SIMULACRO 1
1. Paciente varón de 52 años, del que desconocemos
los antecedentes personales, que a la llegada al ser-
vicio de urgencias presenta bajo nivel de concien-
cia, con escasa reacción a los estímulos externos,
pero con respuesta conservada al dolor. Los miem-
bros del 061 nos refieren que lo han encontrado en
la vía pública, tras un cuadro que, según los tes-
tigos, parecía una crisis convulsiva, tras el que el
paciente presentaba cierta confusión y refería sen-
sación de entumecimiento en la cara y en ambos
miembros superiores. Entre la batería de pruebas
que hemos solicitado en urgencias tenemos una
gasometría arterial: PH 7,53; PaO2 98, PaCO2 53,
HCO3 42. Ante el cuadro clínico y esta alteración
analítica, pensaremos que el paciente presenta:
a) Acidosis metabólica.
b) Alcalosis mixta.
c) Alcalosis metabólica.
d) Alcalosis respiratoria.
e) Acidosis respiratoria.
2. María es una mujer de 25 años, que al comenzar
el invierno debuta clínicamente con un cuadro de
tos, con escasa producción de moco, y sibilancias.
Al estudiar a la paciente, en las pruebas funciona-
les se detecta un patrón obstructivo, con mejoría
tras la prueba broncodilatadora. En el estudio de
sangre periférica, así como en del esputo, se detec-
ta eosinofilia. Señale la afirmación errónea acerca
del tratamiento del asma:
a) Una opción adecuada para el asma leve persisten-
te podría ser budesonida pautada más salbutamol
a demanda.
b) En el asma leve intermitente, basta el empleo de
beta-2-agonistas en el momento de las crisis.
c) Para el asma por ejercicio, puede ser útil el uso de
cromoglicato antes del mismo.
d) A diferencia del EPOC, los anticolinérgicos tie-
nen un papel más relevante en el tratamiento del
asma que los corticoides inhalados.
e) Son efectos frecuentes de los corticoides inhala-
dos la disfonía, la tos y la irritación faríngea.
3. Un paciente de 62 años, exfumador reciente, con-
sulta por disnea de varios meses de evolución y tos
no productiva. En ambas manos, existen acropa-
quias muy evidentes. En la auscultación, existen
crepitantes teleinspiratorios y, en la Rx tórax se
aprecia un patrón reticular. La pletismografía ob-
jetiva una pérdida de volumen y la TC confirma
los hallazgos radiográficos. Si se realiza un lavado
broncoalveolar, sería esperable:
a) Predominio de linfocitos CD4+ sobre los CD8+.
b) Predominio de los linfocitos CD8+ sobre los CD4+.
c) Aumento de los neutrófilos.
d) Aumento de los eosinófilos por encima del 50%.
e) Incremento de las células de Langerhans.
4. Un paciente de 60 años, obeso y diabético, acude
a consulta con su esposa porque, según ella, por
la noche emite intensos ronquidos y hace pausas
apneicas mientras duerme, con movimientos to-
rácicos durante las mismas. Durante el día, oca-
sionalmente acusa cierta somnolencia, aunque
no llega a quedarse dormido. Se le realiza una
polisomnografía y el registro muestra un índice
de apnea-hipopnea de 18/hora, con apneas fun-
damentalmente obstructivas. Señale la respues-
ta correcta:
a) Puede establecerse el diagnóstico de síndrome de
apnea obstructiva del sueño.
b) Se trata de un roncador simple y no precisa trata-
miento.
c) Está indicado comenzar tratamiento con CPAP.
d) Se trata de un síndrome de apneas centrales, se-
cundarias a una insuficiencia cardíaca todavía no
diagnosticada.
e) El cuadro es sugestivo de hipoventilación alveolar
primaria.
5. Señale la afirmación incorrecta en relación con la
clínica del asma:

a) Radiológicamente, lo habitual es encontrar una
Rx tórax normal, salvo en las crisis graves.
b) El neumotórax y el neumomediastino pueden ser
complicaciones de las crisis asmáticas.
c) El dato auscultatorio más típico son las sibilancias
inspiratorias.
d) La PaCO2 suele estar disminuida durante las crisis.
e) En crisis asmáticas graves puede aparecer pulso
paradójico.
6. Un ADVP con fiebre de dos meses de evolución,
poliadenopatías, candidiasis oral y deterioro pro-
gresivo es diagnosticado de infección por VIH y
tuberculosis por una tinción de Ziehl-Neelsen de
un aspirado ganglionar. La Rx tórax es normal.
Mantoux negativo. ¿Cuál es FALSA en relación a
la tuberculosis (TBC)?
a) La TBC se produce en más de los individuos in-
fectados previamente (Mantoux +) con infección
por VIH si no reciben quimioprofilaxis con iso-
niacida.
b) La TBC generalmente precede a otras infecciones
oportunistas definitorias de SIDA.
c) La prueba de la tuberculina tiene un elevado nú-
mero de falsos negativos en estos pacientes.
d) El tratamiento antituberculoso debe prolongarse
más de 12 meses en el paciente VIH.
e) La TBC del paciente VIH suele ser por la reacti-
vación de un foco tuberculoso antiguo.
7. Mujer de 55 años, fumadora activa, que consulta
por dolor de hombro izquierdo irradiado a brazo
de varias semanas de duración. En la exploración
física destaca ptosis y miosis del ojo izquierdo, por
lo que usted solicita una Rx tórax, encontrándose
una condensación en vértice pulmonar izquierdo
e imágenes sugestivas de erosión en las primeras
costillas. ¿Qué tipo histológico es el más probable-
mente implicado?
a) Osteosarcoma.
b) Carcinoma anaplásico de células grandes.
c) Carcinoma microcítico.
d) Adenocarcinoma.
e) Carcinoma epidermoide.
8. Varón de 68 años con antecedentes de cáncer
de próstata, intervenido hace 10 días, sin otros
problemas de salud. Acude a Urgencias por dis-
nea súbita. La exploración revela una presión
venosa a 5 cm sobre la horizontal, 110 lpm, 25
rpm. Afebril. Resto sin alteraciones. Rx tórax:
-2-
SIMULACRO 1
pequeñas atelectasias laminares bibasales de
difícil apreciación, por lo demás normal. ECG:
ritmo sinusal a 110 lpm, con ondas T invertidas
en precordiales derechas. Teniendo en cuenta el
diagnóstico más probable señale la respuesta co-
rrecta:
a) Debería confirmarse con arteriografía.
b) Antes de iniciar ninguna maniobra terapéutica,
habría que realizar una gammagrafía ventilación-
perfusión o un TC helicoidal.
c) El cáncer de próstata no es un factor predisponen-
te.
d) La gravedad del cuadro y la alta probabilidad clí-
nica de padecerlo aconsejan tratar directamente
con anticoagulantes.
e) La Rx tórax es sugestiva de neumonía nosocomial.
9. Paciente de 40 años, con cuadro de dos días de
evolución de tos y fiebre de 39º. En la radiografía
de tórax se observa la existencia de un derrame
pleural que ocupa la mitad del hemitórax izquier-
do. En este mismo hemitórax se ausculta un soplo
tubárico. Los hallazgos analíticos de la toracocen-
tesis son: pH 7,0, LDH 1500 u/l, proteínas 3,9. La
toracocentesis fue difícil, por lo que se realiza una
ecografía, que muestra que el derrame está par-
cialmente tabicado ¿Cuál será la conducta más
apropiada a seguir?
a) Iniciar tratamiento antibiótico empírico y esperar
los resultados del cultivo del líquido pleural para
colocar un tubo de drenaje torácico.
b) Colocar un tubo de drenaje torácico e iniciar trata-
miento antibiótico empírico.
c) Iniciar tratamiento antibiótico empírico y repe-
tir la toracentesis al cabo de 24 horas para valo-
rar la actitud a seguir en función de la evolución
de los parámetros bioquímicos del líquido pleu-
ral.
d) Colocar un drenaje pleural, instilar fibrinolíticos
intrapleurales e iniciar tratamiento antibiótico em-
pírico.
e) Efectuar una broncoscopia para toma de mues-
tras microbiológicas, colocar un tubo de dre-
naje torácico e iniciar tratamiento antibiótico
empírico.
10. Varón de 58 años, fumador de 20 cigarrillos dia-
rios, padece un cuadro de anorexia, astenia y pér-
dida de peso. Se realiza un estudio radiológico
donde se encuentra un nódulo pulmonar solitario
de 3 cm, parahiliar, en pulmón derecho. No se dis-
pone de radiografías previas. El nódulo no está
calcificado ni cavitado. La broncoscopia encuen-

tra una masa endobronquial y la biopsia describe
células en grano de avena (oat cell). Entre los si-
guientes péptidos hormonales, cuál es el que NO
es segregado por este tipo de tumores:
a) ACTH.
b) PTH.
c) Calcitonina.
d) Péptido intestinal vasoactivo.
e) Gastrina.
11. Un paciente previamente sano es ingresado por
una sepsis de origen abdominal. A las 24 horas del
ingreso comienza con disnea y taquipnea de cre-
ciente intensidad. Una radiografía de tórax mues-
tra infiltrados alveolares bilaterales, de predomi-
nio en bases, que pasadas unas horas se extienden
por los dos pulmones. La PaO2 es de 52 mmHg, a
pesar de la oxigenoterapia en altas concentracio-
nes. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) Tromboembolismo pulmonar secundario a la in-
movilización.
b) Absceso en hemiabdomen superior.
c) Síndrome de distrés respiratorio del adulto.
d) Hemorragia alveolar.
e) Derrame por pancreatitis aguda necrohemorrá-
gica.
12. Una paciente de 40 años consulta por un nódulo
tiroideo indoloro, de 3-4 cm de diámetro y reciente
aparición. Clínicamente, sólo refiere tendencia a
la diarrea y enrojecimiento facial súbito en algu-
na ocasión. La calcitonina plasmática está elevada
y en la PAAF se ha documentado la presencia de
sustancia amiloide. El diagnóstico más probable
sería:
a) Carcinoma papilar tiroideo.
b) Carcinoma folicular tiroideo.
c) Carcinoma medular de tiroides.
d) Adenoma folicular.
e) Linfoma folicular.
13. Una mujer de 34 años consulta por dolor en re-
gión anterior del cuello de aproximadamente
un mes de evolución, que ocasionalmente tam-
bién se irradia a oído. Ha tenido fiebre de 38,4º
C, pérdida de peso sin reducción de la ingesta,
temblor distal y diarrea. Desde el punto de vista
analítico, destaca una elevación de la VSG y la
TSH abolida. La T4 libre está elevada. Capta-
-3-
SIMULACRO 1
ción tiroidea deprimida. Señale cuál de las si-
guientes afirmaciones es FALSA en relación con
el cuadro que padece:
a) El propranolol podría colaborar al buen control de
los síntomas.
b) En casos graves, puede recurrirse a los corticoides.
c) El tratamiento de elección son los antiinflamato-
rios no esteroideos.
d) Como en la enfermedad de Graves, la TSH está
suprimida.
e) Una buena opción terapéutica serían los antitiroi-
deos.
14. En una paciente de 55 años se encuentra una cifra
de calcio de 11,2 mg/dl (normal menos de 10,5 mg/
dl) en un análisis que se realiza por otro motivo.
La determinación de PTH solicitada en el estudio
de la hipercalcemia demostró una cifra de 127 pg/
ml (normal hasta 45 pg/ml). La densidad ósea, el
aclaramiento de creatinina y la calciuria son nor-
males. Sospecha un hiperparatiroidismo prima-
rio. ¿Cuál de las siguientes lesiones paratiroideas
producen este cuadro con mayor frecuencia?
a) Carcinoma.
b) Adenoma solitario.
c) Adenoma múltiple.
d) Hiperplasia de células principales.
e) Hiperplasia de células oxífilas.
15. Un varón de 53 años, estudiado por hipotensión,
presenta como datos analíticos más importan-
tes: T4 sérica 2,3 ug/dl, T3 92 ng/dl, TSH 75 mU/
ml, anticuerpos antimicrosomales positivos al
1/600.000, sodio 126 mEq/l y potasio 5,5 mEq/l.
Con los datos disponibles en este momento, señale
qué actitud sería la más correcta:
a) Diagnosticar hipotiroidismo secundario y comen-
zar estudio hipofisario.
b) Diagnosticar hipotiroidismo primario y comenzar
tratamiento con levotiroxina.
c) Sospechar síndrome eutiroideo de la T3 baja
(eutiroideo enfermo).
d) Determinar la respuesta de cortisol a ACTH.
e) Sospechar secreción inadecuada de ADH y buscar
carcinoma oculto.
16. Juan es un paciente de 35 años de edad que acu-
de a nuestra consulta solicitando ser estudiado, a
pesar de no presentar ningún tipo de sintomato-

logía, ya que a su padre le acaban de diagnosticar
un síndrome MEN tipo I, y le han comunicado el
carácter hereditario de la enfermedad. Además de
explicarle que esta patología se hereda con carác-
ter autosómico dominante, estando localizada la
alteración a nivel del cromosoma 11, le explicare-
mos en que consiste dicha patología y las pruebas
que le vamos a solicitar para descartar la afecta-
ción endocrina múltiple. Entre las asociaciones
que caracterizan al MEN tipo 1 no se encuentra:
a) Hiperparatiroidismo.
b) Gastrinoma.
c) Carcinoma medular de tiroides.
d) Tumores hipofisarios.
e) Adenoma suprarrenal no funcionante.
17. Doña Francisca es una mujer de 62 años de edad,
que mide 1,59 m y pesa 85 Kg. Hace 6 meses, en
un estudio analítico de rutina, se detectó una hi-
perglucemia, que se confirmó posteriormente en
nuevos estudios analíticos. Se inició tratamiento
dietético que se ha demostrado insuficiente para
el control de sus cifras de glucemia, motivo por el
cuál se plantea en el momento actual iniciar tra-
tamiento con hipoglicemiantes orales. En relación
con los hipoglicemiantes orales es cierto que:
a) La repaglinida no aumenta la secreción de insulina.
b) La acarbosa actúa sobre los receptores nucleares
PPAR.
c) Las tiazolidindionas disminuyen la resistencia in-
sulínica.
d) Está contraindicada la combinación de dos hipo-
glucemiantes.
e) La metformina produce hipoglucemias con más
frecuencia que las sulfonilureas.
18. En relación al aumento de la prevalencia de la
obesidad y la inactividad física en la población,
se ha incrementado la frecuencia de un trastorno
denominado síndrome metabólico, síndrome X o
síndrome de Raven. Señale la respuesta INCO-
RRECTA en relación con el mismo:
a) El sustrato fisiopatológico es la resistencia insulínica.
b) El incremento del colesterol-LDL no se considera
como uno de sus criterios.
c) Uno de sus criterios diagnósticos es la hipertrigli-
ceridemia.
d) La hipertensión arterial entraría en el concepto de
este síndrome.
e) El descenso del colesterol-HDL no forma parte
del síndrome metabólico.
-4-
SIMULACRO 1
19. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las ca-
racterísticas clínicas de la artritis reumatoide es
INCORRECTA?
a) La afectación de la columna cervical es más fre-
cuente que la lumbar.
b) La afectación de las articulaciones interfalángicas
proximales es más frecuente que las distales.
c) La manifestación pulmonar más frecuente es la
pleuritis, aunque suele ser asintomática.
d) La evidencia radiológica de aumento de partes
blandas periarticular forma parte de sus criterios
diagnósticos.
e) La artritis reumatoide del adulto se asocia con un
aumento de la frecuencia de ojo seco, episcleritis
e incluso escleritis.
20. Paciente varón de 55 años de edad, con antece-
dente personal de asma intrínseca de larga evo-
lución (diagnosticado a los 35 años de edad), en
tratamiento con corticoides, que de forma re-
ciente ha comenzado con clínica de frecuentes
episodios de broncoespasmo, que han precisado
atención médica repetida en el servicio de Ur-
gencias. Entre las pruebas realizadas, tenemos
una Rx de tórax en la que se aprecia una cardio-
megalia, motivo por el que le remiten a nuestra
consulta. Realizamos un ecocardio transesofági-
co que es informado como: ventrículo izquierdo
sin engrosamiento de la pared y función sistólica
dentro de la normalidad, ligera insuficiencia mi-
tral, con válvula calcificada, y derrame pericár-
dico, con signos de taponamiento cardíaco. Se
realizó una pericardiocentesis, siendo el líqui-
do obtenido de características de exudado, con
predominio de PMN y sin signos de malignidad.
Los cultivos microbiológicos también resultaron
negativos, del mismo modo que los marcadores
tumorales, los anticuerpos antinucleares y el
factor reumatoide. Tras estas y algunas pruebas
más se dio de alta al paciente con el diagnóstico
de derrame pericárdico idiopático. Al cabo de
un mes ingresa en el servicio de urgencias con
dolor torácico y nueva crisis de broncoespasmo,
a la que se ha sumado desde hace dos días, una
sensación de acorchamiento y pérdida de fuerza
en la región más distal de la pierna izquierda.
En el estudio Rx presenta infiltrados pulmona-
res. Al descartarse, mediante broncoscopia y la-
vado alveolar, la patología infecciosa y tumoral,
el diagnóstico de sospecha se dirige hacia el sín-
drome de Churg-Strauss. En pacientes con an-
geítis y granulomatosis alérgica (enfermedad de
Churg-Strauss), el hallazgo de laboratorio más
característico, por su frecuencia y utilidad para
el diagnóstico diferencial, sería:

a) La trombocitosis.
b) La elevación de la VSG.
c) La eosinofilia en sangre periférica.
d) La presencia de neutrófilos en orina.
e) La anemia microangiopática.
21. Paciente varón de 27 años de edad, sin ante-
cedentes personales de interés, que acude a la
consulta refiriendo dolor lumbar de 6 meses de
evolución. Refiere que casi todos los días el do-
lor le despierta a lo largo de la noche y que “al
levantarme de la cama siento como si no pudiera
moverme y que al ir, poco a poco, moviéndome el
dolor mejora”. Refiere que el dolor mejora por
la actividad y empeora con el reposo. A la explo-
ración presenta maniobras de Lasegue y Bra-
gard positivas a 15º para ambos lados, así como
dolor a la palpación en la región lumbar baja,
sobre las apófisis espinosas y la musculatura pa-
ravertebral, y en la región de las articulaciones
sacroiliacas. La movilidad de la columna lumbar
está discretamente disminuida. Se realiza estu-
dio analítico con valores de PCR de 2,1 (normal
hasta 0,5) y VSG de 90 mm/h (normal hasta 20
mm/h). En el estudio radiológico simple aprecia-
mos signos de sacroileitis, así como sindesmofi-
tos en la región lumbar. Con todo esto se llega
al diagnóstico de espondilitis anquilosante. La
manifestación extraarticular más frecuente de la
espondilitis anquilosante es:
a) La uveítis anterior aguda.
b) Insuficiencia aórtica.
c) Prostatitis crónica.
d) Fibrosis en lóbulos superiores.
e) Ileítis terminal.
22. En una paciente de 70 años con arteritis de células
gigantes. ¿Cuál de los siguientes afirmaciones con-
sideraría FALSA?
a) La leucocitosis no es frecuente ni es sugestiva de
esta enfermedad.
b) El parámetro analítico que mejor se correlaciona
con la evolución clínica es la anemia.
c) El síntoma más habitual es la cefalea.
d) La claudicación mandibular es un dato típico.
e) Una biopsia normal no excluye definitivamente el
diagnóstico.
23. Señale, entre las siguientes opciones, la que mejor
encaje con el diagnóstico de panarteritis nodosa
clásica (PAN):
-5-
SIMULACRO 1
a) Asma, eosinofilia e infiltrados pulmonares no ca-
vitados.
b) Varón de 40 años con artromialgias, HTA y dolor
abdominal.
c) Sinusitis, epistaxis, nódulos pulmonares cavita-
dos y daño renal.
d) Anciano con claudicación mandibular, cefalea y
afectación oftálmica.
e) Varón joven con hipertensión intracraneal, flebitis
y erupción acneiforme.
24. Respecto a la relación entre gota y nefrolitiasis, es
CIERTO que:
a) Todos los individuos con litiasis úrica terminan
desarrollando otras manifestaciones de gota.
b) El riesgo de litiasis úrica es muy alto cuando la
uricosuria está entre 400 y 600 mg diarios.
c) Los gotosos sufren una mayor incidencia de litia-
sis cálcica que la población general.
d) La mayoría de los pacientes con litiasis cálcica
son, además, gotosos.
e) Cuando un individuo gotoso presenta litiasis úri-
ca, puede asegurarse que ya sufre un deterioro sig-
nificativo de la función renal.
25. Paciente con antecedentes de artritis reumatoi-
de, en tratamiento con metotrexato. En la última
revisión estaba bien controlada, con hemograma
y bioquímica normales. Sin embargo, hoy acu-
de al Servicio de Urgencias por fiebre de 38,7º
C, dolor y tumefacción de 12 horas de evolución
en la rodilla izquierda. En la exploración, usted
objetiva dolor a la palpación, eritema y aumento
de calor en dicha zona. ¿Cuál sería la actitud
más adecuada?
a) Artrocentesis, examen del líquido sinovial con
microscopio de luz polarizada y test de Gram ur-
gente.
b) Instaurar tratamiento esteroideo en altas dosis.
c) Infliximab i.v.
d) Infiltración intraarticular de esteroides.
e) Antiinflamatorios no esteroideos, protector gástri-
co y derivar a Reumatología.
26. Un varón de 85 años, obeso, consulta por un do-
lor inguinal de varios meses de evolución, que se
desencadena con la marcha y mejora en reposo,
lo que le obliga a cojear. También le produce di-
ficultad para sentarse o levantarse de una silla.
No tiene otros síntomas, salvo los descritos. La
exploración articular es dolorosa y evidencia una

disminución de la rotación interna articular. No se
aprecian signos inflamatorios. Teniendo en cuenta
el diagnóstico más probable, señale la afirmación
INCORRECTA:
a) El tratamiento inicial es sintomático y podría ser
paracetamol.
b) La pérdida de peso podría ser beneficiosa.
c) Radiológicamente sería lógico encontrar pinza-
miento del espacio articular y esclerosis subcon-
dral.
d) Lo más probable es que el líquido sinovial sea in-
flamatorio durante las épocas de más dolor.
e) En más de la mitad de los casos hay factores pre-
disponentes, siendo uno de ellos la luxación con-
génita de cadera.
27. Paciente de 31 años que acude al Servicio de Ur-
gencias tras un accidente en bicicleta, donde cayó
sobre el brazo derecho. La exploración clínica re-
vela dolor, movilidad anormal e impotencia fun-
cional en la zona media del brazo. Los pulsos dis-
tales humeral y radial están presentes. No puede
realizar la extensión activa de la muñeca y dedos.
Existe una hipoestesia en la zona dorsal del pri-
mer dedo y del primer espacio interdigital. Las
radiografías muestran una fractura espiroidea del
tercio medio del húmero. ¿Cuál es la actitud más
correcta respecto a la lesión asociada a esta frac-
tura?
a) Requiere cirugía inmediata y exploración quirúr-
gica del nervio radial.
b) Precisa TC cerebral y RMN cervical.
c) El tratamiento es conservador, con ejercicios de
rehabilitación posteriores.
d) Debemos informar al paciente de que lo más pro-
bable es la irreversibilidad de la pérdida de fun-
ción.
e) El cuadro es sugerente de síndrome comparti-
mental y es imperativa una fasciotomía urgen-
te.
28. Un chico de 21 años, durante un partido de fút-
bol, da una fuerte patada al vacío cuando inten-
taba disparar a portería. Como consecuencia de
un mecanismo de hiperextensión de la rodilla y
de forma inmediata, siente un chasquido y su-
fre un intenso dolor en la rodilla derecha. En la
exploración, en sólo 30 minutos, se evidencia un
derrame articular importante, que se confirma
posteriormente al realizar una artrocentesis, ob-
teniendo 60 cc de líquido con características de
hemartros. A pesar del dolor y de una pobre co-
laboración por parte del paciente, se realiza el
-6-
SIMULACRO 1
test de Lachman con resultado positivo. Señale
el diagnóstico más probable:
a) Lesión del ligamento cruzado anterior.
b) Lesión del ligamento cruzado posterior.
c) Lesión del menisco medial.
d) Lesión de la cápsula articular.
e) Lesión del ligamento colateral medial.
29. Trasladan al Servicio de Urgencias, desde un cen-
tro de salud situado a 100 km del hospital, a un
paciente varón de 35 años de edad, que ha sufrido
una fractura abierta de tobillo izquierdo tras una
caída mientras practicaba descenso de barrancos
en la montaña. El paciente es trasladado con el to-
billo inmovilizado con una férula posterior y, se-
gún consta en el informe del traslado, ya ha sido
tratado con antibioterapia (protocolo de fracturas
abiertas), profilaxis antitetánica y lavado inicial
de la herida con suero abundante. A continuación,
la actitud inicial más correcta sería, entre las si-
guientes:
a) Osteosíntesis con placa y tornillos.
b) Fijación externa.
c) Tracción esquelética.
d) Tracción cutánea.
e) Fijación interna con agujas de Kirschner.
30. Acude a la urgencia una mujer de 60 años, con im-
portante dolor en el brazo derecho, que ha apoya-
do contra el suelo después de tropezar en la calle y
caer hacia delante. En la exploración se evidencia
una deformidad en dorso de tenedor en su muñeca
derecha. Se realizan unas radiografías que con-
firman la existencia de una fractura que afecta al
radio distal. Señale la complicación más frecuente
de esta fractura:
a) Pseudoartrosis.
b) Ruptura del tendón del extensor largo del pul-
gar.
c) Ruptura del tendón del flexor largo del pulgar.
d) Ruptura del tendón del palmar mayor.
e) Compresión del nervio mediano a nivel del túnel
del carpo.
31. Un paciente de 18 años, con antecedentes per-
sonales de enfermedad de Osgood-Schlatter en
la rodilla derecha y secuelas de enfermedad
de Perthes en la cadera izquierda, consulta
por una lesión deportiva de la rodilla, que se