Educación Médica Continua SAVAL E.U.

Alejandra Alvarez
Psicogeriatría para profesionales de la salud
SCSM 2016

Aspectos básicos en la intervención

de la enfermería en psicogeriatría

Chaitén. Diego Olate

E.M Alejandra Alvarez Pino

Magister en Educación
Diplomada en Gerontologìa
Directora de Enfermería UCSH

Proceso  de  Envejecimiento  

ü  Universal

ü  Continuo

ü  Individual

ü  Heterogéneo a nivel de sistemas

ü  Disminución capacidad funcional y adaptación a los

cambios

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CAMBIOS  BIOLÓGICOS  

ü Sistema Musculoesquelético
ü Sistema Tegumentario
Funcional
ü Órgano de los Sentidos Respuesta a
ü Sistema Digestivo estrés
ü Sistema Genitourinario
ü Sistema Endocrino Riesgo de Patología
Complicaciones
ü Sistema Respiratorio Complejidad

ü Sistema Cardiovascular
ü Sistema Nervioso

Proceso de Envejecimiento

1.- Apoyo y capacitación

en domicilio.
ü  Cuidador familiar
ü  Cuidador remunerado

2.- Capacitación a equipo de salud en

Instituciones

3.- Perfeccionamiento profesional

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AUTOCUIDADO DEL CUIDADOR

El cuidado y el amor hacia uno mismo

precede al amor y cuidado hacia los
demás (Jean Watson)

Cuidador es la persona que entrega los

cuidados, en los distintos contextos puede ser:

- Enfermera (o)
- Familiar, amigo, vecino
- Miembro del equipo de salud
- Cuidador de enfermo

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Consideraciones respecto al
autocuidado del cuidador
•  Entendimiento del cuidado
•  Proceso de duelo individual y del paciente
•  Enfrentamiento al cambio
•  Autocuidado en aspectos físico, mental y social
•  Apoyo y capacitación en cuidados de enfermería
específicos

Cuidado
Ø  Acciones de asistencia, apoyo y facilitación a la
persona que tiene necesidad de recuperar su salud
o mejorar sus condiciones de vida (Leininger)

Ø  Centrado en la persona y en el respeto de sus

valores culturales, estilo de vida, biografía,
motivaciones, etc..

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CUIDADO
Ø  Se establece una relación transpersonal paciente –
cuidador (Watson), en un proceso de humano a humano,
que mezcla los conocimientos científicos y el arte de la
experiencia interpersonal

Ø  Cuidar involucra un compromiso ético hacia la protección

de la dignidad humana

CARACTERISTICAS DEL
CUIDADO

•  Basado en la individualidad de la persona, sus necesidades

y procesos

•  Enfoque integral y sistémico

•  Desarrollo de habilidades de comunicación efectiva

•  Capacitación permanente del cuidador

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Intervenciones de enfermería

•  Valoración del sistema tegumentario, observando ulceras

por presión, ulceras venosas, arteriales, ulceras de pie
diabético.

•  Valoración de la ingesta alimentaria del adulto

mayor( cantidad, frecuencia, calidad)

•  Valoración de alteraciones sensoriales( visuales, auditivas)

Intervenciones de enfermería

•  Valoración de la eliminación urinaria y fecal ( frecuencia,

consistencia, cantidad, incontinencia por rebalse,
fecalomas)

•  Valoración sistema respiratorio ( frecuencia, tipo,

expansión, disnea, infección respiratoria)

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Intervenciones de enfermería

• Control de enfermedades crónicas y polifarmacia.

• Establecer rutinas diarias (alimentación, eliminación, reposo,

etc.)

• Comunicación verbal y no verbal simple, concreta y pausada

(entendimiento mutuo).

Intervenciones de enfermería

• Evitar ruidos interferentes y/o que alteren al paciente

• Orientación espacial (reloj y calendario, letreros en lugares

importantes y rutina)

• Valoración e intervenciones de manejo Ambiental y

Conductual.

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El  Ambiente  

Ambiente  Social  

Es un conjunto de hechos
sociales externos al individuo
(objetos, eventos, personas y
cultura) que afectan su
comportamiento.

—  El «ambiente» puede ser una herramienta

terapéutica útil si sabemos utilizarlo en
beneficio de las personas mayores.

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Manejo  Ambiental  

Modificación del entorno del residente para

conseguir beneficios terapéuticos.

Favorecer la autonomía, mantener la

capacidad funcional y simplificar el
entorno de los residentes.

Pilares  del  Manejo  Ambiental  

Manejo del Lograr que el entorno sea

Ambiente Físico familiar, acogedor y amigable

Manejo del Mantenerlo socialmente activo

Ambiente Social

Conjunto de acciones terapéuticas

Manejo necesarias, orientadas a la
Conductual modificación de conductas
socialmente no adecuadas.

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¿Cómo creen Uds. que debe ser este AMBIENTE?

Cómo debería ser el AMBIENTE?

Respetuoso

Adaptado a las
características
Acogedor particulares de los
adultos mayores

Orientador Estimulante

Seguro
(Libre de caídas)

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Generamos  un  ambiente  ACOGEDOR  cuando  

Somos afectuosos

Integramos a las personas mayores

Generamos climas de grata

Comunicación con y entre los pacientes

Mantenemos habitaciones agradables

Somos un ambiente ORIENTADOR si

Ayudamos a orientar en el tiempo y

espacio a los residentes

Damos respuestas a sus inquietudes

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Brindamos un ambiente SEGURO cuando…

Asistimos a aquellas personas mayores que

necesitan apoyo

Usamos correctamente las contenciones

físicas indicadas
por el Equipo de Salud

Informamos las caídas para prevenir

otras

Somos  un  ambiente  ESTIMULANTE  Si  

Damos oportunidades de hacer actividades

Autocuidado

Domésticas

Productivas

Recreativas

Respetamos, comprendemos y nos

adaptamos a las necesidades especiales
del adulto mayor

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Demencias

Enfermedades Depresión
Psiquiátricas

TEC
ITU

Otros

En las personas mayores que presenten

problemas conductuales

Debemos considerar:

No todos las personas Los síntomas

tendrán los mismos
conductuales
signos, mientras algunos
permanecen tranquilos, dependen del tipo
otros estarán irritables. de enfermedad y el
grado en que se
encuentre.

Saber llevar una

buena relación con
ellos, facilitará en gran
medida un ambiente
agradable y tranquilo.

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MANEJO CONDUCTUAL

Corresponde  a  un  conjunto  de  acciones  

 TERAPÉUTICAS    
necesarias,  orientadas  a  la  modi%icación    
de  conductas  desadaptativas  o    
socialmente  no  adecuadas.  

Conductas  Comunes  

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Ideas persecutorias

Nunca se acerque por

TRANQUILICE a la
DETRÁS, porque lo
persona, no le transmita
puede ver como una
su inquietud.
AGRESIÓN.

DESVÍE la ATENCIÓN del

residente hacia algo
concreto.

ALUCINACIONES  
No lo CONTRADIGA.
Desvíe su atención
hacia otros temas.
No DISCUTA.

No deje a su alcance
elementos peligrosos
con los que pueda
hacerse daño.

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Dificultad para reconocer conocidos

Si lo ve confundido, No pregunte si se
acérquese y dígale acuerda de su nombre.
su nombre.
No se irrite si le hacen
Tranquilícelo. la misma pregunta
varias veces.

ANIMO  DEPRESIVO  
Salúdelo cada día. No minimice sentimientos.

Dese un tiempo No realice tareas por él, ya

para conversar con que esto lo hace sentir
él. menos útil.

Py   r o v e a u n
ambiente acogedor

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ANSIEDAD  

Tranquilícelo. No agobie, ni presione.

Brinde apoyo afectivo. No haga las tareas por él.

Dele una actividad de No le diga que ha repetido

acuerdo a sus intereses. muchas veces la misma
pregunta.
Indíquele los pasos al
hacer una tarea
afablemente.

APATIA  
 

Motive a realizar
No obligue a realizar
actividades.
actividades, respetar su
autonomía.
Si tiende a aislarse,
m a n t e n g a
conversaciones cortas y
concretas

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ALTERACIONES  DEL  SUEÑO

Manténgalo activo No incentive las siestas.

durante el día
( c a m i n a n d o ,
realizando alguna
labor).

VAGABUNDEO  
 

Defina un área en la que Evite contener, ya que puede

el residente pueda producir agitación.
circular con seguridad.

Supervisar marcha para

evitar accidentes.

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Agitación  /  agresividad  

Mantenga la calma. No se acerque por

detrás, para evitar que
se sienta agredido.
Colóquese a una
distancia prudente
p a r a e v i t a r No eleve la voz.
agresiones físicas.
No lo tome como algo
Trate de identificar lo personal.
que provoca el
evento.

Negativismo  
-  Ofrézcale diversas -  No discuta con ellos.
opciones de cómo
realizar la actividad. -  No lo obligue, ya que
puede agitarse.
-  Sea tolerante.

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AVD  Básicas:  Incontinencia  

¿Cómo  ayudar  a  mejorar  desempeño?  
Averigüe causas: olvidó Nunca lo reprenda y
donde estaba el baño, no menos en público,
alcanzó a llegar, etc. para él es una
vergüenza.
Establezca horarios de baño
cada ciertas horas. No utilice pañales en
l a p r i m e r a
Mantenga la independencia ocasión.
el máximo de tiempo.

Manteniendo la calma

Tranquilizando a la persona,
no transmitirle Ofreciéndole apoyo
nuestra inquietud

Haciéndole ver Evitando

que lo entiende enfrentamientos

No infantilizando

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Bibliografía
ü  Sociedad Española de Geriatría y Gerontológica (SEGG). (2006).
Tratado de Geriatría para residentes. Madrid: International Marketing &
Communication, S.A. (IM&C). Capítulo 16 y 17.
ü  Fuentes, P. (2008). Funcionalidad y demencia. Revista Hospital Clínico
Universidad de Chile, sección Geriatría. Recuperado el 21 de
Septiembre 2011 de [http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/
Controls/Neochannels/Neo_CH6258/deploy/
funcionalidad_y_demencia.pdf]
ü  Geriatría y Gerontología. PP Marín 2004- 2006
ü  http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/geriatria/CaidasAdulto.html

¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!

Mail : Ealvarez@ucsh.cl

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