TORACOCENTESIS

TEMA: TORACOCENTESIS
ALUMNO SAÚL GALINDO ANDIA
UNIVERSIDAD: GABRIEL RENE MORENO
TORACOCENTESIS
Definición
Es un procedimiento realizado para drenar el líquido que
se encuentra en el espacio entre el revestimiento
externo de los pulmones (pleura) y la pared torácica.
Nombres alternativos
Pleurocentesis; Punción pleural
Razones por las que se realiza el examen
Normalmente, se encuentra muy poco líquido en este
espacio. Una acumulación de demasiado líquido entre
las capas de la pleura se denomina derrame pleural.
El examen se realiza para determinar la causa de la
acumulación de líquido o para aliviar los síntomas
asociados con la acumulación del mismo.
Forma en que se realiza el examen
Se lava un área pequeña de la piel en el tórax o la
espalda con una solución esterilizadora y luego se inyecta
un medicamento insensibilizador (anestésico local) en
esta área.
Se coloca una aguja a través de la piel de la pared
torácica dentro del espacio alrededor de los pulmones,
llamado espacio pleural. Se recolecta líquido y se puede
enviar a un laboratorio para su análisis (análisis del
líquido pleural).
Preparación para el examen
No se requiere preparación especial antes del examen.
Se puede tomar una radiografía de tórax antes y
después del procedimiento.
No tosa, ni respire profundamente ni se mueva durante
el examen para evitar lesiones al pulmón.
Cuáles son los riesgos
· Sangrado
· Acumulación de líquido
· Infección
· Neumotórax
· Edema pulmonar
· Sufrimiento respiratorio
Consideraciones especiales
A menudo se realiza una radiografía de tórax después
del procedimiento para detectar posibles complicaciones.

Valores normales
Normalmente, la cavidad pleural contiene sólo una
cantidad muy pequeña de líquido.
Significado de los resultados anormales
El análisis del líquido le ayudará al médico a determinar
la causa del derrame pleural. Las posibles causas
pueden ser:
· Cáncer
· Cirrosis
· Insuficiencia cardíaca
· Infección
· Enfermedad renal
Si el médico sospecha de infección,
se puede realizar un cultivo del líquido para ver si hay bacterias.
El examen también se puede llevar a cabo por las siguientes
afecciones:
· Derrame pleural relacionado con asbestos
· Enfermedad vascular del colágeno
· Reacciones a fármacos
· Hemotórax
· Pancreatitis
· Neumonía
· Embolia pulmonar
· Enfermedad venooclusiva pulmonar
· Enfermedad tiroidea
Antes del procedimiento
• El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la
oportunidad de formular las preguntas que tenga al
respecto.
• Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento
mediante el que autoriza la realización de la prueba. Lea
el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no
le resulta claro.
• En general, no se requiere preparación previa, como el
ayuno.
• Si está embarazada o sospecha que puede estarlo, debe
informárselo a su médico.
• Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún
medicamento, látex, yodo, cinta o agentes anestésicos (locales
y generales).
• Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con
receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté
tomando.
• Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos
hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes
(diluyentes sanguíneos), aspirina u otros
medicamentos que afectan la coagulación de la sangre.
Quizás sea necesario dejar de tomar estos
medicamentos antes de practicar el procedimiento.
• Es posible que se le realice un procedimiento de
diagnóstico, como radiografía de tórax, fluoroscopia de
tórax, ultrasonido o TC antes del procedimiento para
ayudar al médico a identificar el lugar exacto del líquido
en el tórax que se debe extraer.
• Tal vez le administren un sedante antes del
procedimiento para ayudar a que se relaje. Si se le
administra un sedante, posiblemente necesitará que
alguien lo lleve a su casa.
• En función de su estado clínico, su médico puede
solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
La toracocentesis puede realizarse de forma ambulatoria
o como parte de su internación en un hospital. Los
procedimientos pueden variar en función de su estado y
de las prácticas de su médico.
Por lo general, la toracocentesis sigue este proceso:
1. Se le pedirá que se quite prendas, joyas u otros
objetos que puedan interferir con el procedimiento.
2. Si se le pide que se quite la ropa, se le entregará una
bata para que se ponga
3. Antes y durante el procedimiento se podrán controlar
las constantes vitales (frecuencia cardíaca, presión
arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno).
4. Puede recibir oxígeno complementario según sea
necesario, a través de una mascarilla facial o cánula
(tubo) nasal.
5. Se lo sentará con los brazos levantados y apoyados
sobre una mesa sobre la cama. Esta posición ayuda a
separar los espacios entre las costillas para insertar la
aguja. Si no puede sentarse, se lo podrá recostar en el
borde de la cama del lado no afectado.
6. Es posible que se le pida que no tosa, respire
profundamente o se mueva durante el procedimiento.
7. Se limpiará la piel con una solución antiséptica en la
zona donde se realizará la punción.
8. Recibirá un anestésico local en la zona donde se
realizará la toracocentesis. Puede experimentar una
breve sensación punzante en el lugar donde se le aplique
la inyección de anestésico.
9. Cuando la zona esté adormecida, el médico insertará
una aguja entre las costillas en la espalda. Puede sentir
algo de presión en la zona donde se inserta la aguja.
10. Una vez que el médico haya entrado a la cavidad
pleural con la aguja, extraerá líquido lentamente.
11. Si se va a realizar un análisis de líquido pleural, se
llenarán varios tubos de ensayo con el líquido y se los
enviará al laboratorio.
12. Si hay una gran cantidad de líquido pleural, el médico
puede conectar tubos a la aguja para permitir que el líquido
drene a una botella u otro tipo de sistema de drenaje. En
algunos casos, el médico puede decidir dejar los tubos
conectados durante un período más prolongado, como por un
día o dos. En este caso, será hospitalizado hasta que se quiten
los tubos.
13. Cuando se haya extraído el líquido, se quitará la aguja.
14. Se aplicará una venda o un vendaje estéril.
Después del procedimiento
Después del procedimiento se lo vigilará hasta que la
presión arterial, el pulso y la respiración estén
estables. Si el procedimiento se realizó en su cama,
permanecerá en su habitación de hospital. Si el
procedimiento se realizó de forma ambulatoria, será
dado de alta para que vuelva a su casa, a menos que
su médico decida otra cosa.
Si el procedimiento se realizó en forma ambulatoria,
necesitará prever que alguien lo lleve a su casa.
Se controlará el vendaje de la zona de la punción para
detectar sangrado u otra supuración.
Se lo acostará sobre lado no afectado durante una hora o
más.
Es posible que le hagan una radiografía de tórax después
del procedimiento.
Cuando haya finalizado el período de recuperación, puede
reanudar su dieta y actividades normales, a menos que el
médico le indique lo contrario.
Avise a su médico de cualquiera de los siguientes cuadros:
• Fiebre y/o escalofríos
• Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción en la
zona de la punción
• Dificultad respiratoria
Es posible que su médico le brinde instrucciones adicionales o
alternativas después del procedimiento, en función de su
situación específica.