MANUAL DE BIOSEGURIDAD Hospital Edmundo Vasconcelos

HOSPITAL EDMUNDO VASCONCELOS
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CÓDIGO: MB - 571811 FECHA 02/03/2019
ÁREA: SALUD OCUPACIONAL
MB – 571811
ELABORADO POR:
VERONICA RENDON
LEIDY YEPES
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Tabla de contenido
1. Introducción ......................................................................................................................................... 5
2. Definiciones .......................................................................................................................................... 6
3. Objetivo general .................................................................................................................................. 8
3.1. Objetivos específicos.................................................................................................................... 8
4. Alcance ................................................................................................................................................. 9
5. Responsables del cumplimiento y capacitación ................................................................................ 9
5.1. Objetivo ........................................................................................................................................ 9
5.2 Junta Directiva .................................................................................................................................. 9
5.3 Responsables de la ejecución .......................................................................................................... 10
5.5 Frecuencia de revisión del manual ................................................................................................. 11
6. Marco normativo ............................................................................................................................... 12
7. Precauciones estándar ....................................................................................................................... 13
7.1. Normas universales ................................................................................................................... 13
8. Normas y medidas de bioseguridad ................................................................................................. 14
8.1. Uso de elementos de protección personal ................................................................................ 14
8.1.1. Uso de guantes ................................................................................................................... 14
8.1.2. Uso de mascarilla, protección ocular y careta ................................................................ 14
8.2. Lavado de manos ....................................................................................................................... 15
8.3. Programa de vacunación de empleados .................................................................................. 18
8.4. Limpieza y desinfección de áreas y equipos ............................................................................ 19
8.4.1. Clasificación de las áreas .................................................................................................. 19
8.4.2. Limpieza de las áreas ........................................................................................................ 19
8.4.3. Desinfección ....................................................................................................................... 20
9. Referencias ......................................................................................................................................... 21
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Lista de tablas
Tabla 1. Clasificación de riesgo y necesidad de uso de protección personal. ............................................. 14
Tabla 2. Esquema de vacunación de empleados. ........................................................................................ 18
Tabla 3. Cuadro de desinfectantes ............................................................................................................... 20
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Lista de figuras
Figura 1. Cómo lavarse las manos............................................................................................................... 16
Figura 2. Momentos para lavarse las manos. .............................................................................................. 17
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1. Introducción
El MANUAL DE BIOSEGURIDAD del servicio de salud del Hospital Edmundo Vasconcelos,

es el documento dónde se encuentran escritas las políticas que la institución ha diseñado para
realizar el control de los riesgos, especialmente biológicos, presentes en la prestación de los
servicios de salud; y las estrategias y protocolos necesarios para el manejo de las condiciones de
riesgo que se presentan en los servicios, relacionadas con la Bioseguridad y la Esterilización.
Este manual contiene una recopilación ordenada y práctica de las normas y procedimientos que
tienen por objeto, disminuir, minimizar o eliminar los factores de riesgo biológico que puedan
llegar a afectar la salud o la vida de las personas o puedan afectar el medio o ambiente.
Las personas que trabajan en el hospital deben conocer las normas de bioseguridad y al
aplicarlas pueden determinar su propia seguridad, la de sus compañeros y la de los usuarios que
acuden para su atención. El personal en general debe cumplir con las normas de bioseguridad y los
directivos del Hospital deben velar y cumplir con brindar las facilidades para que estas normas
sean aplicadas.
En tal sentido, el objetivo del presente Manual se enmarca en la disminución de infecciones

intrahospitalarias, para controlar y corregir los riesgos que pueden atentar contra la salud, bienestar
de los trabajadores de salud y de los usuarios.
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2. Definiciones
Para la aplicación óptima del manual es necesario tener claro algunos conceptos, los cuales se
presentan a continuación:
BIOSEGURIDAD: El Decreto 1543 de junio 12 de 1997, artículos 2 y 23, establece que la

Bioseguridad consiste en: "las actividades, intervenciones y procedimientos de seguridad
ambiental, ocupacional e individual para garantizar el control del riesgo biológico".
También es el conjunto de normas y procedimientos que tienen por objeto disminuir, minimizar
o eliminar los factores de riesgo biológicos que puedan llegar a afectar la salud o la vida de las
personas o puedan afectar el medio o ambiente.
EXPOSICIÓN HUMANA: Se define como la inoculación percutánea o el contacto con heridas

abiertas, escoriaciones o membranas mucosas; con sangre o líquidos a los cuales se les aplican las
normas universales.
MICROORGANISMO: Cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo

bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
AGENTE INFECCIOSO: Es el microorganismo responsable de producir una enfermedad

infecciosa, estos agentes pueden ser bacterias hongos, virus y parásitos.
LIMPIEZA: La limpieza es la técnica (manual y/o mecánica) mediante la cual se obtiene una
reducción cuantitativa de la contaminación macroscópica de un área, equipo, material u objeto y
que tiene como objetivos:
 Reducir el número de microorganismos presentes en los objetos

 Eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica de los mismos
 Favorecer los procesos de desinfección y esterilización
La limpieza rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier método de

desinfección o esterilización.
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DESINFECCIÓN: La desinfección es un proceso destinado a conseguir la eliminación de

microorganismos, con excepción de las esporas, alterando su estructura o su metabolismo,
independientemente de su estado fisiológico.
Existen tres niveles de actividad de la desinfección:
 Desinfección de bajo nivel. Es el procedimiento químico que trata de destruir la

mayor parte de las formas vegetativas bacterianas.
 Desinfección de nivel intermedio. Procedimiento químico que trata de inactivar
todas las formas vegetativas bacterianas.
 Desinfección de alto nivel. Es el empleo del procedimiento químico cuyo fin es
inactivar todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas.
ESTERILIZACIÓN: Es el método que se emplea para destruir todas las formas de

microorganismos (incluyendo las esporas) en objetos inanimados. Usualmente se logra a través de
la coagulación o desnaturalización de las proteínas de la estructura celular dañando su metabolismo
y capacidad funcional.
ANTISEPSIA: Proceso para la remoción o destrucción de microorganismos transitorios de la

piel.
ANTISEPSIA Y PREPARACIÓN QUIRÚRGICA DE LAS MANOS: Lavado antiséptico

de las manos o limpieza antiséptica de las mismas realizados preoperatoriamente por el equipo
quirúrgico para eliminar la flora saprofita y no saprofita de la piel. Tales antisépticos a menudo
tienen actividad antimicrobiana persistente.
ANTISÉPTICO: Sustancia antimicrobiana que se aplica a la piel para reducir el número de

microorganismos de la flora microbiana.
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3. Objetivo general
Este Manual establece los criterios de BIOSEGURIDAD que se aplican en el servicio brindado
por el Hospital Edmundo Vasconcelos, para la promoción de la salud y la protección de los
profesionales de la salud, de sus colaboradores asistenciales y de los pacientes y otros usuarios
frente al riesgo de adquirir enfermedades o de sufrir accidentes durante la prestación de servicios
en el ámbito de la salud en nuestras instalaciones.
3.1. Objetivos específicos
 Establecer las medidas de prevención de accidentes en el personal de la salud que

está expuesto a riesgo biológico, en el contacto con sangre u otros tipos de fluidos corporales
y a todos los microorganismos que pueden causar algún tipo de patología durante la prestación
de algún tipo de servicio médico.
 Divulgar en el personal de la institución los procesos y procedimientos en
bioseguridad y esterilización consignados en este Manual, con el fin de que se conozca, se
aplique y se constituya en una práctica permanente y en una herramienta de prevención.
 Crear una cultura organizacional de seguridad, responsabilidad, conocimientos y
conciencia a través de la prevención, el autocuidado y la autogestión de sus procesos, lo que
conlleva a un cambio gradual en actitudes, comportamientos y prácticas en bioseguridad,
garantizando la integridad física, mental y psicosocial de los funcionarios, profesionales,
trabajadores y usuarios del servicio del hospital Edmundo Vasconcelos.
 Mejorar el manejo de los residuos, a través del fortalecimiento de los conocimientos
de bioseguridad en el personal de la institución.
 Contribuir a la disminución de enfermedades transmisibles en el personal y los
usuarios atendidos en nuestras instalaciones.
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4. Alcance
Este manual se aplica y va dirigido a los profesionales de la salud que brindan servicios al
usuario, así también como al personal encargado de realizar las actividades de limpieza y
desinfección. Por otra parte, se encuentran los pacientes atendidos en nuestras instalaciones. En
general, este manual se aplica a toda la comunidad involucrada en los servicios prestados en el
Hospital Edmundo Vasconcelos.
5. Responsables del cumplimiento y capacitación
Con el fin de prevenir, normar y controlar se creara un comité, denominado comité de

“cumplimiento”, con el fin de mejorar la calidad de los servicios y disminuir el riesgo de
contaminación del personal en el desarrollo de sus actividades. Así mismo como la capacitación
de todo el personal para la ejecución de la normatividad.
5.1. Objetivo
El objetivo principal del comité de “cumplimiento” será Promover la cultura de Bioseguridad

entre todo el personal que labora en el Hospital, garantizando la seguridad e higiene del trabajo,
mediante la adopción de medidas adecuadas para la prevención de accidentes y enfermedades
intrahospitalarias.
5.2 Junta Directiva
1. PRESIDENTE: Jefe del Dpto. de Anestesiología y Centro Quirúrgico
2. SECRETARIA: Jefa del Dpto. de Enfermería
3. MIEMBROS:
Jefe del Departamento de Tratamiento
Jefe del Departamento de Cirugía General
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Jefe del Departamento de Ginecología y Obstetricia
Jefe del Departamento de Diagnostico
Jefe del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos
Jefe del Departamento de Medicina
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Jefe del Departamento de Pediatría
5.3 Responsables de la ejecución
La ejecución del manual estará a cargo y supervisión de cada jefe de los departamentos
mencionados previamente. Estos tendrán como función principal promover la cultura de
bioseguridad en cada una de las unidades del hospital. Por otra parte, serán responsables de la
capacitación de cada uno de sus subordinados, así como la supervisión de la aplicación de la
normativa y transmisión a sus pacientes por parte de estos. Además, cada jefe de departamento
deberá rendir informes al comité de “cumplimiento” del cual son miembros. Estos informes
permitirán a la junta directiva hacer las respectivas reformas y llevar un control exhausto de
objetivos logrados con el manual.
5.4 Métodos de capacitación
Para la capacitación tanto del personal del hospital como de los pacientes, cada jefe de
departamento tendrá una copia del manual que servirá de guía para los momentos en que sea
necesario aplicar la norma. Adicionalmente, se realizaran las siguientes actividades en pro de
implementar las normatividad establecida en el manual.
 Elaborar los documentos técnicos que incluyen este Manual y los que se considere
necesario para el cumplimiento de las normas con la aprobación de la Dirección.
 Emitir según corresponda, informes técnicos, sobre la ejecución de las actividades que
comprometan a la bioseguridad hospitalaria.
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 Verificar que las acciones de los responsables de la segregación, transporte,

almacenamiento, tratamiento, recolección y disposición final de los Residuos sólidos se
realice de manera adecuada.
 Verificar y hacer coordinaciones con las áreas competentes para la detección y control
de riesgos a los que se encuentran expuestos el personal y los usuarios (extintores
vigentes, cables eléctricos sueltos e inadecuados, condiciones inseguras de mobiliario e
infraestructura, etc.).
 Impresión de pagables para cada una de las unidades del hospital, con contenidos
didácticos que faciliten y concienticen al personal y a los usuarios sobre la importancia
del cumplimiento de las normas de bioseguridad.
 Charlas periódicas y previamente programadas con el personal del hospital para abordar
y aclarar los conceptos relacionados con la bioseguridad.
 Diapositivas en los televisores de las salas de espera del hospital, con el fin de informar
a los usuarios sobre su responsabilidad en la prevención de riesgos causados por la no
aplicación de las normas de bioseguridad establecidas por la institución.
 Poster informativos ubicados en puntos estratégicos del hospital, visibles tanto por el
personal como por los usuarios que ingresan a las instalaciones del hospital.
5.5 Frecuencia de revisión del manual
Con el fin de mantener un control óptimo en la prevención de riesgos durante la prestación de

servicios en las instalaciones del hospital, la junta directiva del comité de “cumplimiento” realizara
reuniones mensuales en donde cada jefe de departamento presentara los respectivos informes, en
los cuales se debe incluir detalladamente los avances de la capacitación del personal de las unidades
del hospital, así como la transmisión de dichos conocimientos a los usuarios que visitan las
instalaciones del hospital.
En estas juntas, se hará una retroalimentación documentada con el fin de realizar las
modificaciones necesarias para mantener unas condiciones óptimas que brinden seguridad a todos
los funcionarios y empleados del hospital y en especial a los usuarios.
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6. Marco normativo
El marco legal de bioseguridad del hospital Edmundo Vasconcelos se basa en considerar la salud
como un bien público estipulado en la ley 09 de 1979 y por lo tanto es de suma importancia
establecer normas que permitan controlar y proteger la salud de las personas que están expuestas
al riesgo, por medio de estándares de bioseguridad.
Por otra parte, el manual se fundamenta de los siguientes artículos establecidos en la

Constitución política colombiana de 1991.
ARTÍCULO 48. El cual establece que la seguridad social en salud como un derecho público de
carácter obligatorio, se debe prestar bajo la dirección, coordinación y control del estado, en sujeción
a los principios de eficiencia y universalidad en los términos que establezca la ley.
ARTÍCULO 49. En este se estipula que, la atención en salud y saneamiento ambiental son
servicios públicos a cargo del Estado, garantizando a todas las personas el acceso a servicios de
promoción, prevención y recuperación de la salud.
Además, el manual basa su carácter aplicativo en las siguientes resoluciones y decretos:
 Decreto 1543 de junio 12 de 1997, artículos 2 y 23, establece que la Bioseguridad

consiste en: "las actividades, intervenciones y procedimientos de seguridad ambiental,
ocupacional e individual para garantizar el control del riesgo biológico".
 Resolución 073 de 2008 Por la cual se adopta la Política de Prevención, Control y
Vigilancia Epidemiológica e Infecciones Intrahospitalarias (IIH).
 Decreto 351 de 2014: Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos
generados en la Atención en Salud y otras actividades.
 Resolución 2003 de 2014: Por la cual se definen los procedimientos y condiciones
de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de
salud.
 Resolución 111 de 2017: Por la cual se definen los Estándares Mínimos del Sistema
de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo para empleadores y contratantes.
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7. Precauciones estándar
Es necesario saber que es importante tener en cuenta una serie de perecuaciones, cuyo único fin
es disminuir la probabilidad de riesgo. Para ello consideraremos una serie de precauciones, las
cuales mencionaremos a continuación.
7.1. Normas universales
 Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.

 Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas Universales
deben aplicarse con todos los pacientes, independientemente del diagnóstico, por lo que se
hace innecesaria la clasificación específica de sangre y otros líquidos corporales.
 Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e
igualmente si se tiene contacto con material patógeno.
 Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que
conlleven manipulación de elementos biológicos/o cuando maneje instrumental o equipo
contaminado en la atención del paciente.
 Cambiar de guantes por paciente
 Emplee mascarillas y protectores oculares durante procedimientos que puedan
generar salpicaduras de sangre u otros líquidos corporales.
 Evite deambular con elementos de protección personal fuera de su área de trabajo.
 Mantenga actualizada su esquema de vacunación contra HB.
 Maneje con estricta precaución elementos cortopunzantes.
 Manipule, transporte y envíe las muestras disponiéndolas en recipientes seguros,
con tapa y rotuladas.
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8. Normas y medidas de bioseguridad
8.1. Uso de elementos de protección personal
8.1.1. Uso de guantes
Usar guantes es fundamental, en especial en procedimientos donde se tiene contacto con sangre
u otros fluidos corporales. Es importante usar una talla adecuada de guantes, ya que usar una talla
inadecuada puede causar su ruptura. Cambiar de guantes para cada procedimiento y paciente
también es de suma importancia. Los guantes reducen el riesgo de una infección en un 25%. Una
vez se termine el procedimiento se debe arrojar los guantes en el recipiente de color de residuos
peligrosos. Además, cabe resaltar que utilizar guantes no implica que no sea necesario lavarse las
manos.
8.1.2. Uso de mascarilla, protección ocular y careta
Utilizar mascarilla, protección ocular y careta protege en aquellos procedimientos con

exposición de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos de líquidos o fluidos
potencialmente infectados.
A continuación se presenta una tabla que explica el riesgo de los procedimientos y si es necesario
o no el uso de protección personal durante la realización de dicho procedimiento.
CLASIFICACIÓN ACTIVIDAD Uso de equipo

protector
I Contacto directo con sangre o líquidos SI
corporales.
II Exposición ocasional a sangre o líquidos NO*
corporales.
III Actividad que no implica contacto con sangre NO
o líquidos corporales.
Tabla 1. Clasificación de riesgo y necesidad de uso de protección personal.
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Fuente: De, A. (n.d.). Anexo No 35 EJEMPLO DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y

ESTERILIZACIÓN P, 1–22.
NOTA(*): Será necesario en el momento en que se vaya a exponer a sangre u otros fluidos corporales.
8.2. Lavado de manos
El lavado de manos constituye un factor fundamental en la prevención de las infecciones

nosocomiales, por tanto llevar a cabo todas las tareas asistenciales con un máximo nivel de higiene
es fundamental para reducir la incidencia de las enfermedades infecciosas evitables.
La contaminación bacteriana de las manos de los trabajadores de salud aumenta

progresivamente durante la atención rutinaria de pacientes y es influenciada por el tipo de actividad
efectuada durante la atención.
Procedimientos del lavado de manos:
RUTINARIO:
Lavado con agua y jabón, este debe realizarse antes del ingreso laboral y después del contacto
con objetos que presenten algún tipo de riesgo.
ANTISEPTICO:
Este lavado lo realiza únicamente el personal que entra en contacto con los pacientes, se realiza
con agua y un jabón antiséptico.
QUIRURGICO:
Tiene como propósito eliminar microorganismos que puedan infectar una herida quirúrgica. Se
utiliza agua y un jabón antiséptico.
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Figura 1. Cómo lavarse las manos.
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Figura 2. Momentos para lavarse las manos.
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8.3. Programa de vacunación de empleados
Es necesario que el personal del Hospital Edmundo Vasconcelos cuente con un esquema de
vacunación controlado. Esto permitirá disminuir el riesgo de adquirir enfermedades que afecten su
integridad y puedan convertirse en potenciales transmisores a otros empleados y a los pacientes.
A continuación se presenta una tabla que sintetiza las vacunas necesarias, la frecuencia de
aplicación y la dosis requerida.
ENFERMEDAD VACUNA DOSIS O FRECUENCIA PERSONAL

CANTIDAD
Difteria B Anatoxina 3 1/mes Laboratorio clínico,
consulta externa, urgencias.
Hepatitis B Hepatitis B 3 1/mes Todo el personal.
Influenza Influenza 0,5 ml 1/año Pediatría y medicina
interna.
Parotiditis Paperas 1 1 Personal asistencial
Poliomelitis Polio 3 1/mes Urgencias, consulta
inactivado externa, pediatría.
Rubéola Rubéola 0,5 ml Dosis única Trabajadoras de sexo
femenino.
Sarampión Sarampión 0,5 ml Dosis única Pediatría
Tuberculosis BCG 0,1 ml Dosis única Consulta externa,
urgencias, laboratorio
clínico, unidades de
cuidado intensivo,
terapia respiratoria.
Tétanos Tetanol 3 1/mes Hospitalario.
Tabla 2. Esquema de vacunación de empleados.
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8.4. Limpieza y desinfección de áreas y equipos
8.4.1. Clasificación de las áreas
ÁREAS DE ALTO RIESGO. CRITICAS
Áreas donde se realizan procedimientos que implican exposiciones esperadas a sangre, líquidos
corporales o tejidos como son por ejemplo: Urgencias, Cirugía, Hemodiálisis, Odontología,
Laboratorio Clínico, Banco de Sangre, Laboratorio de Patología, Sala de Partos, Ginecobstetricia,
Urología, U.C.I. entre otras.
ÁREAS DE RIESGO INTERMEDIO. SEMICRÌTICAS
Áreas donde se realizan procedimientos que no implican exposiciones rutinarias, pero que
pueden implicar exposiciones no planificadas a sangre, líquidos corporales o tejidos. Como por
ejemplo, consulta externa, áreas de terapia.
ÁREAS DE BAJO RIESGO. NO CRÌTICAS
Son las áreas que no implican exposiciones a sangre, líquidos corporales o tejidos. Entre ellas
las áreas administrativas y sociales.
8.4.2. Limpieza de las áreas
La limpieza de preceder a la desinfección de las áreas, en ella se busca reducir la contaminación

que facilite la posterior desinfección. Es importante que el personal utilice elementos de protección
personal con el fin de cuidar su salud. Para ello es requerido el uso de detergentes.
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8.4.3. Desinfección
Con ella se busca eliminar por completo los microorganismos presentes en las áreas del hospital.
A continuación se mostrara el nivel de desinfección y una tabla en donde se explica el tipo de
detergente que debe utilizar el personal según el nivel de desinfección requerido.
DESINFECCION DE ALTO NIVEL: Proceso por medio del cual se eliminan todos los
microorganismos excepto gran cantidad de esporas.
DESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIO: Proceso mediante el cual se eliminan formas

vegetativas de bacterias incluyendo Mycobacterium tuberculosis, virus, hongos, pero no
necesariamente las formas esporuladas.
DESINFECCION DE BAJO NIVEL: Proceso mediante el cual se elimina la mayoría de las

bacterias, algunos virus, algunos hongos pero no microorganismos resistentes como el bacilo de la
tuberculosis o esporas bacterianas.
NIVEL DE DESINFECCIÓN DESINFECTANTE

ALTO NIVEL  Glutaraldehido
 Orthophaldehido
NIVEL INTERMEDIO  Hipoclorito de sodio
 Alcoholes
 Fenoles
 Clorohexidina
NIVEL BAJO  Amonios cuaternarios
Tabla 3. Cuadro de desinfectantes
Fuente: De, A. (n.d.). Anexo No 35 EJEMPLO DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y

El personal debe tener en cuenta que al manipular estos desinfectantes deben tener elementos
de protección personal. A los desinfectantes los afectan las condiciones ambientales como la luz y
el calor, por ese motivo su preparación debe ser diaria y se deben desechar después del uso.
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CÓDIGO: MB - 571811 FECHA 02/03/2019
9. Referencias
Bioseguridad, M. D. E. (2017). MANUAL DE BIOSEGURIDAD SUBRED INTEGRADA DE

SERVICIOS DE SALUD SUR E . S . E, 1–87.
De, A. (n.d.). Anexo No 35 EJEMPLO DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y
San, H., & Lurigancho, J. D. E. (2015). MANUAL DE BIOSEGURIDAD.
Página 21 de 21

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HOSPITAL EDMUNDO VASCONCELOS

El MANUAL DE BIOSEGURIDAD del servicio de salud del Hospital Edmundo Vasconcelos,

En tal sentido, el objetivo del presente Manual se enmarca en la disminución de infecciones

BIOSEGURIDAD: El Decreto 1543 de junio 12 de 1997, artículos 2 y 23, establece que la

EXPOSICIÓN HUMANA: Se define como la inoculación percutánea o el contacto con heridas

MICROORGANISMO: Cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo

AGENTE INFECCIOSO: Es el microorganismo responsable de producir una enfermedad

 Reducir el número de microorganismos presentes en los objetos

La limpieza rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier método de

DESINFECCIÓN: La desinfección es un proceso destinado a conseguir la eliminación de

Existen tres niveles de actividad de la desinfección:

 Desinfección de bajo nivel. Es el procedimiento químico que trata de destruir la

ESTERILIZACIÓN: Es el método que se emplea para destruir todas las formas de

ANTISEPSIA: Proceso para la remoción o destrucción de microorganismos transitorios de la

ANTISEPSIA Y PREPARACIÓN QUIRÚRGICA DE LAS MANOS: Lavado antiséptico

ANTISÉPTICO: Sustancia antimicrobiana que se aplica a la piel para reducir el número de

3.1. Objetivos específicos

 Establecer las medidas de prevención de accidentes en el personal de la salud que

5. Responsables del cumplimiento y capacitación

Con el fin de prevenir, normar y controlar se creara un comité, denominado comité de

El objetivo principal del comité de “cumplimiento” será Promover la cultura de Bioseguridad

5.2 Junta Directiva

1. PRESIDENTE: Jefe del Dpto. de Anestesiología y Centro Quirúrgico

2. SECRETARIA: Jefa del Dpto. de Enfermería

Jefe del Departamento de Tratamiento

Jefe del Departamento de Cirugía General

Jefe del Departamento de Ginecología y Obstetricia

Jefe del Departamento de Diagnostico

Jefe del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos

Jefe del Departamento de Medicina

Jefe de la Unidad de Epidemiologia

Jefe del Departamento de Pediatría

5.3 Responsables de la ejecución

5.4 Métodos de capacitación

 Verificar que las acciones de los responsables de la segregación, transporte,

5.5 Frecuencia de revisión del manual

Con el fin de mantener un control óptimo en la prevención de riesgos durante la prestación de

Por otra parte, el manual se fundamenta de los siguientes artículos establecidos en la

Además, el manual basa su carácter aplicativo en las siguientes resoluciones y decretos:

 Decreto 1543 de junio 12 de 1997, artículos 2 y 23, establece que la Bioseguridad

7.1. Normas universales

 Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.

8. Normas y medidas de bioseguridad

8.1. Uso de elementos de protección personal

8.1.1. Uso de guantes

8.1.2. Uso de mascarilla, protección ocular y careta

Utilizar mascarilla, protección ocular y careta protege en aquellos procedimientos con

CLASIFICACIÓN ACTIVIDAD Uso de equipo

Fuente: De, A. (n.d.). Anexo No 35 EJEMPLO DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y

8.2. Lavado de manos

El lavado de manos constituye un factor fundamental en la prevención de las infecciones

La contaminación bacteriana de las manos de los trabajadores de salud aumenta

Procedimientos del lavado de manos:

Figura 1. Cómo lavarse las manos.

Figura 2. Momentos para lavarse las manos.

8.3. Programa de vacunación de empleados

ENFERMEDAD VACUNA DOSIS O FRECUENCIA PERSONAL

8.4. Limpieza y desinfección de áreas y equipos

8.4.1. Clasificación de las áreas

ÁREAS DE ALTO RIESGO. CRITICAS

ÁREAS DE RIESGO INTERMEDIO. SEMICRÌTICAS

ÁREAS DE BAJO RIESGO. NO CRÌTICAS

8.4.2. Limpieza de las áreas