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Entonces, tenemos los vasos sanguíneos y las células tanto intra como extravascular, están
los neutrófilos y los monocitos y las células en el tejido conectivo que son los macrófagos.
2.-CAUSAS DEL PROCESO INFLAMATORIO: hay múltiples causas que van a hacer que el cuerpo
reaccione ante esos estímulos. Cualquier agente produce un proceso inflamatorio, ya que es la
primera presentación ante el agente
3.1.-INFLAMACION AGUDA: es un proceso que tiene una duración corta, está formado por un
exudado inflamatorio que es una exudación de líquido y proteínas plasmáticas y las células que
van a estar presente son los leucocitos del tipo neutrófilos o polimorfonucleares, asociados a
destrucción tisular o del tejido.
Entonces tenemos que hay una injuria a nivel del tejido, una respuesta, por lo que hay un proceso
donde las células y el vaso sanguíneo van a reaccionar, pero estas respuestas van a estar dadas
por una serie de mediadores químicos
-mediadores químicos: son los encargados de enviar la señal de respuesta para que el organismo
reaccione. Son los responsables de dar la primera respuesta ya que son los que reaccionan ante
el agente lesivo. Estos son: las PROSTAGLANDINAS que son las más importantes y están relacionadas
e involucradas en casi todo el proceso inflamatorio, los leucotrienos, óxido nítrico, interleucinas,
factores de necrosis tumoral, radicales libres
-células circulares
-vasos sanguíneos
Roxana Morales.
INFLAMACION AGUDA Y CRONICA PATOLOGIA GENERAL
-constituyentes del tejido conectivo
*EL METABOLISMO DEL ACIDO ARAQUIDONICO: es la que nos van a decir, cuando van a reaccionar
las prostaglandinas y los leucotrienos, entonces: tenemos un agente lesivo que va a reaccionar
contra la célula, este va a reaccionar y generar fosfatidil-colina (FLP1) y fosfatidil-inositol (FLP-
C/DAGPL), esto va a activar el ácido araquidónico, el ac. Araquidónico sigue dos vías que son la
vía del leucotrieno y la vía de la ciclooxigenasa, lipoxigenasa y ciclooxigenasa, van hacia el
leucotrieno y hacia la prostaciclina que van a producir una serie de reacciones tanto en el
organismo como en la célula.
*RADICALES LIBRES: el agente lesivo actúa y genera agua, oxígeno y radicales libres, provocando:
*SISTEMA DE COMPLEMENTO: aquí actúan Ag-Ac, plasmina, proteasas-lisosomales, entre otras que
van a activar el complemento 3 y 5 (C3a y C5a), esto actúa en la célula de la siguiente manera:
-por otro lado, se genera la quimiotaxis directa con fagocitosis, porque hay células que
tienen la capacidad de ir hacia el sitio de la lesión y fagocitar el agente lesivo como lo son los
parásitos.
FENOMENOS CELULARES.
-quimiotaxis: que es la orientación o locomoción que tienen las células para ir al sitio de la
lesión, los leucocitos van directamente a la lesión, a donde está el agente lesivo, van a producir
factores quimiotácticos como los son productos bacterianos e intervienen el complemento, las
interleucinas y el leucotrieno B4; estos, se activan y viajan al sitio de la lesión para destruir el agente
que está ocasionando el proceso inflamatorio.
Roxana Morales.
INFLAMACION AGUDA Y CRONICA PATOLOGIA GENERAL
DIAPOSITIVA: locomoción orientada por un gradiente químico, faculta la migración de leucocitos
hasta el foco de lesión. Factores quimiotácticos: productos bacterianos, complemento,
interleucinas y leucotrieno.
hay un agente lesivo y se activan los leucocitos, al activarse, ocurre primero un rodamiento y
adhesión: es cuando ellos se ponen en filas, en una hilera y se van acomodando, ya que
recordemos que ellos circulan en el centro del vaso sanguíneo, por lo que se van hacia la pared
del vaso sanguíneo, ocurriendo el rodamiento y la adhesión, para que luego ocurra la
transmigración (diapédesis) y puedan migrar del vaso sanguíneo hacia el tejido o hacia la lesión
celular para poder destruir el agente que ocasiona el proceso inflamatorio.
/Prof.: cualquier agente lesivo puede provocar un proceso inflamatorio, agudo o crónico, la
cronicidad o la parte aguda la dirá el tiempo del proceso inflamatorio. Existen dos tipos de
elementos o constituyentes: celulares y vasculares, que son los componentes importantes que
intervienen en el proceso inflamatorio. Esos dos componentes están mediados o involucrados con
los mediadores químicos que son los encargados de ver cómo van a reaccionar o como se va a
producir tanto el evento celular como el evento vascular. PEROOOOO existen también, patrones
morfológicos, es decir, después que el proceso inflamatorio este instaurado, se va a presentar de
una manera en nuestro organismo, dependiendo de cuál sea el tipo: serosa, fibrinosa y purulenta
o fibrinopurulenta/
-inflamación serosa: el constituyente es liquido seroso, este es claro, no posee células, es solo
líquido. Ej: los derrames pleurales, las ampollas cutáneas (por quemaduras)
-inflamación purulenta o fibrinopurulenta: está constituida por fibrina, los leucocitos o neutrófilos,
células necróticas y liquido de edema. la inflamación purulenta la observamos principalmente en
la apendicitis aguda, neumonías, peritonitis. Cuando esta mezclada con fibrina.
Roxana Morales.
INFLAMACION AGUDA Y CRONICA PATOLOGIA GENERAL
3.1.5.-POSIBLES VIAS DEL PROCESO INFLAMATORIO: es decir, hacia donde nos va a llevar ese
proceso inflamatorio. puede haber:
-una resolución del proceso inflamatorio: hay una alteración del vaso sanguíneo, el neutrófilo
actúa y va a ir hacia las células, los monocitos también salen de los vasos sanguíneos, el mismo
madura y se convierte en macrófago y va hacia el sitio de la lesión donde sigue una vía para
destruir el tejido y luego esa célula es eliminada a través de la linfa.
3.1.6 INFLAMACION SIN REGULACION: hay situaciones en las cuales, ante ciertos agentes, la
respuesta inflamatoria se exacerba y puede que no tenga una regulación adecuada. Hay una
lesión inducida por los mismos leucocitos y estos pueden exacerbar e incrementar el proceso
inflamatorio, hay una activación-quimiotaxis-fagocitosis, se liberan y sintetizan unas enzimas
lisosomales, las prostaglandinas, los leucotrienos y radicales libres, provocando un incremento de
la lesión tisular y endotelial generando una amplificación de la respuesta inflamatoria inicial.
Algunas patologías generadas por lesión celular inducida por leucocitos o leucotrienos.:
-agudas: síndrome de distrés respiratorio del adulto SDRA, choque séptico, asma, alergias,
lesión por reperfusión, vasculitis, rechazo de trasplante
visualización de la vía que puede seguir el proceso inflamatorio (estúdienselo porque en las
diapositivas sale muchas veces).
Inflamación aguda
si no
Roxana Morales.
INFLAMACION AGUDA Y CRONICA PATOLOGIA GENERAL
Preguntas de examen:
R: es la 3.1.5
2.- Cuales son los elementos o constituyentes del proceso inflamatorio agudo:
-infecciones persistentes
-enfermedades autoinmunitarias.
-destrucción tisular
-cicatrización (fibrosis)
Dato: el efecto de tiroidizacion, es donde le proceso inflamatorio hace que queden unos glóbulos
rosados eosinofílicos y parezca tiroides cuando en realidad es riñón, este efecto solo está presente
en la pielonefritis crónica.
Roxana Morales.
INFLAMACION AGUDA Y CRONICA PATOLOGIA GENERAL
3.2.4.-INFLAMACION CRONICA: ACTIVACION DE LOS MACROFAGOS: el macrófago en la célula
principal del proceso inflamatorio, seguido por los linfocitos y las células plasmáticas. Pero los
macrófagos comandan el proceso inflamatorio, recordemos que, el monocito es el mismo
macrófago, pero se le llama monocito cuando está circulando, cuando pasa al tejido, se
convierte en macrófago, este se activa e interviene ya sea:
Prof:/ Estos macrófagos también tienden a comunicarse, a través de los mediadores químicos que
van a activarse y van reclutando los macrófagos. Ellos también pueden dividirse o bien quedarse
en el sitio de la lesión, cuando estos macrófagos se activan, también se activan en un proceso
inflamatorio que se llama INFLAMACION CRONICA GRANULOMATOSA. /
-acúmulos de macrófagos modificados, porque los macrófagos van hacia el sitio de la lesión, pero
ellos se modifican y se activan y se convierten en células epitelioides.
-formación de células gigantes multinucleadas, el tipo de células gigantes nos van a indicar que
tipo de granuloma se está formando.
3.2.6.-TIPOS DE GRANULOMAS:
*INMUNITARIO: están presentes las células gigantes de tipo langhans, también pueden estar
presentes las células gigantes de touton. las células de langhans tiene la característica en la cual
los núcleos están en la periferia y forman una herradura o un semicollar en la periferia, también
pueden estar en anillo completo, cuando es así, se le llaman células gigantes de Touton.
¿cómo se caracterizan las células gigantes? Los macrófagos se activan, se unen y forman una
célula gigante, esta es una célula que contiene mas de 20 núcleos, abundante citoplasma.
*CUERPO EXTRAÑO: las células se llaman “células gigantes tipo cuerpo extraño”, son las mismas
características de una célula gigante, con la diferencia de que los núcleos están dispuestos en el
centro. Por eso es que se pueden distinguir. Generalmente, este tipo de células se presentan
cuando hay presencia de un cuerpo extraño, por ej: las suturas
A manera de resumen:
3.2.7.-PATOLOGIAS GRANULOMATOSAS:
El resto, o bien, la gran mayoría, van a formas granulomas duros porque no tienen necrosis
caseosa.
-REGENERACION
-FIBROPLASIA
-lábiles: que están en constante movimiento, entran y salen del ciclo celular ya que están
multiplicándose todo el tiempo.
Roxana Morales.
INFLAMACION AGUDA Y CRONICA PATOLOGIA GENERAL
-estables: donde entran y salen y ya, hasta allí quedan, pero pasan por el ciclo celular. Entran y
salen de vez en cuando
Extensión de la lesión
Persistencia del agente lesivo.
Entonces, en este proceso de regeneración y fibroplasia es muy importante saber que tipo de
célula va a estar presente, la extensión de la lesión y la persistencia del agente lesivo.
Ojo: tejido granulomatoso NO es lo mismo que inflamación crónica granulomatosa. (busquen las
diferencias, se los dejo como tarea.) jijiji
Tenemos que hay una lesión con un daño superficial, entonces hay regeneración de la célula,
puede haber formación de tejido granulomatoso para que el tejido pueda regenerarse, hay
actividad mitótica se multiplica la célula y se reestablece el tejido. O bien, puede haber un serio
efecto en esa reparación entonces queda una cicatriz.
Entonces: hay un proceso de inflamación -> genera (la angiogénesis*) -> tejido de granulación
*son vasos neoformados, son vasos de pequeño calibre, de pared delgada que se encargan de
nutrir el tejido para su reparación
-curación por primera intención: que son por heridas quirúrgicas, van desde fuera hacia dentro.
-curación por segunda intención: donde hay una lesión, pueden ser ulceras, abscesos, infartos,
entre otros. Esta va desde dentro hacia fuera.
Implica:
Roxana Morales.
INFLAMACION AGUDA Y CRONICA PATOLOGIA GENERAL
5.1.- FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CURACION DE LAS HERIDA:
Generales Locales
-nutrición -infección
-estado metabólico -mecánicos
-estado circulatorio -cuerpos extraños
-hormonas -tamaño
-localización
-tipo de herida.
*ulceración
-excesivo desarrollo del tejido de granulación: recordemos que los fibroblastos intervienen en este
proceso y formación de tejido de granulación y puede haber exceso de colágeno o fibrosis y
ocurrir:
*queloides
*granulación exuberante
*fibromatosis cicatricial
-retracción del tamaño: algo contrajo la cicatriz, ya sea porque la sutura está muy contraída o
bien, apretada, entonces eso hace que se retracte.
*contractura
Roxana Morales.