21 cmH2O, un Presión meseta de 19 cmH2O, un PEEP de 8 cmH2O, gases arteriales: pH 7.49, PaCO2 48 mmHg, PaO2 115 mmHg, HCO3 30 mEq/L Con FiO2 100%
11. Interprete gases arteriales:
12. Calcular PaCO2 deseada
13. Frecuencia respiratoria corregida
14. Calcular FiO2 para una PaO2 deseada de 100 mmHg: